Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Deoxycholic acid 20mg/2mL
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์
๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ1
Ref.> 1. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ.
Deoxycholic acid 20mg/2mL
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์
๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ1
Ref.> 1. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ.
Find Real Lineํน์ฅ์ 1-4
DCA, deoxycholic acid.
Ref.> 1. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ. 2. Dayan SH, et al. Dermatol Surg. 2016;42(Suppl. 1):S263โS270. 3. Pinto H. Adipocyte. 2015;5(1):22โ26. 4. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020.
๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ๋ฐ์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis) ์์ฉ๊ธฐ์ 2,3
๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ๋ถํด(Lipolysis)๊ฐ ์๋ ๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ์์ฉ๊ธฐ์ 2,3
์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis)์ ์ ๋ํ์ฌ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ ์ ์ง ๋ฐ ๊ฐ์ ์ ๋์2
๋ถ์ฐจ์ ์ธ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ(Skin tightening) ์์ ์ ํ์๋ก ํ์ง ์์2
ํ๊ตญ์ธ ๋์ ์ ์ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์ฑ ํ์ธ4
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ๋์์ 71.6%์์ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ํ์ธ4
๋๋ถ๋ถ ์์ธก ๊ฐ๋ฅํ ์ฃผ์ฌ๋ถ์ ๊ตญ์ ์ด์๋ฐ์์ผ๋ก ์์ ์ฑ ํ์ธ4
๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ(DCA)์ 2์ฐจ ๋ด์ฆ์ฐ์ผ๋ก ์ฒด๋ด์์ ์ง๋ฐฉ์ ์ ํ์์ผ ๋ถํดํ๋ ์ญํ 1,2
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ1
๊ตญ๋ด์์ ์ ์ผํ๊ฒ ํ๊ฐ ๋ฐ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ์ฃผ์ฌ์ 1
Find Real Lineํน์ฅ์ 1-4
DCA, deoxycholic acid.
Ref.> 1. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ. 2. Dayan SH, et al. Dermatol Surg. 2016;42(Suppl. 1):S263โS270. 3. Pinto H. Adipocyte. 2015;5(1):22โ26. 4. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020.
๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ๋ฐ์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis) ์์ฉ๊ธฐ์ 2,3
๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ๋ถํด(Lipolysis)๊ฐ ์๋ ๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ์์ฉ๊ธฐ์ 2,3
์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis)์ ์ ๋ํ์ฌ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ ์ ์ง ๋ฐ ๊ฐ์ ์ ๋์2
๋ถ์ฐจ์ ์ธ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ(Skin tightening) ์์ ์ ํ์๋ก ํ์ง ์์2
ํ๊ตญ์ธ ๋์ ์ ์ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์ฑ ํ์ธ4
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ๋์์ 71.6%์์ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ํ์ธ4
๋๋ถ๋ถ ์์ธก ๊ฐ๋ฅํ ์ฃผ์ฌ๋ถ์ ๊ตญ์ ์ด์๋ฐ์์ผ๋ก ์์ ์ฑ ํ์ธ4
๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ(DCA)์ 2์ฐจ ๋ด์ฆ์ฐ์ผ๋ก ์ฒด๋ด์์ ์ง๋ฐฉ์ ์ ํ์์ผ ๋ถํดํ๋ ์ญํ 1,2
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ1
๊ตญ๋ด์์ ์ ์ผํ๊ฒ ํ๊ฐ ๋ฐ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ์ฃผ์ฌ์ 1
๋์๋ชฉ๊ทผ ๋ค ์ง๋ฐฉ์ธต(Post-platysmal fat)
๋์๋ชฉ๊ทผ ์ ์ง๋ฐฉ์ธต(Pre-platysmal fat)
๋์๋ชฉ๊ทผ(Platysma)
SMFRS, submental fat rating scale.
Ref.> 1. Wollina U, et al. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(5):755-762. 2. Liu M, et al. Facial Plast Surg. 2019;35(3):274โ277. 3. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ.4. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020. 5. Dayan SH, et al. Dermatol Surg. 2016;42(Suppl. 1):S263โS270.
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ(SMF)์ด๋?1,2
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ์
ํจ๋ฅยทํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค.3,4
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ (SMF, Submental fat)1,2
์ ์์ฆ ๋ฐ ํจ๋ฅยทํจ๊ณผ1-5
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ํ ํ์ค ์ฌ์ง ์ฒ๋(SMFRS)4,5
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ๋์๋ชฉ๊ทผ ์ ์ง๋ฐฉ์ธต(Pre-platysmal fat)์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค.1,2
๋จ๊ณ
๋ํ ์ฌ์ง ์์
0 1 2 3 4
์ค์ฆ๋ ์์(Absent) ๊ฒฝ์ฆ(Mild) ์ค๋ฑ์ฆ(Moderate) ์ค์ฆ(Severe) ๊ทน์ฌ(Extreme)
์ค๋ช ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์ ํ ์๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด์ฝ๊ฐ ์๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด๋๋ ทํ๊ฒ ์๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด๋ง๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด๋งค์ฐ ๋ง๋ค
๋์๋ชฉ๊ทผ ๋ค ์ง๋ฐฉ์ธต(Post-platysmal fat)
๋์๋ชฉ๊ทผ ์ ์ง๋ฐฉ์ธต(Pre-platysmal fat)
๋์๋ชฉ๊ทผ(Platysma)
SMFRS, submental fat rating scale.
Ref.> 1. Wollina U, et al. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(5):755-762. 2. Liu M, et al. Facial Plast Surg. 2019;35(3):274โ277. 3. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ.4. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020. 5. Dayan SH, et al. Dermatol Surg. 2016;42(Suppl. 1):S263โS270.
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ(SMF)์ด๋?1,2
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ์
ํจ๋ฅยทํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋ ๋๋ค.3,4
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ (SMF, Submental fat)1,2
์ ์์ฆ ๋ฐ ํจ๋ฅยทํจ๊ณผ1-5
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ํ ํ์ค ์ฌ์ง ์ฒ๋(SMFRS)4,5
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ๋์๋ชฉ๊ทผ ์ ์ง๋ฐฉ์ธต(Pre-platysmal fat)์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค.1,2
๋จ๊ณ
๋ํ ์ฌ์ง ์์
0 1 2 3 4
์ค์ฆ๋ ์์(Absent) ๊ฒฝ์ฆ(Mild) ์ค๋ฑ์ฆ(Moderate) ์ค์ฆ(Severe) ๊ทน์ฌ(Extreme)
์ค๋ช ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์ ํ ์๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด์ฝ๊ฐ ์๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด๋๋ ทํ๊ฒ ์๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด๋ง๋ค
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด๋งค์ฐ ๋ง๋ค
Find Real Line
๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ(DCA)์ 2์ฐจ ๋ด์ฆ์ฐ์ผ๋ก
์ฒด๋ด์์ ์ง๋ฐฉ์ ์ ํ์์ผ ๋ถํดํ๋ ์ญํ 1-3
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ1
์ฌ๋, ๋๋ฌผ ์ ๋์ฑ์ด ์๋ 100% ํํ์ ํฉ์ฑ๋ฌผ์ง ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ(DCA)1-3
*2021๋ 10์ ๊ธฐ์ค1
๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ๋ถํด(Lipolysis)๊ฐ ์๋ ๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ์์ฉ๊ธฐ์ 3,4
์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis)์ ์ ๋ํ์ฌ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ ์ ์ง ๋ฐ ๊ฐ์ ์ ๋์3
๋ถ์ฐจ์ ์ธ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ(Skin tightening) ์์ ์ ํ์๋ก ํ์ง ์์3
Ref.> 1. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ. 2. Ascher B, et al. Expert Rev Clin Pharmacol. 2016;9(9):1131-1143. 3. Dayan SH, et al. Dermatol Surg. 2016;42(Suppl. 1):S263โS270.4. Pinto H. Adipocyte. 2015;5(1):22โ26.
๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ๋ฐ ์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis)
์์ฉ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ์ง๋ฐฉ๋ถํด(Lipolysis)์ ์ฐจ๋ณํ๋ ๊ธฐ์ ์ ๋ํ๋ ๋๋ค.3,4
๊ตญ๋ด์์ ์ ์ผํ๊ฒ* ํ๊ฐ ๋ฐ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ์ฃผ์ฌ์ ์ ๋๋ค.1
์ง๋ฐฉ์ธํฌ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis)
๋์์ธํฌ ์นจํฌ ยท ์ฌ์ ์์ธํฌ ์ฆ์
์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ ์ ๋(Neocollagenesis)
์ฑ๋ถ ๋ฐ ์์ฉ๊ธฐ์ 1-4
๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ (DCA, Deoxycholic acid)1-3
์์ฉ๊ธฐ์ 3,4
Adipocytolysis
Lipolysis
์ง๋ฐฉ์ธํฌ๋ง ํ๊ดด๋ก ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ์ ๊ฐ์ ๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด
์ง๋ฐฉ ํฌ๊ธฐ ๊ฐ์ ๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ๋ถํด
Find Real Line
๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ(DCA)์ 2์ฐจ ๋ด์ฆ์ฐ์ผ๋ก
์ฒด๋ด์์ ์ง๋ฐฉ์ ์ ํ์์ผ ๋ถํดํ๋ ์ญํ 1-3
์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ-์ค์ฆ์ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ1
์ฌ๋, ๋๋ฌผ ์ ๋์ฑ์ด ์๋ 100% ํํ์ ํฉ์ฑ๋ฌผ์ง ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ(DCA)1-3
*2021๋ 10์ ๊ธฐ์ค1
๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ๋ถํด(Lipolysis)๊ฐ ์๋ ๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ์์ฉ๊ธฐ์ 3,4
์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis)์ ์ ๋ํ์ฌ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ ์ ์ง ๋ฐ ๊ฐ์ ์ ๋์3
๋ถ์ฐจ์ ์ธ ํผ๋ถ ํ๋ ฅ(Skin tightening) ์์ ์ ํ์๋ก ํ์ง ์์3
Ref.> 1. ๋ธ์ด์ฌ๋ _์์ฝ์ฒ ํ๊ฐ์ฌํญ. 2. Ascher B, et al. Expert Rev Clin Pharmacol. 2016;9(9):1131-1143. 3. Dayan SH, et al. Dermatol Surg. 2016;42(Suppl. 1):S263โS270.4. Pinto H. Adipocyte. 2015;5(1):22โ26.
๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis) ๋ฐ ์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ(Neocollagenesis)
์์ฉ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ์ง๋ฐฉ๋ถํด(Lipolysis)์ ์ฐจ๋ณํ๋ ๊ธฐ์ ์ ๋ํ๋ ๋๋ค.3,4
๊ตญ๋ด์์ ์ ์ผํ๊ฒ* ํ๊ฐ ๋ฐ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ์ฃผ์ฌ์ ์ ๋๋ค.1
์ง๋ฐฉ์ธํฌ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด(Adipocytolysis)
๋์์ธํฌ ์นจํฌ ยท ์ฌ์ ์์ธํฌ ์ฆ์
์ฝ๋ผ๊ฒ ํฉ์ฑ ์ ๋(Neocollagenesis)
์ฑ๋ถ ๋ฐ ์์ฉ๊ธฐ์ 1-4
๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ (DCA, Deoxycholic acid)1-3
์์ฉ๊ธฐ์ 3,4
Adipocytolysis
Lipolysis
์ง๋ฐฉ์ธํฌ๋ง ํ๊ดด๋ก ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ์ ๊ฐ์ ๋น๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ์ธํฌ ํ๊ดด
์ง๋ฐฉ ํฌ๊ธฐ ๊ฐ์ ๊ฐ์ญ์ ์ง๋ฐฉ๋ถํด
Ref.> 1. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020.
๊ตญ๋ด ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ํ๊ตญ์ธ ๋์์ผ๋ก
์ ์ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์ฑ์ ํ์ธํ์์ต๋๋ค.1
์ฐ๊ตฌ์+๋์์ ๋์ํ๊ฐ*์,
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ๋์์ 71.6%์์ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋์ต๋๋ค.1
1๋จ๊ณ ์ด์ ๊ฐ์ :
๋ธ์ด์ฌ๋ 71.6% vs. ์์ฝ 31.9% (p๏ผ0.0001)
2๋จ๊ณ ์ด์ ๊ฐ์ :
๋ธ์ด์ฌ๋ 23.9% vs. ์์ฝ 7.3% (p=0.0096)
* ์ฐ๊ตฌ์+๋์์ ๋์ํ๊ฐ (Composite SMFRS** response rate):์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ SMFRS๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ์ ๋ํด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์๋ตํ ๋น์จ๋ก ํ๊ฐ
** SMFRS (Submental fat rating scale): ์ฐ๊ตฌ์(Physician) ๋ฐ ๋์์(Subject)๊ฐ ๋์์์ ์ฌ์ง์ ๋ณด๊ณ 0๋จ๊ณ(ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์๋ค)~4๋จ๊ณ(ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋งค์ฐ ๋ง๋ค)์ 5์ ์ฒ๋๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ํ๊ฐ
(0๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์๋ค, 1๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์ฝ๊ฐ ์๋ค, 2๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋๋ ทํ๊ฒ ์๋ค, 3๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋ง๋ค, 4๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋งค์ฐ ๋ง๋ค)
[์ ํจ์ฑ ํ๊ฐ ๋ณ์]
[์์ ์ฑ ํ๊ฐ ๋ณ์] ์ด์๋ฐ์, ์์์คํ์ค์ ๊ฒ์ฌ, ํ๋ ฅ์งํ, ์ ์ฒด๊ฒ์ง
1์ฐจ ํ๊ฐ ๋ณ์:
1) ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ ์๋ตํ ๋น์จ(Composite SMFRS response rate)
2) ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ 2๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ ์๋ตํ ๋น์จ(Composite SMFRS response rate)
์ค๋ฑ๋ ๋๋ ์ค์ฆ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ๊ฐ์ง ์ฑ์ธ์ ๋์์ผ๋ก ๋ธ์ด์ฌ๋ ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ์ ์์ ์ฑ์ ์์ฝ๊ณผ ๋น๊ต ํ๊ฐํ๊ณ ์ ํจ
๋ฌด์์๋ฐฐ์ , ์ด์ค๋๊ฐ๋ฆผ, ๋ค๊ธฐ๊ด, ์์ฝ๋์กฐ, ์ 3์ ์์์ํ
์ค๋ฑ๋ ๋๋ ์ค์ฆ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ์ง๋จ ๋ฐ์ ํ๊ตญ์ธ ์ฑ์ธ 136๋ช
๋ธ์ด์ฌ๋ (67๋ช ) ๋๋ ์์ฝ(69๋ช )์ผ๋ก ๋ฌด์์๋ฐฐ์ ํ์ฌ 4์ฃผ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ์ต๋ 6ํ ํฌ์ฌํ๊ณ (ํฑ๋ฐ ๋ถ์์ ํผํ ์ง๋ฐฉ ์กฐ์ง์ 1.0cm์ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก 0.2mL์ฉ, 1ํ ํฌ์ฌ ์์ต๋ ์ด 10mL ํฌ์ฌ) ๋ง์ง๋ง ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ ์์ฝ ๋๋น ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์ฑ ํ๊ฐ
[ ์ฐ๊ตฌ ๋ชฉ์ ]
[ ์ฐ๊ตฌ ๋์์ธ ]
[ ์ฐ๊ตฌ ๋์ ]
[ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐฉ๋ฒ ]
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ ์๋ตํ ๋น์จ(%)1
Unchanged28.4%
Grade 2 โฅ improved 23.9%
Grade 1 improved 47.7%
Grade 1 โฅ improved
71.6%
๊ตญ๋ด ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ1
Ref.> 1. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020.
