FAKTOR RISIKO KESEHATAN WANITA TERHADAP KEJADIAN … · Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Epidemiologi dan Biostatistik Oleh Yana Listyawardhani NIM S021602068 PROGRAM

i

FAKTOR RISIKO KESEHATAN WANITA TERHADAP KEJADIAN

KANKER PAYUDARA

DI RSUD dr. MOEWARDI SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Epidemiologi dan Biostatistik

Oleh

Yana Listyawardhani

NIM S021602068

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ii


KANKER PAYUDARA

DI RSUD dr. MOEWARDI SURAKARTA

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Epidemiologi dan Biostatistik

Oleh

Yana Listyawardhani

NIM S021602068

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018


iii


KANKER PAYUDARA DI RSUD dr. MOEWARDI SURAKARTA

TESIS

Yana Listyawardhani

S021602068

Telah disetujui di depan penguji

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada tanggal

Tim Penguji

Pembimbing Nama Tanda Tangan

Pembimbing I Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr.Sp.PA(K)

NIP. 19490317 197609 1 001 ………….

Pembimbing II Dr. Rita Benya Adriani, SKp, M.Kes

NIP. 19590208 198202 2 001 ………...

Mengetahui

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana UNS

Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D

NIP. 19551021 199412 1 001


iv


KANKER PAYUDARA DI RSUD dr. MOEWARDI SURAKARTA

TESIS

Yana Listyawardhani

S021602068

Telah disetujui di depan penguji

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada tanggal

Tim Penguji

Jabatan Nama Tanda Tangan

Ketua

Penguji

Ir. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D., Sp.Par.K

NIP. 19511120 198601 1 001 ………….

Sekretaris

Penguji

Prof. Bhisma Murti,dr.,MPH, M.Sc, Ph.D

NIP. 19551021 199412 1 001 ………...

Anggota

Penguji

Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr.Sp.PA(K)

NIP. 19490317 197609 1 001 ………...

Dr. Rita Benya Adriani, SKp, M.Kes

NIP. 19590208 198202 2 001 ………..

Mengetahui

Direktur


Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd

NIP. 19600727 198702 1 001

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat


Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D

NIP. 19551021 199412 1 001


v

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI

Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tesis yang berjudul “Faktor

Risiko Kesehatan Wanita Terhadap Kejadian Kanker Payudara Di RSUD Dr.

Moewardi Surakarta” ini adalah karya penelitian peneliti sendiri, dan bebas

plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain

untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang

pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan

sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar

pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiasi dalam karya ilmiah

ini, maka peneliti bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-

undangan.

Surakarta, 2018

Mahasiswa

Yana Listyawardhani

(S0216002068)


vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul

“Faktor Risiko Kesehatan Wanita Terhadap Kejadian Kanker Payudara di RSUD

dr. Moewardi Surakarta”. Pada kesempatan ini, dengan segala hormat penulis

mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan

dan bimbingan dalam penyusunan tesis ini, yaitu :

1. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pascasarjana

UNS.

2. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi

Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS.

3. Ir. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D., Sp.Par. K, selaku Ketua Penguji yang telah

memberikan arahan dan masukan.

4. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D, selaku Sekretaris Penguji yang

telah memberikan arahan dan masukan.

5. Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA(K) selaku Pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat.

6. Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp, M.Kes, selaku Pembimbing II yang telah

memberikan arahan dan bimbingan yang bermanfaat.

7. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Kesehatan Masyarakat Program

Pascasarjana UNS yang telah membantu dalam penyusunan tesis ini.

8. Teman-teman Program Studi Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana

UNS Angkatan Februari 2016 yang telah memberikan masukan dan dukungan

dalam penyusunan tesis ini.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, maka dari

itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki

tesis ini.

Surakarta, 2018

Penulis


vii

ABSTRAK

Yana Listyawardhani. S021602068. Faktor Risiko Kesehatan Wanita Terhadap

Kejadian Kanker Payudara Di Rsud Dr. Moewardi Surakarta. TESIS.

