Focus Tann Vår 2010

Focus Tann Vår 2010 1

FOCUS PUBLIKASJON 3 - 2010 21. årgang

PrAKSISreLAtert PUBLIKASJON Vår 2010

Bedriftshelsetjeneste, nok en utgift?

Obligatorisk tjenestepensjon

Scanning av modeller

Flow-kompositter

Mercy Ship

Avtrykk

Arv

2 Focus Tann Vår 2010Astra Tech AS, Postboks 160, 1471 Lørenskog. Tlf: 67 92 05 50, Faks: 67 92 05 60. E-post: [email protected], www.astratechdental.no

Dato: 24.- 25. sep. 2010Tid: Dag 1 Kl. 09:30 - 17:00 Dag 2 Kl. 08:30 - 15:00 Sted: - Dentalia Nydalen Tannlegesenter, Oslo

- Radisson Blu Hotel, NydalenKursgivere: Carl - Johan Ivanoff: Käkkirurg, Avd. för käkkirurgi, Mölndals Sjukhus

Carl - Henrik Gullaksen: Tannlege, Spesialkompetanse i implantatprotetikk Kari Greter: Autorisert tannhelsesekretærRandi Løvoll: Autorisert tannhelsesekretær

Pris pr team: 15.187,- inkl. mva. I kursavgiften inngår kurslitteratur, diplom, kaffe, lunsjer og en middag.

Deltagere: 10 – 12 team / 1 tannlege + 1 ass.personalPåmeldingsfrist: 12. aug. 2010Påmelding til: [email protected]

Tlf.: 67 92 05 62

Implantatkirurgi for teamet - grunnkurs

24. – 25. sep. 2010 Dette kurset er for tannhelseteamet som har noe erfaring med implantatprotetikk og kirurgi, som ønsker å utvide sine kunnskaper. Kurset gir grunnleggende kunnskap om implantatkirurgi. Etter gjennomgått kurs har deltagerne kunnskap til å identifisere og behandle enklere pasientkasus. Parallelt med dette programmet gis nødvendig opplæring til assisterende personell i arbeidsprosedyrer og rutiner knyttet til implantatkirurgi. Ved oppstart i egen praksis, står Astra Tech for support i forbindelse med planlegging og gjennomføring.

Velkommen!


“Focus”

Focus Media ASPB 5324 Majorstuen • NO-0304 OsloBesøksadresse: Oscarsgt. 28 B • Homansbyen, 0352 Oslo Redaksjon: Kaare Mathiesen & Gry BruaasTelefon: 22 60 06 30 • Fax 22 56 50 06E-mail: [email protected]: www.focusmedia.no

Elektronisk versjon, oppdateringer, dokumentasjon og kommunikasjon om emner og artikler finner du på

www.webtannlegen.no

Bikkja fikk 6 levende elghundvalper for kort tid siden. Så om det ikke var livat fra før, så har det dratt seg til nå.

Historien er at familien dro på kryss og tvers i USA for å ta med seg hjem kvalitetssikrede og genetisk fenomenale spermier fra en amerikanskfabelaktig elghund som (selvfølgelig) på ett eller annet tidspunkt må hakommet fra Norge. Leif Eriksson?Nærmest alle våre venner, med eller uten hundeerfaring, var mer enn skeptiske: Hunder i USA får ikke lov å jakte som løshund; de kan ikke ditt, og de kan ikke datt: Hundeierne derover er bare opptatt av utseende.Det rare er at hundeeiere som interesserer seg for avl, gener og utstillinger er rørende enige om én ting: Arv er det eneste som betyr noe; stamtavler gir bedre hunder og bedre betalt. Miljø betyr niks.Så nå har jeg fått 6 jaktracere som vil se ut som henholdsvis Bruce Willis og Demi Moore.

Jeg tror Eia har tankene sine fra hundeeiere. Arv er cool, og han forsøker å bevise det på sin måte: Uansett hva du gjør som forelder, så er løpet kjørt.Vi har en enklere tese: Når barna lykkes, er det arv; når de/det mislykkes, er det miljø.

