Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Antara Kota Makassar Tahun 2005

7/29/2019 Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Antara Kota Makassar Tahun 2005

1/7

Vol. I, No. 1 tahun 2008 Jurnal Madani FKM UMI

36

Jurnal Kesehatan Masyarakat Madani, ISSN.1979-2287,Vol.01 No.01, Tahun 2008Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja PuskesmasAntara Kota Makassar Tahun 2005

Fairus Prihatin Idris*, Muh. Khidri Alwy*, Citrakesumasari***Gizi dan Kesehatan Reproduksi, FKM Universitas Muslim Indonesia, Makassar

**Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar

ARTIKEL ASLI

Status Gizi

Propinsi Maluku

Gizi Lebih

Balita

Anemia

Ibu Hamil

Abstrak

Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mempelajari faktor yang

berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Antara.

Semua ibu hamil di lokasi penelitian ini merupakan populasi dan sampel yang diambil

adalah ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas Antara yaitu 44 orang.

Pengukuran Hemoglobin (Hb) dilakukan oleh petugas laboratorium yang

berpengalaman. Uji Chi Square dilakukan untuk melihat hubungan antara jumlah

pendapatan, budaya, umur ibu, umur kehamilan, penyakit ibu dan frekuensi ANC dengan

kejadian anemia pada ibu hamil.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa prevalensi kejadian anemia pada ibu hamil di

Wilayah Kerja Puskesmas Antara adalah sebesar 50%. 53,8% ibu yang berpendapatan

rendah tidak anemia. Dari 34 ibu hamil yang budaya makannya mengandung Fe terdapat50,0% yang menderita anemia. 51,3% ibu hamil yang umurnya tidak beresiko menderita

anemia. 50% anemia pada trimester III. 63,6% yang merasakan gejala anemia menderita

anemia. 56,5% ibu yang memperoleh ANC tidak lengkap menderita anemia. Dari hasil uji

statistik ditemukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara jumlah pendapatan/

penghasilan, budaya/ tradisi makan, umur ibu, umur kehamilan, gejala penyakit ibu, dan

frekwensi Antenatal Care dengan anemia pada ibu hamil.

Kata Kunci :Faktor, Anemia, Ibu Hamil


2/7


37

Pendahuluan

Salah satu faktor yang tidak dapat

diabaikan dalam mempengaruhi kualitas

sumber daya manusia, adalah gizi.Pentingnya gizi dalam peningkatan kualitas

hidup manusia antara lain didasarkan oleh

keadaan gizi yang salah satunya berkaitan

dengan tingginya angka kesakitan dan

kematian ibu dan anak. Dari riset yang

berbeda, diterima oleh World Health

Organization (WHO) 2002, anemia

merupakan salah satu masalah yang

memberikan kontribusi peningkatan

terhadap Angka Kematian Ibu (AKI) danAngka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia.

(WHO, 2002)

Secara umum di Indonesia sekitar

20% wanita, 50% wanita hamil, dan 3% pria

kekurangan zat besi. Penelitian yang

dilakukan oleh Fakultas Kedokteran Udayana

di Bali menunjukan 46% ibu hamil menderita

anemia (Syafrizal, 2004). Sri Hartati (2005)

menyebutkan bahwa prevalensi anemia ibu

hamil di Provinsi DI. Yogyakarta sebesar

73,9%. Dari hasil penenelitian yang dilakukan

oleh Darlina dan Hardiansyah (2003) tentang

Faktor Resiko Anemia Pada Ibu Hamil di kota

Bogor diperoleh bahwa faktor resiko utama

anemia ibu hamil di Kota Bogor adalah KEK,

umur kehamilan, serta paritas (Darlina dan

Hardinsyah, 2003).

Bahan dan metode

Lokasi Penelitian

Puskesmas Antara merupakan salahsatu puskesmas yang terletak di Kota

Makassar yang menangani dua wilayah kerja

yaitu Kelurahan Tamalanrea Indah dan

Tamalanra Jaya. Mayoritas pendudukanya

beragama Islam. Mata pencahariannya cukup

beragam mulai dari PNS, TNI, wiraswasta,

petani, buruh hingga tukang becak. Fasilitas

pelayanan kesehatan cukup banyak

diantaranya terdapat RSU, Puskesmas,pustu, Posyandu, Poliklinik dan sebagainya.

