Upload
chita-setya-prihadi
View
631
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
FLORA NORMAL
dr. M. Ali Shodikin, MKes.4 Maret 2010 flora normal 1
PENDAHULUAN
Manusia normal (imun adekuat), Di dalam jaringan : mikroorganisme (-) ( Di permukaan (kulit & mukosa) : mikroorganisme menempel (+)
Mikroorganisme di kulit dan mukosa manusia normal / sehat disebut sebagai flora normal (normal flora microbes). Flora normal terdiri bakteri yg merupakan komponen terbesar.flora normal 2
4 Maret 2010
JENIS FLORA NORMAL Flora
normal di kulit dan mukosa dibagi menjadi dua kelompok, yaitu: Flora menetap (residents flora) menetap flora) flora) Flora sementara (trancients flora)
4 Maret 2010
flora normal
3
Residents florayang menetap Jenisnya relatif sama di lokasi anatomi tertentu dan pada umur tertentu. Bila terganggu, mikroorganisme itu segera tumbuh kembali seperti semula. semula. Bakteri
4 Maret 2010
flora normal
4
Trancients flora Mendiami
kulit dan mukosa hanya beberapa jam, hari atau minggu, kontak dengan lingkungan, lingkungan,
Akibat
Tidak
menetap di lakosi tersebut.
4 Maret 2010
flora normal
5
INTERAKSI MANUSIA & FLORA NORMAL Hubungan
manusia dan flora normal merupakan interaksi yang dinamis. dinamis. flora normal dan inang komensalisme, (host) dapat berupa komensalisme, mutualisme atau kadang parasitisme. parasitisme.
Hubungan
4 Maret 2010
flora normal
6
4 Maret 2010
flora normal
7
Komensalisme Merupakan
suatu hubungan antara inang dan flora normal yang Tidak mengambil keuntungan, keuntungan, Tidak merugikan pada masing-masing masingpihak.
4 Maret 2010
flora normal
8
Mutualisme
Hubungan manusia dan flora normal yang Saling menguntungkan. menguntungkan. Flora normal mendapat nutrisi, lingkungan nutrisi, yang stabil, proteksi dan transportasi. Manusia mendapat: vitamin K, bantuan K, pencernaan, stimulasi sistem imun dan proteksi terhadap kolonisasi bakteri patogen.flora normal 9
4 Maret 2010
Parasitisme Kondisi
tertentu flora normal menjadi patogen yang merugikan inang. inang. flora normal yang jadi oportunistik,: patogen disebut infeksi oportunistik,: Situasi khusus (oportunity), (oportunity), Penurunan sistem imun inang untuk dapat menimbulkan infeksi patogen.
Infeksi
4 Maret 2010
flora normal
10
4 Maret 2010
flora normal
11
4 Maret 2010
flora normal
12
TISSUE SPECIFICITY
Flora normal tertentu cenderung menetap dan berkoloni pada jaringan / tempat tertentu, tertentu, tapi tidak di tempat lainnya. Hal ini disebut kekhususan jaringan (tissue specificity), yang dipengaruhi oleh: specificity), Tissue tropisme, Specific adherence Biofilm formation: formation:flora normal 13
4 Maret 2010
Tissue tropisme Bakteri
hidup di jaringan tertentu, karena di lokasi itu tersedia: Nutrisi esensial, kondisi oksigen, pH dan kondisi suhu optimal untuk pertumbuhannya
Komposisi,
jenis & jumlah flora normal berbeda, berdasar letak anatominya.
