FÁRMACOS USADOS NA GOTA

GOTA caracteriza-se , do ponto de vista bioquímico, por um distúrbio do metabolismo do ácido úrico e, clinicamente, por hiperuricemia e ataques recorrentes de artrite aguda.

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

Complicações da Hiperuricemia:

ARTRITE GOTOSA, inflamação aguda que acomete mais freqüentemente o hálux, o dorso do pé, tornozelo ou calcanhar. Com menos freqüencia em joelho, cotovelo ou punho.

CÁLCULOS URINÁRIOS, que em estágios mais avançados leva à insuficiência renal.

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

TOFOS, depósitos microcristalinos de urato de sódio que freqüentemente resultam em saliências inflamatórias que aparecem no lóbulo da orelha, cotovelos, mãos e base do hálux.

NEFROPATIA GOTOSA

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

Química do ácido úrico:

Excreção diária: 0,7g Provém da degradação metabólica das

bases purínicas: Adenosina e Guanina Sal monovalente: Urato de sódio

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

Homeostasia do urato renal:

Reabsorção: Troca aniônica com hidroxila, bicarbonato ou lactato.

Secreção: Mediada por transportador

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

Apesar de todas as formas de GOTA apresentarem hiperuricemia, sua causa pode ser múltipla:

GOTA PRIMÁRIA (GENÉTICA) Ex. Pacientes que convertem glicina em

ácido úrico

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

GOTA SECUNDÁRIA DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS (Leucemia,

Linfomas) e RÁPIDA PERDA DE PESO (Dietas): ↑ degradação das núcleoproteínas.

DROGAS que inibem a secreção ativa de ácido úrico (Tiazidas, furosemida, álcool, ciclosporina e salicilatos)

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

Fagocitose na artrite gotosa aguda:

Os ataques agudos resultam da fagocitose dos cristais de urato por granulócitos, com liberação de lipídios quimiotáticos, enzimas lisossômicas e substâncias ácidas.

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

DOR

INFLAMAÇÃO VASODILATAÇÃO

↑ PERMEABILIDADE

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

Princípios do tratamento da gota:

Objetivo: - Interromper o processo inflamatório doloroso.

- Perda de peso e controle na ingestão de Purinas.

Visam: ↓ Produção de Ácido úrico ↑ Excreção Renal (Uricosúrico)

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

COLCHICINA

- Seletiva para o tratamento da artrite gotosa aguda.

- Liga-se aos micritúbulos dos neutrófilos, impedindo a sua migração para a área inflamada.

- Secreção Biliar

- É auxiliar no diagnóstico da doença (48h)

- Via endovenosa ou oral

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

- Dose limite de 6 a 7 mg

- Efeito antimitótico

- Efeitos colaterais: Diarréia

Náusea

Vômito

Dor abdominal

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

FÁRMACOS URICOSÚRICOS

↓ DOSES: ↑ NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO

↓ NÍVEIS URINÁRIOS

↑ DOSES: ↓ NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO

↑ NÍVEIS URINÁRIOS

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

Fases iniciais: Pode levar a ataque gotoso agudo.

Colchicina (↓ Doses) + Agentes uricosúricos

PROBENECIDA

- Bloqueia a reabsorção ativa de ácido úrico

- Não é usada em ataques agudos de artrite gotosa

- Pode levar a formação de cálculos renais

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

- É usada para manter níveis elevados de penicilina, aciclovir e cefalosporina

SULFIMPIRAZONA (Anturane)

- Após - hidroxilação forma um metabólito ativo, apresentando atividade prolongada.

- Na fase inicial é associado a AINES ou colchicina

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

- Ingesta aumentada de líquido para prevenir cálculos renais.

- Efeitos adversos: Dor abdominal

Náusea

Ulceração péptica

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

ALOPURINOL (Zylopim)

- Fármaco de escolha na gota crônica, para pacientes com insuficiência renal.

- Inibe a síntese de ácido úrico, por inibição da xantina oxidase

XANTINA Xantina oxidase ÁCIDO ÚRICO

HIPOXANTINA

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

ALOPURINOL Xantina oxidase OXIPURINOL

- Oxipurinol é um metabólito ativo, garantindo efeitos a longo prazo.

- Inibe a lesão por reperfusão.

- Efeitos adversos: Erupções cutâneas

Desconforto GI

Hepatotoxicidade

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

INDOMETACINA (AINE)

- Controla os sintomas da artrite gotosa

FENILBUTAZONA (Butazolidin, Tandearil)

- Ação antipirética, analgésica, antiinflamatória e uricosúrica.

- Eficácia semelhante a da colchicina

FÁRMACOS USADOS NA GOTA

CORTICÓIDE (Prednisona)

- Usada em pacientes idosos com gota, pois nesses pacientes os sintomas são semelhantes aos da AR.

- Usadas em doses decrescentes, durante 10 dias para substituir a colchicina.