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• Femenino de 48 años, originaria de Caborca, casada.
• Tabaquismo 5 cigarros al día por años.
• Ocupación: comerciante.
• Acude a medico por referir disnea de esfuerzo, niega tos, fiebre, dolor o síntomas distintos a la disnea. Se inicio tratamiento con salbutamol sin mejoría. Diagnostico probable: Asma.
• TA 110/60 mmHg, Fr 20 por min, Fc 87 por min, So 2 96% aa.
• Peso 52 Kg. Talla 1.60 mts.
ESPIROMETRIA:Una herramienta importante en
el diagnostico del Asma.Fausto Miguel Pérez Méndez
Neumólogo
OBJETIVOS
• Definir que es una espirometria.
• Comprender la interpretación básica de una espirometria.
• Puntualizar la utilidad de la espirometria en el diagnostico de Asma.
ESPIROMETRIA
• Prueba de función respiratoria, que mide la cantidad y la velocidad con la que se desplaza aire fuera de los pulmones en una maniobra forzada.
• FEV 1: Volumen exhalado al primer segundo de una maniobra forzada partiendo de una inhalación forzada, se expresa en litros.
• FVC: Volumen máximo exhalado en una maniobra forzada partiendo de una inhalación forzada, se expresa en litros.
• Relación FEV 1/FVC.
UTILIDAD DE LA ESPIROMETRIA
• Diagnostico de enfermedades pulmonares.
• Clasificación de severidad de las enfermedades.
• Seguimiento y monitorización de los tratamientos propuestos.
• Pronostico de las enfermedades pulmonares.
• Investigación.
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2016.
DIAGNOSTICO
Historia de síntomas respiratorios
variables
Limitación variable al flujo espiratorio
confirmadaASMA
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2016.
Historia ClínicaEspirometria/Flujometria
Paciente con Síntomas Respiratorios
compatibles con Asma
Historia/Examen Medico compatibles
con Asma?
Espirometria con test de Reversibilidad
Resultado compatible con Asma?
Tratar Asma
Iniciar Tratamiento empírico con Esteroide Inhalado y BD
acción cortaRealizar Espirometria en 1 -
3 meses.
Urgencia clínica con otros diagnósticos menos
probables.
Pruebas para diagnósticos diferenciales
Diagnóstico alterno confirmado?
Repetir Espirometria en otra ocasión, continuar con pruebas para otros
diagnósticos.Se confirma Asma?
Tratar para Otros Diagnósticos
Tx Empírico para diagnostico mas
probable, continúe con el protocolo diagnostico.
SI NO
SINO
SI
NO
NO
SI
NO
SI
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2016.
Limitación variable al flujo espiratorio confirmada
Característica Diagnostica Criterios Diagnósticos
Variabilidad excesiva en la funciónPulmonar y Limitación al flujo aéreo
FEV 1 Baja, Confirmar que la relación FEV 1/FVC este reducida (Normal > 0.70)
Reversibilidad con broncodilatador Incremento en el FEV 1 de 12 % , 10-15 minutos después de BD 200-400 mcg.
Mejora significativa de la función pulmonar después de 4 semanas de tratamiento antiinflamatorio.
Incremento en el FEV 1 de 12 %. Descartando proceso infeccioso.
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2016.
INTERPRETACION
1. Calidad. (Repetible y Aceptable)1. Que no varíe mas de 150 ml de una maniobra a la otra.2. Que la duración mínima de cada maniobra sea de 6 segundos.3. Al menos tres maniobras.
2. Relación FEV1/FVC.1. Relación normal es mayor de 0.7 o 70 %. Es decir que el 70 % del aire que esta en nuestros pulmones
en una inspiración máxima debe salir en 1 segundo en un esfuerzo espiratorio máximo.2. Esta relación cuando en menor de 0.7, nos indica obstrucción.3. En caso de Relación menor de 0.7, observamos el FEV1 para determinar el grado de obstrucción.
3. Es la FVC normal.1. Si la relación FEV 1 FVC es normal, pero la FVC es menor a los predicho, nos indica un patrón
restrictivo.
Patrones Espirometricos
CALIDAD: REPETIBLE Y ACEPTABLE
RELACION FEV1/FVC > 70%
FVC > 70%
INTERPRETACION: ESPIROMETRIA NORMAL.
CALIDAD: REPETIBLE Y ACEPTABLE
RELACION FEV1/FVC > 70%
FVC > 70%
INTERPRETACION: ?????.
Paciente con Síntomas Respiratorios
compatibles con Asma
Historia/Examen Medico compatibles
con Asma?
Espirometria con test de Reversibilidad
Resultado compatible con Asma?
Tratar Asma
Iniciar Tratamiento empírico con Esteroide Inhalado y BD
acción cortaRealizar Espirometria en 1 -
3 meses.
Urgencia clínica con otros diagnósticos menos
probables.
Pruebas para diagnósticos diferenciales
Diagnóstico alterno confirmado?
Repetir Espirometria en otra ocasión, continuar con pruebas para otros
diagnósticos.Se confirma Asma?
Tratar para Otros Diagnósticos
Tx Empírico para diagnostico mas
probable, continúe con el protocolo diagnostico.
SI NO
SINO
SI
NO
NO
SI
NO
SI
Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2016.
PACIENTE
• Femenino de 36 años, originaria y residente de Hermosillo, historia de tabaquismo positivo.
• SV TA 120/70 mmHg, FR 17 por min, Fc 76 por min, SO 2 97% aa.
• Peso: 72 Kg Talla: 1.52 mts.
• Refiere disnea recurrente, con periodos de mejoría, tos ocasional en accesos, mas frecuente en la noche.
CALIDAD: REPETIBLE Y ACEPTABLE
RELACION FEV1/FVC > 70%
FVC > 70%
INTERPRETACION:Patrón obstructivo con reversibilidad significativa.
Patrón obstructivo con reversibilidad + Historia Clínica compatible = ASMA
ESPIROMETRIA:Una herramienta importante en el
diagnostico del Asma.Fausto Miguel Pérez Méndez
Neumólogo