Miljø er på dagsorden mer enn noen gang. Miljøet ivaretas ved at staten yter sitt gjennom påbud om obligatorisk bedriftshelsetjeneste (BHT) - utført av nye foretak - BHT-foretak. Oppgaven er på vegne av staten å sørge for at HMS-livet er riktig i ditt foretak, altså i din praksis.BHT-Foretakene skal vedlikeholde og revidere din HMS-satsning, og er irealiteten en HMS-revisor og et ”miljøpoliti”.

Blir det miljø av miljøpoliti?

For å sikre oss får vi, mot vår vilje, Helsenett - som vår forening lojalt maner oss til å forstå er viktig, riktig og trygt for et godt og sikkert miljø med data-maskinene. Datatilsynet er inne i bildet, så da får vi vel datapoliti ? HELFO sammen med NAV skal passe på at alt går riktig for seg - jeg ser for meg trygdepolitiet på vei inn sammen med de andre politiene..................

Vi betaler iallefall de ansatte OTP: Glede hos klinikkassistentene gir vel miljø?

Selv har vi regnet litt på dette, og kommer til at OTP + Helsenett + BHT koster oss det samme som 2 ukers omsetning i praksisen!

Hvis miljø kan kjøpes: Da ligger vi godt an.

Bikkja?Hun er som yngre tannleger flest. Opptatt av familie og barn og nærmiljø. Har ikke tid til å være på vakt.Når de engang våkner og vil være med, tror de mer enn gjerne på arv.

Men som som Ibsen ville sagt: Da arver de også forfedrenes synder.

Vel bekomme og god sommer..!

ARV OG MILJø

4 Focus Tann Vår 2010

• Fremragende håndterings- egenskaper• Pålitelig diagnoser med høy røntgenkontrast• Imponerende estetikk

The New Aesthetics.

Venus Diamond Flow er en ny flytende nanohybrid kompositt med den innovative ”Diamond formula” fra Heraeus.Venus Diamond Flow er nøye tilpasset Venus Diamond universal kompositt, og kan brukes i forbindelse med alle markedets kjente kompositter.

Forvent mer med Venus Diamond Flow.

Heraeus Kulzer Nordic AB • Phone: +46 8 585 777 55

Heraeus Kulzer NordicRuth L. Dalbo 94 87 73 94


• Fremragende håndterings- egenskaper• Pålitelig diagnoser med høy røntgenkontrast• Imponerende estetikk

The New Aesthetics.

Venus Diamond Flow er en ny flytende nanohybrid kompositt med den innovative ”Diamond formula” fra Heraeus.Venus Diamond Flow er nøye tilpasset Venus Diamond universal kompositt, og kan brukes i forbindelse med alle markedets kjente kompositter.

Forvent mer med Venus Diamond Flow.

Heraeus Kulzer Nordic AB • Phone: +46 8 585 777 55

Heraeus Kulzer NordicRuth L. Dalbo 94 87 73 94

Stortinget vedtok sommeren 2008 å utvide den såkalte “Bransjeforskriften”, som angir hvilke bransjer/sektorer som skal knytte til seg bedriftshelsetjeneste. Utvidelsen gjelder fra 1. januar 2010 og det innføres samtidig en godkjenningsordning for bedriftshelsetjenesten.

Dette betyr at alle virksomheter som tilbyr helsetjenester og har ansatte skal være tilknyttet bedriftshelsetjeneste, uansett organisering av virksomheten. Det foreliger heller ingen minstekrav når det gjelder virksomhetens størrelse. Så lenge man har ansatte skal virkosmheten være tilknyttet BHT - dette gjelder også tannlegekontor.

Arbeidsgivere i virksomheter som er omfattet av bransjeforskriften har nå også ansvar for å se til at bedriftshelsetjenesten man knytter seg til er godkjent.

