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farmacos uso de urgencia
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FRMACOS INTRAVENOSOS EN URGENCIAS
Hospital General UniversitarioAlicante
BUSCAR AUTORESEditor-Autor: Pere Llorens.Autores: Alejandro. J. Albert, Alejandro. R. Albert, Antonio Botella, ngela Cervera, Pepe Carbajosa, Jos M. Carratala, Javier Diaz, Isidro Quiles, Jos M. Fernndez Caadas, Ral Garrido, Noem Martnez, Ivn Martnez, ElenaMartnez, Csar Margarit, Juan Marn, Vctor Marquina, Jos Murcia, Rogelio Pastor, Prez San Roque, Sergio Ramos, Paco Romn, Jos Ruiz MaldonadoAl Dr. Jorge TorregrosaNota de los AutoresLos autores han hecho todos los esfuerzos posibles para asegurarse de que las indicaciones y las dosis que figuran en el libro son las correctas y las que se recomiendan en la literatura mdica y por las autoridades sanitarias, sinembargo advertimos que deben consultar las informaciones que de forma periodica se recomiendan por fabricantes y por las autoridades sanitarias.Los nombres comerciales que se han utilizado son los propios de estos productos en nuestro hospital en la actualidad, advirtiendo de sus posibles cambios en el tiempo.Por ltimo no podemos hacernos responsables de las consecuencias que pudieran derivarse de cualquier error en el texto que haya pasado inadvertido, comprobando por otras vas los datos expuestos y sus actualizaciones.Reservados todos los derechos. No puede reproducirse, almacenarse en un sistema de recuperacin o trasmitirse en forma alguna por medio de cualquier procedimiento, sea mecnico, electrnico, de fotocopia, grabacin o cualquierotro, sin el previo permiso del editor Primera edicin: 2005
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ACETILSALICILATO DE LISINA(INYESPRIN)
PRESENTACIN
Vial 900 mg (5 ml)
DOSIS IV
1-2 ampollas cada 6-8 horas diluido en 100 ml SF 0.9% a pasar en 30
VA
IV, IM
COMENTARIOS
1 vial equivale a 500 mg de aspirinaDisminuir dosis en I.H, IR e I.C
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ACIDO VALPROICO(DEPAKINE)
PRESENTACIN
Vial 400 mg + 4 ml S
DOSIS
NO TOMA PREVIAMENTE:
Dosis Inicial: 10-15 mg/kg., 1-2 amp. (400-800 mg) iv en 3-5 sin diluir y tras 30, iniciar:Perfusin continua: 1 mg/Kg/hora hasta mximo de 25 mg/Kg/da.Para ello: Dilucin: 70 kg: diluir 4 viales en SF 500 ml a 21 ml/h.
SI TOMA PREVIAMENTE:
Perfusin continua con la misma dosis pauta oral a 0.5 1 mg/kg/h.Inicio | Buscar
ADENOSINA(ADENOCOR)
PRESENTACIN
Vial de 6 mg (2 ml)
DOSIS
Dosis bolo iv. directo:
1 dosis: 6 mg (1 ampolla);2 dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).3 dosis si ineficacia tras dos minutos: 12 mg (2 amp).
COMENTARIO
Inicio de Accin: Efecto en
(ADRENALINA)
PRESENTACIN
Amp 1 mg (1 ml )1 amp. 1 ml: 1mg (sol. 1:1000)Dilucin: 1 amp + 9 ml SF (sol. 1:10.000)Perfusin: 5 amp. en 250 ml de SF o SG 5% (1 ml: 20 gr) (1 /min : 3 ml/h)
DOSIS BOLO IV
RCP: 1 amp (1mg/1 ml) iv en bolo cada 3min. Si va no canalizada administrar por el tubo orotraqueal el doble o triple dosis diluido en 10 ml SF.Shock anafilctico: sc im (sol. 1:1000): 0.3- 0.5 ml repetir cada 20 minutos hasta 3 dosisiv (sol.1:10.000): 3-5 ml repetir cada 10 minutos hasta un mximo de 3 dosis.Soporte inotrpico: 70 Kg: 21-210 ml/h (0.1-1gr/Kg/min).Bradicardia: 70 Kg: 6 -31 ml/h (0,03 - 0,15 1gr/Kg/min)
INDICACIN
RCP. Shock anafilctico. Broncoespasmo. Bradicardia.
COMENTARIOS
Potente agonista y adrenrgico.
PRECAUCIONES
Riesgo de HTA y arritmias.Atraviesa la placenta.No mezclar con bicarbonato, lidocana, nitratos ni aminofilina.
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AMIODARONA(TRANGOREX)
PRESENTACIN
Amp 150 mg (3 ml)Dilucin: 4 amp (600 mg) en 500 ml SG
DOSIS
Dosis Inicial iv: 5mg/hg (2 ampollas) en 100 ml SG 5% en 30 min. Repetible la misma dosis a la hora.Dosis Perfusin: 70 Kg: 24 ml/h de la dilucin (10-20 mg/Kg/24h)Dosis mxima 1200 mg/24hFV-TVSP-Tormenta Arrtmica: 300 mg en 100 ml SG 5% en 10-15. Si no revierte o repite, dar dosis adicional de 150 mg en 15 . Luego perfusin de 4 amp (600 mg) en 500 ml SG a 21 ml/h.
COMENTARIOS
Incompatible con S.S.F.No mezclar.Usar slo cristalControl EKG y TA.
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ATENOLOL
PRESENTACIN
Amp 5 mg (10 ml)
DOSIS
Dosis IV directa: Administrar lentamente, 5mg en 5 min. Repetir si no se consigue efecto con la misma dosis .Dosis mxima 10 mgr.
PRECAUCIONES
Reducir 50 % dosis en pacientes asmticos con aclaracin de creatinina inferior a 35 mil/minInicio | Buscar
ATRACURIO(TRACRIUM)
PRESENTACIN
Amp 50 mg (5 ml )Amp 25 mg (2,5 ml)
DOSIS
Dosis en bolo iv (70 kg): 3,5 ml IV en 1 min(0,5 mg/kg)Perfusin: 0.3-0.6 mg/Kg/hpara ello:Dilucin (70 Kg): 5 amp en 100 ml a 16 ml/hInicio: 2-3Duracin 60-70
COMENTARIO
Guardar en nevera.
EFECTOS SECUNDARIOS
Taquicardia, bradicardia, Broncoespasmo, urticaria, hipotensin.
ANTDOTO
Atropina 1 mg + Neostigmina 1-3 mg.Inicio | Buscar
ATROPINA
PRESENTACIN
Amp 1mg (1 ml)Amp 0.5 mg (1 ml)
DOSIS
Bradicardia: 0.5-1 mg iv directo repetible cada 3-5 hasta dosis mxima de 3 mg.Asistolia: 1 mg cada 5 o dosis nica de 3 mg iv directo.
Intoxicacin por Organofosforados: 0.5 2 mg en bolo y luego 1 mg cada 5-10 hasta que desaparezca la clnica o aparezcan signos de atropinizacin (FC > 120 midriasis).Premedicacin en IOT: 0.5 mg iv ( 5 min. antes)
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BICARBONATO SDICO
PRESENTACIN
Solucin 1 Molar
Amp 10 ml.Frasco 100 mlFrasco 250 mlSol. al 8.4%1 ml = 1 mEq
Solucin 1/6 Molar
Frasco 250 ml = 41,66 mEqFrasco 500 ml = 83,33 mEqSol. al 1.4%1 ml = 0.167 mEq
DOSIS
Parada Cardiaca: 1-2 meq/kg al inicio. 0.5 meq/kg cada 10-15 mientras dure parada.Acidosis Metablica: Administrar 1/6 del dficit calculado en la 1 hora y la mitad del dficit en las siguientes 12 horas.(Mantener bicarbonato en 15-16). Realizar gases y ajustar cada 3-4h.Dficit HCO3 (Adulto) = (HCO3 normal HCO3 medido) x Kg x 0.4.Hiperpotasemia. 50-100 mEq iv en 10-30 min.Intoxicacin ATD triciclicos: 50-100 mEq iv en 5-10 min
ADMINISTRACIN
Va: IM NO.