4 Maret 2010
flora normal
14
Lokasi Anatomi Kulit Konjungtiva Rongga mulut Gigi Mukosa mulut Saluran napas atas Mukosa Hidung Tenggorok (Pharynx) Saluran napas bawah Saluran pencernaan Lambung Usus halus Usus besar (colon) Saluran Urogenital Urethra anterior Vagina4 Maret 2010
Bakteri dominan Staphylococci, Propionibacterium, Corynebacteria Jarang ada, coccus Gram-positive dan bacillus Gramnegative Streptococci, Lactobacilli Streptococci dan Lactobacilli Staphylococci dan Corynebacteria Streptococci, Neisseria, Bacillus dan coccus Gram-negatif Tak ada Helicobacter pylori (50%) Lactobacilli, Enterococci, Bifidobacteria Bacteroides, Lactobacilli, Enterococci, Clostridia, methanogens Jarang ada, Staphylococci, Corynebacteria, Entericoci Lactobacilli selama masa reproduksi.flora normal 15
Jumlah flora normal pada organ tubuh yang berbeda. Jumlah bakteri per gram jaringan atau cairan atau per cm2 kulit
4 Maret 2010
flora normal
16
Specific adherence
Bakteri menetap di tempat tertentu karena perlu interaksi kimia dgn inang. Ligand atau Adhesin, komponen bakteri berperan dalam perlekatan, harus cocok dgn reseptornya. Adhesin ada di kapsul, fimbiae & dinding sel bakteri. Reseptor berupa molekul glikoprotein pada sel atau permukaan jaringan manusiaflora normal 17
4 Maret 2010
Perlekatan antara sel inang dengan permukaan bakteri melibatkan ikatan kimia yang komplementer. Molekul adhesin bakteri berikatan dengan reseptor inang4 Maret 2010 flora normal 18
4 Maret 2010
flora normal
19
Biofilm formation Beberapa
bakteri membentuk biofilm pada permukaan jaringan. ini terdiri dari campuran berbagai jenis mikroba. di gigi membentuk karang gigi (dental plaque).flora normal 20
Biofilm
Misal:biofilm
4 Maret 2010
4 Maret 2010
flora normal
21
PERAN MENGUNTUNGKAN FLORA NORMAL1. Mencegah kolonisasi bakteri patogen. patogen. Pada binatang tanpa bakteri (germ free animal), animal), inokulasi 101 Salmonella dapat menimbulkan penyakit, pada binatang konvensional dibutuhkan 106 Salmonella. Salmonella. Dibuktikan pada rongga mulut, usus, kulit dan vagina
4 Maret 2010
flora normal
22
2. Antagonis terhadap bakteri lain, dengan memproduksi substansi yg menghambat atau membunuh spesies non flora normal. normal. Bakteri usus memproduksi asam lemak nonspesifik dan peroksidase serta bacteriocin yang mampu mengambat atau membunuh bakteri lain.
4 Maret 2010
flora normal
23
3. Merangsang perkembangan jaringan tertentu, tertentu, misalnya limfe di caecum (Peyers patches), lebih berkembang patches), pada binatang konvensional daripada binatang tanpa bakteri. 4. Merangsang pembentukan antibodi alami, terutama di permukaan mukosa. 5. Membuat dan mengekskresikan vitamin. Misalnya bakteri di usus menghasilkan vitamin K dan vitamin B12.4 Maret 2010 flora normal 24
Mekanisme flora normal menghambat kolonisasi bakteri pathogen4 Maret 2010 flora normal 25
KEADAAN TERTENTU FLORA NORMAL MERUGIKAN1. Sinergisme bakteri Sinergi flora normal dan bakteri patogen. Membantu pertumbuhan bakteri lain, misalnya memasok vitamin atau faktor pertumbuhan.
2. Kompetisi nutrisi Flora normal di usus mengambil nutrisi di usus sebelum diabsorbsi oleh inang. Pertumbuhan hewan tanpa bakteri lebih cepat dibanding hewan konvensional. Peternak beri antibiotika sebagai campuran makanan ternak supaya ternaknya tumbuh lebih cepat.flora normal
4 Maret 2010
26
3. Menginduksi toxemia Normal flora mengeluarkan toksin (sangat sedikit), yang dapat masuk sirkulasi darah.
4. Flora normal menjadi agen penyakit Bila keluar dari habitat aslinya dan tidak tercapai oleh sistem pertahanan inang. Stretococcus viridans, Di
saluran napas atas: normal Di peredaran darah: sepsis, endocarditis
E.coli, Di
usus besar: normal, tapi Di saluran kencing : ISK4 Maret 2010 flora normal 27
5. Beberapa bakteri anggota flora normal, dapat menjadi patogen bila ditransfer / dipindahkan / menular kepada orang yang mengalami penurunan sistem imun (immunocompromised). (immunocompromised).
4 Maret 2010
flora normal
28
4 Maret 2010
flora normal
29
4 Maret 2010
flora normal
30
FLORA NORMAL KULITdi kulit yang lembab. Berada di permukaan epidermis dan bagian atas folikel rambut. Non pathogen Mencegah kolonisasi jamur Misal: Banyak
Staphylococcus epidermidis Micrococcus spp. Corynebacterium4 Maret 2010 flora normal 31
4 Maret 2010
flora normal
32
Micrococcus spp.
