FisioterapiaFisioterapia pulmonarpulmonar

VALERIA MAGDALENA SAUZA ANAYA

Definición

Conjunto de medidas que Conjunto de medidas que adopta la enfermera para adopta la enfermera para ayudar a movilizar y eliminar ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en las secreciones producidas en el aparato respiratorio.el aparato respiratorio.

Estas medidas pueden ser: tos Estas medidas pueden ser: tos asistida, inspirómetro asistida, inspirómetro incentivado, drenaje postural, incentivado, drenaje postural, drenaje por percusión, drenaje drenaje por percusión, drenaje por vibración y respiración por vibración y respiración diafragmáticadiafragmática

Inspitometro insentivado

DEFINICIÓNDEFINICIÓN Dispositivo mecánico que ayuda al Dispositivo mecánico que ayuda al

paciente a mantener el máximo paciente a mantener el máximo esfuerzo inspiratorio. Técnica que esfuerzo inspiratorio. Técnica que utiliza un incentivo visual (una, dos utiliza un incentivo visual (una, dos o tres bolas que se elevan cuando o tres bolas que se elevan cuando el paciente inspira) que condiciona el paciente inspira) que condiciona el logro de un esfuerzo inspiratorio el logro de un esfuerzo inspiratorio máximo. También recibe el nombre máximo. También recibe el nombre de incentivador volumétrico.de incentivador volumétrico.

OBJETIVOS Ayudar a movilizar y eliminar las Ayudar a movilizar y eliminar las

secreciones producidas en el secreciones producidas en el aparato respiratorio. aparato respiratorio.

Prevenir el desarrollo de Prevenir el desarrollo de atelectasias y neumonías. atelectasias y neumonías.

Mejorar la ventilación pulmonar. Mejorar la ventilación pulmonar.

Educar al paciente y familia en la Educar al paciente y familia en la realización de los ejercicios realización de los ejercicios respiratorios y a usar el respiratorios y a usar el inspirómetroinspirómetro

MATERIAL

Inspirómetro. Inspirómetro. Registros de enfermería.Registros de enfermería.

Técnica Preservar la intimidad del Px. Preservar la intimidad del Px. Informar al Px del procedimiento a seguir. Informar al Px del procedimiento a seguir. Solicitar la colaboración del Px y familia. Solicitar la colaboración del Px y familia. Colocar al Px en posición sentado o semi-Colocar al Px en posición sentado o semi-

fowler. fowler. Enseñar al Px a usar el inspirómetro:Enseñar al Px a usar el inspirómetro: Sujetar el inspirómetro verticalmente y Sujetar el inspirómetro verticalmente y

realizar una espiración lenta. realizar una espiración lenta. Ponerse la pieza bucal en la boca, entre Ponerse la pieza bucal en la boca, entre

los dientes. los dientes.

Cerrar los labios alrededor de la pieza Cerrar los labios alrededor de la pieza bucal. bucal.

Inspirar sólo a través de la boca, Inspirar sólo a través de la boca, inspiración lenta y profunda. (Si tiene inspiración lenta y profunda. (Si tiene dificultad para respirar sólo por la boca, dificultad para respirar sólo por la boca, utilizaremos una pinza para la nariz). utilizaremos una pinza para la nariz).

Contener la respiración 3-5 segundos. Contener la respiración 3-5 segundos.

Conseguir que se eleve el marcador (bola) Conseguir que se eleve el marcador (bola) al inspirar y aguantar el máximo tiempo. al inspirar y aguantar el máximo tiempo.

Retirar la pieza y expulsar el aire por la Retirar la pieza y expulsar el aire por la

boca lentamente. boca lentamente.

Repetir de 4-5 veces por hr, descansando Repetir de 4-5 veces por hr, descansando las hr nocturnas. las hr nocturnas.

Incentivar la tos tras el uso del Incentivar la tos tras el uso del inspirómetro. inspirómetro.

Limpiar la boquilla con agua y dejar Limpiar la boquilla con agua y dejar secar. secar.

