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Feocromocitoma
Dr. Francisco Saitua D.
Historia
• Hombre 9 años• A los 6 años consulta por cefalea,
irritabilidad, sudoración. TAC normal• Constipación• Ingresa a nuestro servicio por crisis
hipertensiva (190/135)• Fondo de ojo: edema de papila, cav gIII:
retinopatía hipertensiva severa
Historia
• Desde su ingreso se inicia manejo farmacológico intenso hipotensor
• Chequeo función miocárdica, manejo volemia, busqueda NEM2b
• Doopler de arteria Renal: Normal• TAC de abdomen: masa suprarenal
derecha de 4 * 5 * 6 cm , con calcificación en su interior y licuefacción central.
Catecolaminas urinarias
• Totales: 12535 (10 – 270)
• Noradrenalina : 7850 (13 – 65)
• Adrenalina: 64 (0.7 – 10)
• Acido vanilil mandelico: 48 ( 1.6 – 7.5)
• Acido homovalínico*
• Cirugía al 7 día de evolución
• Se planifica adrenalectomía laparoscópica
• Manejo anestesiológico pre tumorectomía y post tumorectomía
• Manejo post operatorio
Contraindicaciones
• Cirugía renal o hepática previa
• Tumor mayor 10 - 8 cm
• Sospecha de tumor maligno
• Tumor feminizante
Revisión de series• Primera adrenalectomía laparoscópica
realizada en 1991• Feocromocitoma (paraganglioma), puede ser
multicéntrico y bilateral. Familiar (autosómico dominante). Sicrónico o metacrónico (20 %)
• 27 casos, sin diferencia entre abierto y laparoscópico en evolución (costos vs estadía)
• Edad promedio 9 años• Pneumoperitoneo no afecta comportamiento
biológico el tumor
Revisión de series
• Serie turquía 16 feocromocitoma
• 6 derecho, 6 bilateral, 4 izquierdos
• 12 hombres y 4 mujeres
• 11 localizados, 3 compromiso ganglionar y 1 metastásico
• Sin mortalidad
• Complicaciones daño colónico, sangrado