8/10/2019 Fibrilatie Flutter

1/19

TULBURRI DE RITM I DE

CONDUCERE

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

2/19

Flutterul atrial

este o disritmie produsprin depolarizri atrialeregulate, rapide, cu o frecvende 250-350/min

apare un BAV care face ca numai o parte dinimpulsurile atriale sfie transmise ventricolilor,ritmul ventricular regulat fiind o fraciune a ritmuluiatrial (cel mai des 2:1, 4:1)

lipsesc undele P normale, sunt nlocuite cu unde F,regulate, n dini de fierstru, mai vizibilen DIII,aVF; nu apare linia izoelectric

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

3/19

Flutterul atrial

cauze: ischemie, creterea presiunii intraatriale (ex.

insuficien mitral)

apare mai rar dect fibrilaia atrial

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

4/19

flutter atrial (BAV 2/1)

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

5/19

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

6/19

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

7/19

Fibrilaia atrial

se caracterizeazprin prezena a numeroase focareectopice atriale, ce descarcanarhic impulsuri cu ofrecvende 400-700/min

fiecare dintre focarele ectopice activeazdoar o

poriune din atrii, care se contractneregulat,asincron

lipsesc undele P normale, sunt nlocuite de unde f,rapide, neregulate ca succesiune, amplitudine, form

o parte din stimuli sunt blocai la nivelul NAV complexele QRS au morfologie normaldar sesucced neregulat

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

8/19

Fibrilaia atrial

datoritlipsei sistolei atriale apare scderea umplerii

ventriculare cu deficit de debit sistolic, coronarian

apare n cardiopatie ischemic, intoxicaii digitalice,intoxicaii cu alcool, tulburri endocrine

(hipertiroidie), insuficien mitral

risc mare de tromboembolism intraatrialischemie

cerebral, bolnavul necesit tratament anticoagulant

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

9/19

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

10/19

Flutterul ventricular

se caracterizeazprin complexe ventriculare care se

succed foarte rapid, cu o frecvende 250-350/min,

realiznd aspect de undsinusoidregulat

nu se poate face distincie ntre QRS, segment ST,ntre complexe nu existlinie izoelectric

n majoritatea cazurilor pacientul trece n fibrilaie

ventriculari stop cardiac

apare n cardiopatie ischemic, IM, cardiomiopatii

(hipertensiv, congestiv)

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

11/19

flutter ventricular

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

12/19

Fibrilaia ventricular

apar focare ectopice ventriculare multiple, cu o

frecvenproprie foarte mare

stimulii depolarizeazfiecare doar o poriune dinventricoli, imprimnd acestuia o micare vermicular

pe ECG apare un traseu neregulat cu unde frecvente,

inegale ca dimensiune, durat, succesiune, care serresc progresiv, pnla ncetarea activitii electrice

a inimii

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

13/19

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

14/19

fibrilaie ventricular

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

15/19

Sindromul de preexcitaie

Sindromul Wolff-Parkinson-White

se caracterizeazprin depolarizarea precoce a unei zone,mai mult sau mai puin intinse a musculaturiiventriculare, pe altcale dect cea normal (fascicolKent)

ritmul este sinusal cu unde P normale caracteristic este scurtarea intervalului PQ < 0,12 sec

morfologia complexului QRS este modificatprinprezena n prima poriune a undei delta ca expresie apreexcitaiei ventriculare

durata complexului QRS este mrit>0,12 sec, deoarececomplexul ncepe mai devreme

pot apare modificri ischemice de fazterminal

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

16/19

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

17/19

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

18/19

Sindromul Wolf-Parkinson-White de preexcitaie:intervalul PQ scade, apare unda delta, crete durata

complexului QRS

8/10/2019 Fibrilatie Flutter

19/19