Final Pielonefritis Akut Non Komplikata

8/16/2019 Final Pielonefritis Akut Non Komplikata

1/36

Presentasi Laporan Kasus

Wanita 41 tahundengan

Nyeri Pinggang KiriDR. CHRISTOPHR K!S!"#$#%#


2/36

IDNTIT#S

Na&a ' Ny. T

$enis Ke(a&in ' Pere&puan

!sia ' 41 tahun

#(a&at' Su&)ersongo

Pe*er+aan ' I)u Ru&ah Tangga

#ga&a' Is(a&

Status ' "eni*ah

Su*u ' $a,a

Tangga( Pe&eri*saan' 1 $anuari -1/

Wa*tu Kedatangan ' -. WI0


3/36

#N#"NSIS

#utoana&nesis

Ke(uhan !ta&a'

Nyeri pada pinggang se)e(ah *iri se+a* 1 hari S"RS

Ke(uhan Ta&)ahan'

0adan terasa &eriang


4/36

#N#"NSIS

Ri,ayat Penya*it Se*arang'

Pasien datang dengan *e(uhan nyeri di pinggang *iri yang

&e&)erat se+a* 1 hari S"RS nyeri dirasa*an dari depan hingga

)e(a*ang dan hi(ang ti&)u(. Ke(uhan terse)ut disertai +uga

dengan )adan terasa panas dan &ua( &untah disang*a( o(eh

pasien. Nyeri saat )uang air *e2i( dirasa*an pasien dan (e)ih

sering se+a* pagi hari. 0uang air *e2i( putus3putus &engedan

disang*a(. Peru)ahan ,arna pada *en2ing +uga disang*a( o(eh

pasien. 0uang air )esar nor&a(.


5/36

#N#"NSIS

Ri,ayat Pengo)atan '

Paraseta&o( 1 ta)(et /&g5 63 - +a& S"RS

Ri,ayat Penya*it Dahu(u'

Ri,ayat Hipertensi disang*a(

Ri,ayat Dia)etes "e((itus disang*a(

Ri,ayat #(ergi disang*a(

Ri,ayat Penya*it Sa(uran Ke&ih se)e(u&nya disang*a(

Ri,ayat Ke(uarga ' 3


6/36

P"RIKS##N 7ISIK

Keadaan !&u& ' Ta&pa* Sa*it Sedang

Kesadaran ' Co&pos "entis 8CS 1/ 4"9:/5

Te*anan Darah ' 1;


7/36

P"RIKS##N 7ISIK

Kepala

Kepa(a ' Nor&o2epha(i de@or&itas 35

"ata ' Kon+ungtiAa ane&is 3


8/36

P"RIKS##N 7ISIK

Thora

Paru

Inspe*si ' Pergera*an dinding dada si&etris )ai* statis dan dina&is

Pa(pasi' 7re&itus ta*ti( tera)a si&etris

Per*usi' Sonor pada *edua (apang paru

#us*u(tasi ' 0unyi na@as Aesi*u(ar 6


9/36

P"RIKS##N 7ISIK

#)do&en

Inspe*si ' Datar (esi35 si*atri*s35pe(e)aran Aena35

#us*u(tasi ' 0ising usus 65 9< &enit

Per*usi ' Ti&pani pada se(uruh *uadran

Pa(pasi ' Supe( nyeri te*an 35 &assa35

*stre&itas

#*ra( tera)a hangat CRT F- deti* ede&a 35


10/36

ST#T!S !ROLO8IS

Regio 7(an*

I ' ,arna sa&a dengan *u(it se*itar erite&a 35 &assa 35

P ' )a((ote&ent 3


11/36


12/36

DI#8NOSIS

Diagnosis Ker+a '

Ko(i* rena( e2. pie(one@ritis sinistra a*ut non *o&p(i*ata

Diagnosis 0anding '

Ko(i* rena( e2. pie(one@ritis sinistra a*ut *o&p(i*ata

Ko(i* rena( e2. uro(ithiasis sinistra


13/36

P"RIKS##N PN!N$#N8

La) 1 $anuari -1/5'

Darah Leng*ap

H) ' 1-/ g


14/36

T#T#L#KS#N# #W#L I8D5

Ra,at da(a& )angsa(

I:7D RL -/ 22 se(a&a -4 +a& /22


15/36

S#R#N P"RIKS##N

!rina(isis

Ku(tur !rin

!S8 !ro(ogi


16/36

PRO8NOSIS

Juo ad Aita& ' )ona&

Juo ad @ungsiona& ' )ona&

Juo ad sanationa& ' du)ia


17/36

PRSNT#SI TIN$#!#N P!ST#K#

PIELONEFRITIS AKUT

NON KOMPLIKATADR. CHRISTOPHR K!S!"#$#%#


18/36

$enis dan K(asi*asi

#nato&i ' !retra ' !retritis !R5

Kandung *en2ing ' Sistitis C%5

8in+a( ' Pye(one@ritis PN5

Darah


19/36

Denisi

Pie(one@ritis a*ut non *o&p(i*ata In@e*si a*ut pada paren*i& dan pe(Ais gin+a(

Dengan sindro&a *(inis )erupa de&a& &enggigi( dan nyeripinggang yang )erhu)ungan dengan )a*teriuria dan piuria

