Upload
frenky-pryogo
View
56
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
INTERNA
Citation preview
FISIS DIAGNOSTIK FISIS DIAGNOSTIK PARUPARU
M.JUNUS PATAUM.JUNUS PATAUSUB-BAGIAN PULMONOLOGI BAG.PENY.DALAM FK SUB-BAGIAN PULMONOLOGI BAG.PENY.DALAM FK
UNHASUNHAS
Cardinal Chief Cardinal Chief ComplaintsComplaints
DyspneaDyspnea CoughCough HemoptysisHemoptysis WheezingWheezing Chest painChest pain Voice changeVoice change Ankle swellingAnkle swelling
FISIS DIAGNOSTIK PARU
1. ANAMNESIS
2. INSPEKSI
3. PALPASI
4. PERKUSI
5. AUSKULTASI
1.ANAMNESIS
. Keluhan utama penderita
. Anamnesis terpimpin sesuai KU
. Anamnesis sistemik yang ada hubu-
ngan dengan KU
. Anamnesis keluarga, pekerjaan,pe-
nyakit sebelumnya,obat-obatan.
Barrel chestBarrel chest
What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness
FISIS DIAGNOSTIK PARU
1. ANAMNESIS
2. INSPEKSI
3. PALPASI
4. PERKUSI
5. AUSKULTASI
1.ANAMNESIS
. Keluhan utama penderita
. Anamnesis terpimpin sesuai KU
. Anamnesis sistemik yang ada hubu-
ngan dengan KU
. Anamnesis keluarga, pekerjaan,pe-
nyakit sebelumnya,obat-obatan.
INSPEKSI :
. Inspeksi umum (keadaan umum yg tampak)
. Inspeksi khusus: - kecepatan dan dalamnya
- bentuk dada; Barrel chest (empisema-
tous), Pectus carinatum(pigeon chest)
Kifoskoliosis, Pectus excavatum
( funnel chest ), dada tidak simetris, tipe
pernapasan torakal,abdominal,paradoxal
Barrel chestBarrel chest
What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness
What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness
ClubbingClubbing
Signs of Steroid UseSigns of Steroid Use
What causes this?What causes this? CharacteristicsCharacteristics Clinical usefulnessClinical usefulness
PALPASI:
- Dipakai untuk menetapkan ekspansi dada,
posisi apeks jantung. Perobahan posisi
apeks jantung karena pendorngan mediasti-
num, efusi pleura; penarikan o/k fibrosis
paru atau karena fibrosis pleura.
- Tactile fremitus; meingkat( infiltrat,konsoli-
dasi ), menurun ( efusi pl, pnthorax, tumor)
PalpationPalpation
Chest wall Chest wall excursionexcursion
SymmetrySymmetry Subcutaneous Subcutaneous
emphysemaemphysema CrepitusCrepitus
PERKUSI :
-Perkusi perbandingan paru kanan dan kiri
-Perkusi batas paru hepar dan batas jantung
-Suara perkusi normal sonor.
-Suara perkusi abnormal : redup,pekak, tim-
pani dan hipersonor menandakan adanya
kelainan paru atau pleura
AUSKULTASI:
Suara napas utama ; bronkial, bronkovesi-
kuler, vesikuler.
Suara napas tambahan :
a. kontinu – ronki kering nada tingggi
( wheezes), nada rendah (sonorous).
b. diskontinu- ronki basah (crackles)
r.basah kasar,sedang dan halus.
Normal Breath SoundsNormal Breath Sounds
BronchialBronchial Vesicular Vesicular BronchovesicularBronchovesicular
Lower AirwaysLower Airways
FunctionFunction FiltrationFiltration Transmission of airTransmission of air
StructuresStructures TracheaTrachea Mainstem bronchiMainstem bronchi BronchiolesBronchioles Terminal Terminal
bronchiolesbronchioles
Anterior LocationsAnterior Locations
Breath SoundsBreath Sounds
Where to listen?Where to listen? Upper lobesUpper lobes Major airwaysMajor airways Lower lobesLower lobes
Posterior LocationsPosterior Locations
Anterior LocationsAnterior Locations
AUSKULTASI sambungan
- ronki kering -- obstruksi sal.napas akibat
spasme , edema,sekret/mukus bronkus
terutama terdengar waktu ekspirasi,bila
terdengar waktu inspirasi ---obstruksi sal.
napas atas ( stridor inspiratoir ).
- ronki kering nada tinggi=mengik ;asma
(wheezing ).
Abnormal Breath SoundsAbnormal Breath Sounds
WheezesWheezes Rales/cracklesRales/crackles Rhonchi/low Rhonchi/low
wheezeswheezes Pleural friction rubPleural friction rub StridorStridor AbsentAbsent
AUSKULTASI sambungan
-Ronki basah kasar terdengar pd permulaan
inspirasi; R.b sedang pd pertengahan inspsi;
R.b halus pd akhir inspirasi.
- Suara napas vesikuler yang melemah ok han-
taran udara ke dinding dada tarhalang –efusi
pleura,pn.toraks,atelektasis,fibrosis,emfisema
AUSKULTASI sambungan.
- Ronki basah kasar : terdengar di sal.napas besar
karena gelembung udara besar pecah (kesadaran
menurun)
- Ronki basah sedang: terdengar di sal.n.sedang,
karena gel.udara kecil pecah(bronkiektasis,br.pn)
- Ronki basah halus: karena acinus terbuka,edema
paru,pneumonia.Terdengar seperti gesekan
rambut dan jari ( crackles )
AUSKULTASI sambungan
Fremitus vokal ; penderita disuruh mengu-
capkan satu kata kemudian didengarkan me-
lalui stetoskop di dada , bila suara yg dihan-
tarkan melalui bronkus terdengar jelas ----
bronkofoni menunjukkan konsolidasi paru
Bila suara yang terdengar sengau (s.nasal)----
egofoni ( atelektasis kompresif ok ef.pleura).
AUSKULTASI sambungan.
* Whispered pectoriloquy penderita disu-
ruh mengucapkan suara bisik 77, 99
bila dapat didengar dengan jelas menandakan
proses infiltrat,konsolidasi,atelektasis.
*Pleural friction rub ( bunyi gesekan pleura )
Tedengar pada akhir inspirasi dan permulaan
ekspirasi ok adanya proses peradangan pleura.