๊ตญ๋ด ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ํ๊ตญ์ธ ๋์์ผ๋ก
์ ์ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์ฑ์ ํ์ธํ์์ต๋๋ค.1
์ฐ๊ตฌ์+๋์์ ๋์ํ๊ฐ*์,
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ๋์์ 71.6%์์ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ๋์ต๋๋ค.1
1๋จ๊ณ ์ด์ ๊ฐ์ :
๋ธ์ด์ฌ๋ 71.6% vs. ์์ฝ 31.9% (p๏ผ0.0001)
2๋จ๊ณ ์ด์ ๊ฐ์ :
๋ธ์ด์ฌ๋ 23.9% vs. ์์ฝ 7.3% (p=0.0096)
* ์ฐ๊ตฌ์+๋์์ ๋์ํ๊ฐ (Composite SMFRS** response rate):์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ SMFRS๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ์ ๋ํด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์๋ตํ ๋น์จ๋ก ํ๊ฐ
** SMFRS (Submental fat rating scale): ์ฐ๊ตฌ์(Physician) ๋ฐ ๋์์(Subject)๊ฐ ๋์์์ ์ฌ์ง์ ๋ณด๊ณ 0๋จ๊ณ(ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์๋ค)~4๋จ๊ณ(ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋งค์ฐ ๋ง๋ค)์ 5์ ์ฒ๋๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ํ๊ฐ
(0๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์๋ค, 1๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ์ฝ๊ฐ ์๋ค, 2๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋๋ ทํ๊ฒ ์๋ค, 3๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋ง๋ค, 4๋จ๊ณ=ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๋งค์ฐ ๋ง๋ค)
[์ ํจ์ฑ ํ๊ฐ ๋ณ์]
[์์ ์ฑ ํ๊ฐ ๋ณ์] ์ด์๋ฐ์, ์์์คํ์ค์ ๊ฒ์ฌ, ํ๋ ฅ์งํ, ์ ์ฒด๊ฒ์ง
1์ฐจ ํ๊ฐ ๋ณ์:
1) ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ ์๋ตํ ๋น์จ(Composite SMFRS response rate)
2) ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ 2๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ ์๋ตํ ๋น์จ(Composite SMFRS response rate)
์ค๋ฑ๋ ๋๋ ์ค์ฆ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ๊ฐ์ง ์ฑ์ธ์ ๋์์ผ๋ก ๋ธ์ด์ฌ๋ ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ์ ์์ ์ฑ์ ์์ฝ๊ณผ ๋น๊ต ํ๊ฐํ๊ณ ์ ํจ
๋ฌด์์๋ฐฐ์ , ์ด์ค๋๊ฐ๋ฆผ, ๋ค๊ธฐ๊ด, ์์ฝ๋์กฐ, ์ 3์ ์์์ํ
์ค๋ฑ๋ ๋๋ ์ค์ฆ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ์ง๋จ ๋ฐ์ ํ๊ตญ์ธ ์ฑ์ธ 136๋ช
๋ธ์ด์ฌ๋ (67๋ช ) ๋๋ ์์ฝ(69๋ช )์ผ๋ก ๋ฌด์์๋ฐฐ์ ํ์ฌ 4์ฃผ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ์ต๋ 6ํ ํฌ์ฌํ๊ณ (ํฑ๋ฐ ๋ถ์์ ํผํ ์ง๋ฐฉ ์กฐ์ง์ 1.0cm์ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก 0.2mL์ฉ, 1ํ ํฌ์ฌ ์์ต๋ ์ด 10mL ํฌ์ฌ) ๋ง์ง๋ง ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ ์์ฝ ๋๋น ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์ฑ ํ๊ฐ
[ ์ฐ๊ตฌ ๋ชฉ์ ]
[ ์ฐ๊ตฌ ๋์์ธ ]
[ ์ฐ๊ตฌ ๋์ ]
[ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐฉ๋ฒ ]
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ์ ๋๋น ์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋์์๊ฐ ๋์์ ์๋ตํ ๋น์จ(%)1
Unchanged28.4%
Grade 2 โฅ improved 23.9%
Grade 1 improved 47.7%
Grade 1 โฅ improved
71.6%
๊ตญ๋ด ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ1
SAE, serious adverse event.
Ref.> 1. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020.
์ค๋ํ ์ด์๋ฐ์(SAE)์ด ํ ๊ฑด๋ ๋ฐ์ํ์ง ์์์ต๋๋ค.1
๋๋ถ๋ถ ์ด์๋ฐ์์ ๋ํ ์ฒ์น ์์ด ๋ชจ๋ ํ๋ณต๋์์ต๋๋ค.1
์ฃผ์ฌ๋ถ์ ์ด์๋ฐ์ ๋ฐ์๋ฅ ์ ์์ฝ ๋๋น ์ ์ํ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์์ต๋๋ค.1
SSS (Subject satisfaction scale):๋์์๊ฐ ์์ ์ ํฑ๊ณผ ๋ชฉ ๋ถ์์ ๋ชจ์ต์ ๋ํ ๋ง์กฑ๋๋ฅผ1๋ฑ๊ธ(๋งค์ฐ ๋ถ๋ง์กฑ)~7๋ฑ๊ธ(๋งค์ฐ ๋ง์กฑ)์ 7์ ์ฒ๋๋ก ํ๊ฐ
(1๋ฑ๊ธ=๋งค์ฐ ๋ถ๋ง์กฑ, 2๋ฑ๊ธ=๋ถ๋ง์กฑ, 3๋ฑ๊ธ=์ฝ๊ฐ ๋ถ๋ง์กฑ,
4๋ฑ๊ธ=๋ณดํต, 5๋ฑ๊ธ=์ฝ๊ฐ ๋ง์กฑ, 6๋ฑ๊ธ=๋ง์กฑ, 7๋ฑ๊ธ=๋งค์ฐ ๋ง์กฑ)
p๏ผ0.0001
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ๋์์ 72.1%์์ ์ ์ํ๊ฒ ๋์ ๋ง์กฑ๋๋ฅผ ๋ํ๋์ต๋๋ค.1
ํต์ฆ(Pain)
๊ฒฝํ(Induration)
๋ถ์ข (Edema)
๋์์ ๋น
์จ (%)
80
100
60
40
20
0๋ธ์ด์ฌ๋ ์์ฝ
72.1
25.4
๋๋ถ๋ถ ์์ธก ๊ฐ๋ฅํ ์ฃผ์ฌ๋ถ์ ๊ตญ์ ์ด์๋ฐ์์ผ๋ก ์์ ์ฑ์ ํ์ธํ์ต๋๋ค.1
์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ SSS* ํ๊ฐ ์ 5์ (์ฝ๊ฐ ๋ง์กฑ) ์ด์์ธ ๋์์์ ๋น์จ(%)1
๊ฐ์ฅ ํํ๊ฒ ๋ฐ์ํ ์ฃผ์ฌ๋ถ์ ์ด์๋ฐ์1
Find Real Line
SAE, serious adverse event.
Ref.> 1. Data on file_๋ธ์ด์ฌ๋ _ํ๊ฐ์ฉ ์ 3์ ์์์ฐ๊ตฌ. 2020.
