FIBRILASI ATRIUMA. Definisi Suatu keadaan dimana terjadi
kekcauan aktivitas listrik dan mekanik yang berasal dari atrium
disertai dengan respon irreguler dari ventrikel.B. Epidemiologi
Aritmia yang paling sering dijumpai 1 2 % dari populasi manusia
Meningkat menjadi 15% pada usia >80tahun Lebih sering terjadi
pada pria dibandingkan wanita
C. Factor Predisposisi
D. Klasifikasi 1. Atrial fibrilasi paroksisimalAF yang kembali
ke irama sinus secara spontan dalam waktu kurang dari 48jam
7hari.2. Atrial fibrilasi persistentAF yang berlangsung lebih dari
7 hari dan membutuhkan kardioversi3. Atrial fibrilasi persistent
lamaAF yang lebih dari satu tahun4. Atrial fibrilasi permanentAF
yang sudah tidak bias lagi diubah
E. Gejala Klinispada dasarnya AF tidak menimbulkan gejala,
kecuali disertai dengan penyakit lain. Maka gejala klinis yang
sering timbul adalah: Sesak napas Angina Fatigue Sinkop
Palpitasi
F. Patogenesis
1. Mekanisme fokalSuatu keadaan dimana terdapat focus aritmia
yang menhasilkan frekuensi impuls lebih tinggi dibandingkan nodus
SA. Sering dimunculkan oleh vena pulmonalis dan vena cava.
2. Multiple waveletSuatu keadaan dimana terdapat mekanisme micro
entry circuit di atrium yang melawan impuls dr atrium secara tidak
beraturan.
G. PatofisiologiFibrosis dan dilatasi merupakan factor pencetus
terjadinya aritmia. Sebagai contoh tersering penyakit katup jantung
(MS) dapat meningkatkan tekanan intracaediac atrium kiri yang
nantinya berakibat pada dilatasi atrium kiti. Hal ini merupakan
kondisi tepat untuk peningkatan durasi jalur konduksi atrial,
sehingga muncul abnormalitas mekansime konduksi yaitu re- entyr
yang menyebabkan fibrilasi atrium.Fibrilasi atrium memuat atrium
gagal berkontraksi, sehingga tidak ada pengaliran darah secara
aktif dari atrium ke ventrikel. Hal ini tidak berefek banyak pada
volume sekuncup karna 70 80% darah atrium mengalir secra pasif ke
ventrikel. Namun keadaan ini akan dihambat apabila ada penyakit
penyerta lain yang dapat mengagalakan aloran pasif ini, contoh
stenosis mitral.Komplikasi yang paling sering terjadi adalah
tromboemboli akibat penurunan atrial flow velocity yang menyebabkan
aliran darah statis di atrium sehinnga mempermudah pembentukan
thrombus di atrium.
H. DiagnosaPemeriksaan EKG merupakan diagnose pasti dari
aritmia. Fibrilasi atrium ditandai dengan: Laju: laju atrial 400
-600x/menit ; laju ventrikel bervariasi Irama: irama ventrikel tdk
teratur Gelombang P: tdk dpt diidentifikasi Durasi QRS : 0.10
detik
I. TatalaksanaPrinsip tatalaksana :1. Mengontol laju ventrikel2.
Mengembalikan ke irama normal3. Mencegah tromboemboli4. Terapi
adekuat terhapad penyakt jantung penyerta
Fibrilasi atrial baruparoksisimalpermanenpresistenTidak
diperlukan terapi kecuali ada gelaja hipertennsi atau
anginaAntikoagulan dan laju kontrolLaju koontrol dan
antikoagulanObat anti arimia dan kardioversi
a. Pilihan obat anti trombolitik Antikoagulan warfarin
(antagonis vit K) Antipaltelet aspirin (tidak begiti
disarankan)
b. Pilihat obat untuk control laju Beta
blocker(Metoprolol,bisprolol,propanolol,atenolol) Ca
antagonis(verapamil, diltiazem) Digitalis(digoxin, digitoxin)
Control laju tanpa obat dengan menggunakan ablasi
c. Pilihan obat untuk control irama Antiaritmia golongan
1(Flecanidine, propafenon) Antiaritmia golongan 2(amiodaron,
pronedaron, slotalol) Tanpa obat menggunakan kardioversi, namu
harus sudah dalam pengobatan antikoagulan minimal 3minggu
sebelumnya