ArbeidstilsynetKontroll og veiledning om arbeidsmiljø

Poenget med denne artikkelen er å finne ut av og eventuelt legge forholdende til rette for å få engod veiledning på spørsmål som reises ved innføring av obligatorisk bedriftshelsetjeneste (BHT):

Obligatorisk bedriftshelsetjeneste (BHT) for alle tannklinikker?Den første reaksjon for de fleste praksiseiere er forundring over nok et påbud sominnebærer stor ressursbruk.

Dette er et påbud som alle praksiseiere må forholde seg til, og innenfor en relativt kort tidshorisont vil det være uklokt å overse påbudet: Sammen med årlige nærings-regnskap, rapporter og foretaksmeldinger vil det måtte ligge en uttalelse fraleverandøren av BHT; alternativ en bekref-telse på at man ikke kommer inn under påbudet om BHT.

Først og fremst er det viktig å definere hva ordningen ”bedriftshelsetjeneste” er. For eldre kolleger er det klart at da vi hadde Bedriftshelsetjeneste i kommunen, så hadde man en bedriftslege dit man kunne ringe, bestille time og få en helsekontroll. Ble man syk av luften på kontoret, ringte man også bedriftslegen. I dag er det ingenting i gjen av den gamle bedriftshelsetjenesten: Den er ingen kjøttkontroll. Bedriftshelsetjenesten er en ordning, en institusjon, et foretak som gir oss råd og kontrollerer oss. Det er helse-, miljø og sikkerhet som er tema.

Med dette på plass ser vi på et utdrag fra Lovdata:

”Forskrift om at virksomheter innen visse bransjer skal ha godkjent bedriftshelsetjeneste”

§ 1. Virksomheter innenfor følgende næringsgrupperinger skal være tilknyttet bedriftshelsetjeneste som er godkjent av Arbeidstilsynet:...

§ 2. Arbeidstilsynet kan gi dispensasjon fra kravet om godkjent bedriftshelsetjeneste når dette finnes verne- og helsemessig forsvarlig.

§ 3. Overtredelse av denne forskriften straffes etter arbeidsmiljøloven kapittel 19 og straffeloven § 48a og § 48b.

§ 4. Forskriften trer i kraft 1. januar 2010. Fra samme tidspunkt oppheves forskrift 8. juni 1989 nr. 914 om hvilke virksom-heter som skal ha knyttet til seg verne- og helsepersonale (bedriftshelsetjeneste).

For oss er §2 vesentlig; Arbeidstilsynet kan gi dispensasjon. - Vi kan tenke oss at hver og en av oss på egen hånd søker det lokale arbeidstilsyn om dispensasjon.- Vi kan tenke oss at NTF søker kollektivt for alle som mener de kan få dispensasjon, eller for de som faller inn under endefinisjon som NTF setter opp.- Vi kan tenke at NTF søker individuelt for hver enkelt etter at medlemmet har sendt inn en spesifiksjon på et standard formular fra NTF.Uansett svar på dette, må hver praksiseier trene på og gjennomgå, sitt HMS-system med tanke på risikovurdering.

BHT-foretaket er en avtalepartner som skal være uavhengig av oppdragsgiver (som betaler gildet): Noen ganger vår venn og forsvarer, noen ganger rådgiver og noen ganger motpart og sladrehank (!)

På linje med en regnskapsrevisor er bedriftshelsetjenesteforetaket en HMS-revisor.

Fortsetter neste side

ObligatoriskBedriftshelsetjeneste for tannklinikker fra 1. januar 2010


WWW.ART INORWAY.NO

Artinorway ble opprettet i 1986, og er Norges største formidler av tannteknikk. Hong Kong Dental Lab. har vært samarbeidspartner i alle disse årene. Den lange fartstiden sammen gjenspeiles i vår kunnskap om norske

tannlegers behov og krav.