์ค๋ํ ์ด์๋ฐ์(SAE)์ด ํ ๊ฑด๋ ๋ฐ์ํ์ง ์์์ต๋๋ค.1
๋๋ถ๋ถ ์ด์๋ฐ์์ ๋ํ ์ฒ์น ์์ด ๋ชจ๋ ํ๋ณต๋์์ต๋๋ค.1
์ฃผ์ฌ๋ถ์ ์ด์๋ฐ์ ๋ฐ์๋ฅ ์ ์์ฝ ๋๋น ์ ์ํ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์์ต๋๋ค.1
SSS (Subject satisfaction scale):๋์์๊ฐ ์์ ์ ํฑ๊ณผ ๋ชฉ ๋ถ์์ ๋ชจ์ต์ ๋ํ ๋ง์กฑ๋๋ฅผ1๋ฑ๊ธ(๋งค์ฐ ๋ถ๋ง์กฑ)~7๋ฑ๊ธ(๋งค์ฐ ๋ง์กฑ)์ 7์ ์ฒ๋๋ก ํ๊ฐ
(1๋ฑ๊ธ=๋งค์ฐ ๋ถ๋ง์กฑ, 2๋ฑ๊ธ=๋ถ๋ง์กฑ, 3๋ฑ๊ธ=์ฝ๊ฐ ๋ถ๋ง์กฑ,
4๋ฑ๊ธ=๋ณดํต, 5๋ฑ๊ธ=์ฝ๊ฐ ๋ง์กฑ, 6๋ฑ๊ธ=๋ง์กฑ, 7๋ฑ๊ธ=๋งค์ฐ ๋ง์กฑ)
p๏ผ0.0001
๋ธ์ด์ฌ๋ ํฌ์ฌ ๋์์ 72.1%์์ ์ ์ํ๊ฒ ๋์ ๋ง์กฑ๋๋ฅผ ๋ํ๋์ต๋๋ค.1
ํต์ฆ(Pain)
๊ฒฝํ(Induration)
๋ถ์ข (Edema)
๋์์ ๋น
์จ (%)
80
100
60
40
20
0๋ธ์ด์ฌ๋ ์์ฝ
72.1
25.4
๋๋ถ๋ถ ์์ธก ๊ฐ๋ฅํ ์ฃผ์ฌ๋ถ์ ๊ตญ์ ์ด์๋ฐ์์ผ๋ก ์์ ์ฑ์ ํ์ธํ์ต๋๋ค.1
์ต์ข ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ SSS* ํ๊ฐ ์ 5์ (์ฝ๊ฐ ๋ง์กฑ) ์ด์์ธ ๋์์์ ๋น์จ(%)1
๊ฐ์ฅ ํํ๊ฒ ๋ฐ์ํ ์ฃผ์ฌ๋ถ์ ์ด์๋ฐ์1
Find Real Line
(๊ทธ๋ฆผ 1) ์๋ํฑ ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ ๋ถ์๋ฅผ ํผํ ๊ฒ
์์ ๋ถ์(Treatment Area)๊ฐ์์ฐ๊ณจ ๋์ถ
(Thyroid Notch)
์์ ๊ธ์ง๋ถ์(No Injection Area)
์ ํ๋ช ๋ธ์ด์ฌ๋ ์ฃผ 20mg/2mL
Drug Information
์ฑ์
์ฑ๋ถยทํจ๋ 1mL ์ค ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ(USP) 10.0mg
๋ฌด์ํฌ๋ช ํ ์ก์ด ๋ฌด์ํฌ๋ช ํ ๋ฐ์ด์์ ๋ ์ฃผ์ฌ์
์ฉ๋ฒยท์ฉ๋
์ฌ์ฉ์์์ฃผ์์ฌํญ
์ ์ฅ๋ฐฉ๋ฒ ํฌ์ฅ๋จ์ ์ฌ์ฉ๊ธฐํ
์ ์กฐ์๋ขฐ์
โข๋ฉด์ ๋น ์ฉ๋์ด 2 mg/cm2์ด ๋๋๋ก ํฑ๋ฐ ๋ถ์์ ํผํ์ง๋ฐฉ ์กฐ์ง์ ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฌํฉ๋๋ค.โข 1ํ์ ์น๋ฃ๋ 1 cm ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ๊ฐ๊ฐ 0.2 mL์ฉ ํฌ์ฌํ๋ ์ต๋ 50๋ฒ๊น์ง์ ์ฃผ์ฌ (์ต๋ ์ด 10 mL)๋ก
๊ตฌ์ฑ๋ฉ๋๋ค. โข 1ํ ์น๋ฃ๋ฅผ 1๊ฐ์ ์ด์์ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ์ด 6ํ๊น์ง ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค. โข์ฌ์ฉ ํ์๋ ์ฉ๊ธฐ์ ๋จ์ ์๋ ์ฉ์ก์ ๋ชจ๋ ํ๊ธฐํฉ๋๋ค.
< ์ฃผ์ฌ์ ์ ์ฉ๋ฐฉ๋ฒ > ์ด ์ฝ์ ์์ ํ๊ณ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ์ฌ์ฉํ๊ธฐ ์ํด์๋ ์ ํํ ์ฃผ์ฌ์์น ๋ฐ ํ์, ์ ์ ํ ์ฃผ์ฌ๋ฐ๋ ์ฝ์ ๋ฐ ํฌ์ฌ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ค์ํด์ผ ํฉ๋๋ค. ์ด ์ฝ์ ํฌ์ฌํ๋ ์์ฌ๋ ๋ฐ๋์
๊ทธ์ ๊ด๋ จ๋ ํฑ๋ฐ ํด๋ถ ๊ตฌ์กฐ ๋ฐ ๊ด๋ จ ๋ถ์์ ์ฐ๊ด๋ ์ ๊ฒฝ๊ทผ ๊ตฌ์กฐ์ ์ด์ ์ ์์ ๋๋ ์์ ๋ก ์ธํ ํด๋ถํ์ ๋ณํ๋ฅผ ์ดํดํ๊ณ ์์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
1. ๊ฒฝ๊ณ 1) ์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ์ ์์์์์ํ ๋์, ๋น๋์นญ ์์ ๋๋ ์๋ฉด ๊ทผ์ก ์ ์ฝ(๋ง๋น)์ผ๋ก ๋ฐํ๋ ์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ ์์ ์ฆ๋ก๊ฐ ๋ณด๊ณ ๋์์ต๋๋ค. ์ ๊ฒฝ ์์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ฐฉ์งํ๊ธฐ ์ํด, ์๋ฉด ์ ๊ฒฝ์ ์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ์ ๋ถ์ง๋ด ๋๋ ๊ทธ์ ์์ฃผ ๊ทผ์ ํ ๋ถ์์ ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฌํด์๋ ์๋ฉ๋๋ค. ์ํ์์ ๋ณด๊ณ ๋ ๋ชจ๋ ์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ ์์์ ๋ณ๋ค๋ฅธ ์ฒ์น ์์ด ์์ฐ์ ์ผ๋ก ํด๊ฒฐ๋์์ต๋๋ค (32-78์ผ ๋ฒ์, ์ค์๊ฐ 55์ผ).2) ์ทจ์ฝ๊ตฌ์กฐ์ ๊ทผ์ ๋ถ์ ์ฃผ์ฌ์ ์ํ์ฑ์ ์ฌ์ ์ธ ์กฐ์ง ์์์ ๋ฐฉ์งํ๊ธฐ ์ํด, ์นจ์(์นจ์๊ด ํฌํจ), ๊ฐ์์ , ๋๋งฅ/์ ๋งฅ, ๋ฆผํ์ , ๊ทผ์ก ๋ด์ ๋๋ ์ด์ ๋งค์ฐ ๊ทผ์ ํ ๋ถ์(1-1.5 cm)์ ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฌํด์๋ ์๋ฉ๋๋ค.3) ํฑ๋ฐ ๋ถ์ ์ธ์ ํผํ์ง๋ฐฉ ์น๋ฃ์ ๋ํด์๋ ์ด ์ฝ์ ์์ ์ฑ๊ณผ ์ ํจ์ฑ์ด ํ๋ฆฝ๋์ง ์์์ผ๋ฉฐ ๊ถ์ฅ๋์ง ์์ต๋๋ค.4) ๋ฒค์ง์์ฝ์ฌ์ ์กฐ์์์๊ฒ์ ์น๋ช ์ ์ธ ๊ฐ์ ํธํก์ฆ์๊ณผ ์ฐ๊ด์ด ์๋๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์์ต๋๋ค.
2. ๋ค์ ํ์์๋ ํฌ์ฌํ์ง ๋ง์ญ์์ค.1) ์ฃผ์ฌ ๋ถ์์ ๊ฐ์ผ์ด ์๋ ํ์ 2) ์์ 3) ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ ๋๋ ์ด ์ฝ์ ๋ค๋ฅธ ์ฑ๋ถ์ ๊ณผ๋ฏผ์ฆ์ด ์๋ ํ์ 4) ์ ์์, ๋ฏธ์์ (๋ฒค์ง์์ฝ์ฌ์ ํจ์ ํ๊ณ ์์ต๋๋ค.)
