대 한 방사 선 의 학회 지 1994: 31(2) : 261 - 266

담낭담석의 압전방식 체외 충격파 쇄석술: 새로운환자적응기준1

한준구·최병인·신용문 · 윤용규·윤용범2. 박용현3. 김주완·한만청

목 적:담낭담석에 대한 압전방식의 체외충격파 쇄석술(ESWL)의 결과를 후향적으로 분석하여 그

결과에 따라 최적의 성적을 올랄 수 있는 새로운 환자적응 기준을 설정하고자 함.

대상 및 방법 : 1989년 11월부터 1992년 7월까지 담낭담석으로 ESWL을 시행받은 201 명을 대상으로

하였다.96명은 비석회화담석을 가지고 있었고 105명은 석회화된 담석이 있었다. ESWL에 사용된 기계

는 EDAP LT. 01 이었고 시술횟수나 총 충격파의 숫자에 제한없이 최대파편이 4mm 이하가 될 때까지

ESWL을 시행 하였다. 모든 환자는 Ursodeoxycholic acid lOmg/kg/day 를 같이 사용 하였다. 담석분쇄

후 3개월 간격으로 추적 초음파 검사를 시행 하였고 평균 추적기간은 205 :t 212 일 이었다. 담석의 크

기， 갯수， 석회화 유무에 따른 분쇄율， 분쇄에 필요한 충격파의 수를 비교 하였고 분쇄된 후 추적 검사

상의 체외 배출률을 구하여 각 군간에 서로 비교 하였다.

결 과 : 비석회화 담석군과 석회화 담석군간에 분쇄율은 76.2%대 65.6%( p > 0.05) 였고 분쇄에 필

요한 충격파의 수는 46，731회 대 56， 111회 (p > 0.05) 였다. 담석의 분쇄율은 비석회화단일담석 2cm 이

하의 군에서 9 1.7%로 가장 우수 하였고 비석희화단일담석 2cm이상군(83.3%>. 석회화 다수담석 2cm

이하군(77.4%) ， 석회화 단일담석 2cm 01하군(72.1%)의 순서를 보였다. 추적 검사상 6개월 완전 배출

율은 비석회화단일담석 2cm 이하군에서 63.3%로 가장 우수하였고 비석호|화 다수담석 2cm 이하군

37.3%, 석회화단일담석 2cm 이하군 33.9%으| 순이었다(p < 0.05).

결 론 : 담낭담석의 체외충격파 쇄석술을 시행함에 있어 좋은 담석배출율을 얻기 위해서는 보다 더

강화된 적용 기준， 즉 비석회화된 단일 담석으로 크기 2cm 이하를 사용 하는 것이 바람직 하다고 생각

된다.

서 론

초음파를 이용한 체외충격파 쇄석술(Extracorporeal

Shock Wave Lithotripsy, 이하 ESWL)은 담낭담석을 가

지고 있는 환자의 치료법의 하나로서 고식적인 수술적 담

냥절제술과비교하여 그 비침습적인 장점으로 인하여 활발

히 사용되어 왔다. 그러나 최근 복강경적 담냥절제술이 활

발히 시행됨에 따라 그 사용이 점차 감소하고 있으며 장기

적 추적검사의 결과도 초기 윤헨그룹의 성척을 재현하지

못함에 따라 ESWL 에 대한 열의는 과거보다 감소하고 있

다(1 -3).

그러나 복강경적 담냥절제술 역시 전신마취를 필요로 한

1서울대학교 의과대학 방사선과학교실 2서울대학교 의과대학 내과학교실 3서울대학교 의과대학 일반외과학교실 본 논문은 1994년도 서울대학교병원 지정진료연구비의 보조로 이루어 졌음­이 논문은 1994년 4월 4일 접수하여 1994년 6월 17일에 채택되었음

다는 점에서 전신마취의 위험성이 높은 군에서는 적응에

제한이 따를 수 있고 시술례가 증가함에 따라 수술합병증

흑은 수술후 잔류담석등의 예가 보고 되고있다. 따라서 적

절한적응기준에 따라대상환자를선정할 경우 ESWL 의

비침습적 특정을 최대한 살릴수 있다고 생각된다(4 - 7).

본 연구자들은 담낭담석의 ESWL 치료에 있어서 최대

의 효과를 얻을 수 있는 적응기준의 설정이 중요하다고 생

각하여 지금까지의 임상경험을 후향적으로 분석하여 적절

한 적응기준을 제시하고자 본 연구를 시행하였다.

