SISTEMA RESPIRATÓRIO

• Função: Fornecer oxigênio aos tecidos e remover o dióxido de carbono resultante do metabolismo celular.

• CONCEITO:

Ventilação PulmonarVentilação Pulmonar

• Ventilação pulmonar é a renovação contínua do ar presente no interior dos alvéolos

(que representam a estrutura funcional dos pulmões, o local onde ocorre a troca gasosa).

VENTILAÇÃO PULMONAR• Para que esta ventilação ocorra, é necessário

que ocorram movimentos que proporcionem insuflação e desinsuflação de todos (ou quase todos) os alvéolos. Isso é possível através de movimentos de nossa caixa torácica, onde nossos pulmões estão localizados.

• Os pulmões podem ser cheios por meio da elevação das costelas e contração do músculo diafragma. De modo contrário, podem ser esvaziados pelo rebaixamento das costelas e relaxamento do diafragma.

EM REPOUSO

• O processo inspiratório consiste basicamente no movimento para cima do diafragma que, ao contrair, traciona para baixo a superfície inferior dos pulmões. O processo expiratório é resultado do relaxamento do diafragma, e da retração elástica dos pulmões, caixa torácica e estruturas abdominais, que provoca compressão dos pulmões, forçando o ar para fora. Desta forma, em repouso, a inspiração é um processo ativo, enquanto que a expiração é um processo passivo.

No exercício• além de músculos auxiliares da inspiração,

temos a ação importante de músculos utilizados na expiração forçada, que tem o objetivo de expelir o ar mais rapidamente, para que mais ar possa ser inspirado.

• Como regra geral, podemos dizer que os músculos inspiratórios são aqueles que provocam elevação do gradil costal, assim como os músculos expiratórios são aqueles que provocam expiração forçada.

• Músculos utilizados na inspiração: diafragma, esternocleidomastói-deos, intercostais externos, escalenos, serráteis anteriores.

• Músculos utilizados na expiração: intercostais internos, retos abdominais e demais músculos localizados na parede anterior do abdômen.

PRESSÕES PULMONARES • Pressão pleural:

• Pressão alveolar:

• Pressão transpulmonar:

• Conceito:

Complacência ou Compliância Pulmonar

• É o grau de expansão dos pulmões para cada aumento na pressão transpulmonar. Em termos médios, cada vez que a pressão transpulmonar aumenta em 1 cm H2O, o volume pulmonar aumentará em 200 ml. Esta complacência é gerada pelas forças elásticas dos pulmões, que por sua vez têm duas origens:

• Forças elásticas do tecido pulmonar (fibras elásticas e colágenas);

• Força causada pela tensão superficial do líquido presente na parte interna das paredes dos alvéolos e outros espaços aéreos dos pulmões.

Tensão Superficial e o Surfactante

1) Tensão Superficial

Na relação ar-líquido, as moléculas do líquido são atraídas com maior força para o interior do líquido do que para o ar.

2) Surfactante

É uma lipoproteína produzida pelas células epiteliais alveolares, que tem a propriedade de reduzir grandemente a tensão superficial, aumentando a complacência pulmonar e diminuindo o trabalho inspiratório.

Terminologias Respiratórias

• A eupnéia é a respiração normal, sem desconforto;• A taquipnéia é o aumento da freqüência respiratória;• A bradipnéia é a diminuição da freqüência respiratória;• A hiperpnéia é o aumento volume corrente;• A hipopnéia é a diminuição do volume corrente;• A hiperventilação é o aumento da ventilação global

(aumento da ventilação alveolar além das necessidades metabólicas);

• A hipoventilação é a diminuição da ventilação global;• A apnéia é a parada dos movimentos respiratórios ao

final de uma expiração basal;• A apneuse é a interrupção dos movimentos respiratórios

ao final de uma inspiração;• A dispnéia é a respiração difícil, trabalhosa.

Volumes e Capacidades Pulmonares

•   Volume Corrente (VC) – é o volume de ar inspirado ou expirado espontaneamente em cada ciclo respiratório ( 500 ml);

• Volume de Reserva Inspiratório (VRI) – é o volume máximo que pode ser inspirado voluntariamente ao final de uma inspiração espontânea ( 3.000 ml);

• Volume de Reserva Expiratório (VRE) – é o volume máximo que pode ser expirado voluntariamente ao final de uma expiração espontânea ( 1.100 ml);

• Volume Residual (VR) – é o volume de gás que permanece no interior dos pulmões após expiração máxima ( 1200 ml).

Capacidades Pulmonares• Capacidade Vital (CV) – é a quantidade

de gás mobilizada na inspiração/expiração máxima, sendo a soma de VC, VRI e VRE ( 4.600 ml);

• Capacidade Inspiratória (CI) – é o volume máximo que pode ser inspirado voluntariamente a partir do final de uma inspiração espontânea, sendo a soma de VC e VRI ( 3.500 ml);

• Capacidade Residual Funcional (CRF) – é a quantidade de gás nos pulmões ao final de uma expiração espontânea, sendo a soma de VRE e VR (aproximadamente 2.300 ml).

• Capacidade Pulmonar Total (CPT) – é a quantidade de gás nos pulmões ao final de uma inspiração máxima, sendo, portanto, a soma dos quatro volumes primários ( 5.800 ml).

Espaço Morto e Relações entre os Volumes

• Espaço Morto– Anatômico – volume de gás que permanece

nas vias aéreas de condução, pois neste ponto não há troca gasosa; corresponde em média a 150 ml do total de gás inspirado.

– Fisiológico – é a soma do espaço morto anatômico com outros volumes gasosos pulmonares que não participam da troca gasosa.

Relações entre os Volumes• Volume Minuto Respiratório (VMR) – corresponde ao

volume corrente por minuto, que é da ordem de aproximadamente 6.000 ml, ou seja:

VMR = Volume Corrente x Freqüência Respiratória; • Volume Alveolar (VA) – corresponde ao volume

efetivamente presente nos alvéolos, que é da ordem de aproximadamente 350 ml, ou seja:

  VA = Volume Corrente – Volume do Espaço Morto;  • Ventilação Alveolar (VeA) – corresponde ao volume

efetivamente presente nos alvéolos multiplicado pela freqüência respiratória, que é da ordem de aproximadamente 4.200 ml/min., ou seja:

  VeA = Volume Alveolar x Freqüência Respiratória;

Complacência ou Compliância Pulmonar• É o grau de expansão dos pulmões para cada

aumento na pressão transpulmonar. Em termos médios, cada vez que a pressão transpulmonar aumenta em 1 cm H2O, o volume pulmonar aumentará em 200 ml. Esta complacência é gerada pelas forças elásticas dos pulmões, que por sua vez têm duas origens:

• Forças elásticas do tecido pulmonar (fibras elásticas e colágenas);

• Força causada pela tensão superficial do líquido presente na parte interna das paredes dos alvéolos e outros espaços aéreos dos pulmões.