VILLAMEDIC GROUP S.A.C Oficina Central Lima

Av. Alborada 1218 – Dpto. 202 (Lima)

Celular: 943842170 - #943842170

Teléfono: (01) 3376082

Firma: -------------------------------------------------------------

Fecha:

FICHA DE INSCRIPCION DEL ALUMNO VILLAMEDIC

NOMBRES Y APELLIDOS:

DNI: TELÉFONO FIJO / CELULAR:

CORREO ELECTRONICO:

UNIVERSIDAD: AÑO DE ESTUDIO:

MODALIDAD DE INSCRIPCION: INDIVIDUAL ( ) GRUPAL ( ) No GRUPO ( )

PAGADO EN: BCP ( ) SCOTIABANK( ) OFICINA DE VILLAMEDIC ( )

MONTO DE DEPÓSITO: FECHA DE PAGO:

CURSO A INSCRIBIRSE:

1. PRE INTERNADO / ENAM:

PAQUETE INTEGRAL: FASES I Y II

( ) PRE INTERNADO PRESENCIAL INTEGRAL

( ) ENAM PRESENCIAL INTEGRAL

( ) PRE INTERNADO VIRTUAL INTEGRAL

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Celular: 943842170 - #943842170

Teléfono: (01) 3376082

Firma: -------------------------------------------------------------

Fecha:

( ) ENAM VIRTUAL INTEGRAL

FASE I:

( ) PRE INTERNADO PRESENCIAL

( ) ENAM PRESENCIAL

( ) PRE INTERNADO VIRTUAL

( ) ENAM VIRTUAL

FASE II:

( ) PRE INTERNADO PRESENCIAL

( ) ENAM PRESENCIAL

( ) PRE INTERNADO VIRTUAL

( ) ENAM VIRTUAL

2. ( ) EXTERNADO MÉDICO

3. ( ) TECNICAS QUIRURGICAS EN EL TOPICO DE CIRUGIA

CODIGO DEL ALUMNO VILLAMEDIC:

1. Todos los datos brindados en esta hoja de inscripción son verdaderos, asimismo autorizo

a Villamedic Group usar mi nombre e imagen estrictamente para publicidad de la

Institución.

2. Los descuentos promocionales se harán efectivos solamente cuando se inscriban el total de

alumnos mínimo requerido; si no se cumple, los alumnos inscritos deberán abonar la

diferencia individual, caso contrario no podrán acceder al curso, sin lugar a reclamos.

3. El acceso al campus virtual es EXCLUSIVO DEL ALUMNO VILLAMEDIC, máximo desde 3

PC’s diferentes, para evitar suspensiones definitivas de la cuenta por uso indebido y

difusión, sin lugar a reclamos.