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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO2DA ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
R2 Jan Mely Saya Masias.
TECNICA BIOPROGRESIVA
ROBERT MURRAY RICKETTS05 05 1920 – 17 06 2003
ROBERT MURRAY RICKETTS 05 05 1920 – 17 06 2003
Presidente Honorario, Fundación para Investigaciones Ortodóncicas
Profesor de Ortodoncia de la Escuela de Odontología de Loma Linda
Profesor del Departamento de Oclusión de la Escuela de Odontología de la Universidad de California del Sur
FUNDAMENTOS DE LA TECNICA BIOPROGRESIVA
Tx cara, no Dientes/oclusión Diseño Txs Tipos faciales
Patrones musculares
Necesidades func.
musculatura mentón y labios función lingual
ÉXITO
Óptimos conocimientos Aplicación diestra técnica, el éxito de pende. Logro de objetivos
FASES
• PLANIFICACIÓN en el trabajo a realizarse para seguir un curso de acción.
• ORGANIZACIÓN para distribuir y relacionar las tareas a realizar.
• CONDUCCIÓN asegurarnos de tal manera que se este llevando a cabo para cumplir los objetivos .
• CONTROL para evaluar y regular los resultados.
DX - DISEÑO TX
1. Pronóstico crecimiento normal‑2. Desarrollo de objetivos objetivos Tx individual‑3. Programa secuencia aparatológica para logro‑ objetivos4. Duración tiempo promedio funcionamiento ‑ elementos mecánicos5. Presupuesto honorarios del caso‑
PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
1. Uso de sistemas para diagnóstico y tratamiento con aplicación del OVT en formulación del plan tx, evaluación de anclaje y control de los resultados:
en el tto bioprogresivo se sigue un control sistematizado en la contruccion del trazado cefalometrico para objetivar por anticipado aquellos cambios que se esperan del paciente.
2.- Control del torque durante el tx: considerando 4 posibilidades• mantenimiento de las raíces en el
hueso alveolar.• Colocación de las raíces contra el
hueso cortical para lograr anclaje.• Torque para remodelar hueso alveolar.• Torque utilizado para colocar dientes
en los detalles de la oclucion
PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
3. Anclaje muscular y de hueso cortical:Muscular: se observa en la diferenciacion de los biotipos faciales.Hueso cortical: se caracteriza por ser mas denso con suministro sanguineo limitado por lo tanto el proceso fisiologico del mov. Es lento
CANLLA - 16 / 03 / 2012
Musculatura fuerte, Plano mandibular bajo, braquifacial, los dientes tienen "anclaje" natural.
En dolicofaciales verticales, musculatura débil y menos capaz de superar efecto extrusivo para molares, que produce
la apertura de la mordida por la aparatología..
4.-Movimiento de los dientes en cualquier dirección con la aplicación de presión adecuada:Los mov. Se producen debido a la accion osteoclastica y osteoblastica esta accion celular permite que el hueso se remodele
5.Modificaciónortopédica: generalmente están asociadas a tratamiento en niños en las que las terapias es mas efectiva debido a que las estructuras están en desarrollo, la acción ortopédica esta dada por el aparato del arco extraoral que superan fuerzas de 450 gr y muestran modificación en el crecimiento.
6.-Tratamiento del entrecruzamiento antes del resalte:
La terapia bioprogresiva considera primero la intrusión de los incisivos para lograr mejores resultados no solo durante el tratamiento si no para alcanzar una estabilidad de los resultados y una optima función.
7.- tratamiento con arcos seccionales: se consideran 4 beneficios.• Las fuerzas mas ligeras y continuas
permiten que se dirijan a cada diente.• Control radicular mas efectivos en los
movimientos dentarios básicos.• Completa la modificación ortopédica
del maxilar sup.• Reduce el encajonamiento y la fricción
de los brackets a medida que estos se deslizan a lo largo del alambre.
PRINCIPIOS TX BIOPROGRESIVO
8.- Concepto de sobre tratamiento: El sobretratamiento para ubicar las raíces mas allá de lo ideal prevé el cambio de rebote en varias áreas, el tratamiento de la sobremordida se beneficia su estabilidad por la sobreintrusion y el sobretorque
9.- Destrabar maloclusión en secuencia progresiva de tx con el objeto de establecer o restaurar una función más normal- Influencias funcionales- Modificaciones ortopedicas- Forma y longitud del arco- Necesidad de extracciones- Movimientos dentarios y
planeamiento de anclaje- Manejo del caso que deben ser
controlados
10. Eficacia en tx con resultados de calidad, utilizando concepto de prefabricación de aparatos:El procedimiento del acabado final debe empezar con el plan de tratamiento original, se debe prestar atencion a los finos detalles para generar un servicio exelente de calidad.
VTOEs un plan para visual predecir el crecimiento normal del paciente y las influencias que se prevén por parte del tratamiento para establecer los objetivos individuales que queremos alcanzar en ese paciente.