Colocar al Px en posición cómoda.Colocar al Px en posición cómoda. Registrar en hoja de enfermería: Registrar en hoja de enfermería:

procedimiento, motivo, fecha y hora, procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del pacienteincidencias y la respuesta del paciente

TOS ASISTIDA

DEFINICIÓN: DEFINICIÓN: Ejercicios respiratorios que Ejercicios respiratorios que

provocan el estímulo de la tos.provocan el estímulo de la tos.

Objetivos

Ayudar a movilizar y eliminar las Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones producidas en el aparato secreciones producidas en el aparato respiratorio. respiratorio.

Provocar la expectoración del Provocar la expectoración del paciente a través del estímulo de la paciente a través del estímulo de la tos. tos.

Educar al paciente y familia en la Educar al paciente y familia en la adquisición de habilidades para la adquisición de habilidades para la realización de la técnica de tos realización de la técnica de tos asistidaasistida

Equipo y material

Una almohada. Una almohada. Toallitas de papel desechables. Toallitas de papel desechables. Bolsa de desechos. Bolsa de desechos. Registro de enfermería.Registro de enfermería.

Técnica

Preservar la intimidad del Preservar la intimidad del paciente. paciente.

Informar al paciente del Informar al paciente del procedimiento a seguir. procedimiento a seguir.

Solicitar la colaboración del Solicitar la colaboración del paciente y familia. paciente y familia.

Colocar al paciente en posición Colocar al paciente en posición sentado y con la cabeza ligeramente sentado y con la cabeza ligeramente inclinada hacia delante, los hombros inclinada hacia delante, los hombros dirigidos hacia dentro y los brazos dirigidos hacia dentro y los brazos descansando sobre una almohada en descansando sobre una almohada en el abdomen, si el estado general del el abdomen, si el estado general del paciente lo permite.paciente lo permite.

Indicar al paciente que realice Indicar al paciente que realice una inspiración profunda por la una inspiración profunda por la nariz, seguida de una espiración nariz, seguida de una espiración brusca por la bocabrusca por la boca..

Repetir tres veces y a la tercera Repetir tres veces y a la tercera deberá toser. deberá toser.

Repetir de 3-6 veces todo el proceso Repetir de 3-6 veces todo el proceso hasta conseguir la estimulación de la hasta conseguir la estimulación de la tos y con ello la expectoración. tos y con ello la expectoración.

Colocar al paciente en la posición más Colocar al paciente en la posición más adecuada. adecuada.

Registrar en la hoja de enfermería: Registrar en la hoja de enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del incidencias y la respuesta del paciente paciente

Respiración diafragmática

DEFINICIÓNDEFINICIÓN Movimientos respiratorios que Movimientos respiratorios que

utilizan el diafragma y los utilizan el diafragma y los músculos abdominales.músculos abdominales.

Objetivos

Aumentar la capacidad Aumentar la capacidad respiratoria del paciente. respiratoria del paciente.

Reducir el gasto genético Reducir el gasto genético empleado en la respiración. empleado en la respiración.

Educar al paciente para que Educar al paciente para que utilice el diafragma en la utilice el diafragma en la respiración.respiración.

Técnica

Preservar la intimidad del paciente. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del Informar al paciente del

procedimiento a seguir. procedimiento a seguir.

Solicitar la colaboración del Solicitar la colaboración del paciente y familia. paciente y familia.

Comprobar la permeabilidad de las Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales del paciente.fosas nasales del paciente.

Colocar al paciente en la posición Colocar al paciente en la posición decúbito supino con las rodillas decúbito supino con las rodillas flexionadas, con una mano sobre el flexionadas, con una mano sobre el abdomen y otra sobre el tórax. abdomen y otra sobre el tórax.

Instruir al paciente para que inspire Instruir al paciente para que inspire lenta y profundamente a través de lenta y profundamente a través de la nariz, con la boca cerrada. A la la nariz, con la boca cerrada. A la vez que intenta elevar el abdomen vez que intenta elevar el abdomen lo máximo posible. lo máximo posible.