3. ๋ค์ ํ์์๋ ์ ์คํ ํฌ์ฌํ์ญ์์ค.1) ๋ค๋ฅธ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ ์ ์ ์ ์์์ํ ์์ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ๋ฐ์, ์๋ฅผ ๋ค์ด ํฑ๋ฐ ๋ถ์์ ํต์ฆ, ๋ถ๊ธฐ, ๊ฒฝํ๊ฐ ์๋ ์ํ์์ ์ฐํ๊ณค๋(์ผํด์ฅ์ )์ด ๋ฐ์ํ์์ต๋๋ค. ์ฐํ๊ณค๋ ์ฆ๋ก๋ ์์ฐ์ ์ผ๋ก ํด๊ฒฐ๋์์ต๋๋ค(1-81์ผ ๋ฒ์, ์ค์๊ฐ 3์ผ). ํ์ฌ ์ฐํ๊ณค๋์ด ์๊ฑฐ๋ ์ด์ ์ ๊ทธ๋ฌํ ๊ณผ๊ฑฐ๋ ฅ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ํ๊ฐ ์ ํ๋ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก, ๊ทธ๋ฌํ ํ์์๊ฒ๋ ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ํผํ๋๋ก ํฉ๋๋ค.2) ์์์ํ์์, ์ด ์ฝ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ํ๋์์์ 84.4 %๊ฐ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ํ์ข ์ ๊ฒฝํํ์์ต๋๋ค. ์ถํ ์ด์์ด ์๊ฑฐ๋ ํ์ฌ ํญํ์ํ ๋๋ ํญ์๊ณ ์ ์๋ฒ์ผ๋ก ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๊ณ ์๋ ํ์์ ๊ฒฝ์ฐ, ์น๋ฃ ๋ถ์์์ ๊ณผ๋ํ ์ถํ์ด๋ ๋ฉ์ด ๋ฐ์ํ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉํด์ผ ํฉ๋๋ค.3) ๊ณผ๋ํ ํผ๋ถ ์ด์, ๋์ถ๋ ๋์๋ชฉ๊ทผ๋ (platysma bands) ๋๋ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ์์ ์ธ๊ด์ ๋ฐ๋์งํ์ง ์์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ด๋ํ ์ ์๋ ๊ธฐํ ์ํ๊ฐ ๋๋ฐ๋ ํ์์๊ฒ ์ด ์ฝ์ ์ฌ์ฉํ๋ ๊ฒ์ ๋ํด์๋ ์ ์คํ ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค.4) ์ด์ ์ ํฑ๋ฐ ๋ถ์์ ์์ ๋๋ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์ด ์๋ ํ์์์๋ ์ฃผ์ํ์ฌ ์ฌ์ฉํด์ผ ํฉ๋๋ค. ํด๋ถ ๊ตฌ์กฐ ๋ฐ ๊ธฐ์ค์ ๋ณํ๊ฐ ์๊ฑฐ๋ ํํฐ ์กฐ์ง์ด ์กด์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ด ์ฝ์ ์์ ํ๊ฒ ํฌ์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ํ๋ ์น๋ฃ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป๋๋ฐ ์ํฅ์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค.
5. ์ผ๋ฐ์ ์ฃผ์1) ์ด ์ฝ์ ์์ฌ์ ์ํด ํฌ์ฌ๋์ด์ผ ํฉ๋๋ค. 2) ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ๋ค๋ฅธ ์ ์ฌ์ ์์ธ(์, ๊ฐ์์ ๋น๋ ๋ฐ ๊ฒฝ๋ถ ๋ฆผํ์ ๋ณ์ฆ)์ด ์๋์ง ํ์๋ฅผ ๊ฒ์ฌํด์ผ ํฉ๋๋ค. 3) ์ด ์ฝ์ ๋๋ฌด ์์ ํผ๋ถ ๋ถ์์(์งํผ ๋ด๋ก) ์ฃผ์ฌํ๋ฉด ํผ๋ถ ๊ถค์๊ณผ ๊ดด์ฌ๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ์ฝ ํฌ์ฌ ํ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์์ ๊ถค์๊ณผ ๊ดด์ฌ๊ฐ ๋ํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ํผ๋ถ๊ฐ ์ถฉ๋ถํ ํ๋ณต๋ ๋๊น์ง ๋ค์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ณด๋ฅํ ๊ฒ์ ๊ณ ๋ คํฉ๋๋ค.
6. ์๋ถ ๋ฐ ์์ ๋ถ์ ๋ํ ํฌ์ฌ1) ์๋ถ์ฝ๋ฌผ ๊ด๋ จ ์ํด์ฑ์ ์์๋ณด๊ธฐ ์ํด ์์ฐ๋ถ๋ฅผ ๋์์ผ๋ก ์ํ๋ ์ ์ ํ๊ณ ์ ํต์ ๋ ์ฐ๊ตฌ๋ ์์ต๋๋ค. ์์ ๊ธฐ๊ฐ ๋์์๋ ์ด ์ฝ์ ์ฌ์ฉ์ ๊ฐ๊ธ์ ํผํ์ญ์์ค. 2) ์์ ๋ถํฉ์ฑ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ด ์ธ๊ฐ์ ๋ชจ์ ์ ์กด์ฌํ๋์ง์ ๊ดํ ์ ๋ณด, ์ฝ๋ฌผ์ด ๋ชจ์ ์์ ์์์๊ฒ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ด๋ ์ฝ๋ฌผ์ด ๋ชจ์ ์์ฑ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ๊ดํ ๊ฐ๋ฅํ ์ ๋ณด๋ ์์ต๋๋ค. ์์ ๋ถ์ ๋ํ ์ด ์ฝ์ ์์์ ํ์์ฑ ๋ฐ ์ด ์ฝ ๋๋ ์์ ๋ถ์ ๊ธฐ์ ์ํ๋ก ์ธํด ๋ชจ์ ์์ ์์์๊ฒ ๋ํ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ ์ ํดํจ๊ณผ์ ๋ชจ์ ์์ ์ ๋ฐ๋ฌ ๋ฐ ๊ฑด๊ฐ์ ์ ์ต์ฑ์ ํจ๊ป ๊ณ ๋ คํด์ผ ํฉ๋๋ค.
7. ์์์ ๋ํ ํฌ์ฌ์์์ ๋ํ ์ด ์ฝ์ ์์์ ์์ ์ฑ ๋ฐ ์ ํจ์ฑ์ ํ๋ฆฝ๋์ด ์์ง ์์ต๋๋ค. ์ด ์ฝ์ ์์์๊ฒ ํฌ์ฌํ์ง ๋ง์ญ์์ค.
8. ๊ณ ๋ น์์ ๋ํ ํฌ์ฌ๊ณ ๋ น์์ ๋ํ ์ด ์ฝ์ ์์์ ์์ ์ฑ ๋ฐ ์ ํจ์ฑ์ ํ๋ฆฝ๋์ด ์์ง ์์ต๋๋ค.
9. ๊ณผ๋ ํฌ์ฌ๊ณผ๋์ ํฌ์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ ์๋ ํฌ์ฌ ์ง์ ์ฌ์ด์ ๊ฐ๊ฒฉ์ ์ขํ์ ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฌํ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ด์๋ฐ์์ ์ํ์ด ์ฆ๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค.
10. ๋ณด๊ด ๋ฐ ์ทจ๊ธ์์ ์ฃผ์์ฌํญ์ด ์ฝ์ ํฌ๋ช ํ๊ณ ๋ฌด์์ด๋ฉฐ ๋ฏธ๋ฆฝ์๋ฅผ ํจ์ ํ์ง ์์ต๋๋ค. ๋ฏธ๋ฆฝ์๋ ๋ณ์์ด ์๋์ง ์ฉ๊ธฐ๋ฅผ ์ก์์ผ๋ก ์กฐ์ฌํ๊ณ , ์ฉ์ก์ด ๋ณ์๋ ๊ฒฝ์ฐ๋ ๋ฏธ๋ฆฝ์๊ฐ ํจ์ ๋ ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์ฉ๊ธฐ๋ฅผ ํ๊ธฐํฉ๋๋ค. ์ฌ์ฉ ํ์๋ ์ฉ๊ธฐ์ ๋จ์ ์๋ ์ฉ์ก์ ๋ชจ๋ ํ๊ธฐํฉ๋๋ค.