Tanpa adanya @a*tor risi*o *e(ainan stru*tura( dan @ungsiona( sa(ura*e&ih atau penya*it yang &endasari yang &ening*at*an risi*o

in@e*si atau *egaga(an terapi anti)ioti*a.


20/36

pide&io(ogi

Pere&puan ' La*i3(a*i 4 ' 1

pere&puan di dunia pernah se*a(i &enderita ISK


21/36

tio(ogi


22/36

7a*tor Risi*o

O ' Tida* ada pere&puan pre&enopause sehat5 R ' Re*uren ISK a*tiAitas se*sua( a(at *ontrasepsi &enopause

' *stra urogenita( *eha&i(an D" HI: neonates5

N ' Ne@ropati gangguan @ungsi gin+a(5

! ' !ro(ogi )atu stri*tur neurogeni2 operasi uro(ogi5

C ' Catheter penggunaan *ateter (a&a5


23/36

"ani@estasi K(inis

"enggigi( De&a& M;=oC5

Nyeri pada daerah pinggang

"ua( dan &untah


24/36

Diagnosis

!rina(isis Cara penga&)i(an sa&pe( '

Pungsi Suprapu)i*

Kateterisasi

!rin porsi tengah mid stream5

Ko&ponen '

Leu*osit dan )a*teri

Pe&eri*saan rutin (ainnya ,arna )erat +enis dan pH *onsentrasi g(u*osprotein *eton darah dan )i(iru)in tetap di(a*u*an.

Dapat &engguna*an &etode dipstick se( darah &erah se( darah putihnitrit5


25/36

Diagnosis

!rina(isis 0a*teriuria

Piuria

Hitungan *o(oni uropatogen 14


26/36

Diagnosis

Positi@ pada pe&eri*saan urin pan2ar tengah ,anita ' 1; 2@u


27/36

Diagnosis

Aa(uasi sa(uran *e&ih )agian atas dengan !S8 dan @oto 0NO

untu* &enying*ir*an *e&ung*inan o)stru*si atau )atu sa(uran*e&ih.

Pe&eri*saan ta&)ahan seperti I:P


28/36

Indi*asi Ra,at

0utuh anti)ioti* parentera( pasien dengan ge+a(a &untah tida*)isa &inu& o)at ora(5

0e(u& dapat &enying*ir*an *o&p(i*asi )utuh diagnosti* (e)ih(an+ut5

8e+a(a sepsis


29/36

Penata(a*sanaan


30/36

Penata(a*sanaan


31/36

Penata(a*sanaan

#nti)ioti* '


32/36

#nti)ioti*

Wa*tu pe&)erian' 1 G 14 hari Disesuai*an dengan *ondisi pasien

"e&perhati*an po(a resistensi *u&an dan u+i sensitiAitasnya

#pa)i(a respon *(ini* )uru* sete(ah 4=3?- +a& terapi per(u

di(a*u*an re3eAa(uasi )agi adanya @a*tor pen2etus *o&p(i*asi dae@e*tiAitas o)at serta diperti&)ang*an peru)ahan o)at atau

2ara pe&)eriannya.


33/36

Indi*asi Pu(ang

Per)ai*an ge+a(a anti)ioti* diganti ora( 13- &inggu5


34/36

7o((o, !p

!rina(isis ter&asu* dengan dipsti*5 rutin di(a*u*an pas2apengo)atan.

Ku(tur u(ang tida* dian+ur*an

!S8 dan CT pada pasien yang tida* &e&)ai* se(a&a ; hari danpasien dengan in@e*si u(ang sete(ah - &inggu.


35/36

Re@erensi

1. uropean #sso2iation o@ !ro(ogy 8uide(ines -1/ dition. -. 8uid(ine Penata(a*sanaan In@e*si Sa(uran Ke&ih dan 8enita(ia

Pria -1/ I*atan #h(i !ro(ogi Indonesia.

;. Tanagho &i( # "2#nin2h $a2* W. Smith’s General Urology 17

Edition. San 7ran2is2o' !niAersity o@ Ca(i@ornia -=.


36/36

TRI"# K#SIH

Documents

Final Pielonefritis Akut Non Komplikata