COMENTARIO
Evitar extravasacin.MonitorizacinEs isotnico.
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BIPERIDENO(AKINETON)
PRESENTACIN
Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS IV
1 amp. en bolo lento (2-5 min.)
ADMINISTRACIN
Tambin IM.Inicio | Buscar
BRETILIO(BRETYLATE)
PRESENTACIN
Amp 100 mg (2 ml)
DOSIS
Arritmia ventricular que compromete la vida:
1 (70 kg): 3,5 amp IV directa en 1 min (5 mg/kg)2 (70 kg): 7 amp IV directa en 1 min (10 mg/kg). Repetir tras 5 min si persiste arritmia (mx. 3 dosis)
Dosis mantenimiento (70Kg)3,5 a 7 amp diluir en 50 ml de G5%. Pasar en 10 min (5-10 mg/kg cada 8 horas)
COMENTARIO
Proteger de la luzInicio | Buscar
BUSCAPINA(BUSCAPINA)
PRESENTACIN
Ampollas de 20 mg (1 ml)
DOSIS
Administrar lentamente, en 2-5 min 1-2 ampollas / 8h IV
ADMINISTRACIN
SC, IM, IV.Inicio | Buscar
CALCIO GLUCOBIONATO(CALCIUM SANDOZ)
PRESENTACIN
Amp al 10% de 10 ml.
DOSIS
Resucitacin cardiaca: 1 2 amp iv lenta 3-5 cada 10 min si necesario.Hipocalcemia, hiperpotasemia: 2 amp iv en 100 ml SG5% en 30 ( a 2 amp con mximo de 2 gr). Dosis posteriores segn monitorizacin del calcio srico.
ADMINISTRACIN
IVNo IM SC.
COMENTARIOS
1 amp contiene: 1 gramo de sal.Contenido en calcio: Ampolla= 4.5 mEq
PRECAUCIONES
Monitorizar, EKG, y fsforo, calcio y magnesio en suero.Inicio | Buscar
CISATRACURIO(NIMBEX)
PRESENTACIN
Amp. 10 mg (5 ml)(Nimbex forte): Amp 5 mg/ml. (30 ml)
DOSIS
Bolo iv (70 kg): 1 amp de 10 mg iv (0.15 mg/kg)Inicio: 2-3Duracin 60-70
INDICACIN
Intubacin.
ANTDOTO
Neostigmina: 1-3 mg+ Atropina 1 mg.
COMENTARIO
Menos histaminergico que Atracurio.Conservado en Nevera
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CLONACEPAM(RIVOTRIL)
PRESENTACIN
Amp. 1 mg (1 ml)
DOSIS
1 mg en 100 ml SSF o SG y pasar en 30 seg.
VIA
IVNO IM (mala absorcin)
COMENTARIO
Puede repetirse cada 4-6 horas.Puede mezclarse en SSF o SG.
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CLORFENIRAMINA(POLARAMINE)
PRESENTACIN
Amp 5 mg (1ml); 1 ml = 5 mg
DOSIS
Bolo IV: 1 amp (5 mg) diluida IV lenta (2 min) cada 6 horas (mximo 20 mg/d)
ADMINISTRACIN
IV, S.C, IM.
PRECAUCIONES
Glaucoma, hipertiroidismo, obstruccin intestinal, HBP.
EFECTOS SECUNDARIOS
Retencin urinaria, visin borrosa, sequedad de boca, alteraciones gastrointestinales, sedacin.Inicio | Buscar
CLORPROMAZINA(LARGACTIL)
PRESENTACIN
Amp 25 mg (5 ml)
DOSIS
1-2 ampPerfusin: En 100 ml SF en 30 min.
ADMINISTRACIN
Tambin IM
COMENTARIO
Proteger de la luzInicio | Buscar
DALTEPARINA SDICA(FRAGMIN)
PRESENTACIN
Jeringa precargada de
2500/0,2 ml5000/0,2 ml7500/0,3 ml10000/0,4 ml12.500/0.5 ml15000/0.6 ml
18000/0.72 ml
DOSIS
Tratamiento TVP (Con/Sin TEP)
200 UI/kg sc cada 24 h46-56 kg - 10.000 UI57-68 kg - 12.500 UI69-82 kg - 15.000 UI> 83 kg - 18.000 UI
IAM no Q y angina inestable de riesgo moderado a alto:120 UI/kg/12 h scDosis mxima: 10.000 UI / 12 h
COMENTARIO
100 UI equivalen a 1 mgSi precisa ms de 18.000 UI dar cada 12h.
DURACIN DEL TRATAMIENTO
Mnimo 5 das.Inicio | Buscar
DESMOPRESINA(MINURIN)
PRESENTACIN
Amp 4 mcg (1 ml )
DOSIS
Diabetes inspida:0,5-1 ml (2-4 mcg) IV directa. (Cada 12- 24 h).Hemofilia a factor Von-Willebrand (70 kg): media amp en 100 cc de SS 0,9% en 30 min.(0,3 mcg/kg)
ADMINISTRACIN
IV, IM, SC.
COMENTARIO
Estabilidad de la mezclaUtilizar de inmediatoGuardar en nevera
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DEXAMETASONA(FORTECORTIN)
PRESENTACIN
Amp 4 mg (1 ml)Amp 40 mg (5 ml)
DOSIS
Bolo IV: 10 mg directo. Continuar 4 mg (1 ampolla) cada 6 h IV
ADMINISTRACIN
Va: IV, IM
INDICACIONES
Edema cerebralNeoplasia cerebralCompresin medular antiemesis
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DIAZEPAM(VALIUM)
PRESENTACIN
Amp 10 mg (2 ml)
DOSIS
Crisis angustia, Deprivacion alcohlica, abstinencia a opiceos: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.Crisis comicial: 1 amp IV en 100 ml SF en 10 min.Puede repetirse a los 15 minDosis mxima 30 mgr.
PRECAUCIONES
Poner la mitad de dosis en ancianos.Inicio | Buscar
DIGOXINA(DIGOXINA)
PRESENTACIN
Amp 0,25 mg (1ml)
DOSIS
Impregnacin (70 kg): 3 a 4 amp en 24h (10-15 g/kg)Para ello:Bolo iv: 2 amp (0,5 mg) IV, seguido de 1 amp cada 6-8 horas hasta 1-1,5 mg.
COMENTARIOS
Reducir la dosis un tercio o la mitad, en ancianos, i. renal o digitalizados.
PRECAUCIN
En hiperpotasemiaInicio | Buscar
DILTIAZEM(MASDIL)
PRESENTACIN
Vial 25 mg (4 ml)1 ml : 6.25 mg
DOSIS
Bolo IV:
1 dosis (70 kg): 3 ml / IV directa (0,25 mg/kg).2 dosis tras 15 min (70 kg): 4 ml / IV directa (0,35 mg/kg).
Perfusin:10-15 mg/h, para ello:Dilucin:2 amp en 50 ml de G5% y pasar a 10-15 ml/h.
INDICACIN
Fibrilacin auricular, flter auricular, taquicardia supraventricular paroxstica
PRECAUCIONES
En insuficiencia cardiaca y asociacin con otros inotrpicos negativos. El diltiazem aumenta la concentracin plasmtica de propanolol, y de la digoxina en un 20%Inicio | Buscar
DOBUTAMINA(DOBUTAMINA)
PRESENTACIN
Vial 250 mg (20 ml)
DOSIS
Dilucin: 1 vial (250mg) en 250 ml SF o SG5%. (1 ml:1mg)Perfusin: 2,5-20 g/kg/min
60 Kg : 9 - 72 ml/h.70 Kg : 11 - 84 ml/h.80 Kg : 12 96 ml/h.
INDICACIN
Insuficiencia cardiaca aguda y crnica, insuficiencia cardiaca refractaria, choque cardiognico, ciruga cardiaca y en la depresin de la contractilidad cardiaca por -bloqueadores.
COMENTARIOS
Agonista alfa1, beta1, y beta2 Aumenta la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco, reduce las resistencias vasculares sistmicas y pulmonares.