Pembimbing I: Prof. Dr. Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA(K). Pembimbing II: Dr. Rita

Benya Adriani, S.Kp, M.Kes. Program Studi Kesehatan Masyarakat Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Latar belakang :Kanker payudara merupakan jenis kanker yang dialami wanita

diseluruh dunia dan mengalami peningkatan di negara maju maupun berkembang.

Kanker payudara menempati posisi pertama sebagai kanker penyebab kematian

pada wanita di Indonesia, yaitu sebesar 19.731 pada tahun 2014. Kanker payudara

memunculkan efek psikososial pada penderita atapun keluarga. Penelitian ini

untuk mengetahui faktor risiko kesehatan wanita terhadap kejadian kanker

payudara.

Subjek dan Metode : Penelitian ini merupakan analitik observasional dengan

pendekatan case control study. Lokasi penelitian di RSUD Dr. Moewardi

Surakarta pada bulan Oktober – Desember 2017. Pengambilan sampel dengan

cara fixed disease sampling dengan jumlah 250 responden. Variabel dependen

yaitu kanker payudara. Variabel independen yaitu usia menarche, usia

menopause, usia kehamilan pertama, jumlah melahirkan, lama menyusui, lama

penggunaan kontrasepsi hormonal, penggunaan hormon kesuburan.Pengumpulan

data menggunakan kuesioner dan pengolahan data menggunakan analisis regresi

logistik.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan faktor risiko kesehatan wanita yang

berpengaruh terhadap kanker payudara berdasarkan analisis multivariate dengan

N observasi sebanyak 250 responden adalah usia menarche<12 tahun (OR

=2.71;CI 95%= 1.06 hingga 6.96; p = 0.037), status tidak menstruasi (OR=3.38;

CI95%= 1.31 hingga 8.71; p=0.011), status tidak menopause (OR=0.37; CI95%=

0.01 hingga 1.89; p=0.002), usia kehamilan I >30 tahun (OR =3.01; CI95%= 1.16

hingga 7.78; p = 0.023), usia melahirkan pertama >30(OR=3.01; CI95%= 1.18

hingga 7.64; p=0.020), riwayat tidak menyusui (OR=4.53; CI95%= 0.20 hingga

6.71; p=0.019), usia menopause <55 tahun (OR=0.96; CI95%= 0.02 hingga 3.30;

p=0.001), lama penggunaan kontrasepsi hormonal <10 tahun (OR=0.25; CI95%=

0.10 hingga 3.63; p=0.003), riwayat tidak menggunakan hormon

kesuburan(OR=0.53; CI95%= 0.13 hingga 1.88; p=0.027).

Kesimpulan: Faktor risiko kesehatan wanita yang berpengaruh terhadap kanker

payudara adalah usiamenarche, status tidak menstruasi, status tidak menopause,

usia kehamilan pertama, usia melahirkan pertama, lama penggunaan kontrasepsi

hormonal, usia menopause, riwayat tidak menyusui,riwayat tidak menggunakan

hormon kesuburan.

Kata Kunci: kanker payudara, factor risiko


viii

ABSTRACT

Yana Listyawardhani. S021602068. Risk Factors of Breast Cancer in Women at

Dr. Moewardi Hospital, Surakarta, Central Java. THESIS. Supervisor I: Prof. Dr.

Ambar Mudigdo, dr., Sp.PA(K). Supervisor II: Dr. Rita Benya Adriani, S.Kp,

M.Kes. Graduate school of Public Health Sciences Study Program, University

Sebelas Maret Surakarta.

Background: Breast cancer is a leading type of cancer affecting women around

the world. Its incidence is increasing in developed and developing countries.

Breast cancer is the leading cause of death among women in Indonesia with

19,731 cases of death in 2014. In addition to mortality, breast cancer causes

psychosocial effect in the affected and the family. This study aimed to determine

the risk factors of breast cancer in women at Dr. Moewardi Hospital, Surakarta,

Central Java.

Subjects and Method: This was an analytical observational study with case

control design. The study was conducted at Dr. Moewardi Hospital, Surakarta,

from October to December, 2017. A total sample of 250 study subjects consisting

of 125 women with breast cancer and 125 women without breast cancer were

selected for this study by fixed disease sampling. The dependent variable was

breast cancer. The independent variables were age at menarche, age at first

pregnancy, parity, duration of breastfeeding, use of fertility hormone, duration of

hormonal contraceptive use, and age at menopause. The data was collected by

questionnaire and analyzed by multiple logistic regression.