대상및방법

1989년 11월부터 1992년 7월까지 담낭담석의 치료를 위

하여 ESWL 을 시 행받은 201명의 환자를 대상으로 하였

다. 남여비는 80: 121 이였고 평균연령은 52.2세 (22 -79세 )

였다. 모든 환자는 ESWL 시행전 3.5 내지 5 MHz 탐촉자

를 사용한 초음파(Acuson 128, Mountain view, CA, U.S.

A) 검사 및 경구담낭조영술을 시행하여 담석의 크기와 갯

- 261 -

대 한 방사 선 의 학회 지 1994; 31(2): 261 - 266

수， 석회화 유무를 검사하였다. 담석의 크기 및 갯수의 측

정은 초음파 측정시 시행자에 따라 오차가 있을 수 있음을

감안하여 경구당낭조영술 소견에서 주로 측정 하였고 경

구당냥조영술상 담석이 뚜렷이 보이지 않는 경우에만 초

음파상 측정한 크기 빛 갯수를 이용 하였다. 담석의 크기는

담석을 완전한 구형으로 가정하고 4/3xπXr3 (r은 반지

름)의 공식을 사용하여 부피를 구하였으며 다수의 담석이

있는 경우 각각의 부피를 모두 더하여 담석의 총부피를 구

한 후 그 부피에 해당하는 단일담석의 반지름을 계산하여

서로 비교하였다(8). [예， 반지름 5mm, 7mm, 8mm의 담

석의 경우 부피 =4/3xπx (5 3+73+83 )=4/3xπx (9.

93)3J 담석의 석 회화 유무는 경구담낭조영술 사진을 보고

판단하였고 석회화 유무를 판단하기 위하여 전산화 단층

촬영술(이하 CT)을 시행하지는 않았다. 모든 담석은 석회

화 유무에 따라 1) 방사선 투과성 2) 변연형 (rim) 3) 미만

형 (diffuse) 4) 다발성 결절형 (punctuated) 5) 다층형

(lamellated)의 5군으로 분류하였다.

ESWL의 적응기준(inclusion cri teria)은 1) 증상이 있

는 담낭담석 환자로서 2) 경구담냥조영술상 담냥의 기능

이 유지되어 있고 3) 급성담낭염이나 담관의 폐쇄등 합병

증의 소견이 없는 환자를 대상으로 하였으며 4) 담석의 수

냐 석회화여부에는제한을두지 않았고 5) 담석의 크기는

최소 5mm 이상이어야하며 최대 크기의 상한선을두지 않

았다.

모든 ESWL 시술은 외래에서 압전방식의 초음파 쇄석

기 (EDAP LT. 01, EDAP, Croissy Beaubourg Marine

La Val, France)를 사용하여 이루어졌다. 환자를 쇄석기

위 에 복와위 (prone position) 으로 엎드리게 한 후 3.

5MHz 내장형 탐촉자(in - line transducer)로 담냥과 담석

을 포착한 후 담석을 향하여 초당 5회의 충격파를 환자의

통증유무에 따라 최대강도의 27-100%로 발사하였다. 시

술도중 환자의 통증반응을 변화시킬수 있는 진통제 등의

약물은사용치 않았다.시술도중담석의 위치는내장형 탑

촉자를 사용하여 실시간으로 감시하였다. 1회 시술의 시간

은 30-60분간이 었고 시술직후 초음파를 사용하여 담석의

파괴유무를 관찰하였다. 최대파편의 직경이 4mm 이상인

경우 동일한 시술을 1주 간격으로， 최대파편이 4mm 이하

가 될 때까지， 시술횟수나 충격파의 수에 제한없이 반복하

였다. 최대파편의 직경이 4mm 이하인 경우 성공적언 파괴

로 간주하였고 최종 ESWL2일후 와 이후 3개월 간격으로

추적 초음파검사를 시행하여 담석파편의 배출여부와 합병

증 유무를 확인하였다. 모든 환자는 초음파 쇄석술 시행 3

일전부터 담석파편의 완전배출이 이루어질 때까지 ursod­

eoxycholic acid(UDCA) lOmg/kg/ 일을 보조적 담석용

해제로 경구투여하였다. ESWL 시행도중 어떤 이유에서

이든 수술적 담낭절제술을 시행받거나， 더 이상의 ESWL

시술을 거부하거나， 5회 시술후에도 담석의 파괴가 전혀

이루어지지 않은경우실패로간주하였다.