CONTRAINDICACIONES
Estenosis subartica hipertrfica. Estenosis artica grave.
PRECAUCIONES
Si TA s < 80 mmHg.Disminuye la efectividad en acidosis.
EFECTOS SECUNDARIOS
Aumento de la FC y PA. Extrasstoles ventriculares (5%). Flebitis. Dosis > 20 mcg/kg/min aumenta el riesgo de taquiarritmias.Inicio | Buscar
DOPAMINA(DOPAMINA)
PRESENTACIN
Amp 200 mg (5 ml)
DOSIS
Perfusin: 2 ampollas (400mg) en 250 ml SF o SG5% (1 ml: 4 mg).Bolo IV:
Dosis dopaminrgicas (Vasodilatacin renal) 70 kg: 6 a 12 ml/h (2-4 g/kg/min)Dosis inotrpicas (beta1): 70 kg: 14 a 28 ml/h (5-10 g/kg/min)Dosis alfa adrenrgicas (alfa1): 70 kg: 30 a 58 ml/h (11-20 g/kg/h)
COMENTARIOS
Dosis superiores a 20 g/kg/h disminuyen la funcin renal.
PRECAUCIN
En pacientes asmticos y taquicardia.Inicio | Buscar
EDROFONIO, BROMURO(ANTICUDE)
PRESENTACIN
Amp. 25 mg (2 ml)
DOSIS
Dilucin: 0,8 ml de la ampolla (10 mg) en 10 ml. (1 ml : 1 mg)Bolo IV: Diagnstico miastenia (Test Tensilon): Administrar 2 mg. Si no hay respuesta en 15-30 segundos administrar 8 mg.
PRECAUCIONES
En asma, bradicardia, IMA, Parkinson, hipotensin, obstruccin intestinal, uropata obstructiva, y con frmacos anticolinergicos.Inicio | Buscar
ENALAPRILATO(RENITEC)
PRESENTACIN
Amp 1 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo IV: 1-5 mg / 6 h. Diluir en 50 ml de SF y administrar en 5 min.
COMENTARIOS
Reducir 50% de dosis en ACr
ENOXAPARINA SDICA(CLEXANE)
PRESENTACIN
Jerg. Prec. 20, 40, 60, 80 y 100 mg. (en 0,2;0,4;0,6;0,8 y 1 ml)Forte 90, 120 y 150 mg. (en 0,6; 0,8 y 1 ml)
DOSIS
S. Coronario agudo: 1 mg/Kg/12 h SCTVP Profilaxis:Riesgo bajo: 20 mg/24h scRiesgo moderado o alto: 40 mg/24h SCTVP Tratamiento: 1 mg/Kg/12 h 1,5 mg/Kg/24 h (Forte)
INDICACIN
SCA. TVP.
COMENTARIOS
Sulfato de Protamina (efecto parcial), 1 mg inhibe 1 mg de Enoxaparina, IV lenta.
PRECAUCIN
En insuficiencia renal.En hemorragia grave mximo 50 mg.No poner si trombocitopenia con heparinas previa.
EFECTOS SECUNDARIOS
Hemorragia. Trombocitopenia.Inicio | Buscar
ESCOPOLAMINA (BROMURO DE BUTILESCOPOLAMINA)(BUSCAPINA)
PRESENTACIN
Amp 20mg (1 ml)
DOSIS
20-40 mg
ADMINISTRACIN
Va IM, SC o IV (mximo 100mg/24h)
COMENTARIOS
Uso paliativo para disminucin de secreciones.
EFECTOS SECUNDARIOS
Probables excitacin, agitacin, somnolencia, confusin, estreimiento, retencin urinaria, precipitacin de glaucoma.
PRECAUCIONES
Uso con precaucin en ancianos por efectos secundarios.Inicio | Buscar
ESMOLOL(BREVIBLOC)
PRESENTACIN
Viales de 100 mg (10 ml)Amp 2.500 mg (10 ml )
DOSIS
Dilucin: 1 ampolla de 2500 mg en 250 ml de SF SG 5% (1 ml: 10 mg).Dosis bolo IV: para 70Kg: 35mg / iv (0.5mg/kg) en un minuto, e iniciar:Dosis perfusin para 70kg: poner la dilucin a 21ml/h (0.05 mg/kg/min) durante 4 min
Si no hay respuesta repetir bolo iv e incrementar la perfusin a 42 ml/hSi sigue sin haber respuesta, nuevo bolo iv y aumentar perfusin a 63ml/h.Si no respuesta, nuevo bolo iv y perfusin a 84 ml/h. (0,20 mg/Kg/min)Dosis maxima 84ml/h
Dosis de mantenimiento: Mantener dosis eficaz durante una hora. Si se mantiene la respuesta deseada de manera estable durante una hora interrumpir la perfusin, y pasar a :
Propanolol 10-20mg/6h (vo).Atenolol 25-50 mg/12hBisoprolol 10-20 mg/24hDigoxina (Ver digoxina)Verapamil 80mg/8h (vo).
INDICACIN
TSV, FA e hipertensin perioperatoria.Indicacin tipo I en F.A. ms insuficiencia cardiaca.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV de 2 y 3 grado, bradicardia extrema, shock cardiognico, asma.Inicio | Buscar
ETANOL
PRESENTACIN
Viales de 20 ml de etanol al 100%.1 ml = 1 g
DOSIS
Dosis de Carga para 70kg: 70 ml etanol en 630 ml de glucosado al 5%/ IV / en 30-60min.1 ml de etanol/Kg./IV/ en 30-60 minDosis de Mantenimiento (para 70 Kg):
En condiciones normales: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 112 ml/h (0.16mL/Kg/h)Hemodilisis: 0.2-0.4mL/Kg./h., durante el tiempo de la dilisis.Alcohlicos crnicos: 100 ml de etanol en 1000 ml de SG5% a 140 ml/h (0.2mL/Kg/h)
COMENTARIOS
Monitorizacin: niveles de etanol en sangre tras dosis de carga y posteriormente cada 6 horas.Mantener 100-150 mg/dl de etanol en plasma.Finalizar supresin de etanol cuando:- Metanol en sangre indetectable- pH 7.3 sin administracin de bicarbonato.
EFECTOS SECUNDARIOS
Depresin SNC y respiratoria, hiponatremia, hipoglucemia, hepatotoxicidad y lesiones pancreticas.Inicio | Buscar
ETOMIDATO(HYPNOMIDATE)
PRESENTACIN
Amp 20 mg (10 ml)1 ml : 2 mg
DOSIS
Induccin IOT:
Bolo IV (70 kg): 1 amp/IV (0,3mg/kg)Dosis perfusin (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 100-400 ml/h (10-40 mcg/Kg/min)
Sedacin:
Dosis bolo iv (70 kg): 2,5 ml IV en 10 min (0,06 mg/Kg)Dosis perfusin (70 Kg): 2 amp en 100 ml de SF a 50-70 ml/h (5-7 mcg/Kg/min)
INDICACIN
Sedacin.
COMENTARIOS
Inicio accin en 3-60 seg. De eleccin en pacientes con inestabilidad hemodinmica.
PRECAUCIN
En epilpticos.Produce mioclonias, movimientos incontrolados de los ojos, apneas cortas y espasmo larngeo (Premedicar con Midazolam 2-5 mg)En perfusin continua provoca supresin corticoadrenal.
EFECTOS SECUNDARIOS
Reduce la PIC.Inicio | Buscar
FENITONA(FENITONA)
PRESENTACIN
(Amp 100mg/2ml)
DOSIS
Anticonvulsivante:
Dosis de carga (70 kg): 10 amp (18-20 mg /kg; mximo 1 g) en 100 ml de SF a pasar en 30 min (mx. 50 mg/min)Dosis mantenimiento (70 kg): 100 mg/8h IV VO segn niveles plasmticos.
COMENTARIO
Administrar SF a travs del mismo catter antes y despus de la infusin.No mezclar con soluciones glucosadas (precipita).