4. ์ด์๋ฐ์1) ์์์ํ ๊ฒฐ๊ณผ์ค๋ฑ๋ ๋ฐ ์ค์ฆ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ์ฑ์ธ์ ๋์์ผ๋ก ์ด 2๊ฑด์ ์์์ํ์ด ์ค์๋์์ต๋๋ค. ์์์ํ์ ์ฐธ์ฌํ ์ํ๋์์ ์ค, 109๋ช ์ ํ์๊ฐ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ๊ฐ์ ์ ์ํด ์ด ์ฝ 1 % (100 mg)๋ฅผ 1๊ฐ์ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ์ต๋ 6ํ๊น์ง ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์์์ต๋๋ค. ์์์ํ์์ ๋ณด๊ณ ๋ ๊ฐ์ฅ ํํ ์ด์๋ฐ์์ ๋๋ถ๋ถ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ๋ฐ์(์ด ์ฝ 94.50 %[103/109๋ช ], ์์ฝ 83.64 % [92/110๋ช ])์ด์์ต๋๋ค. ์์์ํ์์ ๋ณด๊ณ ๋ ์ด ์ฝ ํฌ์ฌ๊ตฐ์์ ๋ณด๊ณ ๋ ๋น๋๋ณ ์ด์๋ฐ์ ๋ฐ ์ฝ๋ฌผ์ด์๋ฐ์(*)์ ์ฐ์ธก ํ 1๊ณผ ๊ฐ์ต๋๋ค.2๊ฑด์ ์์์ํ์์ 30์ผ ์ด์ ์ง์๋๊ณ 10 % ์ด์์ ๋น๋๋ก ๋ฐ์ํ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ์ด์๋ฐ์์ ํฌ์ฌ ๋ถ์ ๊ฒฝํ (19.27 %), ๋ถ์ข (14.68 %), ๋ฌด๊ฐ๊ฐ (11.93 %), ํต์ฆ (11.01 %) ์ด์์ต๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ 60์ผ ์ด์ ์ ์์ค๋์์ต๋๋ค.2) ์ํ ํ ๊ฒฝํ๋ค๋ฅธ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ ์ ์ ์ ํด์ธ ์ํ ํ ์ฌ์ฉ์ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ด์๋ฐ์์ด ํ์ธ๋์์ต๋๋ค. ๋ถ๋ช ํํ ๊ท๋ชจ์ ์ง๋จ์์ ์๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ณด๊ณ ๋์๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๊ทธ ๋น๋๋ฅผ ํ์คํ๊ฒ ์ถ์ ํ ์๋ ์์์ต๋๋ค. - ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ๋ฐ์: ๋จ์ฑ์ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ํ๋ชจ, ์ฃผ์ฌ ๋ถ์์ ๊ถค์ ๋ฐ ๊ดด์ฌ, ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ๊ฐ๊ฐ ์ ํ - ๊ฐ์ข ๋ฉด์ญ๊ณ ์ฅ์ : ๊ณผ๋ฏผ์ฆ - ๊ฐ์ข ์ ๊ฒฝ๊ณ ์ฅ์ : ๊ตฌ๊ฐ ๊ฐ๊ฐ ์ ํ, ๊ตฌ๊ฐ ๊ฐ๊ฐ ์ด์- ์์, ์ค๋ ๋ฐ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ: ์๋ํ์ง ์์ ํ๊ด ๋ด ์ฃผ์ ์ผ๋ก ์ธํ ํ๊ด ์์
11. ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ฅผ ์ํ ์ ๋ณด๊ฐ. ์ฝ๋ํ์ ์ ๋ณด์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฑ๋ถ์ธ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ ํผํ์ฃผ์ฌ๋ฅผ ํตํด ๋น ๋ฅด๊ฒ ํก์๋ฉ๋๋ค. ํฑ๋ฐ๊ณผ ๋ณต๋ถ ๋ถ์์ ์ถฉ๋ถํ ์ง๋ฐฉ์ด ์๋ ๊ฑด๊ฐํ ์ฑ์ธ 18๋ช ์ ๋์์ผ๋ก ์ด ์ฝ 50 mg, 100 mg, 200 mg๋ฅผ ์ฉ๋๋ณ๋ก ํฑ๋ฐ ๋ถ์์ ๋ณต๋ถ ๋ถ์ ํผํ์ง๋ฐฉ์ ๋จ๋ ์ผ๋ก ๊ต์ฐจ ํฌ์ฌ์ ์ต๋ ํ์ฅ ๋๋๋ ์ค์๊ฐ์ผ๋ก ํฑ๋ฐ ํฌ์ฌ์ ์ฝ 0.08์๊ฐ, ๋ณต๋ถ ํฌ์ฌ์ ์ฝ 0.21-1.75์๊ฐ์ ๊ด์ฐฐ๋์์ต๋๋ค. ํฑ๋ฐ ๋ฐ ๋ณต๋ถ ํผํ์ง๋ฐฉ ๋จํ ํฌ์ฌ์ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ ๋น ๋ฅด๊ฒ ํก์๋์ด ๊ธฐ์ ์น ๋๋น ์ฝ 3-8๋ฐฐ ์ฆ๊ฐํ ํ์ค ๋๋๋ฅผ ๋ณด์ธ ํ ์ฉ๋๊ณผ ํฌ์ฌ๋ถ์์ ๊ด๊ณ์์ด 24์๊ฐ ์ดํ์ ๊ธฐ์ ์น๋ก ํ๋ณต๋์์ต๋๋ค. ์ฝ๋ฌผ์ ์ ์ ๋ ธ์ถ๋(AUClast)์ ๊ธฐ์ ์น ๋๋น ์ฝ 1.8-4.6๋ฐฐ ์ฆ๊ฐํ์์ต๋๋ค. ํฑ๋ฐ ํผํ์ง๋ฐฉ ํฌ์ฌ ๋๋น ๋ณต๋ถ ํผํ ์ง๋ฐฉ ํฌ์ฌ์ ์ต๊ณ ํ์ฅ๋๋๋ ์ฝ 0.8๋ฐฐ ๊ฐ์ํ์๊ณ , AUClast๋ ์ฝ 1.1๋ฐฐ ์ฆ๊ฐํ์์ต๋๋ค. ์ ์๋ ์น๋ฃ ๋น๋์์ ์ด ์ฝ์ ์ถ์ ์ ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ์์๋ฉ๋๋ค.
12. ๊ธฐํ๊ฐ. ์ฝ๋ฆฌํ ๋ฐ ์ฝ๋ํ์ ์ ๋ณด1) ์์ฉ๊ธฐ์ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ ์ธํฌ์ฉํด์ฑ ์ฝ๋ฌผ์ด๋ฉฐ ์ธํฌ์กฐ์ง์ ์ฃผ์ฌ์ ๋ฌผ๋ฆฌ์ ์ผ๋ก ์ธํฌ๋ง์ ํ๊ดดํ์ฌ ์ฉํด๋ฅผ ์ผ์ผํค๋ ์ธํฌ์ฉํด์ฑ ์ฝ๋ฌผ์ ๋๋ค.2) ์ฝ๋ํ์ ์ ๋ณด๋ด์ธ์ฑ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ ํ์ฅ ์์น๋ ๊ฐ๊ฐ์ธ๋ณ๋ก ์๋นํ ํฐ ํธ์ฐจ๊ฐ ์์ต๋๋ค. ๋๋ถ๋ถ์ ์์ฐ์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ํ ๋ด์ฆ์ฐ์กฐ์ฑ๋ฌผ์ ์ฅ๊ฐ์ํ๊ณ ๋ฆฌ(Enterohepatic circulation loop)์์๋ง ์ํํฉ๋๋ค.โขํก์ ๋ฐ ๋ถํฌ : ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ ํ์ฅ์์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ฒฐํฉํ๋ ๋น์จ์ด ์๋นํ ๋์ต๋๋ค(98%).โข๋์ฌ ๋ฐ ๋ฐฐ์ค : ๋ด์ธ์ฑ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ ์ฝ๋ ์คํ ๋กค ๋์ฌ์ ์ฐ๋ฌผ์ด๋ฉฐ, ๋๋ณ์ผ๋ก ๊ทธ๋๋ก ๋ฐฐ์ค๋ฉ๋๋ค. ์ ์์ ์ธ ์ํ์์๋ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ด ๊ณผ๋ํ๊ฒ ๋์ฌ๋์ง๋ ์์ต๋๋ค.์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ ์ผ๋ก ์ฒด๋ด์ ์ ์ ๋ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ์ ์ฅ๊ฐ์ํ์์์ ๋ด์ธ์ฑ ๋ด์ฆ์ฐ ํ(pool)์ ํฉ๋ฅํ๋ฉฐ ๋ด์ธ์ฑ ๋ฐ์ฅ์์ฝ์ฐ๊ณผ ํจ๊ป ๋ฐฐ์ค๋ฉ๋๋ค.
1) ์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ(Marginal mandibular nerve) ๋ถ์ ๊ทผ์ฒ์ ์ฃผ์ฌํ์ง ๋ง์ญ์์ค.
์๋ํฑ๋ผ๋ฅผ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ๋ฉด ์๋ฉด ์ ๊ฒฝ์ ์ด๋๋ถ์ง์ ํด๋นํ๋
์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ์ด ์์๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๊ฐ์ํ๋ฏ๋ก, ์ฌ๋ฐ๋ฅด๊ฒ ์ฝ์ ํ๋ ๊ฒ์ด ๋งค์ฐ
์ค์ํฉ๋๋ค. ์ ๊ฒฝ ์์์ ์ ์ ๋ด๋ฆผ๊ทผ์ ๋ง๋น๋ก ์ธํ ๋น๋์นญ ์์์ผ๋ก ๋ฐํ๋ฉ๋๋ค.
