Florent WalletLYON

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Critères d’inclusionCritères d’inclusion

Détresse respiratoire + tachypnée

ET

Hypercapnie (> 45 mmHg) ou hypoxémie (P/F < 200)

ET

GCS < 8

ExclusionExclusion

• Gasp

• Chirurgies aériennes et oesophagiennes

• Hémorragies digestives

• Coma secondaire à une autre étiologie que respiratoire

VNIVNI

• BiPAP vision = AI

• EPAP à 5 cmH2O

• IPAP à 12 cmH2O (max 30)

• FiO2 < 60 %

Critères d’intubationCritères d’intubation

• Arrêt respiratoire et/ou circulatoire

• pas d’amélioration gazométrique à 2 heures

• pas d’amélioration neurologique

RésultatsRésultats

RésultatsRésultats

RésultatsRésultats

Facteurs prédictifs de succèsFacteurs prédictifs de succès

Facteurs prédictifs de succèsFacteurs prédictifs de succès

ET…

L’étiologie de la décompensation respiratoire !!!

Succès élevé pour BPCO et OAP

Succès faible pour SDRA et PFLA

Au totalAu total

Conclusions

La VNI doit être essayé chez les patients comateux hypercapniques• BPCO• possiblement les OAP

Elle ne DOIT PAS être essayé pour les IRA hypoxémiques

REEVALUATION indispensable à 1 heure en cas d’absence d’amélioration franche IOT

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