CONTRAINDICADO
Bloqueos cardiacos y bradicardias.Inicio | Buscar
FENTANILO(FENTANEST)
PRESENTACIN
Amp 0,15 mg (3 ml)1 ml : 0,05 mg
DOSIS
Analgesia y procedimientos menores:1-2 ml / IV (0.05 0.10 mg). La dosis debe repetirse a intervalos de 2-3 min hasta conseguir efecto deseado.Coadyuvante en anestesia (induccin IOT):1-2,5 amp. IV (0.002-0.05 mg/kg)
COMENTARIOS
Analgsico narctico de corta duracin. Duracin aproximada 30 minutos.
PRECAUCIONES
Infusin lenta en 3-5 min. Si infusin rpida puede provocar rigidez pared torcica, distres, bronco y laringoespasmo (administrar relajante muscular NO despolarizante).Inicio | Buscar
FENTOLAMINA(FENTOLAMINA)
PRESENTACIN
Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS
Feocromocitoma:1 amp iv directa en 1 minHipertensin:1 amp. IV directa en 1 min. 2 h. antes de la operacin.Necrosis por extravasacin de alfa adrenrgicos:Diluir 1 amp en 10 ml de SF y administracin subcutnea en el lugar de la extravasacin.
INDICACIN
Feocromocitoma, HTA rebote, txicos o por abstinencia.
ADMINISTRACIN
Intravenosa
EFECTOS SECUNDARIOS
Si hipotensin 2 administrar Nor-adrenalina,
CONTRAINDICACIONES
Asociacin con adrenalina.Inicio | Buscar
FLECAINIDA(APOCARD)
PRESENTACIN
Amp 150 mg (15 ml)
DOSIS
Bolo iv: 70 Kg: 1 amp / iv en 100 SF en 15-20 min (2 mg/Kg).
PRECAUCIONES
Reducir dosis a la mitad si ACr < 30 ml/min.No usar en cardiopata estructural o SCA.
Inicio | Buscar
FLUMACENILO(ANEXATE)
PRESENTACIN
Amp 0,5 mg (5 ml)Amp 1 mg (10 ml)
DOSIS
Bolo iv: 0,3 mg (3 ml de la ampolla de 1 mg) en bolus de 20 s cada 60 seg (hasta un mximo 2 3 mg).Perfusin: 5 mg (5 ampollas de 1 mg) en 100 cc SF a pasar entre 2 ml/h y 10 ml/h (0.1-0.5 mg/h) (mantener 6 h)
VIDA MEDIA
Flumazenilo se elimina ms rapido que las BZDs por lo que puede reaparecer sedacin tras el bolo inicial.Inicio | Buscar
FUROSEMIDA(SEGURIL)
PRESENTACIN
Amp 20 mg/2mlAmp 250 mg/25ml
DOSIS
Perfusin: 1 amp 250 mg+225 ml SF SG5% (1 ml: 1 mg)Bolo IV: 40 mg (2 amp) iv directa, pudiendo repetir dosis cada 20 min hasta respuesta satisfactoria.Perfusin: 10-40 ml/h (10-40 mg/h). No utilizar velocidad de infusin superior a 4 mg/min.
Inicio | Buscar
GRANISETRON(KYTRIL)
PRESENTACIN
Amp 1 mg (1 ml)Amp 3 mg (3 ml)1 ml = 1 mg
DOSIS
Bolo IV: 1 amp (3 mg) diluida en 100 ml de SF en 5 min. (Mximo 9 mg/d).Si no respuesta repetir dosis con un intervalo mnimo de 10 min.
ADIMINISTRACIN
Va: IV
COMENTARIOS
Su efecto se potencia al asociarlo con dexametasona (20 mg. IV)
PRECAUCIONES
Obstruccin intestinal subaguda.Inicio | Buscar
GLUCAGN(GLUCAGON)
PRESENTACIN
Vial 1 mg + jer. 1 ml1ml : 1 mg
DOSIS
Hipoglucemia:
Bolo iv: 1 mg iv/sc/im directo. Si es necesario cada 20 min.Intoxicacin por beta-bloqueantes o verapamil:
Bolo iv (70 Kg): 3,5 mg (3.5ml) iv directa en 1 min. (50-150 g/kg). Si no hay respuesta 10 mg iv en bolo.Perfusin: Diluir 10 mg en 100 ml de G5% y pasar a 10-50 ml/h (1-5mg/h.)
Inicio | Buscar
HALOPERIDOL(HALOPERIDOL)
PRESENTACIN
Amp 5 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo iv: 2-10 mg (1/2-2 amp) iv en 5 min.Dosis perfusin (Sedacin terminal): 3 amp en 500 ml SF a 21 ml/h.
ADMINISTRACIN
Va: IV, IM o SC.
OTRAS INDICACIONES
Antiemtico central: amp sc
COMENTARIOS
Menos sedante que la Clorpromazina, de eleccin en patologa cardiaca y ancianos.Inicio | Buscar
HEPARINA SDICA(HEPARINA SDICA)
PRESENTACIN
Amp 25000 UI (5ml) 5%Amp 5000 UI (5ml) 1%
DOSIS
Bolo iv: 5000 UI va iv directa.Dosis perfusin: 25000 UI en 500 ml de SG ( 1 ml = 50 UI) a 21 ml/h.
ADMINISTRACIN
Va: IV
COMENTARIOS
Ajustes posteriores de velocidad de perfusin en funcin de pruebas de coagulacin en las primeras 6 horas manteniendo el TTPA entre 45 70 sg.Inicio | Buscar
HIDRALAZINA(HYDROPRES)
PRESENTACIN
Amp 20 mg (1 ml)
DOSIS
Hipertensin: 20-40 mg (1-2 amp) iv en 100 ml SF en 30min y despus cada 4-6h.Eclampsia: 5-10 mg (1/4-1/2 amp) cada 20 min (max 20 mg)
ADMINISTRACIN
Va: IV.
COMENTARIOS
Inicio accin: 5-15
PRECAUCIONES
No mezclar con SG.Inicio | Buscar
HIDROCORTISONA(ACTOCORTINA)
PRESENTACIN
Vial 100 mg (1 ml)Vial 500 mg (5 ml)Vial 1 gr (10 ml)
DOSIS
Insuficiencia adrenal Aguda: 100 mg en bolo. Seguir con 100 mgr iv cada 8 horas las primeras 24 horas o una perfusin de 300 mgr en 500 ml SF a 21 ml/h.Angio-edema y Shock anafilctico: 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis mxima 6 gr/dia.Asma (no de eleccin): 300-500 mg im-iv cada 6 horas. Dosis mxima 6 gr/dia.
ADMINISTRACIN
Va: IV O IM.
COMENTARIOS
Inicio accin: En una hora.
PRECAUCIONES
En pacientes diabticos controlar los niveles de glucemia.Inicio | Buscar
HIDROXICOBALAMINA (ANTDOTO)(CIANOKIT)
PRESENTACIN
Vial de 2,5gr (250 ml)
DOSIS
Dosis estndar: 2 viales (5gr) en 15 minutos.
ADMINISTRACIN
Va: IV
INDICACIONES
Intoxicacin por cianuro. Sndrome de inhalacin de humo.
EFECTOS SECUNDARIOS
Escasos, coloracin roscea de la pel.
COMENTARIOS
su eficacia est en relacin con la precocidad en el inicio del tratamiento por lo que debe administrase cuanto antes.Inicio | Buscar
ISOPROTERENOL(ALEUDRINA)
PRESENTACIN
Amp 0.2 mg (1 ml)
DOSIS
70 Kg: una ampolla (0.2 mg) en 9 cc SF en bolo lento (1ml minuto), seguido de:Perfusin: 70 Kg: 2 mg (10 ampollas) en 100 cc SF (1ml=0.02mg=20) a 11ml/ hora.Dosis mxima de 84 ml/hora.
ADMINISTRACIN
Va: IV
INDICACIONES
Bloqueo AV completo o bradicardia sintomtica.