4 Maret 2010
flora normal
33
Staphylococcus epidermidis
4 Maret 2010
flora normal
34
FLORA NORMAL SALURAN NAPAS
4 Maret 2010
flora normal
35
NOSTRIL S.epidermidis S.aureus
URT (Upper respiratory tract) Streptococcus H.influenzae
LRT (Lower respiratory tract) Sterile
SINUS Sterileflora normal 36
4 Maret 2010
FLORA NORMAL RONGGA MULUT Saat
lahir : Sterile Sisa makanan & cairan ludah jadi lingkungan ideal. Sampai 9 bulan : S.salivarius Setelah ada gigi : S.mutans, S.sanguis Pubertas : Bacteroides, bakteri Bacteroides, anaerob di sela gusi4 Maret 2010 flora normal 37
Cegah
pertumbuhan bakteri pathogen dengan menghabiskan sisa nutrien, meproduksi asam lemak & peroksida. bila masuk ke jaringan: jaringan:
Berbahaya
B.melanogenicus pada luka. Streptococcus pada katub jantung menyebabkan endocarditis.4 Maret 2010 flora normal 38
DENTAL PLAQUE (karang gigi) Merupakan
suatu Biofilm dengan ketebalan 300 - 500 sel bakteri. 60-70% VOLUME PLAQUE 60merupakan bakteri. Tersering: Streptococcus mutans dan S.salivarius Menimbulkan caries gigi dan penyakit periodontal.
4 Maret 2010
flora normal
39
4 Maret 2010
flora normal
40
FLORA NORMAL CONJUNCTIVA Terutama:
S. epidermidis Proprionibacterium spp Dibersihkan
secara mekanik dan biokimiawi oleh air mata yang mengandung bahan LYZOZYME Jarang terjadi kolonisasi / infeksi bakteri pathogen.4 Maret 2010 flora normal 41
Pada
bayi baru lahir:
sirkulasi air mata belum baik ada reseptor asam sialat Mudah tertular dari ibu, terinfeksi oleh pathogen: Neisseria gonorrhea Clamidya trachomatis Antibiotik
Profilaksis saat kelahiran
Tetracycline Erythromycin 1% Silver nitrate4 Maret 2010 flora normal 42
Neisseria gonorrhea
Clamidya trachomatis
4 Maret 2010
flora normal
43
FLORA NORMAL UROGENITAL TRACT UrineUrine-
sterile Anterior urethra: S.epidermidis, S.epidermidis, Enteric bacteria Contaminants
4 Maret 2010
flora normal
44
VAGINA:
Lactobacillus acidophilus (Doderleins bacillus). Bakteri ini memetabolisme glikogen menjadi asam laktat, sehingga:pH menjadi rendah Mencegah pertumbuhan kebanyakan bakteri dan jamur (candida).
4 Maret 2010 flora normal 45
FLORA NORMAL SALURAN CERNA (GIT) Dipengaruhi
umur, diet dan organ
tertentu Baru Lahir : GIT bayi steril Bayi disusui : 90% Bifidobacteria Susu sapi, makanan padat: Bacteroides Streptococcus Enterics
4 Maret 2010
flora normal
46
ESOPHAGUS
= Bakteri di makanan dan saliva LAMBUNG Jarang ada, karena pH rendah. Lactobacilli Helicobacter pylori
4 Maret 2010
flora normal
47
PROXIMAL
SMALL INTESTINE Lactobacilli S.faecalis Enterococcus DISTAL SMALL INTESTINE Coliforms (gram bacilli) Bacteroides4 Maret 2010 flora normal 48
LARGE
INTESTINE +++Coliforms (E.coli, dll) (E.coli, Anaerobic Bacteroides Anaerobic Lactobacilli Methanogenic bacteria
4 Maret 2010
flora normal
49
Lactobacillus acidophilus4 Maret 2010 flora normal 50
Lactobacillus acidophiluslactolacto- : susu, -bacillus : bakteri berbentuk batang, dan acidophilus : senang asam. Bakteri ini berkembang pada suasana asam (pH 4-5 or lower) tumbuh baik pada 30o C. 4 Terdapat pada Mulut, GI tract dan vagina. Memfermntasi laktosa menjadi asam laktat.
4 Maret 2010
flora normal
51
Beberapa
strain L. acidophilus disebut sebagai probiotik atau bakteri baik / friendly bacteria dipecah o/ L. acidophilus asam laktat & hidrogen peroksidase lingkungan tidak nyaman bagi bakteri pathogen.
Laktosa
4 Maret 2010
flora normal
52
Beberapa
penelitian:
L. acidophilus menguntungkan: meningkatkan fungsi gastrointestinal, meningkatkan sistem imun dan menurunkan infeksi jamur di vagina. Beberapa
laporan:
Diare pasien membaik, setelah konsumsi membaik, probiotik mengandung L. acidophilus. Orang jadi diare karena konsusmsi probiotik4 Maret 2010 flora normal 53
4 Maret 2010
flora normal
54
4 Maret 2010
flora normal
55
4 Maret 2010
flora normal
56
Kontroversial ? Perlukah
probiotik? Perlukah desinfectan mulut, kulit, vagina? Kapan
diberikan ? Kapan berhenti ?4 Maret 2010 flora normal 57
4 Maret 2010
flora normal
58