석군， 당석의 크기가 2cm 이상군과 이하군， 단일탐석과 복

수담석에 따른 분류를 하여 각각의 소견에 따라 담석의 분

쇄율 및 담석의 분쇄시까지 소요되는 충격파의 숫자를 상

호 비교하였으며 담석파편의 완전배출율을 2, 4, 6 개월에 서 구하여 담석의 크기， 갯수， 석회화유무가 담석의 분쇄

율， 분쇄에 필요한 충격파의 숫자빛 완전 배출률에 미치는

영향을알아보았다.

모든 통계분석에는 SPSS/PC 프로그램 (SPSS Inc,

Chicago, IL, USA)을 사용하였다. 통계적 검정법은 Stu

dent t-test 와 일원 변량분석 (one way analysis of vari­

ance)을 사용하였다. 작은 군간의 비교(총갯수 20이하)에

서는 Mann-Whitney U-test와 Kruskal -Wallis test를

사용하였다. 잔류파편 배출률은 Kaplan - Meier 볍3로 계

산하였으며 통계적 유의성은 log-rank 법으로계산하였다.

결 과

석회화 여부， 담석의 크기， 갯수와 분쇄율의 관계

총 201명에서 비석회화 담석은 105명에서， 석회화 담석

은 96명에서 관찰되었다. 비석회화 담석군에서 탐석의 평

균 갯수와 크기는 3.0 :t 3.8개， 15.8:t 6.6mm 로서 석회화군

의 2.8 :t 3.27ß , 16.1 :t 7.9mm와 통계적 차이는 없었다

(Table 1).

담석의 분쇄율은 전체적으로 볼 때 비석회화 담석군에

서 76.2%, 석회화 담석군에서 65.6% 로 통계적 유의성은

없었다(Table 2).

그러나단일 담석군에서 2cm 이하군의 경우비석회화군

은 91.7% 에서 분쇄가 이루어진 반면 석회화군은 72.1%의

분쇄율을 기록하여 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p

<0.05). 소요된 충격파의 수는 비석회화군 42，593회， 석회

화군 52，768회로 석 회화군이 많았으나 통계적으로 유의 하

지는 않았다.2cm 이상군의 분쇄율과 충격파수도 비석회

화 담석군에서 각각 83.3%, 32，422회 로서 석 회화 담석군의

30.0%, 48，713회와 각각 유의한 차이를 보였다(p < 0.05)

(Table 2).

다수 담석군의 경우 계산된 직경 2cm 이하군에서 비석

회화군은 68.9%, 석회화군은 77.4%의 분쇄율을 보였으며

필요한 충격파수는 각각 48，573회 및 51 ，392회로서 양자간

에는 통계적으로 유의한 차의가 없었다(Table 4). 계산된

직경 2cm 이상군역시 비석회화군과석회화군간에 분쇄율

및 소요 충격파수에서 유의한 차이는 없었다.

Table 1. Average Number , Calculated Size and Volume of Stones

Number Size (mm) Volume (mm3)

Radiolucent 3.0 :t3.8 15.8 :t6.4 3165.9 :t 3529. 2 (n=105)

Radiopaque 2.8 :t3.2 16.1 :t7.9 4172.0 :t 7250.6 (n=96)

이 상의 자료들을 이 용하여 석 회 화 담석 과 비 석 회 화 담 ( p > 0.05 for number , size and volume of stones )

- 262 -

한준구 외 : 담낭담석의 압전 밤식 체외 충격파 쇄석술

석회화된 담석군내에서 석회화의 형태가 분쇄율이나 완 군에 비해 유의하게 높았다(63.3% vs 33.9%, p < 0.05 ).

전 분쇄를의해 필요한충격파수의 차이에 영향을주지는 2cm 미만의 다수담석군의 경우 배출율은 비석회화군이 역

않았다(Table 3, 4 ). 시 높았으나 통계적 유의성은 없었다(p > 0.05, Table 5,

Fig. 1).

