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7/23/2019 Ficha de Matricula Prescott
http://slidepdf.com/reader/full/ficha-de-matricula-prescott 1/2
FICHA DE MATRÍCULA 2014
DATOS PERSONALES DEL EDUCANDO DNI N°
Apellido Paterno: Nombres:
Apellido Materno:
Fecha de Nacimiento: Bautizado: Si NoLugar de Nacimiento: 1era. Comunin: Si No
!eligin "ue pro#esa: Con#irmacin: Si No
$el%#ono #i&o: Celular N':
() de Procedencia: *istrito de la ():
+rado de )studios: (nicial Primaria Secundaria
DATOS PERSONALES DEL PADRE DNI N°
Apellido , Nombres: -ie con el )ducando: Si No
)/Mail: Celular N':
+rado de escolaridad: Celular N':
Pro#esin: Casado con la Mam0: Si No
Centro de $raba&o: Coniiente con la mam0: Si No
cupacin 2 Cargo: Separado con la mam0 Si No
*ireccin del $raba&o: tro compromiso: Si No
$el%#ono del traba&o: Ane3o: Soltero: Si No
DATOS PERSONALES DE LA MADRE DNI N°
Apellido , Nombres: -ie con el )ducando: Si No
)/Mail: Celular N':
+rado de escolaridad: Celular N':
Pro#esin: Casada con el pap0: Si No
Centro de $raba&o: Coniiente con el pap0: Si No
cupacin 2 Cargo: Separada con el pap0: Si No
*ireccin del $raba&o: tro compromiso: Si No
$el%#ono del traba&o: Ane3o: Soltera: Si No
DATOS DEL APODERADO Y RESPONSABLE ECONÓMICO DNI N°
Apellido , Nombres: -ie con el )ducando: Si No
)/Mail: Celular N':
+rado de escolaridad: Celular N':
Pro#esin: )stado Ciil:
Centro de $raba&o: $el%#. del traba&o:
*ireccin del $raba&o: Ane3o:
FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL APODERADO (A)
7/23/2019 Ficha de Matricula Prescott
http://slidepdf.com/reader/full/ficha-de-matricula-prescott 2/2
DOCUMENTOS DE MATRÍCULA
Partida de Nacimiento riginal Certi#icados )studios / (nicial Fotocopia del *N( del Padre
Fotocopia del *N( del )ducando Certi#icados )studios / Primaria Fotocopia del *N( de la Madre
Ficha 4nica de Matr5cula Certi#icados )studios / Secundaria Carta de Compromiso
67 #otos tama8o carn% Boleta in#ormatia o libreta Contrato de SS))
SITUACION DE LA MATRÍCULA
Proiene de casa: Si No Promoido: Si No
9rea e3onerada: Solicitud: Si No Carta del Pastor: Si No
9rea a SBSANA!: N$A () *) P!C)*)NC(A:
bseraciones:
ANTECEDENTES DE ESTUDIOS DEL EDUCANDO
GRADOS AÑO IE DE PROCEDENCIA SITUACION FINAL NOMBRE DEL APODERADO FIRMA6; A<S =====
6> A<S ========
67 A<S ========
6? A<S
1er +!A*
;do +!A*
>er +!A*
7to +!A*?to +!A*
@to +!A*
(' +!A*
((' +!A*
(((' +!A*
(-' +!A*
-' +!A*
HERMANOS DEL EDUCANDO NOMBRES Y APELLIDOS EDAD CENTRO DE ESTUDIOS GRADO O CICLO
FAMILIA REFERENTEIn!"#$ 1 %#&!'!# "*+ ,!-*+ "$+.n #/*+ '."!*+ .n '# IEP 3ILLIAM PRESCOTT
APELLIDOS Y NOMBRES GRADO DE ESTUDIOS TELFONO