Base del Cráneo Mandíbula Maxilar superior Plano Oclusal Dentadura Tejidos Blandos del perfil
PREDICCIÓN CRECIMIENTO RICKETTS
CEFALOGRAMA INICIAL VTO
CEFALOGRAMA INICIAL VTO
CEFALOGRAMA INICIAL VTO
PREDICCIÓN CRECIMIENTO RICKETTS
Plan que permite conjugar la expectativa de crecimiento y la influencia terapéutica
en la solución de maloclusiones
Áreas de superposición VTO otorgan objetivos individuales c/caso
VTO
VENTAJAS
Visualizar modificaciones dento - esqueléticas en crecimiento - tratamiento
Anticipar la estética de los tejidos blandos del perfil
VENTAJAS
Distinguir con precisión (Tto y crecimiento )
Definir dificultades caso, facilitar alternativas viables TTO y la respuesta mecánica
Establecer límites racionales al formular los objetivos
VENTAJAS
Evaluación trazo final, corrobora o descarta el logro de los objetivos inicialmente trazados
MÉTODO RICKETTS
Planeamiento visual del crec.
normal del paciente y sus influencias previstas en el Tto para señalar los objetivos que esperamos alcanzar
BASE CRÁNEAL
Trazar Pl. Ba – Na
+ 1 mm/a
BASE CRÁNEAL
Centrar Ba-Na en Na
Marcar cortical ext. huesos propios de nariz
BASE CRÁNEAL
Centrar Ba-Na en Ba
Marcar Ba
BASE CRÁNEAL
Colocar lápiz en DC.
Para abrir o cerrar eje facial
BASE CRÁNEAL
Dibujar lápiz Apof. Coronoides, escotadura y
cóndilo mand.
Para abrir o cerrar eje facial
MANDÍBULA
Agregar en Xi-DC
1 mm /año
MANDÍBULA
Elevar el nuevo Xi-DC hasta el lugar del antiguo y dibujar borde ant. post. e inf. rama
BASE CRÁNEAL
Agregar en Xi-Pm
2 mm/año
y trazarlo
MAXILAR
Elevar Xi-Pm a Pm
y trazar borde inf. De
sínfisis
MAXILAR
Trazar nuevo X i - Pm que
Coincida con el anterior Pm
MAXILAR
Trazar nuevo Pl.
Facial
MAXILAR
Trazar nuevo
Eje Facial
PO
Sobreponer el nuevo
al anterior con
Na como referente
PO MAXILAR SUP.
Elevar 1 tercio sobre Pl. facial y dibujar
Maxila hasta
ENA
PO
Subir sobre Pl. Facial
Traza Pto A
AREAS DE SUPERPOSICIÓN (INICIAL NEGRO VTO ROJO )
3
4
251
CAMBIO PERFIL
CAMBIO MS
CRECIMIENTO MANDIBULAR
CAMBIO MAXILAR
CAMBIO DTES S
CAMBIO DTES I
ARCO UTILITARIO RICKETTS
ARCO UTILITARIO RICKETTS
Fue creado para conseguir nuevas metas en la consecución del tratamiento, porque hasta entonces las
sobremordidas sólo se corregían extruyendo los dientes de los segmentos laterales 50 – 75 g
ARCOS UTILITARIOS
ARCOS UTILITARIOSSon los arcos mas versátiles
Puede usarse en dentición mixta o dentición permanente.
Su estructura es un alambre continuo extendido a lo largo de los segmentos bucales, que involucra a 4Ms y Is.
ARCOS UTILITARIOS
DISTANCIA
FUERZA
30 mm 70 g
25 mm 80 g
20 mm 100 g
10 mm 200 g
5 mm 400 g
4 mm 500 g
3 mm 600 g
ELGILOY 0.4 X 0.4 mm
ARCOS UTILITARIOS
DEFLEXIÓN DE 3 mm EN ALAMBRE DE 0.45
mm PUEDE PRODUCIR 650g
F
ARCOS UTILITARIOS
COMPONENTE MOLAR (a) Es bilateral dentro de los tubos (1M o 2M permanente) Este segmento puede ir a nivel del tubo o cincharse
a
ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL (d) Le sucede al
componente molar, es un escalón de 90° y 3-4mm longitud en la mandíbula y 4-5mm en el maxilar
ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VESTIBULAR (b) Doblar en ángulo recto en el borde inferior del segmento vertical posterior,
ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO VERTICAL ANTERIOR (d) Doblez en ángulo recto en el borde inferior segmento vertical posterior, 4-5mm en la mandíbula y de 5-8mm en maxilar, medidas en base a profundidad vestibular pcte. y tipo de aparato fijo usado
ARCOS UTILITARIOS
SEGMENTO INCISAL (c) Descansa pasivamente en el slot de los brackets anteriores
ARCOS UTILITARIOS
ARCO SUPERIOR
ARCO INFERIOR
ARCOS UTILITARIOS
En el segmento ant.-inf. se suele realizar una curva de concavidad superior, para impedir la aproximación de los ápices durante la intrusión
PASIVO Estabilizador o mantenedor de e, dentición mixta/permanente, hace las veces de arco lingual
ACTIVO
- Intrusión. Inf. Se activa cerrando < (60-100g)
- Extrusión Inf. Se activa abriendo < (60-100g)
TIPOS DE ARCOS UTILITARIOS
ACTIVACIÓN SEGMENTO MOLAR INF.
Doblar el alambre hacia gingival, inclinac. a distal en Molar (tip - back)
ACTIVACIÓN SEGMENTO MOLAR INF. (tip - back) y torque radiculo vestibular
Torque (-) aleja al ápice de cortical lingual y permite
la intrusión
ACTIVACIÓN SEGMENTO MOLAR INF. (tip - back) y torque radiculo vestibular
Torque (+) vetibulariza al II llevando ápice a cortical lingual
imposibilitando la intrusión
ARCOS UTILITARIOS
El arco utilitario también puede influir en la erupción de los dientes posteriores, manteniendo la musculatura de los carrillos alejada de los dientes en erupción y permitiendo la expansión espontánea del arco.
Vestibuliza e intruye Is.
+ Uso en dentición permanente [II-2]
ARCO UTILITARIO(Protracción)
ANCLAJES
MAX. MS