Results: The risk of breast cancer increased with earlier age at menarche <12

years old (OR= 2.71; 95% CI= 1.06 to 6.96; p= 0.037), Status not menstruate

(OR=3.38; CI95%= 1.31 to 8.71; p=0.011), status not menopause (OR=0.37;

CI95%= 0.01 to 1.89; p=0.002), delayed age at first pregnancy >30 years old (OR

=3.01; CI95%= 1.16 to 7.78; p = 0.023), delayed age at first childbirth >30 years

old(OR=3.01; CI95%= 1.18 to 7.64; p=0.020), status not breastfeeding (OR=4.53;

CI95%= 0.20 to 6.71; p=0.019), earlier age at menopause <55 years old

(OR=0.96; CI95%= 0.02 to 3.30; p=0.001), longer hormonal contraceptive use

<10 years (OR=0.25; CI95%= 0.10 to 3.63; p=0.003), status does not use fertility

hormone(OR=0.53; CI95%= 0.13 to 1.88; p=0.027).

Conclusion: The risk of breast cancer increases with earlier age at menarche,

menstruate status, menopause status, delayed age at first pregnancy, delayed age

at first childbirth, breastfeeding status, earlier age at menopause, longer hormonal

contraceptive use, fertility hormone use

Keyword: breast cancer, risk factor


ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................ i

HALAMAN SAMPUL DALAM ............................................................. ii

PERSETUJUAN TESIS ........................................................................... iii

PENGESAHAN PENGUJIAN TESIS ................................................... iv

LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI ......................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................... vi

ABSTRAK ................................................................................................ vii

ABSTRACT .............................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................. ix

DAFTAR TABEL .................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ...................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 6

D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 7

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka ......................................................................... 8

B. Penelitian yang Relevan ............................................................. 33

C. Kerangka Berpikir ...................................................................... 35

D. Hipotesis ..................................................................................... 36

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ....................................................................... 39

B. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 39

C. Populasi dan Sampel ................................................................... 39

D. Langkah Penelitian ..................................................................... 41

E. Variabel Penelitian ..................................................................... 41

F. Definisi Operasional Variabel .................................................... 43


x

G. Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ................................. 46

H. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ........................................ 49

I. Analisis Data .............................................................................. 50

J. Etika Penelitian ........................................................................... 51

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 52

B. Hasil Penelitian .......................................................................... 52

C. Pembahasan ............................................................................... 74

D. Keterbatasan Penelitian .............................................................. 83

BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN

A. Kesimpulan ................................................................................. 85

B. Implikasi Penelitian ................................................................... 87

C. Saran .......................................................................................... 87

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 89

LAMPIRAN


xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Distribusi Karakteristik Responden ................................................ 62

Tabel 4.2 Deskripsi Variabel Penelitian ........ ................................................. 63

Tabel 4.3 Deskripsi Variabel Penelitian .......................................................... 64

Tabel 4.4 Rekapitulasi Hasil Analisis Bivariat ................................................ 73

Tabel 4.5 Rekapitulasi Hasil Analisis Bivariat ................................................ 74

Tabel 4.6 Daftar Variabel Kandidat untuk Analisis Regresi

Logistik Berganda ........................................................................... 75

Tabel 4.7 Model Akhir Regresi Logistik Berganda ......................................... 77

Tabel 4.8 Hasil Uji Multikolinieritas Persamaan

Akhir Regresi Logistik Berganda .................................................... 78


xii

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Berpikir ....................................................................... 35

Gambar 3.1 Langkah Penelitian ...................................................................... 41


xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Jadwal Penyusunan Tesis ........................................................... 96

Lampiran 2 Informasi Penelitian .................................................................... 97

Lampiran 3 Informed Consent ........................................................................ 98

Lampiran 4 Lembar Kuesioner ....................................................................... 99




Documents

FAKTOR RISIKO KESEHATAN WANITA TERHADAP KEJADIAN … · Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Epidemiologi dan Biostatistik Oleh Yana Listyawardhani NIM S021602068 PROGRAM