KvALitetsArbeiDer, tiL rimeLige priser, gir DiNe pAsieNter større vALgmuLigHeter…

tanntekniske arbeidertilpasset pasientenes behov og muligheter

Artinorway AS, Agent for Hong Kong Dental Lab Ltd Markveien 35B, Postboks 2031 Grünerløkka, 0505 Oslo, Telefon 22 87 19 80, e-post: [email protected], www.artinorway.no

Annonse_Arti_A4.indd 1 25-04-10 16:02:59


På bunnlinjen sitter vi igjen med etbetydelig antall klinikker og praksiseiere som må skaffe seg en HMS-revisor (altså en avtale med en BHT); noe vi antar er lovens intensjon.

Hva gjør vi da?1. Vi kan hver for oss tegne avtale med en BHT2. NTF kan gjøre en ramme-avtale med BHT-foretak om priser og vilkår slik at hver praksiseier selv kan vurdere om han/hun vil gå inn i en avtale.3. NTF eller en lokalforening kan opprette eget BHT-foretak for sine medlemmer. Igjen er det slik at praksiseier selvbestemmer om han/hun vil være med.Punkt 1 forekommer oss som en litehyggelig løsning: Allerede nå har ulvene begynt å sende oss brev og eposter om at det haster: De stresser oss med vilje for å være først for å få pengene våre. Prislappen på et års medlemsskap hos disse BHT-foretak ser ut til å ligge på en grunnpakke (medlemstilknytning) fast årlig avgift på kr. 7000 +/- for en praksis på 1-6 ansatte. Ofte er dette BHT-foretak uten filla greie på vår bransje, og i tillegg kommer ”HMS rådgiver” (=bransjetilpassede HMS-

aktiviteter utover grunnpakken + lovpålagt HMS-opplæring) til ofte kr. 920 pr. time eller 4.500 pr.person.Men merk at vi ikke tror det haster!

Punkt 2 er kanskje den minste motstands vei, og den som NTF allerede har pløyd opp via yrkesforsikringer, tannlege-forsikringen osv. Praksiseiere som er medlemmer forventer seg kanskje denne, samtidig som det muligens kan være fint med kompetanse på braansjespesifikk HMS i vårt sekretariat?

Punkt 3 er det klart mest utfordrende. Mest fordi Allmennlegeforeningen øyeblikkelig tenkte det samme som undertegnede, og satte i gang undersøkelser. Svaret er ikke gitt enda, men hos arbeidstilsynet i Oslo har tanken vakt en smule begeistring. Hvis Oslo Tannlegeforening skulle tenke tanken er vi på en geografisk ordning; det samme vil gjelde Bergen og andre sentrale strøk.Signalene fra Arbeidstilsynet er udelt positiv: Man tenker seg at lokalforeningen etablerer et BHT-foretak. I en slik situasjon vil man allerede der ha bransjespesifikk kunnskap. Man bør ansette en daglig leder

Bedriftshelsetjeneste er:

- medspiller

- motspiller

- kontrollør

- obligatorisk vaktbikkje

= HMS Revisor

med en HMS-kompetanse, og det vil i starten være nok å ha en avtale med en lege som utvikler seg innen arbeidsmedisinsk kompetanse.

Jeg vedgår at tanken er ”uvirkelig”; vi har ingen tradisjon for etablering av foretak: Likevel tenker jeg at dette ville vel passe flott inn i et organisasjonsdiagram derobligatorisk etterutdanning, obligatorisk HMS (for det er det det er) og BHT inngår.Jeg tro ikke vi tar den lenger, men la meg nevne at Landbrukets HMS-tjeneste langt på vei har fått det til.Dessuten er det mange institusjoner som vil hjelpe oss: Legeforeningen, Arbeids-medisinsk avdeling ved St.Olavs Hospital (kompetanse) , Arbeidstilsynet, for å nevne noen.