EFECTOS SECUNDARIOS
Comunes a los beta agonistas (taquicardia, temblor, sudor).Inicio | Buscar
KETAMINA(KETOLAR)
PRESENTACIN
Vial 500 mg (10 ml)1 ml = 50 mg
DOSIS
Bolo IV:
Induccin analgsica-procedimientos menores: Para 70 Kg: entre 0.5-1 ml (0.2-0.75 mg/Kg).Induccin anestsica-IOT (para 70 kg): 2-4 ml (0.5-2 mg/Kg)
Dosis bolo IM:Para 70 Kg entre 5-10 ml (3-8 mg/Kg)
ADMINISTRACIN
Va: IV o IM.
INDICACIONES
Hipntico-analgsico en induccin en pacientes con inestabilidad hemodinmica o crisis asmticas.
COMENTARIOS
Puede provocar alucinaciones (contrarrestar con benzodiacepinas)Puede provocar aumento de la presin intraocular por lo que est contraindicada en el glaucoma.Se debe premedicar con anticolinrgicos (atropina) para contrarrestar el aumento de secreciones y la sialorrea producida por la ketamina.
Inicio | Buscar
KETOROLACO(DROAL)
PRESENTACIN
Amp 30 mg (1 ml)
DOSIS
bolo iv:30 mg (1 amp) diluida en 100 SF. en 30 min. Repetir cada 6-8 horas.
ADMINISTRACIN
Va: IV, IM o SC.
COMENTARIOS
Misma dosis IV, IM o SCInicio | Buscar
LABETALOL(TRANDATE)
PRESENTACIN
Amp 100 mg (20 ml)
DOSIS
Bolo iv: 70 Kg: 20 mg (4ml) IV directa en un min repetibles cada 10 segn respuesta hasta dosis mxima de 300 mg.Dosis perfusin: 70 Kg: diluir 2 amp. en 250 ml SG al 5% . Iniciar a 20ml/h (aumentos de 10 ml/h segn respuesta hasta 120 ml/h)
ADMINISTRACIN
Va: IV
INDICACIONES
De eleccin en crisis hipertensiva con dao cerebral, diseccin de aorta y eclampsia.Inicio | Buscar
LEVOMEPROMAZINA(SINOGN)
PRESENTACIN
Amp 25 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo IM: 1 amp (25 mgr) cada 6-8 horas
ADMINISTRACIN
Va: IM
INDICACIONES
En sedacin terminal refractario a haloperidol
PRECAUCIONES
Hipotensin.
COMENTARIO
Ms sedante que el HaloperidolInicio | Buscar
LEVOSIMENDAN(SIMDAX)
PRESENTACIN
Amp 12,5 mg (5ml)
DOSIS
Perfusin de 0.025 mg/ml: Diluir una ampolla en 500 ml glucasado al 5%:
Dosis de carga (para 70 Kg): 202 ml/hora durante 10 minutos (12mcg/Kg) o bien 403 ml/hora durante 10 minutos (24mcg/Kg)Dosis mantenimiento (para 70 Kg): Bajar velocidad de perfusin a 17 ml/hora (0.1/mcg/Kg/min). Mantener durante 24 horas. Si respuesta hipotensora bajar velocidad de perfusin a 8 ml/hora (0.05mcg/Kg/min). Sirespuesta insuficiente aumentar velocidad de perfusin a 34 ml/hora (0.2mcg/Kg/min).
DOSIS DE CARGA PARA OTROS PESOS
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Peso del Paciente (kg)DOSIS DE CARGA. INFUSIN DURANTE 10 min (mL/h)
6 ug/kg 12 ug/kg 24 ug/kg
40 56 115 230
50 72 144 288
60 86 173 346
70 101 202 403
80 115 230 461
90 129 259 518
100 144 288 576
110 158 317 634
120 173 346 691
VELOCIDAD DE INFUSIN CONTINUA PARA OTROS PESOS
Peso del Paciente (kg)VELOCIDAD DE INFUSIN CONTINUA (mL/h)
0.05 ug/kg/min 0.1 ug/kg/min 0.2 ug/kg/min
40 5 10 19
50 6 12 24
60 7 14 29
70 8 17 34
80 10 19 38
90 11 22 43
100 12 24 48
110 13 26 53
120 14 29 58
ADMINISTRACIN
Va: IV
INDICACIONES
Insuficiencia cardiaca con disfuncin sistlica grado III/IV de la NYHA refractaria a tratamiento vasodilatadores y diurticos sin signos de hipotensin.
PRECAUCIONES
Monitorizar control de TA.
EFECTOS SECUNDARIOS
Ms frecuentes cefalea e hipotensin.Inicio | Buscar
LIDOCANA(LIDOCANA)
PRESENTACIN
Amp 2%: 200 mg (10 ml)Amp 5%: 500 mg (10 ml)
DOSIS
Bolo iv 70Kg: 100 mg (2 ml al 5%) IV lenta (1-1.5 mg/Kg.)Perfusin 70 Kg: diluir 4 amp al 5% en 500 ml de G5% a 15-60 ml/h.
ADMINISTRACIN
Va: IV
PRECAUCIONES
Monitorizar ECG y reducir dosis a mitad si ICC, shock o mayor 70 a.Inicio | Buscar
MANITOL(MANITOL)
PRESENTACIN
Frasco 10%: 50 g (500 ml)Frasco 10%: 25 g (250 ml)Frasco 20%: 50 g (250 ml)Frasco 20%: 100g (500 ml)
DOSIS
Edema cerebral: 250-500 ml iv al 20% en 20 min.
ADMINISTRACIN
Va: IV
PRECAUCIONES
Monitorizar funcin renal y frecuencia cardiaca.Inicio | Buscar
MEPERIDINA(DOLANTINA)
PRESENTACIN
Amp 100 mg (2 ml)
DOSIS
50-100 mg (1/2 - 1 amp) diluida en 100 de SF a pasar en 15-30 minutos. Se puede repetir cada 4-6 horas.
ADMINISTRACIN
Va: IV o SC.
COMENTARIOS
Vida media: 4-6 horas.Los efectos secundarios se mitigan utilizando la va sc y asociando antiemticos. No administrar en insuficiencia renal.
EFECTOS SECUNDARIOS
nuseas, vmitos, mareo, hipotensin, sequedad de boca.Inicio | Buscar
METAMIZOL(NOLOTIL)
PRESENTACIN
Amp 2 g (5 ml)
DOSIS
Bolo iv: 1 amp (2 g) diluida en 100 SF en 30 min. Se puede repetir cada 6-8 horas.
ADMINISTRACIN
Va: IV o IM
EFECTOS SECUNDARIOS
Hipotensin, anafilaxias y granulocitopenia.Inicio | Buscar
METILPREDNISOLONA(URBASN)
PRESENTACIN
Urbasn 8 mg (5ml)Urbasn 20 mg (5ml)Urbasn 40mg (5ml)Urbasn 250 mg (10ml)
DOSIS
Crisis asmtica / EPOC: Entre 40-120 mg iv directo en 15 min.Lesiones medulares: 30 mg/Kg. Para 70 Kg diluir 2 g en 250 SF en 15 min. Despus : diluir 9 g en 500 SF a 21 ml/h.Antiinflamatorio: 10-40 mg iv
ADMINISTRACIN
Va: IV o IM
COMENTARIOS
La posologa es ampliamente variable, debiendo ajustar la dosis en funcin de la gravedad del cuadro y respuesta del individuo pudindose repetir dosis cada 30 min. hasta efecto deseado.
PRECAUCIONES
No debe mezclarse con otras soluciones que no sea SF o glucosado.Inicio | Buscar
METOCLOPRAMIDA(PRIMPERAN)
PRESENTACIN
Amp 10 mg (2ml)
DOSIS
bolo iv: Una ampolla (10mg) IV directa. Puede repetirse cada 6-8 horas. Via: IV o IM.
EFECTOS SECUNDARIOS
Extrapiramidales.Inicio | Buscar
MIDAZOLAM(DORMICUM)
PRESENTACIN
Amp 15 mg (3 ml)
DOSIS
Bolo IV
Sedacin ligera: 2,5-5 mg IV. Repetir segn respuesta.Induccin IOT: 15 mg IV.