Evitar expandir el tórax. Evitar expandir el tórax.

Liberar el aire por la boca muy Liberar el aire por la boca muy lentamente, con los labios fruncidos, lentamente, con los labios fruncidos, hasta que el abdomen esté vacío. hasta que el abdomen esté vacío. Para realizar esta parte se ayuda de Para realizar esta parte se ayuda de los músculos abdominales. Es decir, los músculos abdominales. Es decir, cuando realiza la espiración contrae cuando realiza la espiración contrae los músculos abdominales y el los músculos abdominales y el abdomen desciende lo máximo abdomen desciende lo máximo posible. posible.

Realizar el ejercicio 10 minutos. Realizar el ejercicio 10 minutos. Repetir 3-4 veces al día. Repetir 3-4 veces al día.

Cuando el paciente domine la Cuando el paciente domine la respiración diafragmática en respiración diafragmática en decúbito supino realizar los decúbito supino realizar los ejercicios de pie. ejercicios de pie.

Colocar al paciente en la posición Colocar al paciente en la posición más adecuada. más adecuada.

Registrar en la documentación de Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la fecha y hora, incidencias y la respuesta del paciente.respuesta del paciente.

Drenaje postural

DefiniciónDefinición Movilización del paciente, Movilización del paciente,

programada y planificada programada y planificada según el segmento pulmonar a según el segmento pulmonar a drenar. drenar.

Objetivos Ayudar a movilizar y eliminar las Ayudar a movilizar y eliminar las

secreciones producidas en el aparato secreciones producidas en el aparato respiratorio. respiratorio.

Favorecer que las secreciones Favorecer que las secreciones pulmonares se drenen pasivamente pulmonares se drenen pasivamente hacia los bronquios principales y hacia los bronquios principales y tráquea. tráquea.

Enseñar al paciente y familia las Enseñar al paciente y familia las posiciones del drenaje postural. posiciones del drenaje postural.

Técnica

Preservar la intimidad del paciente. Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento Informar al paciente del procedimiento

a seguir. a seguir.

Solicitar la colaboración del paciente y Solicitar la colaboración del paciente y familia. familia.

Realizar previamente, el procedimiento Realizar previamente, el procedimiento de tos asistidade tos asistida..

Colocar al paciente en la posición Colocar al paciente en la posición correspondiente según el lóbulo o correspondiente según el lóbulo o segmento a drenar, se debe colocar segmento a drenar, se debe colocar en la posición más alta con el en la posición más alta con el bronquio principal a drenar lo más bronquio principal a drenar lo más vertical posible. vertical posible.

Mantener en la posición de 5-10 Mantener en la posición de 5-10 minutos. minutos.

Aplicar los procedimientos de Aplicar los procedimientos de percusión o vibración, si las percusión o vibración, si las secreciones son muy espesassecreciones son muy espesas..

Comprobar el correcto funcionamiento Comprobar el correcto funcionamiento del fonendoscopio. del fonendoscopio.

Auscultar al paciente para comprobar el Auscultar al paciente para comprobar el estado del segmento drenado. estado del segmento drenado.

Realizar el procedimiento 2 veces al día.Realizar el procedimiento 2 veces al día.

Colocar al paciente en la posición más Colocar al paciente en la posición más adecuada. adecuada.

Registrar en la documentación de Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del y hora, incidencias y la respuesta del pacientepaciente

Drenaje por percusión o clapping

DefiniciónDefinición Maniobras de percusión que a Maniobras de percusión que a

través de golpes suaves en el tórax través de golpes suaves en el tórax del paciente, desprende y desplaza del paciente, desprende y desplaza mecánicamente las secreciones mecánicamente las secreciones adheridas a las paredes adheridas a las paredes bronquiales del paciente.bronquiales del paciente.

Objetivo

Ayudar a movilizar y eliminar Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones adheridas en las secreciones adheridas en las paredes pulmonares del las paredes pulmonares del paciente. paciente.