Di wilayah kerja Puskesmas Antara angka

anemia ibu hamil masih tinggi sekitar 70%.

Olehnya itu perlu dilihat faktor

penyebabnya guna penanganan lebih baik

Desain dan Variabel Penelitian

Variabel yang diteliti dalam

penelitian ini adalah jumlah pendapatan,

budaya /tradisi, umur ibu, umur kehamilan,penyakit ibu dan frekuensi ANC

Populasi dan Sampel

Semua ibu hamil di wilayah kerja

Puskesmas Antara merupakan populasi.

Sample dipilih secara non random sampling

dengan menggunakan teknik purposive

sampling dengan pertimbangan yaitu semua

ibu hamil yang berkunjung ke Puskesmas

Antara yang berdomisili di wilayah kerja

Puskesmas Antara pada saat penelitian yaitu

44 orang.

Pengumpulan data

Pengumpulan data primer dilakukan

dengan wawancara dan pemeriksaan Hb.

Wawancara dilakukan oleh peneliti dengan

menggunakan kuesioner yang telah

dipersiapkan sebelumnya. Pemeriksaan Hb

dilakuakan oleh petugas Laboratorium Gizi

FKM UNHAS yang telah berpengalaman.Pemeriksaan dilakukan dengan metode

Sianmed dengan menggunakan alat

Hemocue buatan PT. Rosch Indonesia.

Data sekunder diperoleh dari Puskesmas

Antara, Kantor Kelurahan dan Kecamatan


3/7


38

Analisis data

Analisis Chi Square dan Fisher

digunakan untuk melihat hubungan antarajumlah pendapatan, budaya, umur ibu, umur

kehamilan, penyakit bu dan frekuensi ANC

dengan kejadian anemia pada ibu hamil

Hasil Penelitian

Dari 44 ibu hamil yang diperiksa

haemoglobin darahnya terdapat 50% atau 22

responden yang menderita anemia. Distribusi

sample menurut pendapatan menunjukkan

bahwa frekuensi anemia pada ibu hamil,tertinggi pada kelompok ibu hamil yang

berpendapatan cukup yaitu 10 orang (55,6%).

Sedangkan berpendapatan rendah yaitu

sebanyak 12 orang atatu 46,2%. Menurut

budaya makan frekuensi anemia pada ibu

hamil, tertinggi pada kelompok ibu hamil

dengan budaya makannya mengandung Fe

yaitu 50,0%. Namun demikian juga pada

frekwensi ibu hamil yang status anemianya

normal yaitu 50,0%. Dari 44 ibu hamil

terdapat ibu hamil anemia yang umurnya

beresiko sebanyak 2 orang (40,0%), umur

yang tidak beresiko sebanyak 20 orang

(51,3%). Sebanyak 3 orang (60%) ibu hamil

bertatus anemia normal yang umurnya

beresiko, dan 19 orang (48,7%) yang tidak

beresiko. Distribusi menurut umur kehamilan

menunjukkan bahwa frekuensi anemia pada

ibu hamil, tertinggi pada kelompok ibu hamil

yang umur kehamilannya pada trimester I

dan II yaitu 61,1%. Sedangkan pada trimesterIII sebesar 42,3%. Status anemia normal ibu

hamil, tertinggi pada ibu hamil dengan usia

kehamilannya pada trimester III yaitu 15

orang (57,7%). Terdapat 7 orang (63,6%) ibu

hamil anemia yang memiliki gejala penyakit

anemia, 4 orang (36,4%) ibu hamil yang

berstatus anemia normal tidak memiliki

gejala anemia. Terdapat 15 orang (45,5%) ibu

hamil anemia yang tidak memiliki gejalaanemia, dan 18 orang (54,5%) ibu hamil

normal yang tidak memiliki gejala anemia.