Dosis de perfusin:
Mantener sedacin IOT: Entre 5-15 mg/hora. Diluir 5 ampollas en 100 SF a 10-16 ml/h.Sedacin paliativa: 3-6 ampollas en 500 SF a 21 ml/h.
Va Intranasal 70 Kg: 15 mg directo.
ADMINISTRACIN
Va: IV, SC, intranasal.
PRECAUCIONES
Puede presentar efectos prolongados en ancianos y pacientes con insuficiencia heptica (reducir dosis 25%).Su efectos hipntico puede ser revertido con flumacenil pero no los efectos hemodinmicos (hipotensin)
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MORFINA(MORFINA)
PRESENTACIN
Amp 1%: 10 mg (1 ml)Amp 2%: 20 mg (1 ml)Amp 2%: 40 mg (2 ml)Amp 4%: 400 mg (10 ml)
DOSIS
Bolo iv:
EAP-IAM: 3 mg. Diluir 10 mg (1ml) en 9 ml SF. (1 ml = 1 mg) y administrar 3 ml. Repetir dosis a los 5-30 hasta total de 20 mg.Dolor agudo: 5 mg IV. Repetir cada 20 hasta mejora.Sedacin paliativa: 30-40mg en 500 ml a 21 ml/h. (Si no ha tomado morfina previamente)
ADMINISTRACIN
Va: IV o SC.
COMENTARIOS
Vida media: 4 horas.Los efectos secundarios se mitigan utilizando la va SC y asociando antiemticos.Paso de VO a IV: disminuir a 1/3 la dosis oral. Paso a VO: DosisI V x 2. Dosis de morfina IV = dosis de fentanilo transdrmico.
EFECTOS SECUNDARIOS
Nuseas, vmitos, mareo, hipotensin, sequedad de boca.Inicio | Buscar
N-ACETILCISTEINA(FLUMIL ANTIDOTO)
PRESENTACIN
Vial al 20%: 2 gr (10 ml)
DOSIS
Dosis inicial iv (70 Kg): 10.5 g, para elloDilucin: 5 amp en 250 ml de SG5% y perfundir en 30 min. (150 mg/ Kg en 30 min.)Dosis perfusin:
Primeras 4 horas (50 mg/Kg) 70 Kg: 3.5 gr, para ello diluir 2 amp en 500 ml SG5% y perfundir en 4h, seguido de:Posteriores 16 horas (70 Kg): 7 gr, para ello diluir 4 amp en 500 ml SG5% y perfundir en 16 h. (100 mg /Kg.)
ADMINISTRACIN
Via: IV.
INDICACIONES
Sobredosis de paracetamol.Indicado en caso de :
Ingesta de 140 mg /Kg (o mas de 10 gr en adultos de 70 Kg).En funcin de los niveles plsmaticos de paracetamol y el tiempo transcurrido desde la ingesta. Estar indicada su administracin en los siguientes casos:
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Tiempo (h) Niveles Plasmticos (g/mL)
4 150
8 70
12 40
16 20
20 10
PRECAUCIONES
Asma bronquialInicio | Buscar
NALOXONA(NALOXONA)
PRESENTACIN
Amp 0,4 mg (1 ml)
DOSIS
Bolo iv: 70 Kg: 1-2 amp en bolo, repetible Si no hay respuesta cada 2-3 min. hasta 4 mg (10 amp),Dosis perfusin: 0,2-0,8 mg/h, para ello:Dilucin: 6 amp en 100 ml SF SG 5% (0.024 mg / ml): entre 9 - 35 ml/h.
ADMINISTRACIN
Va: IV, IM, SC, endotraqueal
COMENTARIOS
Vida media: Naloxona: 15 - 40 min, Herona: 2 horas, Metadona: 24 36 horas.Dosis endotraqueal: dosis doble o triple a la habitual, diluida en 10 cc de SF.No existe una dosis mxima establecida, y no se ha descrito toxicidad inherente a este frmaco.
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NEOSTIGMINA(NEOSTIGMINA)
PRESENTACIN
Amp 2,5 mg (5 ml)1 ml = 0,5 mg
DOSIS
Miastenia gravis:1 ml (0.5 mg) IM, SC IV y repetir a las 2 - 4 h segn respuesta.Reversin de bloqueo por agentes no despolarizantes:2 ml (1 mg) IV en bolo lento (1min).Sd. Ogilvie:4 ml (2 mg) IV en bolo lento (3-5 min.)
ADIMINISTRACIN
Va: IV, IM y SC.
COMENTARIOS
Efecto parasimpaticomimtico y anticolinestersico.
PRECAUCIONES
Administrar 0,5 -1 mg de atropina iv, 5 min. antes de usar la neostigmina IV.La dosis oral es 30 veces la dosis IV IM.
EFECTOS SECUNDARIOS
Bradicardia, broncoespasmo, miosis, hipersalivacin, diarreaInicio | Buscar
NIMODIPINO(NIMOTOP)
PRESENTACIN
Vial de 10 mg en 50 ml.
DOSIS
Perfusin: 1 vial en 450 ml SF a 50 ml/h (1mg/h) durante 2 hSi tensin arterial estable o aumenta, aumentar a 100 ml/h (2mg/h)Mantener este ritmo mientras la tensin este estable.Si TA inestable o peso
1 ml = 10 mg
DOSIS
Perfusin: 0,3-8 mcg/Kg/min.Incrementos: 0.5 mcg /kg / min cada 5 min, para ello:Dilucin: 1 amp (50 mg) en 250 ml de SG 5% (0.2 mg/ml): 70 Kg : entre 6 168 ml/h, incrementos de 10 ml/h cada 5min.
ADMINISTRACIN
Va: IV
COMENTARIOS Y PRECAUCIONES
Vida media: 1-3 min.Proteger de la luz todo el sistema de infusin y usarlo en un mx de 4 horas.Monitorizacin hemodinmica.
Inicio | Buscar
NORADRENALINA(NORADRENALINA)
PRESENTACIN
Amp 10 mg (10 ml)1 ml = 1 mg
DOSIS
Perfusin: 0,05 - 0,5 mg / Kg / min, para ello:Dilucin: 1 amp en 250 ml SG 5% (0.04 mg/ml): 70 Kg: entre 5 53 ml / h. (Incrementos de 10 ml / h segn respuesta).
INDICACIN
Shock refractario
ADMINISTRACIN
Va: IV
COMENTARIOS
Vida media: 2-10 minPosee potente efecto y moderado efecto 1 sin a penas efecto 2. Potente VC con esaso efecto inotrpico. Se recomienda asociarlo a Dopamina a dosis dopaminrgicas o a dosis para mejorar perfusin renal y el gasto cardiaco.
PRECAUCIONES
Evitar extravasacin: Necrosis hstica (en su caso infiltracin local inmediata con Fentolamina 5-10 mg en 10 ml SF).Diluir en S. glucosado.Proteger de la luz.
Inicio | Buscar
PARACETAMOL(PERFALGAN)
PRESENTACIN
Vial: 1gr (100ml)
DOSIS
1 gr / 6 h (mx de 4 gr / da).
ADMINISTRACIN
Va: IV
PRECAUCIN
Dosis hepatotxica > 10 gr (140 mg / Kg).Inicio | Buscar
OMEPRAZOL
PRESENTACIN
Amp. 40 mg.
DOSIS
Dosis intermitente: 1 amp cada 8-12 horas.Dosis perfusin: 80 mg IV en bolo, seguido de perfusin de 8 mg/h durante 72 horas.Para ello: 3 amp en 500 ml S.F. a pasar en 12 h (o a 42 ml/h)
ADMINISTRACIN
Va: IV.
COMENTARIO
La perfusin indicada en lcera pptica sangrante tras tratamiento endoscpico.Precipita si esta diluido durante 24 h.
Inicio | Buscar
ONDANSETRON(ZOFRAN)
PRESENTACIN
Amp 8 mg (4 ml)1 ml = 2 mg
DOSIS
Bolo IV: 8 -32 mg (0.15 mg/Kg.) diluidos en 100 ml SF en 15 min.
ADMINISTRACIN
Va: IV, IM.
PRECAUCIONES
Obstruccin intestinal subaguda.Si infusin rpida: visin borrosa, vrtigo.
