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FISIOPATOLOGIA BASICALesiones musculoesqueléticas
CLAUDIO SOTO EProf. Ed. Fisica
KinesiologoUST
REHABILITACION DE LESIONES
• Conocer etiología y patología de las LME
• TERAPEUTA DEPORTIVO
DISEÑAR – APLICAR – SUPERVISARPROGRAMA DE REHABILITACION
BASADOS EN LAS RESP.FISIOLOGICAS Y CURACION
DE LOS TEJIDOS
PROCESO DE CURACION
• Rehabilitación basada en dicho proceso
• Conocimiento de las fases de la curación
• Reconocer signos y síntomas
• Reconocer lapsos temporales de sus fases
FASES DEL PROCESO DE CURACION
• Fase de respuesta inflamatoria
• Fase de reparación fibroblástica
• Fase de maduración - remodelación
RESPUESTA INFLAMATORIA
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• Tejido lesionado, comienzo inmediato del proceso de curación
Tejido destruido Lesión de células de tejidos blandos
• Alteración metabolismo• Liberación de materiales• Respuesta inflamatoria
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• Reacción celular
• Protectora
• Localiza y elimina consecuencias de la lesión
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• SIGNOS CLASICOS:
1. ERITEMA
2. EDEMA
3. CALOR
4. DOLOR
5. IMPOTENCIA FUNCIONAL
CONCEPTO DE INFLAMACION
“Proceso reaccional, complejo, inespecífico, que se caracteriza por modificaciones
locales coordinadas de los vasos sanguíneos y del tejido conectivo, que puede alterar la homeostasis general y
que habitualmente finaliza mediante reparación”.
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• Llegan al tejido lesionado leucocitos, células fagocíticas y exudado.
• Efectos vasculares locales.
• Alteración en intercambio de líquidos.
• Migración de leucocitos de la sangre a tejidos.
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• Secuencia de eventos:
1. Espasmo o vasoconstricción de paredes vasculares 5 a 10´.
2. Hiperemia del área debido a dilatación (24 a 36 horas)
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• MEDIADORES QUIMICOS:
• Limitan la cantidad de exudado
• Limitan el grado de hinchazón después de la hinchazón
• HISTAMINA
• LEUCOTAXINA
• NECROSINA
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• HISTAMINA:
• Liberada de las células lesionadas
• Causa vasodilatación
• Permeabilidad de células
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• LEUCOTAXINA:
• Marginación
• Leucocitos se alinean a lo largo de las paredes celulares
• Permeabilidad celular local
• Paso de líquido, leucocitos y forma el exudado
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• NECROSINA:
• Mediador de la acción fagocitaria
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
• Plaquetas que se adhieren a fibras de colágeno y crean matriz pegajosa en la pared vascular
• Se adhieren plaquetas y leucocitos adicionales, formando un tapón
• Se obstruye drenaje linfático localmente.
• Por ello, se localiza la respuesta a la lesión
FASE DE RESPUESTA INFLAMATORIA
FORMACION DEL COAGULO: 12 a 48 hrs.
TROMBOPLASTINAPROTROMBINA
A TROMBINAFIBRINOGENO
A FIBRINA
Cierra suministrosangre área lesionada
Lesión aisladaLeucocitos fagocitan
Preparación fase fibroblástica
REPARACION FIBROBLASTICA
FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA
• Activación de proliferación y regeneración.
• Cicatrización y reparación del tejido.
• Duración de 4 a 6 semanas.
• signos y síntomas de la inflamación.
• Sensibilidad al tacto y movimiento específico.
FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA
O2 crecimiento de capilares
Aumenta Suministro de O2
Aumenta flujosanguíneo
NUTRIENTES PARAREGENERACION
DEL TEJIDO
FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA
• Formación del tejido de granulación, que rompe el coagulo de fibrina
• 1ª semana
CAPILARES
FIBROBLASTOS
FIBRAS DE COLAGENOY ELASTINA
FASE DE REPARACION FIBROBLASTICA
• Debido a las fibras de colágeno aumenta la fuerza de tensión de la herida
• Disminuye el nº de fibroblastos, dando paso a la fase madurativa
• Respuesta inflamatoria persistente
• Fibroplastía excesiva
• Fibrosis en el tejido blando
MADURACION-REMODELACION
FASE DE MADURACION - REMODELACION
• PROCESO A LARGO PLAZO• Reorganización de fibras de colágeno• Importante la Pº y tensión en la estructura.• 3º semana, la cicatriz:• Firme• Resistente• Contraída• No vascular
FASE DE MADURACION - REMODELACION
• MOVILIDAD PROGRESIVA-CONTROLADA:
• Respuesta a necesidades físicas (Ley de Wolff)
• Formación de cicatriz
• Revascularización
• Regeneración muscular
• Propiedades de tensión
FASE DE MADURACION - REMODELACION
• SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS DESAPARECEN
• Incorporar ejercicios activos-agresivos
• Amplitud de movimiento
• Aumento de fuerza
• Dolor dicta el ritmo
FACTORES QUE DIFICULTAN LA CURACION
FACTORES QUE DIFICULTAN LA CURACION
• Extensión de la lesión
• Edema
• Hemorragia
• Suministro vascular deficiente
• Separación del tejido
• Espasmos musculares
• Atrofia
FACTORES QUE DIFICULTAN LA CURACION
• Queloides y cicatrices hipertróficas
• Infección
• Salud
• Edad
• Nutrición
• Corticoesteroides