Menurut frekuensi ANC, anemia ibu hamil

tertinggi pada kelompok ibu hamil yang

memperoleh pelayanan ANC yang tidak

lengkap yaitu 13 orang (56,5%). Sedangkan

yang lengkap hanya 9 orang (42,9%).

Hasil analisis statistik hubungan

antara pendapatan ibu dengan kejadian

anemia diperoleh nilai P = 0,540 (P > 0,05)sehingga H0 diterima, tidak terdapat

hubungan yang signifikan Hubungan antara

budaya makan ibu hamil dengan kejadian

anemia bumil diperoleh nilai P = 1,000 (P >

0,05) maka H0 diterima yang artinya tidak

terdapat hubungan yang. Hubungan antara

umur ibu hamil kejadian anemia pada ibu

hamil diperoleh nilai P = 0,635 (P > 0,05)

maka H0 diterima artinya tidak terdapat

hubungan yang signifikan Hubungan antara

umur kehamilan ibu dengan kejadian

anemia pada ibu hamil diperoleh nilai P =

0,220 (P > 0,05) maka H0 diterima artinya

tidak terdapat hubungan yang signifikan.

Hubungan antara penyakit ibu dengan

kejadian anemia pada ibu hamil diperoleh

nilai P = 0,296 (P > 0,05) maka H0 diterima

artinya tidak terdapat hubungan yang

signifikan. Hubungan antara frekwensi ANC

ibu hamil dengan kejadian anemia pada ibu

hamil diperoleh nilai P = 0,365 (P > 0,05)maka H0 diterima artinya tidak terdapat

hubungan yang signifikan .

Pembahasan

a. Anemia ibu hamil


4/7


39

Kadar Hemoglobin (Hb) yang

kurang dari normal mengindikasikan anemia.

Pada ibu hamil sebagai indikator anemia gizi

ditetapkan batas kadar Hb normal adalah 11gr%. Dalam penelitian ini pengukuran

dilaksanakan dengan menggunakan metode

sianmed. Hasil pengukuran diperoleh bahwa

dari 44 sampel terdapat 50% anemia. Jika

dibandingkan dengan standard penetapan

masalah anemia gizi besi sebagai masalah

kesehatan masyarakat menurut WHO maka

prevalensi di lokasi penelitian ini merupakan

masalah kesehatan dengan prevalensi >40%.

Kecenderungan anemia gizi besi dapatdisebabkan oleh berbagai faktor. Konsumsi

zat gizi, peningkatan kebutuhan zat makanan

yang banyak, khususnya zat besi dan asam

folat, dan cadangan makanan yang tipis

(terutama pada wanita di dunia ketiga).

Selain itu, malaria, penyakit sel sabit, infeksi

bakteri dan kehilangan darah akibat aborsi,

kehamilan ektopik atau parasit usus seperti

cacing tambang merupakan penyebab anemia

yang penting.

b. Hubungan pendapatan dengan anemia ibu

hamil.

Dari 22 responden yang anemia,

terdapat 12 responden (27,3%) yang

berpendapatan rendah. Sedangkan

berpendapatan cukup yaitu sebanyak 10

orang atau 22,7%. Di sini terlihat bahwa

kejadian ibu hamil terbanyak ditemukan

pada tingkat pendapatan rendah. Namun

dari 26 responden yang berpendapatanrendah, terdapat sebagian besar ibu hamil

yang tidak anemia (53,8%). Sedangkan dari 18

ibu yang berpendapatan cukup terdapat

sebagian besar atau 10 orang ibu hamil yang

menderita anemia.

Hasil penelitian ini berbeda dengan

penelitian Darlina dan Hardiansyah yang

dilakukan di Bogor. Berdasarkan karak-

teristik sosial ekonomi ditemukan bahwasebanyak 91,4% ibu hamil anemia yang

tidak bekerja yang memiliki ekonomi yang

lebih rendah dibandingkan dengan yang

berkerja (Darlina dan Hardiansyah, 2003).