잔류파편의 완전배출율

총 201명의 환자중 58명 에서는 담석이 분쇄되지 않았으

며 20명 에서는 추적검사가 이루어지지 않았다. 평균추적

검사기간은 205 :t 2 12일이었다(범 위 2 - 912일 ) .6개월 잔류

담석 완전배출율은 전체 201명 에서 27.6%였다. 6개월 잔

류담석 완전배출율은 비석 회화담석군에서 44.2% 였고 석

회화담석군에서 17.1%였다(p < 0.05). 2cm 미만의 단일담

석군만을 비교할 때 비석회화담석군의 성적은 석회화담석

Table 2. Rate of Successful Fragmentation and Number of

Shock Waves Depending Upon Stone Size, Number and

Calcificati on

N。 Size* Pt. No. Frag. No % Fire N。

Radiolucent :::;: 2cm 36 33 91 ‘ 7 42,593

) 2cm 12 10 83.3 32 ,422

늘 2 :::;: 2cm 45 31 68.9 48,573

) 2cm 12 6 50.0 83,824

subtotal 105 80 76.2 46,731

Radiopaque :::;: 2cm 43 31 72.1 52 ,786

) 2cm 10 3 30.0 48,713

) 2 :::;: 2cm 31 24 77. 4 51 ,392

) 2cm 12 5 41.6 103,923

subtotal 96 63 65.6 56 .111

Total 201 143 71.1 50,863

No Number of stones

Pl. No. Number of patients

Frag. No. : Number of patients whose stones are fragmented

to size smaller than 4 mm.

Fire N。 : Number of shock waves

* Si ze means calculated diameter in patients with multiple

ston es

고 찰

담석의 치료로서 ESWL 은 수술에 대비되는 비침습적

치료법으로서 많은 각광을 받아왔으나 최근 여러 센터에

서의 성적이 보고됨에 따라 완전배출까지 걸리는 시간이

오래 걸리고 적응증이 안되는 담석이 많은 점 등에 의해

그 전망에 일부 비관적 인 추측이 나오고 있다(1， 2). 그러

나 이러한 견해에 반하여 일부에서는 ESWL의 적응증을

엄격히 적용하고 UDCA와 같은 약제를 병용함으로서 비

수술적 요법 인 ESWL 의 장점을 살릴 수 있다는 주장도

있다( 4- 7). 따라서 지금까지의 치료성적을 종합， 분석하여

복강경적 담냥절제술등 새로운 멀 침습적이고 효과적인

치료법이 등장한 현실에 맞는 새로운 적응기준(inclusion

criteria )를 정럽할 필요가 있다.

저자들의 결과에서 가장 치료성적이 좋은 군은 2cm 이

Table 4. Fragmentation Rate of Multiple Stones, Calculated

Diameter of which is Larger than 2cm

Pt. No Frag. N。 % Fire No

Radiolucent 45 31 68.9 48,573

Radiopaque 31 24 77.4 51 ,392

p value 0.412 0.795

Rim 9 8 88. 9 34,569

Diffuse 11 8 72.7 65,446

Punctate 8 5 62.5 79,923

Lamellated 3 3 100.0 52,047

( p ) 0 .. 05 in subgroups )

Pl. No. : Number of patients

Frag. No. : Number of patients whose stones are fragmented

to sizè smaller than 4 mm

Table 3 . Fragmentation Rate of Single Stone Smaller than Fire No. : Number of shock waves

2cm

Pt. No. Frag. No. % Fire N。

Radi olucent 36 33 91 ‘ 7 42,593

Radi opaque 43 31 72.1 52,768

p value 0.022 0.416

Rim 15 12 80.0 34,569

Diffuse 10 9 90.0 65,446

Punctate 8 4 50.0 79,923

Lamellated 10 6 60.0 52,047

( p ) O. 05 in subgroups )

Pt. No. : Number of patients

Frag. No. : Number of patients whose stones are fragmented

to size smaller than 4 mm.

Fire No. : Number of shock waves

Table 5. Stone-free Rate after 6 Months Calculated by

Kaplan-Meier Method‘

Type of No. of Size of No. of 2month 4month 6month

S,tones stones Stones Patients

Radiol ucent

능 2

:::;: 2 cm 36 30.1 48.3 63.3

) 2 cm 12 26.0 26.0 26.0

:::;: 2 cm 45 5.3 16.3 37.3

) 2 cm 12 0.0 0.0 0.0

:::;: 2 cm 43 19.7 33.9 33.9

) 2 cm 10 0.0 0.0 0.0

:::;: 2 cm 31 6.5 13.7 13.7

) 2 cm 12 0.0 0.0 0.0

Radiopaqu e

는 2

%

대 한 방사 선 의 학회 지 1994: 31( 2) : 261 - 266

Stone clearance rate of patients with stone smaller than 2 cm Fig. 1 . Stone Iree rates after ESWL , 01