Inicio | Buscar
PROCAINAMIDA(BIOCORYL)
PRESENTACIN
1 vial de 10 ml = 1000 mg1 ml = 100 mg
DOSIS
Administrar 50 mg (0,5 ml) en bolo lento y repetir cada 5 min si es necesario hasta:
Revertir arritmia,Aparicin de efectos 2: hipotensin, ICC, alargamiento QRS > 50%, o,Alcanzar dosis mxima de 1 g (1 amp = 10 ml).
ADMINISTRACIN
Va: IV
PRECAUCIONES
En ancianos, IH e IR, asma, lupus sistmico.
EFECTOS SECUNDARIOS
Hipotensin.
REACCIONES ADVERSAS
Sd. lupus like, toxicidad hematolgica, hepatotoxicidad, pancreatitis,
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV, IC, hipotensin, Torsade de Pointes, Miastenia gravis, Lupus, hipersensibilidad al frmaco.Inicio | Buscar
PROPAFENONA(RYTMONORM)
PRESENTACIN
Amp 70 mg (20ml)1 ml = 3.5 mg
DOSIS
Carga: 1-2 mg / Kg, para 70 Kg: 1 - 2 amp en 100 ml SG 5% a pasar en 30 min.
ADMINISTRACIN
Va: IV
PRECAUCIONES
No diluir en SF: precipita.En el paso de la va iv a la vo, comenzar al cabo de 1 hora de suspender la infusin iv.
CONTRAINDIACIONES
ICC, enf. del seno, bradicardia severa, bloqueo SA y AVInicio | Buscar
PROPOFOL(DIPRIVAN)
PRESENTACIN
1%:
1 amp de 20 ml = 200 mg1 frasco de 50 ml = 500 mg1frasco de 100 ml =1000mgLas 3 presentaciones: 1 ml = 10 mg
2%:
1 vial de 50 ml = 1000 mg1 jeringa de 50 ml (Diprivan) = 1000 mgAmbas presentaciones: 1 ml = 20 mg
DOSIS
Sedacin (1%):
Bolo de induccin (70 kg): 5 7 ml (0,71 mg / kg)Mantenimiento (70 kg): 7 35 ml/h (1 5 mg/kg/h)
Anestesia (1%):
Bolo de induccin (70 kg): 10,517,5 ml (1,5 2,5 mg/kg)Mantenimiento (70 kg): 2884 ml/h (4-12 mg/kg/h)
Status epilptico (1%):
Bolo de induccin (70 kg): 10,5 17,5 ml (1,5 2,5 mg/kg)Mantenimiento (70 kg): 28 84 ml / h (4-12 mg/kg/h )
ADMINISTRACIN
Via: IV
COMENTARIOS
Inicio de accin: 30 seg del boloNo precisa dilucin
PRECAUCIONES
Produce depresin hemodinmica; evitar en pacientes hipotensosInicio | Buscar
PROPRANOLOL(SUMIAL)
PRESENTACIN
Amp 5 mg (5ml)1 ml = 1 mg
DOSIS
Bolo iv: 1 ml en bolo (1 mg) repetible cada 2 min hasta FC < 60 lpm mx 10 mg (2 amp).
ADMINISTRACIN
Va: IV
COMENTARIOS Y PRECAUCIONES
Vida media: 1- 6 h.Inicio accin: 5 minMonitorizacin ECG y TA.
CONTRAINDIACIONES
Bloqueo AV, ICC, disfuncin VI, EPOC, Asma.Inicio | Buscar
ROCURONIO, BROMURO(ESMERON)
PRESENTACIN
Vial 50 mg (5 ml)1 ml = 10 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 1 vial (0.6 mg / Kg)Dosis de perfusin (0.05 0.1 mg / Kg / min) 70 Kg: 210 mg 420 mg / h, para ello:Dilucin: 5 Viales (250 mg) en 100 ml de SF (1 ml = 2.5 mg)Perfundir entre 84 168 ml / h.
ADMINISTRACIN
Via: IV.
COMENTARIOS
Inicio de accin: 90 segundos.Vida media: 67 minutos. Recuperacin del 90% del bloqueo neuromuscular en 50 min.Mnima histamina liberacin. Buena estabilidad hemodinmica
EFECTOS SECUNDARIOS
Poco frecuentes. Hipertensin y taquicaridaInicio | Buscar
RTPA (ALTEPLASA)(ACTILYSE)
PRESENTACIN
1 vial de 20 ml = 20 mg1 vial de 50 ml = 50 mg1 ml = 1 mg
DOSIS
En IAM: Pauta acelerada1) 15 ml (15 mg) en bolo IV.2) 70 Kg : 50 ml: 50 mg (0,75 mg/Kg IV en 30min.)3) 70 Kg : 35 ml: 35 mg (0,50 mg / Kg IV en 60 min).TEP:100 ml (100 mg) IV a pasar en 2 horas.
ADMINISTRACIN
Va: IV.
COMENTARIOS
En ambos casos comenzar con perfusin de heparina sdica tras terminar la fibrinolisis.
PRECAUCIN
Monitorizacin ECG y TA.Inicio | Buscar
SALBUTAMOL(VENTOLN)
PRESENTACIN
Amp 0.5 mg (1ml)1 ml = 0.5 mg
DOSIS
HIPERPOTASEMIA1 amp (0,5 mg) + 100 ml SF SG 5% a pasar en 20 min.STATUS ASMTICOBolo iv: 0.004 0,005 mg / Kg. Para 70 Kg: entre amp y amp en 100 ml de SF a pasar en 20 min.Dosis de perfusin: 0.003 0.020 mg /min, para ello:Dilucin: 5 amp (2,5 mg) en 250 ml de SF SG5% (0.01 mg /ml) entre 18 120 ml/h con incrementos progresivos de 6 ml / h
ADMINISTRACIN
Va: IV, SC, IM.
COMENTARIOS
Va SC, IM: 1 amp (0.25 0.5 mg). Repetible cada 4 horas si es necesario.
PRECAUCIONES
Monitorizacin ECG.Puede provocar arrtmias graves y angor.Puede aumentar la glucemia.
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SOMATOSTATINA (SANDOSTATIN)
PRESENTACIN
Amp 250 mcgAmp 3 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 250 mcg en bolo lento seguido de:Perfusin (70 Kg): 1 amp (6 mg) en 500 cc de SF a 21 ml/h.Si Child B o C o persiste sangrado, doblar la perfusin: 4 amp (12 mg) en 500 cc de SF a 21 ml / h.
INDICACIN
Hemorragia por varices esofgicas.
COMENTARIOS
Duracin mxima del tratamiento 5 das.
PRECAUCIONES
Diluir en SF.Monitorizar glucemia en DMMantener hasta 48 -72 horas despus de controlada la hemorragia.
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SUCCINILCOLINA(ANECTINE)
PRESENTACIN
Amp de 100 mg (2 ml)1 ml = 50 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 1 amp IV1 - 1.5 mg / Kg (repetible a los 5 min si no respuesta a dosis de 0,5 mg / Kg).
ADMINISTRACIN
Va: IV
COMENTARIOS
Vida media: 3 5 minBloqueante despolarizante de accin rpida (45 seg)
PRECAUCIONES
Aconsejable premedicacin con atropina 0,5-1 mg.
EFECTOS SECUNDARIOS
Cardiopata: Bradicardia, taquiarritmias, HTA, PIC.
CONTRAINDIACIONES
Quemados, TCE, hiperpotasemia, feocromocitoma, glaucoma.Inicio | Buscar
SUERO SALINO HIPERTNICO 7.5%
PRESENTACIN
1000 ml = 1200 mEq Na+
DOSIS
70 Kg: 250 ml en 15 min iv (3 - 4 ml / Kg, en dosis nica, lento, en 15 mits).
INDICACIONES
TCE grave con shock, sin respuesta a las medidas habituales.
ADMINISTRACIN
Via: IV
COMENTARIOS
Aumenta la PIC, volemia y diuresis. Preparado por el Servicio de Farmacia.