Técnica Realizar lavado de manos. Realizar lavado de manos.

Preservar la intimidad del paciente.Preservar la intimidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento a seguir.Informar al paciente del procedimiento a seguir.

Solicitar la colaboración paciente y familia.Solicitar la colaboración paciente y familia.

Colocar al Px en la posición correspondiente Colocar al Px en la posición correspondiente según el lóbulo o segmento a drenar.según el lóbulo o segmento a drenar.

Colocar un paño o entremetida Colocar un paño o entremetida sobre el tórax del paciente para no sobre el tórax del paciente para no percutir sobre la piel directamente. percutir sobre la piel directamente.

Colocar las manos ahuecadas, los Colocar las manos ahuecadas, los dedos flexionados y unidos. dedos flexionados y unidos.

Percutir el segmento torácico a Percutir el segmento torácico a drenar, alternando las manos de drenar, alternando las manos de forma rítmica. forma rítmica.

Percutir de 2-4 minutos cada Percutir de 2-4 minutos cada segmento. El sonido producido ha segmento. El sonido producido ha de ser hueco y seco.de ser hueco y seco.

No percutir sobre columna vertebral, No percutir sobre columna vertebral, esternón, riñones, hígado y zonas con esternón, riñones, hígado y zonas con lesión cutánea o fracturas. lesión cutánea o fracturas.

Comprobar el correcto funcionamiento Comprobar el correcto funcionamiento del fonendoscopio. del fonendoscopio.

Auscultar para comprobar efectividad del Auscultar para comprobar efectividad del procedimiento. procedimiento.

Colocar al paciente en la posición más Colocar al paciente en la posición más adecuada.adecuada.

Registrar en la documentación de Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, fecha enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la respuesta del y hora, incidencias y la respuesta del paciente. paciente.

Drenaje por vibración

Definición Definición Maniobras de vibración que Maniobras de vibración que

aumentan la velocidad y aumentan la velocidad y turbulencia del aire espirado turbulencia del aire espirado por el paciente por el paciente

Objetivos

Ayudar a movilizar y eliminar Ayudar a movilizar y eliminar las secreciones adheridas en las secreciones adheridas en las paredes pulmonares del las paredes pulmonares del paciente.paciente.

Técnica Realizar lavado de manos. Realizar lavado de manos.

Preservar la intimidad del paciente. Preservar la intimidad del paciente.

Informar al paciente del procedimiento a Informar al paciente del procedimiento a seguir. seguir.

Solicitar la colaboración del paciente y Solicitar la colaboración del paciente y familia. familia.

Colocar al paciente en la posición Colocar al paciente en la posición correspondiente según el lóbulo o segmento correspondiente según el lóbulo o segmento a drenar. a drenar.

Colocar las manos planas (una junto a Colocar las manos planas (una junto a la otra) yla otra) y los dedos extendidos, sobre los dedos extendidos, sobre el segmento torácico a drenar. el segmento torácico a drenar.

Indicar al paciente que respire Indicar al paciente que respire profundamente.profundamente.

En la espiración del paciente, realizar En la espiración del paciente, realizar los movimientos vibratorios durante los movimientos vibratorios durante unos segundos.unos segundos.

Detener la vibración durante la Detener la vibración durante la inspiración del paciente. inspiración del paciente.

Repetir de 3-4 veces los movimientos Repetir de 3-4 veces los movimientos vibratorios.vibratorios.

Comprobar el correcto Comprobar el correcto funcionamiento del fonendoscopio. funcionamiento del fonendoscopio.

Auscultar para comprobar Auscultar para comprobar efectividad del procedimiento. efectividad del procedimiento.

Colocar al paciente en la posición Colocar al paciente en la posición más adecuada. más adecuada.

Registrar en la documentación de Registrar en la documentación de enfermería: procedimiento, motivo, enfermería: procedimiento, motivo, fecha y hora, incidencias y la fecha y hora, incidencias y la respuesta del pacienterespuesta del paciente..