์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ์ ์์์ ๋ฐฉ์งํ๊ธฐ์ํดโข ์๋ํฑ๋ผ ํ๋ถ ๊ฒฝ๊ณ(inferior border)์
์์ชฝ์ผ๋ก๋ ์ฃผ์ฌํ์ง ์์ต๋๋ค.โข ์๋ ํฑ๊ฐ(the angle of the mandible)๋ถํฐ
ํฑ๋(mentum) ํ๋ถ๊ฒฝ๊ณ ์๋ 1-1.5 cm ์์ญ์๋ ์ฃผ์ฌํ์ง ์์ต๋๋ค.โข ์ด ์ฝ์
ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ํ์ ์น๋ฃ ๋ถ์ ๋ด์๋ง ์ฃผ์ฌํฉ๋๋ค(๊ทธ๋ฆผ 1 ๋ฐ 3 ์ฐธ์กฐ).
3) ์น๋ฃ ๋ถ์ ๋ด์ ์ฃผ์ฌํ๊ธฐ
์์ด์คํฉ, ๊ตญ์์ฉ ๋ฐ/๋๋ ์ฃผ์ฌ์ฉ ๊ตญ์ ๋ง์ทจ์ (์, ๋ฆฌ๋์นด์ธ)๋ฅผ ์ด์ฉํ๋ฉด ํ์๋ฅผ
๋ ํธ์ํ๊ฒ ํ ์ ์์ต๋๋ค. ์์ ์ฉ ํ์ผ๋ก ๊ณํ๋ ์น๋ฃ ๋ถ์์ ์ค๊ณฝ์ ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ
1 cm ๊ฐ๊ฒฉ์ ์ฃผ์ฌ์ฉ ๊ฒฉ์๋ฑ์ ์ ์ฉํ์ฌ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์๋ฅผ ํ์ํฉ๋๋ค(๊ทธ๋ฆผ 2 ๋ฐ 3).
4) ์ ํด์ง ๋ฒ์๋ฅผ ๋ฒ์ด๋์ ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฌํ์ง ๋ง์ญ์์ค.
โข๋๊ตฌ๊ฒฝ ์ฃผ์ฌ๋ฐ๋์ ์ด์ฉํ์ฌ, 1 mL ๋ฉธ๊ท ์ฃผ์ฌ๊ธฐ์ ์ด ์ฝ 1 mL๋ฅผ ์ทจํ๊ณ ์ฃผ์ฌ๊ธฐ ์ฉ๊ธฐ์ ์๋ ๊ธฐํฌ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํฉ๋๋ค.
โขํ์์ ๊ด๊ฒฝ๊ทผ์ ํฝํฝํ๊ฒ ํฉ๋๋ค. ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ์ง๊ณ , ํ์ํ ๊ฐ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ๋ฐ๋ก ์์ ๊ด๊ฒฝ๊ทผ ์ ๋ฐฉ์ ์ง๋ฐฉ์ธต(๊ทธ๋ฆผ 2
์ฐธ์กฐ)์ 30 ๊ฒ์ด์ง(๋๋ ๊ทธ๋ณด๋ค ์์ ํฌ๊ธฐ)์ ์ฃผ์ฌ๊ธฐ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ด ์ฝ 0.2 mL๋ฅผ ์ฃผ์ฌํ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ฃผ์ฌ๋ฐ๋์ ํผ๋ถ์
์์ง์ ์ด๋ฃจ๋๋ก ์ฝ์ ํฉ๋๋ค.โข๋๋ฌด ์์ ๊ณณ์(์งํผ ๋ด๋ก) ์ฃผ์ฌํ๋ฉด ํผ๋ถ ๊ถค์๊ณผ ๊ดด์ฌ๋ฅผ ์ ๋ฐํ ์์์ต๋๋ค. ์ฃผ์ฌํ๋
๋์ค์ ํผํ์ง๋ฐฉ์์ ์ฃผ์ฌ๋ฐ๋์ ๋นผ๋ด๋ฉด ์งํผ ๋ด ๋ ธ์ถ ๋ฐ ์ ์ฌ์ ํผ๋ถ ๊ถค์๊ณผ ๊ดด์ฌ์ ์ํ์ ์ฆ๊ฐ์ํฌ ์ ์์ผ๋ฏ๋ก,
์ผ๊ฐ๋๋ก ํฉ๋๋ค.โข๋๋ต์ ์ผ๋ก ํผํ์ง๋ฐฉ์ธต์ ์ค๊ฐ ๊น์ด์์ ์ง๋ฐฉ ์กฐ์ง์ ์ด ์ฝ์ ์ฃผ์ฌํ์ฌ, ๊ด๊ฒฝ๊ทผ ํ๋ฐฉ์ ์ง๋ฐฉ์ธต
(post-platysmal fat)์ ์ฃผ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ๋ฐฉ์งํฉ๋๋ค(๊ทธ๋ฆผ 2).โข์ฃผ์ฌ๋ฐ๋์ ์ฝ์ ํ ๋์ ์ธ์ ๋ ์ง ์ ํญ(๊ทผ๋ง ๋๋ ๋น์ง๋ฐฉ
์กฐ์ง์ ์ ์ดํ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ๋ํ๋)์ด ์๋ค๋ฉด, ์ฝ ์ก์ ํฌ์ฌํ๊ธฐ์ ์์์ ๋ฐ๋์ ์ฃผ์ฌ๋ฐ๋์ ์ ์ ํ ๊น์ด๋ก ๋นผ๋ด์ผ
ํฉ๋๋ค.โข๊ทผ์ก, ์นจ์(์นจ์๊ด ํฌํจ), ๊ฐ์์ , ๋๋งฅ/์ ๋งฅ, ๋ฆผํ์ ๊ณผ ๊ฐ์ ๋ค๋ฅธ ์กฐ์ง์ ์ฃผ์ฌํ๋ ๊ฒ์ ํผํฉ๋๋ค.โข์ฃผ์ฌ
๋ฐ๋์ ๋บ ํ์๋ ์ถํ์ ์ต์ํํ๊ธฐ ์ํด ํ์ํ ๋งํผ ๊ฐ ์ฃผ์ฌ ๋ถ์๋ฅผ ๋๋ฌ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ์ ์ฐฉ์ ๋๋ ์ฑ์ ์ ์ฉํ ์
์์ต๋๋ค.
2) ๊ด๊ฒฝ๊ทผ(๋์๋ชฉ๊ทผ)๋ด์ ์ฃผ์ฌํ์ง ๋ง์ญ์์ค.
๊ฐ ์น๋ฃ ์ ์, ํฑ๋ฐ ๋ถ์๋ฅผ ๋ง์ ธ์ ํ์ ์น๋ฃ ๋ถ์ ๋ด์์ ์ถฉ๋ถํ ํฑ๋ฐ
์ง๋ฐฉ์ ํ์ธํ๊ณ ์งํผ์ ๊ด๊ฒฝ๊ทผ ์ฌ์ด์ ํผํ์ง๋ฐฉ(๊ด๊ฒฝ๊ทผ ์ ๋ฐฉ์ ์ง๋ฐฉ์ธต,
pre-platysmal fat)์ ํ์ธํฉ๋๋ค (๊ทธ๋ฆผ 2). ์ฃผ์ฌ ํ์์ ์ฌํฌ์ฌ ํ์๋
ํ์์ ๊ฐ์ธ๋ณ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๋ถํฌ ๋ฐ ์น๋ฃ ๋ชฉํ์ ๋ง์ถ์ด์ผ ํฉ๋๋ค.