PRECAUCIONES
No usar a dosis superiores a los 4 ml/Kg de peso.
REACCIONES ADVERSAS
Aumenta la incidencia de hemorragia en politraumatizados.Alteracin de la agregacin plaquetaria.Prolongacin de los tiempos de coagulacin.Acidosis metablica hiperclormica.Aumenta de la secrecin renal de K+ y hemodilucin.
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SUERO SALINO HIPERTNICO 20%Amp 10 ml : 34 mEq Na+
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SUERO SALINO 0.9 %1000 ml: 154 mEq Na+
Inicio | Buscar
SUERO SALINO 0.45 %1000 ml: 77 mEq Na+
Inicio | Buscar
SUERO GLUCOSALINO 1/3(NACL 0.3 %)1000 ml: 51 mEq Na+
Inicio | Buscar
SUERO GLUCOSALINO 1/5(NACL 0.2 %)1000 ml: 30 mEq Na+
Inicio | Buscar
SULFATO DE MAGNESIO(SULMETN)
PRESENTACIN
Amp 1500 mg (10 ml)1 ml = 150 mg
DOSIS
ECLAMPSIABolo iv: 4 g (2.5 amp) IV en 5 min. Repetible a los 15 min.Perfusin: 1-3 g/h, para ello:Dilucin: 5 amp + 50 ml SG y perfundir entre 13-40 ml/h.TORSADE DE POINTESBolo IV: 1.5 g/IV (1 amp) en 2 min.Perfusin: 1.5 g (1 amp) en 100 ml SG a 100 ml/h.HIPOCALCEMIA REFRACTARIA E HIPOMAGNESEMIA1 amp (1500 mg) + 100 ml SG a perfundir en 15 min.
ADMINISTRACIN
Va: IV,IM.
COMENTARIOS
Se considera hipocalcemia refractaria a la hipocalcemia persistente tras 24 h de iniciado tto. con perfusin de calcio.
PRECAUCIONES
Se requiere que K sea > 4 mEq / l.
EFECTOS ECUNDARIOS
Bradicardia, bloqueo AV e hipotensin grave.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueos AV.Inicio | Buscar
TENECTEPLASE (TNK)(METALYSE)
PRESENTACIN
Vial 10.000 UI (10 ml)Vial 8.000 UI (8 ml)
DOSIS
En bolo de 10 seg lavado antes y despus con SF.
< 60 Kg = 6.000 UI = 6 ml61-70 Kg =7.000 UI =7 ml71-80 Kg = 8.000 UI = 8 ml81-90 Kg =9.000 UI = 9 ml> 90 Kg: = 10.000 UI = 10 ml
PRECAUCIONES
Inmediatamente antes del bolo de TNK (independientemente del peso del paciente) se administra: Enoxaparina 30 mg /IV (Clexane)Posteriormente al bolo de TNK se administra: Enoxaparina 1 mg / kg /12 h / SC, sin superar los 100 mg / 12h.
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TEOFILINA(EUFILINA VENOSA)
PRESENTACIN
Amp 200 mg (10 mL)1 ml = 20 mg
DOSIS
Dosis de carga iv:
Si no toma teofilina previamente: 6 mg / Kg de peso ideal: 1,5 amp (300 mg) + 250 ml SG5% a pasar en 30 min.Si toma teofilina previamente, ICC, Ins heptica: 3 mg / Kg de peso ideal: 3/4 de amp (150 mg)+ 250 ml SG 5% a pasar en 30 min.
Dosis perfusin:0,5 0,6 mg / Kg de peso ideal/h para ello: 1,5 amp (300 mg ) + 500 ml SG 5% a 63 ml / h.Si ICC, cor pulmonale y ancianos: 0,3 mg / Kg de peso ideal /h para ello 3/4 amp (150 ml)+ 250 ml SG 5% a 30 ml / h
PRECAUCIONES
Monitorizar niveles plasmticos (10-20 mcg/ml).
EFECTOS SECUNDARIOS
SNC: confusion, convulsiones.Arrtmias.Toxicidad gastrointestinal.
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TIOPENTAL SDICO(TIOBARBITAL)
PRESENTACIN
Vial 1000 mg ( 20 ml)1 ml = 50 mg
DOSIS
Bolo iv (70 Kg): 210-350 mg (4-7 ml) 3-5 mg / Kg de peso idealDosis perfusin: 2-5 mg / Kg/ h, para ello:Dilucin: 1000 mg (1 amp) en 30 ml SG5% (Bomba de jeringa)Para 70 Kg: 7 - 17.5 ml/h.
INDICACIN
Status epilptico refractario, HIC.
ADMINISTRACIN
Va: IV
COMENTARIOS
accin rpida y corta duracin.
EFECTOS SECUNDARIOS
Nusea y vmitos, depresin respiratoria y miocrdica.Inicio | Buscar
TRAMADOL(ADOLONTA)
PRESENTACIN
Amp 100 mg ( 2 ml)1 ml = 50 mg
DOSIS
1 amp (100 mg) cada 6 -8 h en 100 ml SF en 15 min.
ADMINISTRACIN
Va: IV, IM.
PRECAUCIONES
Asociar antiemtico.Inicio | Buscar
URAPIDILO(ELGADIL)
PRESENTACIN
Amp 50 mg ( 10 ml)1 ml = 5 mg
DOSIS
Bolo IV: 1/2 amp (25 mg) en bolo, si a los 5 min no hay respuesta 1/2 amp (25 mg) en bolo y si no hay respuesta a los 5 min 1 amp (50 mg) en bolo.Dosis Perfusin: 9 -30 mg / h, para ello:Dilucin: 5 amp (250 mg) en 500 ml SF o SG: 2060 ml / h.
ADMINISTRACIN
Va: IV.
CONTRAINDIACIONES
Estenosis artica.Inicio | Buscar
VECURONIO, BROMURO(NORCURON)
PRESENTACIN
Vial 10 mg
DOSIS
Diluir en 5 ml de agua para inyeccinDosis bolo iv (70 Kg): 4 8 mg (0.08 0.12 mg/Kg) aproximadamente entre medio y 1 vialDosis perfusin (70 Kg): 2 8 mg/h, (0.03 0.12 mg / Kg / h), para ello:Dilucin: 3 viales (30 mg) en 100 ml SSF (1 ml = 0.3 mg).Perfundir entre 6.6 26.6 ml / h.
ADMINISTRACIN
Via: IV.
COMENTARIOS
Inicio de accin: 90 - 120 segundos.Vida media: 68 minutos. Recuperacin del 95% del bloqueo neuromuscular en 40-50 min.Bloqueante no despolarizante con accin ms selectiva sobre msculo estriado por lo que produce menos efectos adversos cardiovasculares que el pancuronio.Difunde poco a travs de placenta: puede usarse en cesreas. FDA: C.Mnima histaminaliberacin.
EFECTOS SECUNDARIOS
Leves y transitorios: Hipotensin, bradicardia, taquicardia, depresin respiratoria y retencin urinaria.Inicio | Buscar
VERAPAMILO(MANIDN)
PRESENTACIN
Amp 5 mg ( 2ml)1 ml = 2.5 mg
DOSIS
Bolo iv: 1 amp (5 mg) IV lenta en 2 min. Si no respuesta repetir 1-2 amp (5 -10 mg) IV lenta a los 30 min.Dosis perfusin: 2 -4 mg/h, para ello:Dilucin: 2 amp (10 mg) en 100 ml SF SG a 20-40 ml/h
ADMINISTRACIN
Va: IV.
COMENTARIOS
Inicio de accin a los 3 - 5 min.
PRECAUCIONES
Se puede asociar a digoxina potenciando su accin.Puede acelerar una FA con QRS ancho o TSVP con QRS ancho.
CONTRAINDICACIONES
Bloqueo AV de 2 o 3er grado, bradicardia, ICC, IAM, WPWInicio | Buscar
VITAMINA K (FITOMENADIONA)(KONAKIN)
PRESENTACIN
Amp 10mg/1ml
DOSIS
Bolo iv:1 amp IV (10 mg) diluida en 10 ml SSF en 30 segundosDosis mxima de 50mg/da.
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