FALL RISK ASSESSMENT ANAK-ANAK DI UNIT RAWAT INAP ( 1 - 14 tahun
)
FAKTOR RISIKO
Ya
Tidak
SKORING 1
SKORING 2
SKORING 3
Saat Masuk
Tgl:
Tgl:
Riwayat Jatuh di rumah sakit / previous fall while
hospitalized
Ya (2)
Tidak (0)
Length of Stay
1-5 hari (0)
6-10 hari (1)
11-15 hari (2)
> 15 hari (3)
IV / Heparin Lock
Ya (1)
Tidak (0)
Fisioterapi / Terapi Okupasi (Physiotherapy / Occupation
Therapy)
Ya (1)
Tidak (0)
Obat-obat anti kejang / Anti Seizure Medication
Ya (1)
Tidak (0)
Ada penyakit muskuloskeletal / ortopedik
(misal:RA, Cerebral Palsy, Amputasi, dll)
Ya (1)
Tidak (0)
TOTAL SCORE
FALL RISK ASSESSMENT DEWASA DI UNIT RAWAT INAP ( > 14 tahun
)
FAKTOR RISIKO
Ya
Tidak
SKORING 1
SKORING 2
SKORING 2
Saat Masuk
Tgl:
Tgl:
Riwayat Jatuh di rumah sakit / previous fall while
hospitalized
Ya (2)
Tidak (0)
IV / Heparin Lock
Ya (1)
Tidak (0)
Obat-obat (antihipertensi, sedatif, opioid)
Ya (1)
Tidak (0)
Menggunakan alat bantu gerak (kursi roda/tongkat/crutches)
Ya (1)
Tidak (0)
Ada penyakit yang menggangggu keseimbangan saat berjalan
(misal: Fraktur, Cedera jaringan lunak terutama di ekstremitas
bawah, diabetes, hipertensi, vertigo, stroke, heart attack, sesak,
dll)
Ya(1)
Tidak (0)
Apakah ada gangguan sensorik? (buta/gangguan penglihatan, tuli
yang belum terkoreksi)
Ya (1)
Tidak (0)
TOTAL SCORE
Nama:
Tgl. Lahir:
No. RM:
Skor 0 resiko rendah, skor 1 resiko sedang, skor 2 atau lebih
risiko tinggi
Dokumentasikan skor dalam rekam medik.
FALL RISK INTERVENTION UNTUK RAWAT INAP
SKOR 0 / RESIKO RENDAH (Low Fall Risk)
1. Orientasi ruangan kepada pasien dan keluarga
2. Kaji adanya tumpahan / genangan di lantai
3. Jalan ke toilet harus bebas dari hambatan
4. Kebutuhan pribadi pasien harus berada dalam jangkauan
SKOR 1 / RESIKO SEDANG (Medium Fall Risk)
Intervensi untuk resiko RENDAH ditambah :
1. Lampu / Penerangan yang cukup (lamputetap menyala diwaktu
malam)
2. Edukasi keluarga dan pasien mengenai resiko jatuh, serta
dokumentasikan.
3. Tombol nurse call harus diletakkan terjangkau oleh
pasien.
4. Pasien disarankan memakai alas kaki yang tidak licin
5. Railing bed selalu dalam kondisi terpasang
SKOR 2 atau lebih / RESIKO TINGGI (High Fall Risk)
Intervensi untuk resiko SEDANG ditambah :
1. Beri tanda pasien berupa stiker atau tanda lain di Bed, Papan
samping bed dan label pasien di nurse station.
2. Bila pasien akan ditinggalkan sendiri oleh keluarga (tidak
ditunggu),maka keluarga diminta memberi tahu perawat, dan cek
pasien setiap jam kecuali ada penunggu.
3. Awasi kemungkinan BAB/BAK tiap 3 jam kecuali pasien
tidur.
4. Bantu menggunakan alat BAB/BAK (pispot/urinal) di tempat
tidur agar pasien tidak perlu berjalan ke kamar mandi.
5. Posisikan tempat tidur di posisi terrendah.
6. Evaluasi pemberian obat (diuretik, laksatif, yang membuat
pasien lebih sering naik/turun bed)