(๊ทธ๋ฆผ 3) ์น๋ฃ ๋ถ์ ๋ฐ ์ฃผ์ฌ ํจํด
๊ด๊ฒฝ๊ทผ ํ๋ฐฉ์ ์ง๋ฐฉ์ธต
(Post-plalysmal Fat)
๊ด๊ฒฝ๊ทผ
(Platysmal Muscle)
๊ด๊ฒฝ๊ทผ ์ ๋ฐฉ์ ์ง๋ฐฉ์ธต
(Pre-platysmal fat)
(๊ทธ๋ฆผ 2) ๊ด๊ฒฝ๊ทผ ๋ถ์์ ์์๋ฉด ์(Sagittal view)
1cm ๊ฐ๊ฒฉ ์ฃผ์ฌ
1cm
ํ 1. ์์์ํ 2๊ฑด์์ ๋ณด๊ณ ๋ ์ด ์ฝ์ ๋น๋๋ณ ์ด์๋ฐ์
a. ์๋ํฑ๊ฒฝ๊ณ ์ ๊ฒฝ์ ์์
MedDRA ๊ธฐ๊ด๊ณ ๋ถ๋ฅ(SOC)
๊ฐ์ผ ๋ฐ ๊ธฐ์์ถฉ ๊ฐ์ผ
๊ฐ์ข ์ ๊ฒฝ๊ณ ์ฅ์ ๋ํต*
์ ๊ฒฝ ์์a*
๋น์ธ๋์ผ
๊ฐ์ข ์์ฅ๊ด ์ฅ์ ์ํ๋ถ๋ ์ค์ฌ*, ๋ง์ฑ์์ผ
์์, ์ค๋ ๋ฐ ์์ ํฉ๋ณ์ฆ ํผ๋ก ๊ณจ์
ํผ๋ถ ๋ฐ ํผํ ์กฐ์ง ์ฅ์ ํ๋ฐ*, ๋ฐ์ง
๊ฐ์ผ ๋ฐ ๊ธฐ์์ถฉ ๊ฐ์ผ ์กฑ ๋ฐฑ์
๊ท ๋ฐ ๋ฏธ๋ก ์ฅ์ ์ด์์ฆ
ํธํก๊ธฐ, ํ๊ณฝ ๋ฐ ์ข ๊ฒฉ ์ฅ์ ๊ตฌ์ธ๋ ํต์ฆ
์์ฑ, ์ ์ฑ ๋ฐ์์ธ ๋ถ๋ช ์ ์ ์๋ฌผ(๋ญ์ข ๋ฐ ์ฉ์ข ํฌํจ)
๋์ฅ ์ ์ข
์์ ๊ฒ์ฌ
ํ์ก์ฝ๋ ์คํ ๋กค ์ฆ๊ฐ,
ํ์ก ๊ฐ์์ ์๊ทนํธ๋ฅด๋ชฌ ๊ฐ์
๋งค์ฐ ํํ๊ฒโฅ10%;
ํํ์ง ์๊ฒ<1%;
์ ์ ์ฅ์ ๋ฐํฌ์ฌ ๋ถ์ ๋ณํ
์ฃผ์ฌ ๋ถ์ ๋ฐ์: ๋ถ์ข *, ๊ฒฝํ*, ํต์ฆ*, ๋ฌด๊ฐ๊ฐ*, ํ์ข *, ์จ๊ฐ(warmth)*, ์ง๊ฐ์ด์*, ๊ฒฐ์ *, ํ๋ฐ*, ์์์ฆ*, ์ข ์ฐฝ*
ํํ๊ฒโฅ1%,๏ผ10%;
90%
Proportion of subjects (%)
โฅ 1 grade improvement
71.64(48/67)
31.88(22/69)
23.88(16/67)
7.25(5/69)
5.93*
4.17*
โฅ 2 grade improvement
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
DWJ211 1% Placebo: Odds Ratio
* P-value ๏ผ0.05
๋ฐ๋ด์ฉ๊ธฐ, ์ค์จ(1โผ30โ)๋ณด๊ด
ใ๋์ ์ ์ฝ / ๊ฒฝ๊ธฐ๋ ํ์ฑ์ ํฅ๋จ์ ์ ์ฝ๊ณต๋จ4๊ธธ 35-14 ์ ์กฐ์ ํ์ฌ๋ฐ์ด์คํ๋งใ / ๋์ ๊ด์ญ์ ๋๋๊ตฌ ์์๋น1๊ธธ 43
ํจ๋ฅยทํจ๊ณผ ์ฑ์ธ์ ์ค๋ฑ์ฆ~์ค์ฆ์ ๋์ถ๋๊ฑฐ๋ ๊ณผ๋ํ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ ๊ฐ์
2mLx5๋ฐ์ด์/์์ ์ ์กฐ์ผ๋ก๋ถํฐ 18๊ฐ์
์ ๋ฌธ์์ฝํ ํผํ์ฃผ์ฌ์ฉ[SC]
VOLET.2021-004
VOLET.211012
๋. ์์์ํ ์ ๋ณด1) ์ค๋ฑ๋ ๋๋ ์ค์ฆ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ค๋ฑ๋ ๋๋ ์ค์ฆ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ์ง๋จ์ ๋ฐ์ ์ฑ์ธ 136๋ช ์ ๋์์ผ๋ก ์ด ์ฝ 1 % (100 mg) ๋๋ ์์ฝ์ 4์ฃผ ๊ฐ๊ฒฉ์ผ๋ก ์ต๋ 6ํ ํฌ์ฌํ๊ณ ๋ง์ง๋ง ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ ์์ฝ๊ตฐ ๋๋น ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ ๋ฐ ์์ ์ฑ์ ํ๊ฐํ๊ธฐ ์ํ ๋ฌด์์๋ฐฐ์ , ์ด์ค๋๊ฐ๋ฆผ ๋น๊ต 3์ ์์์ํ์ด ์ํ๋์์ต๋๋ค.์ํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๋ง์ง๋ง ํฌ์ฌ 12์ฃผ ํ ์์ฌ ๋ฐ ํ์ ํ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ ๋ชจ๋ ํฌ์ฌ ์ ๋๋น 1๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋ ์ํ๋์์์ ๋น์จ์ ์ํ๊ตฐ 71.64 % (48/67๋ช ), ๋์กฐ๊ตฐ 31.88 % (22/69๋ช )์ด์๊ณ , 2 ๋จ๊ณ ์ด์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ์ด ๊ฐ์ ๋ ์ํ๋์์์ ๋น์จ์ ์ํ๊ตฐ 23.88 % (16/67๋ช ), ๋์กฐ๊ตฐ 7.25 % (5/69๋ช ) ์ด์์ต๋๋ค. ์ํ๊ตฐ์ 1๋จ๊ณ ๋ฐ 2๋จ๊ณ ๋ชจ๋ ์์ฝ๊ตฐ๊ณผ ๋น๊ตํ์ฌ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ๊ฒ ๋์ ๊ฐ์ ์จ(๊ฐ๊ฐ p<0.0001, p=0.0096)์ ๋ณด์ฌ ์ด ์ฝ์ ํฑ๋ฐ ์ง๋ฐฉ ๊ฐ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์ฝ๊ตฐ๊ณผ ๋น๊ตํ์ฌ ์ฐ์ํจ์ ์ ์ฆํ์์ต๋๋ค.
โป ๋ณธ ์์ฝํ์ ์๊ฒฉํ ํ์ง๊ด๋ฆฌ๋ฅผ ํํ ์ ํ์ ๋๋ค. ๋ง์ฝ ๊ตฌ์ ์ ์ฌ์ฉ๊ธฐํ ๋๋ ์ ํจ๊ธฐ๊ฐ์ด ์ง๋ฌ๊ฑฐ๋ ๋ณ์ง, ๋ณํจ, ์ค์ผ๋์๊ฑฐ๋ ์์๋ ์์ฝํ์ ๊ณต์ ๊ฑฐ๋์์ํ ๊ณ ์(์๋น์๋ถ์ํด๊ฒฐ๊ธฐ์ค)์ ์๊ฑฐ, ๊ตฌ์ ํ ์ฝ๊ตญ ๋ฐ
์์ฝํ ํ๋งค์ ์๋ฅผ ํตํด ๊ตํ ๋๋ ํ๋ถ ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. โป ๋ถ์์ฉ๋ณด๊ณ ๋ฐ ํผํด๊ตฌ์ ์๋ด: ํ๊ตญ์์ฝํ์์ ๊ด๋ฆฌ์(1644-6223) โป ๋์ ์ ์ฝ ์๋น์์ผํฐ(์์ ์ ๋ถ๋ด์ ํ): 080-550-8308~9
โป ์์ธํ ์ฌํญ์ ๋์ ์ ์ฝ ํํ์ด์ง(www.daewoong.co.kr)๋ ์์ฝํํตํฉ์ ๋ณด์์คํ (nedrug.mfds.go.kr)์ ์์ฝํ ์ ๋ณด๋ฅผ ์ฐธ๊ณ ํ์๊ธฐ ๋ฐ๋๋๋ค.