Faktor Resiko GenetikPPOK merupakan suatu penyakit yang
poligenik disertai interaksi lingkungan genetik yang sederhana.
Faktor risiko genetik yang paling besar dan telah di teliti lama
adalah defisiensi 1 antitripsin, yang merupakan protease serin
inhibitor. Biasanya jenis PPOK yang merupakan contoh defisiensi 1
antitripsin adalah emfisema paru yang dapat muncul baik pada
perokok maupun bukan perokok, tetapi memang akan diperberat oleh
paparan rokok. Bahkan pada beberapa studi genetika, dikaitkan bahwa
patogenesis PPOK itu dengan gen yang terdapat pada kromosom 2q.
Paparan Partikel InhalasiSetiap individu pasti akan terpapar oleh
beragam partikel inhalasi selama hidupnya. Tipe dari suatu
partikel, termasuk ukuran dan komposisinya, dapat berkontribusi
terhadap perbedaan dari besarnya risiko dan total dari risiko ini
akan terintegrasi secara langsung terhadap pejanan inhalasi yang
didapat. Dari berbagai macam pejanan inhalasi yang ada selama
kehidupan, hanya asap rokok dan debu-debu pada tempat kerja serta
zat-zat kimia yang diketahui sebagai penyebab PPOK. Paparan itu
sendiri tidak hanya mengenai mereka yang merupakan perokok aktif,
bahkan pada perokok pasif atau dengan kata lain environmental
smokers itu sendiri pun ternyata risiko menderita PPOK menjadi
tinggi juga. Pada perokok pasif didapati penurunan VEP1 tahunan
yang cukup bermakna pada orang muda yang bukan perokok. Bahkan yang
lebih menarik adalah pengaruh rokok pada bayi jika ibunya perokok
aktif atau bapaknya perokok aktif dan ibunya menjadi perokok pasif,
selain didapati berat bayi lebih rendah, maka insidensi anak untuk
menderita penyakit saluran pernafasan pada 3 tahun pertama menjadi
meningkat.Shahab dkk melaporkan hal yang juga amat menarik bahwa
ternyata mereka mendapatkan besarnya insidensi PPOK yang telah
terlambat didiagnosis, memiliki kebiasaan merokok yang tinggi. PPOK
yang berat berdasarkan derajat spirometri, didapatkan hanya sebesar
46,8% ( 95% CI 39,1-54,6) yang mengatakan bahwa mereka menderita
penyakit saluran nafas, sisanya tidak mengetahui bahwa mereka
menderita penyakit paru dan tetap merokok. Status merokok justru
didapatkan pada penderita PPOK sedang dibandingkan dengan derajat
keparahan yang lain. Begitu juga mengenai riwayat merokok yang ada,
ternyata prevalensinya tetap lebih tinggi pada penderita PPOK yang
sedang (7,1%, p90% risiko untuk PPOK dan 15 % perokok mederita
PPOK. Beberapa perokok dianggap peka dan mengalami penurunan fungsi
paru secara cepat. Pajanan asap rokok dari lingkungan telah
dikaitkan dengan penurunan fungsi paru dan peningkatan resiko
penyakit paru obstruksi pada anak.b. Infeksi saluran nafas berulang
pada masa kanak-kanak.c. Pajanan debu pekerjaan ( emas , kadmium,
batubara) merupakan faktor resiko utama untuk PPOKd. Polusi udara
dan kehidupan diperkotaan berhubungan dengan resiko morbiditas
PPOK. Debu dan Bahan KimiaDebu organic, non organik, bahan kimia
dan asap merupakan factor risiko yang dapat menyebabkan seseorang
terserang PPOK. Dalam sebuah survey yang dilakukan American
Thoracic Society para pekerja yang terpapar debu dan bahan kimia
diperkirakan 10-20% mengalami gangguan fungsional paru karena
terserang PPOK (GOLD, 2006). Polusi Didalam RumahPolusi udara
didalam ruangan disebabkan oleh penggunaan biomasa termasuk batu
bara, kayu, kotoran hewan, dan sisa tanaman yang dibakar dalam api
terbuka di dalam tempat tinggal dengan ventilasi yang buruk.
Penggunaan batu bara sebagai sumber energy untuk memasak, pemanas,
dan kebutuhan rumah tangga lainnya meningkatkan risiko terjadinya
PPOK. Pembakaran kayu dan bahan bakar biomassa lainnya diperkirakan
membunuh dua juta perempuan dan anak-anak setiap tahun (GOLD,
2006). Polusi Diluar RumahTingginya kadar polusi udara didaerah
perkotaan berbahaya bagi individu terutama pembakaran dari bahan
bakar kendaraan, bila ditambah dengan merokok akan meningkatkan
risiko terjadinya PPOK, zat-zat kimia yang juga dapat menyebabkan
bronchitis adalah zat pereduksi seperti O2, zat pengoksidasi N2O,
hidrokarbon, aldehid dan ozon (Price, & Wilson, 2006; GOLD,
2006).
Epidemiologi PPOKPada studi populasi selama 40 tahun, didapati
bahwa hipersekresi mukus merupakan suatu gejala yang paling sering
terjadi pada PPOK, penelitian ini menunjukkan bahwa batuk kronis,
sebagai mekanisme pertahanan akan hipersekresi mukus di dapati
sebanyak 15-53% pada pria paruh umur, dengan prevalensi yang lebih
rendah pada wanita sebanyak 8-22%. Studi prevalensi PPOK pada tahun
1987 di Inggris dari 2484 pria dan 3063 wanita yang berumur 18-64
tahun dengan nilai VEP1 berada 2 simpang baku di bawah VEP
prediksi, dimana jumlahnya meningkat seiring usia, khususnya pada
perokok. Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa menjelang
tahun 2020 prevalensi PPOK akan meningkat sehingga sebagai penyebab
penyakit tersering peringkatnya meningkat dari ke-12 menjadi ke-5
dan sebagai penyebab kematian tersering peringkatnya juga meningkat
dari ke-6 menjadi ke-3. Pada 12 negara Asia Pasifik, WHO menyatakan
angka prevalensi PPOK sedang-berat pada usia 30 tahun keatas,
dengan rerata sebesar 6,3%, dimana Hongkong dan Singapura dengan
angka prevalensi terkecil yaitu 3,5% dan Vietnam sebesar 6,7%.
