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Fármacos Fármacos AntipsicóticosAntipsicóticos
ClasificaciónClasificación
FenotiazinasCloropromazinaTrifluoperazinaTioridazinaPrometazinaFluofenazina
ClasificaciónClasificación
Butirofenonas
Haloperidol
Droperidol
ClasificaciónClasificación
Tioxantenos
DibenzoxazepinasLoxapinaClozapina
NeurolépticosNeurolépticos
CH2-CH2-CH2-NCH3
CH3
S
N
Criterios de UsoCriterios de Uso
Presencia de 1 o más síntomas como delirio, alucinaciones, pensamiento ilógico o conducta desorganizada
Signos persistentes de la enfermedad por lo menos durante 6 meses
Criterios de UsoCriterios de Uso
Tendencia a comenzar antes de los 45 años de edad
Síntomas no debidos a trastornos afectivos
Síntomas no debidos a un trastorno mental orgánico o retraso mental
Otros CriteriosOtros Criterios
Conductas aberrantes de origen inespecífico como la agresión, hostilidad y conducta autodestructiva
Los delirios y alucinaciones de los ancianos se tratan a menudo con neurolépticos
Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción
Su efecto se asocia con la capacidad de bloquear los receptores dopaminérgicos D2 principalmente, aunque a dosis altas también los D1
ANTIDOPAMINÉRGICOS
FarmacocinéticaFarmacocinética
Absorción por vía oral
Se distribuyen por todo el organismo
Atraviesan BHE y BP
Se acumulan en cerebro, hígado y pulmón
FarmacocinéticaFarmacocinética
t1/2 de 40 horas
Se metabolizan en hígado por el SMH
Metabolitos activos hasta por 6 meses
Se elimina por heces, bilis y riñón
Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Inhiben la respuesta condicionada o de evitación
No inhiben la respuesta incondicionada o de huida
Efectos Farmacológicos Efectos Farmacológicos SNCSNC
Disminuyen las alucinaciones, delirio y agitación
Tranquilizan y calman al paciente
Disminuyen la paranoia, miedo y hostilidad
Disminuyen la agitación motora
Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Síndrome NeurolépticoLentitud psicomotoraInquietud emocionalIndiferencia afectiva
Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Potentes ANTIEMÉTICOS (excepto Tioridazina)
Efectos bloqueadores -adrenérgicos:Hipotensión ortostática aún a dosis
terapéuticasTaquicardia refleja, arritmias y muerte
súbita
Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Efectos endócrinos:Aumentan la secreción de ProlactinaGalactorrea, amenorrea y ginecomastiaAumentan el riesgo de CA de mama
Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
HipotermiaHipotermia
Ictericia obstructivaIctericia obstructiva
Reacciones de fotosensibilidadReacciones de fotosensibilidad
Disminuyen el umbral convulsivoDisminuyen el umbral convulsivo
Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Efectos antimuscarínicosVisión borrosaSequedad de bocaConstipaciónRetención Urinaria
Efectos ColateralesEfectos Colaterales
Síndrome de ParkinsonRigidez, salivación profusa y marcha
característicaTemblor fino de extremidades superiores
Efectos ColateralesEfectos Colaterales
AcatisiaAparece a los 5 - 60 días de iniciado el
tratamiento Inquietud psicomotoraSe diagnostica como una exacerbación de
la psicosisEl tratamiento es disminuir la dosis
Efectos ColateralesEfectos Colaterales
Discinesia TardíaSíndrome más severo de todosMás frecuente en mujeresAparece 4 meses después del tratamientoMovimiento involuntario de los
músculos de la caraMás frecuente en edad avanzadaEn algunos casos es irreversible
Efectos ColateralesEfectos Colaterales
Síndrome Neuroléptico Maligno:Severa forma de Parkinson con catatoniaSu frecuencia es bajaSe parece a la hipertermia maligna
IndicacionesIndicaciones
Antipsicótico
Antiemético y antinauseoso
Neuroleptoanalgesia: Droperidol + Fentanilo
Corea de Huntington
Depresión con agitaciónmarcada
ContraindicacionesContraindicaciones
Pacientes con lesión cerebral
Enfermedad cardiovascular (arritmias)
Hiperplasia prostática
Glaucoma
Pueden agravar la epilepsia
InterdependenciasInterdependencias
Alcohol
Barbitúricos
Analgésicos Narcóticos
Antihistamínicos
Otros depresores del SNC