Hal ini dapat disebabkan oleh

keadaan lain dimana ibu hamil yang

memiliki pendapatan yang cukup lebih

memprioritaskan pengeluarannya untuk hal

lain dibandingkan dengan konsumsi

makanan yang bergizi. Dengan pendapatanyang lebih, mereka cenderung tertarik

kepada kebutuhan pakaian yang lebih

bagus, perabot rumah tangga yang lebih

baik, dan lain sebagainya.

c. Hubungan budaya makan ibu hamil

dengan anemia ibu hamil

Di wilayah kerja Puskesmas Antara

ditemukan, dari 10 ibu hamil yang terbiasa

untuk tidak mengkonsumsi jenis makanan

yang mengandung Fe terdapat 50% atau 5

orang ibu yang menderita anemia. Begitu

pula dengan 34 ibu hamil yang biasa

mengkonsumsi makanan yang mengandung

Fe terdapat 50,0% ibu hamil yang menderita

anemia. Hal ini sejalan dengan hasil

penelitian yang dilakukan oleh Darlina dan

Ardiansyah diperoleh bahwa konsumsi jenis

makanan yang mengandung Fe merupakan

faktor protektif terhadap kejadian anemia

pada ibu hamil di Kota Bogor (Darlina danHardiansyah, 2003).

Terdapat berbagai faktor yang

dapat mempengaruhi kejadian anemia di

lokasi penelitian ini. Diet yang seimbang

membantu memperbaiki anemia.


5/7


40

Pengobatan ini memakan waktu sekitar

empat minggu atau lebih untuk memulihkan

konsentrasi haemoglobin mendekati kadar

normal (Erica dan Sue , 1999). Walaupunresponden biasa mengkonsumsi sayuran

berwarna hijau namun jumlahnya masih

belum cukup untuk memenuhi kebutuhan

besinya sesuai dengan usia kehamilannya.

Selain itu juga, hal ini dapat dipengaruhi oleh

proses penyerapan zat besi. Ibu hamil lebih

banyak mengkonsumsi jenis nabati (non hem)

dibandingakan dengan jenis hem yang

penyerapannya lebih baik.

d. Hubungan umur ibu hamil dengan anemia

ibu hami

Dari 5 ibu hamil yang umurnya

beresiko, terdapat 2 orang (40,0%) ibu yang

menderita anemia. Sebanyak 3 orang (60%)

ibu hamil berstatus hemoglobin normal yang

umurnya beresiko. Dari 39 ibu hamil yang

umurnya tidak beresiko terdapat sebanyak 20

orang (51,3%) yang anemia dan 19 orang

(48,7%) normal.

Suatu survey yang dilakukan di

Bangladesh, memperlihatkan bahwa lebih

dari separoh kematian yang diamati pada

wanita hamil yang umurnya beresiko di

Bangladesh disebabkan oleh penyebab pada

ibu antara lainnya yaitu anemia. Pola yang

sama ditemukan di Amerika Serikat (Erica

dan Sue, 1999).

Kejadian anemia yang cukup tinggi

di lokasi penelitian ini dapat disebabkan oleh

faktor lain. Ibu hamil yang memiliki umuryang tidak beresiko, ternyata masih banyak

yang menderita anemia. Pada penelitian ini

kami tidak melihat faktor paritas dan jarak

kelahiran sebagai faktor resiko. Terlalu sering

melahirkan dapat mengurangi cadangan besi

begitu juga jika jarak anak yang dekat.

Responden yang memiliki umur yang tidak

beresiko mungkin telah mengalami

kehamilan sebelumnya yang menyebabkancadangan besi berkurang untuk kehamilan

pada saat penelitian ini dilakukan.

e. Hubungan umur kehamilan dengan anemia

ibu hamil

Kejadian anemia menurut status

umur kehamilan di mana dapat diketahui

bahwa kebutuhan zat besi dalam usia

kehamilan sangat tinggi yaitu penambahan

13 mg pada trimester III, 9 mg padatrimester II, sedangkan pada trimester

pertama masih sama dengan kebutuhan besi

pada wanita dewasa. Olehnya itu dapat

dilihat bahwa kejadian anemia akan beresiko

pada ibu hamil yang usia kehamilannya

pada trimester akhir apabila kebutuhan zat

besinya tidak terpenuhi dengan baik.