patients with stone(s) smaller than 2 cm ,

calculated by Kaplan-Meier methods

100

90 --- Radiolucent, single

80 - - Aadiolucent" multiple

- - - - Radiopaque, single 70

Radiopaque, mult iple 60

% 50

40

30

20

10

o 60 120 180 240

Days

하의 단일 비석회화 담석군으로 91.7%의 분쇄율과 6개월

추적검사상 63.4%의 담석배출율을 나타내였다. 그러나

2cm 이상의 담석은 석회화가 없고 단일담석인 경우에도

분쇄율 83.3%, 6개월 배출율 26%로 현저한 차이를 보였

다. 실험적 연구에서도 20mm 이하의 담석을 분쇄하는 데

필요한 충격파의 숫자가 21 -30mm의 담석을 분쇄하는데

필요한 충격파의 숫자보다 유의하게 적어 담석의 크기가

분쇄정도에 영향을 주며 (9) 또한 분쇄후의 배출율도 큰담

석에서 떨어진다는 보고도 있다(1이. 저자들의 성적에도

20mm를 기 준으로 분쇄율과 배출율의 차이가 있어 ESWL

의 적응기준으로 20mm 이하의 담석을 선택하는것이 바람

직 할것으로생각한다.

담석의 갯수에 있어서 단일담석과 다수담석군간의 분쇄

율의 차이가 있는 것이 체외 실험에서 관찰되고 있다(8).

이는 단일 담석이 같은 부피의 다수당석에 비하여 분쇄하

는데 충격력이 적게 필요하기 때문에 분쇄가더 잘 일어나

기 때문으로 생각한다. 또한 분쇄후 배출율도 보고자에 따

라 절대값은 다르지만 모두 단일담석의 배출율이 다수담석

군보다 높게 관찰되고 있다(5， 7， 10). 따라서 ESWL후 좋

은 성적을 얻기 위해서는 단일담석군만을 대상으로 하는

것이 바람직 하다고생각한다.

담석의 석회화 유무는 ESWL의 시술 초기부터 환자선

정의 주요 기준으로 석회화된 담석은 ESWL 의 비적응으

로 알려져 왔다(1 1) . 그러나 석회화된 담석도 체외 실험결

과 충분한숫자의 충격파를줄 경우분쇄할수 있음이 알려

지고 충분히 작은 크기로 담석을 분쇄할 수 있다면 석회화

된 담석도 담냥관이나 담도를 통하여 배출시킬 수 있을 것

이라는 생각에 따라 몇몇 센터에서 석회화된 담석에 대한

ESWL을 시행한 바 있다(12， 13). 그러나 그 결과를 보면

실제 임상에서 석회화된 담석도 ESWL로 5mm 이하로 분

쇄할 수 있었으나 그 배출율은 비석회화 담석보다 낮은 것

으로 보고되어 석회화된 담석은 ESWL의 적응증이 되지

않을 것으로 생각한다. 석회화된 담석의 배출률이 낮은 원

인으로는 담석의 석회화된 부분은 UDCA 등 담석용해제

에 반응하지 않으며 초음파상 4mm 이 하로 분쇄된 경우에

300 360

도 석회화 담석은 보다 더 불규칙적인 모양으로 분쇄됨에

따라 비석회화 담석보다 배출이 잘 되지 않기 때문이라고

생각하고 있다(12) .

담석의 석회화 유무를 판단하는 기준으로 단순촬영은

CT 에 비하여 열등하며 따라서 환자의 선택기준으로 CT

를 사용하여야 한다는 주장이 있다(14) . 현재까지의 대세

는 CT의 사용이 의료비 변에서 바람직하지 못하며 CT는

석회화를찾아내는데 지나치게 예민하고또한 CT는담낭

의 기능을 평가할 수 없다는 단점이 있어 그 사용이 제한

되어 왔다(11). 그러나 최근 담석의 분쇄양상및 파편의 크

기， 나아가 잔류담석율이 담석의 CT number와 관련있다

는 보고가 있고(14) 경구담낭조영제 투여후 CT를 시행하

면 담낭의 기능을 평가할 수 있으므로 담석의 석회화 및

담낭의 기능 판정에 있어 CT 를 사용할 것인가에 대하여

는 보다 연구가 필요할 것으로 생 각한다.

