Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Financial concept for IMC
Bootsakorn Loharjun
SNMRI MOPH
Treatment flow
Service Details : IPD/OPD
PTTherapeutic Exercise
Mobility TrainingAmbulation training
CardiopulmonarySpasticity
Assistive devices
OTADL/ swallowingHand Function
Cognitive/perceptual training
Home Modification
STCommunication
NurseBowel & bladder
Pressure soreNutritionPO
Orthotics/AFO
เป้าหมาย
โรงพยาบาลขนาด A S ที่มีศักยภาพ พัฒนา intermediate bed/ ward โดยสหวิชาชีพ และ/หรือสร้างเครือข่ายระบบรับส่งต่อฟื้นฟูภายในเขต/จังหวัด
โรงพยาบาลขนาด M1 M2 พัฒนาศักยภาพเพื่อเป็นintermediate bed/ ward ในฐานะเครือข่ายการ
ฟื้นฟูกับโรงพยาบาล A S ในพื้นที่ และประสานข้อมูลถึง โรงพยาบาลระดับ F
โรงพยาบาลระดับ F มีบุคลากรที่มีศักยภาพ สามารถเชื่อมโยงงาน intermediate care สู่ชุมชน และคัดกรองผู้ป่วยที่มีความจ าเป็นกลับเข้ารบัการรักษาฟ้ืนฟู
กรณีจ าเป็น เช่น เกิด complication เป็นต้น
A/S
• Starter/ registration
• Goal setting/ IMC program description
• Complicated and difficult cases (+IPD/OPD/HHC)
• Consultant
M1/M2
• Starter/ registration
• Referred cases
• Goal setting/ IMC program description
• Start IMC program (IPD/OPD/HHC)
F1-F3
• Referred cases
• Start IMC program (IPD/OPD/HHC) in simple cases
• F/U and community collaboration (CBR)
IMC Service Delivery - Action
Standard of IMC services - Structure
IMC Bed (at least 2 beds)
• Accessibility for all (bedside area for W/C user, PWD toilet, ramp)
• Rest area for care giver
• Exercise gym/ area (for OPD/IPD)
IMC Ward (10 beds)
• Accessibility for all (bedside area for W/C user, PWD toilet, ramp, PWD parking, sign)
• Rest area for care giver
• Exercise gym/ area (for OPD/IPD)
Standard of IMC services -IPD
Gold standard
• Multi-displinary team (at least 2 branches)
• > 3 hrs/ day
• > 5 days/ week
• 5 – 28 days/admission
• 1 – 3 admissions within 6 months
Standard
• Multi-displinary team (at least 2 branches)
• > 2 hrs/ day
• 3 - 5 days/ week
• 5 – 28 days/admission
• 1 – 3 admissions within 6 months
Acceptable
• Plus Thai traditional medicine (massage/ heat compression)
• Only PT program
A/S
• Case manager (PT/Nurse)
• PMR/ PT/ OT/ ST/ PO/ rehab nurse/pharmacist/ SW/
• Specialists/ consultants
M1/M2
• Case manager (PT/Nurse)
• Fam med/ GP/ PT/ OT/ rehab nurse
• (Simple and moderate complicated neuro-rehabilitation and )
F1-F3
• Case manager (PT/Nurse)
• Fam med/ GP/ PT/ rehab nurse
• (Simple neuro-rehabilitation and CBR)
IMC Service Delivery – Man power
IMC Health workforce
รูปแบบบริการโรงพยาบาลระดับ
A S M1 M2 F1 F2 F31.แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู - - - -
*** อายุรแพทย์
2.แพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว - - -
3.นักกายภาพบ าบัด
4.นักกิจกรรมบ าบัด - - -
5.นักแก้ไขการพูด - - - - -
6.นัก/ช่างกายอุปกรณ์ - - - -
7.พยาบาลฟื้นฟูสภาพ (หลักสูตร4 เดือน) - - - -
8.พยาบาลฟื้นฟูสภาพ (อบรมระยะสั้น 5 วัน)
9.นักสังคมสงเคราะห์ - - -
10.นักโภชนาการ/นักก าหนดอาหาร - - -
11.นักจิตวิทยา - - -
12.เภสัชกร
Add on/top up patterns for IPD IMCPe
r d
iem • Goal 5-21 days
• Match condition (BI impairment)
• Identify Intervention per day (> 2 hrs PT/OT/ST not include nursing) at least per day
Per
adm
issi
on • Concern cost and
add fix on top per admission (eg.5000/adm.)
• Not > 2 admission within 6 mo
• LOS > 5 days
• Identify interventions (PT/OT/ST) at least 2 hrs. per day Pe
rce
nta
ge o
f A
djR
W • Step % Adj.RW (10% 20% 30....)
• LOS 5-14 (21) days
• Identify interventions (PT/OT/ST) at least 2 hrs. per day
ตัวอย่าง ค่า RW และ Adj RW บริการ IMC ใน F2 Hospital
Disease RW Adj.RW
Stroke (90.6%) 2.6648 2.6715
TBI (2.66%) 9.6932 9.7018
SCI (6.67%) 2.1177 2.1177
CMI ปี 2560 0.87LOS 20-45 days