Kebutuhan selama trimester III

tidak dapat dipenuhi hanya dengan zat besi

yang ada dalam makanan, walaupun

persediaannya tinggi. Penambahan zat besi

merupakan indikasi, kecuali kalau simpanan

zat besi pada awal kehamilan mencapai kira-

kira 500 miligram (Maeyer. 1995).

Dari 22 ibu hamil yang anemia,

terdapat 50% atau 11 orang yang usia

kehamilannya pada trimester III. Begitu juga

pada trimester I dan II yaitu sebanyak 50%.

Hal ini dapat disebabkan oleh faktor lain di

lokasi penelitian ini. Masih ada ibu hamil

pada trimester pertama maupun ke duayang menderita anemia. Ini dapat

diakibatkan oleh cadangan besi yang

berkurang yang mungkin disebabkan oleh

paritas serta jarak kelahiran yang pendek

yang tidak diteliti dalam penelitian ini. Ibu


6/7


41

yang pernah melahirkan sebelumnya dengan

jarak yang dekat memungkinkan cadangan

besi yang minim atau tidak mencapai 500

miligram sehingga pada saat kehamilansekarang tidak mencukupi kebutuhannya

akan zat besi. Akibatnya kadar

hemoglobinnya rendah dan mengindikasikan

anemia.

f. Hubungan gejala penyakit anemia dengan

anemia ibu hamil

Hemoglobin mempunyai peran

mengangkut oksigen ke jaringan, sehingga

kemampuan bekerja dan prestasi fisik orangyang kadar hemoglobinnya menurun akan

berkurang, kemudian menampakkan gejala

anemia yaitu kulit dan konjungtiva pucat,

lemah, napas pendek, dan nafsu makan

hilang (Erica dan Sue, 1999).

Pada penelitian di wilayah kerja

Puskesmas Antara ini, dari 11 ibu hamil yang

merasakan gejala anemia, terdapat 7 orang

(63,6%) ibu hamil yang menderita anemia.

Sedangkan sisanya 4 orang (36,4%) ibu hamil

yang tidak menderita anemia.

Tidak terdapatnya hubungan antara

gejala penyakit dengan anemia di lokasi

penelitian ini dapat diakibatkan oleh faktor

lainnya. Ibu merasakan gejala anemia

memungkinkan cadangan besi berkurang

antara lain karena aktifitas ibu atau beban

kerja ibu hamil itu sendiri. Namun,

kekurangan cadangan besi tersebut belum

mencapai pada standar anemia. Dari hasil

pengukuran kadar Hb, ditemukan ada ibuhamil yang merasakan gejala anemia

memiliki kadar Hb yang tidak terlalu tinggi

di atas standar anemia.

g. Hubungan Frekwensi ANC dengan anemia

ibu hamil

Kejadian anemia menurut status

Antenatal Care ibu, dimana diharapkandengan lengkapnya pemeriksaan ANC maka

pelayanan yang diberikan lebih baik

khususnya yang berkaitan dengan

pencegahan anemia seperti pemberian tablet

besi dan penyuluhan gizi yang rutin,

sehingga kejadian anemia makin berkurang

dengan status frekwensi ANC yang lengkap.

Hal ini terbukti dengan data primer

yang diperoleh dimana menunjukkan bahwa

frekuensi anemia pada ibu hamil, tertinggipada kelompok ibu hamil yang memperoleh

pelayanan ANC yang tidak lengkap yaitu 13

orang (56,5%). Sedangkan yang lengkap

hanya 9 orang (42,9%).

Namun hasil analisa data tidak

terdapat hubungan yang signifikan antara

frekwensi ANC dengan anemia pada ibu

hamil. Hal ini disebabkan oleh faktor lain

yaitu kepatuhan ibu hamil untuk

mengkonsumsi zat besi. Banyak dari mereka

yang walaupun lengkap memeriksakan

kehamilannya serta memperoleh obat

penambah darah namun mereka tidak

mengkonsumsinya dengan baik. Menurut

sebagian ibu, dengan mengkonsumsi banyak

obat antara lain tablet Fe, dapat berpengaruh

buruk terhadap anak yang dikandungnya

serta mempersulit proses melahirkan.