ESWL과 병행하여 담석용해제를 쓸 것인가에 대한 논

의가 있다. UDCA의 사용을 주장하는 논거는 담석파편을

용해시켜 담석 배출율을 높여준다는 데 있다. 그러냐 사용

을 반대 하는 주장은 UDCA없이도 단일 담석 에서 72%의

높은 담석 배출률을 기록할 수 있고(15) UDCA의 사용은

전체적으로 ESWL시술의 비용을증가시켜 수술적 요법에

대한 ESWL의 장점을 약화시키고 UDCA와 같은 약제가

담냥의 수축능을 저하시격 담석파편 배출에 나쁜 영향을

줄 수 있다는 이유이다. 그러나 위약(placebo) 을 사용한

연구에서 UDCA사용군이 더 높은 담석 배출율을 보인다

는 연구가 있어 담석용해제의 사용은 바람직하다고 생각

한다( 1 6).

지금까지의 논의를 종합해 보면 ESWL 후 가장 좋은 결

과를 기대할 수 있는 군은 1) 단일 담석으로 2) 단순 촬영

상석회화가 없고 3) 크기가 20mm 이하인 경우로생각된

다. 이상의 조건을 갖추지 못한 경우에도 거의 대부분의 환

자에서 담석을 4mm 이하로 분쇄할 수는 있었으나 완전 배

출률은 현저히 낮았다. 따라서 상기의 선정기준을 따라

ESWL 을 시솔하는것이 가장 좋은결과와예후률위하여

필요하다고생각한다.

- 264 -

숭l = 고

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Piezoelectric Extracorporeal lithotri psy of Gallbladder Stones: New Inclusion Criteria

‘Joon Koo Han, M.D. , Byung Ihn Choi , M.D. , Yong Moon Shin, M.D.,

Yong Kyu Yoon M.D. , Yong Bum Yoon , M.D.' , Yong Hyun Park, M.D.2,

Chu-Wan Kim , M .D. , Man Chung Han M.D .

Department o( Radiology, Seoul National University Co /lege o( Medicine

1Department o( Internal Medicine, Seoul National University Co/lege o( Medicine

20epartment o( General Surgery, Seoul National University College o( Medicine

Purpose: To establish the optimal inclusion criteria lor the patients with gallbladder stones to extracorporeal

shock wave lithotripsy(ESWL) by retrospectively analyzing our current results.

Materials and Methods: Data obtained Irom 201 patients with gallbladder stones treated with ESWL and

oral chemolytic agent Irom November 1989 to J비 y 1992 were restroepectively analyzed. Ninety-six had

radiolucent stones and 105 had radiopaque stones. We used piezoelectric lithotriptor(EDAP L T. 01) and there

were no limitation in number 01 sessions or total number 01 shock waves. ESWL was repeated until the size 01

the largest Iragment is smaller than 4 mm. Follow up ultrasound was done in every three months alter the suc­

cesslul Iragmentation. Average length 01 the lollow up was 205 days. We analyzed the rate 01 successlul

Iragmentation , number 01 shock waves needed to ach ieve successlul Iragmentation according to the s ize , num­

ber 01 stones as well as the presence 01 the calcilication. Stone-Iree rate after 6 months was also calculated

Irom all subgroups and compared to each other

Results : The rate 01 successlul Iragmentation was 76.2% lor radi이 ucent stones and 65.6 % lor radiopaque

stones(p ) 0.05) after 46,731 and 56 ,111 shock waves respectively(p ) 0.05). The rate 01 successlul Iragmentation

was highest in patients with single, radiolucent stone smaller than 2cm (91 .7 %) lollowed by single radiolucent

stone larger than 2cm(83.3 %), multiple calcilied stones smaller than 2cm(77.4%) and single calcilied stone

smaller than 2cm(72.1 %). The rate 01 complete stone clearance after 6 month lollow-up was highest in patients

with single radiolucent stone smaller than 2cm(63.3 % ) and lollowed by multiple cal c ilied stones smaller than

2cm (37.3 %), single cal cilied stone smaller than 2cm(33.9%)(p ( 0.05)‘

Conclusion : To obtain better results with ESWL in patients with gallbladder stone , the authors propose a

more strict inclusion cr iter ia, which is the patient with a single, radiolucent stone smaller than 2cm.

Index Words : Gallbladder . calculi

Gallbladder , lithotripsy

Li thotr ipsy

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