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Fallvorstellung
Aortenstenose
Deutsches Herzzentrum München
Dr. Klaus Tiroch
Patient: S., F.-M., männlich, 75 Jahre
•Aortenstenose Grad II-III (AI<I) seit mehreren Jahren bekannt•max. Druckgradient 60 mmHg, im Mittel 37 mmHg, Klappenöffnungsfläche 1.0 cm2
•seit 2 Jahren beschwerdefrei bis auf einmalige Palpitationen mit unregelmäßigem Puls (vermutlich Vorhofflimmern)•aktuell: linker Ventrikel D 53 mm, linker Vorhof 64x40 mm (Mitralinsuffizienz Grad I)•Linksventrikuläre Hypertrophie, LV normal groß, normale Pumpfunktion, Hinweis auf pulmonaler Hypertonie; Aortenklappe verdickt, verkalkt, eingeschränkt beweglich
Aortic Stenosis
The New England Journal of Medicine 28.02.2002; Vol. 346, No 9: P. 677-682
Blase A. Carabello, M.D.
Prognose
Zeitraum, in dem die Hälfte der symptomatischen Patienten versterben:•mit Angina innerhalb von 5 Jahren•mit Synkopen innerhalb von 3 Jahren•mit Dyspnoe innerhalb von 2 Jahren
Asymptomatische Patienten haben etwa die gleiche Lebenserwartung wie die Gesamtpopulation (<1%/Jahr mit plotzlichem Herztod)
Therapie
•Endokarditisprophylaxe •Operativer Klappenersatz
•perioperative Mortalität >1%, Klappenersatzkomplikationen - Thrombembolien, Blutungen, Klappenfunktionsstörungen mit Re-OP, infektiöse Endokarditis - 1%/Jahr•(bei Kinder Ballon-Valvuloplastie)
Predictors of Outcome in Severe, Asymptomatic Aortic Stenosis
Prediktoren für den Langzeitverlauf von asymptomatischen Patienten mit ausgeprägter Aortenstenose
The New England Journal of Medicine 2000; Vol. 343, No 9: P. 611-617
Rosenhek et al.