Hal tersebut sejalan dengan teori

yang menjelaskan bahwa sebab utama

kegagalan pengobatan dengan zat besiadalah ketidaktaatan akibat efek samping

yang ditimbulkannya oleh tingginya dosis

permulaan. Penderita menelan pil selama

beberapa hari, dan penderita menahan

dengan sabar ketidaknyamanan yang


7/7


42

ditimbulkan oleh zat besi, namun segera

menghentikan pengobatan begitu mereka

merasa sehat (karena meningkatnya kadar

haemoglobin). Celakanya, penghentiantersebut terjadi jauh sebelum kadar normal

hemoglobin tercapai (Mayer, 1995).

Kesimpulan dan Saran

Berdasarkan hasil penelitian faktor-

faktor yang berhubungan dengan kejadian

anemia pada ibu hamil di wilayah kerja

Puskesmas Antara Kota Makassar pada bulan

April Mei tahun 2005 dapat ditarik

kesimpulan bahwa tidak ada hubungan yangsignifikan antara jumlah pendapatan, budaya

/tradisi, umur ibu, umur kehamilan, penyakit

ibu dan frekuensi ANC terhadap anemia

pada ibu hamil

Dapat disarankan kepada institusi

Puskesmas dan instansi terkait untuk

ditingkatkan penyuluhan menyangkut

konsep anemia yang jelas dan dimengerti

masyarakat yaitu tentang faktor penyebab

anemia, dampak anemia, pencegahan dan

penanggulangan anemia yang dapat

dilakukan oleh ibu hamil dan masyarakat.

Perlu diteliti lebih lanjut tentang pola makan

ibu hamil dan tentang peran serta berbagai

penyakit infeksi dan infestasi yang

memperberat keadaan anemia pada ibu

hamil.

Ucapan Terima Kasih

Penelitian ini dapat dilakukan atas

dukungan banyak pihak. Kami mengucapkanterima kasih yang sebesar-besarnya kepada

pemerintah/ instansi terkait yang terlibat

dalam pengumpulan data dan kepada

keluarga responden atas kerjasamanya yang

baik.

Daftar Pustaka

WHO Indonesia, 2002. Kesehatan Keluarga

dan Masyarakat Area Kerja Penelitian danPengembangan kespro pokok dan permasalahan-

nya, (online) (http://www. who. or.id,

diakses 24 Maret 2005)

Syafrizal Syafei, 2004. Dalam Seminar

Indonesia Bebas Anemia di Jakarta (online)

(http://www.depkes.go.id, dikses 02/ 2005)

Sri Hartati, 2005, Prevalensi Anemia di DIY

Sangat Tinggi (online) (http://www.republika.co.id/koran_detail.asp?id,

diakses Pebruari 2005)

Darlina dan Hardiansyah, Desember 2003.

Faktor Resiko pada Ibu hamil di Kota Bogor,

Media Gizi dan Keluarga, The Indonesian

Journal of Comuniti Nitrition and Family

Studies, volume 27 No. 2, Departemen Gizi

Masyarakat dan Sumber Daya Keluarga

Fakultas Pertanian IPB.

Erica Royston dan Sue Amstrong, 1999.

Pencegahan Kematian Ibu Hamil, Penerbit Bina

Rupa Akasara kerjasama Perkumpulan

Perintologi Indonesia (Perinsia), Jakarta

Maeyer E. M. De, editor dr. Devi H. Ronardy

(alih bahasa : dr. Arisman M. B. WHO

Jenewa), 1995. Pencegahan dan Pengawasan

Anemia Defisiensi Besi, Penerbit Widya

Medika Jakarta
http://www.depkes.go.id/http://www.depkes.go.id/

Documents

Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Antara Kota Makassar Tahun 2005