Konklusjon:

Arbeidsstilsynet har et pragmatisk syn på situasjonen der mange biter ennå ikke er på plass. Vi håper og regner med at vi hører fra NTF dersom eller når det haster.Vi for vår del skal forsøke å følge opp dere som er i gråsonen; og vi skal informere på webtannlegen.no og i våre nyhetsbrev.

Så bla opp på www.webtannlegen.no!!!

-km

BHT - OBLIGATORISKBEDRIFTSHELSETJENESTE

Vi tannleger må være opptatt av at BHT-foretaket som skal være vår avtalepartner har bransjespesifikk kunnskap om tannlegeri…

KAVOKLAVEKR. 5000,-KaVoKlave i fin stand og nesten ikke brukt.Kontakt: Kaare MathiesenT: 90123121 eller [email protected]

ASSISTINA 301 PLUSKR. 8000,-


Kalore™ är framtidens komposit. Kompositen som är enkel att skulp-

tera och som har en revolutioneran-de monomerteknologi från DuPont.

Kalore™ krymper extremt lite, är lätt att polera och har en naturlig och

bestående högglans. Utsökta estetiska resultat garanteras.

Är du redo för framtiden?

Upplev framtidens komposit: www.gceurope.com

GC Kalore™ framtidens komposit

med ny monomerteknologi från DuPont.

GC NORDIC ABTel. +46 31 [email protected]


OBligATOrisK TjenesTepensjOn– Til BesTe FOr Hvem?

Vi har vår OTPavtale via Vital, og fulgte vakkert med når både OTF og NTF forklarte da OTP ble innført. Vi valgte løsningen NTF foreslo. Beløpene er jo ikke enorme, så betalingene har gått rimelig automatisk.

Så dukket et irritasjonsmoment opp. En av våre ansatte ble sykemeldt pga et tidligere traume som blusset opp. Forsøk på å komme tilbake til jobb strandet, og hun sa muntlig ifra at hun ikke ville jobbe mer. Hun leverte ikke flere sykemeldinger, leverte nøkler og tømte skapet sitt. Jeg anså det som oppsigelse, meldte henne ut av både arbeidstakerregisteret og OTP ordningen. Vital reduserte innbetalingen iht til dette, men etter en stund fikk vi krav om etterskuddsbetaling slik at vi totalt skulle

betale OTP i et år fra første sykemelding. Etter det er hun på fritak (100% uføre-trygdet). Vital hevder at jeg ikke har anledning til å melde ut av OTP så lenge et medlem er sykemeldt. Vi hevder at hun selv hadde sagt opp. Det var visstnokirrelevant.

Etter denne episoden har jeg sett kritisk på hva OTP egentlig koster oss. Av den mån-delige premien for en ansatt legger Vital på utgifter til kapitalforvaltning (3,5%) og utgifter til administrasjon (15,6%), totalt et tillegg på 19,1%.

At ansatte i privat næringsliv skal ha rett til pensjonsordninger er selvsagt bra. Men at Vital skal ha nesten 20% virker gullkantet for Vital og nok en pålagt utgift for arbeids-

giver. Var noen av forhandlerene rundt OTP-ordningen inne på dettekostnadselementet?Av alt sammen må vi betale arbeidsgiver-avgift 14.1%, til staten må vite. Av det beløpet som avsettes til den ansatte, betaler arbeidsgiver ialt 36% fordelt til selskap og stat!

Er det ikke prinsipielt merkelige at vi skal betale arbeidsgiveravgift av kapitalfor-valtning og administrasjon til forsikrings-selskapet? En telefon til Vital medforespørsel om saken, ga til svar at slik var loven, og Vital hadde ikke tatt det opp med myndighetene såvidt vedkommende visste. Men vi kunne jo trøste oss med at alt var fradragsberettiget!

Inger Lise Mathiesen

OTP

Dental Sør Røntgen AS har overtatt

ageturet på Instrumentarium

Dental Sør Røntgen AS ber samtlige

Instumentarium brukere å ta kontakt

for fremtidig samarbeide.

400 06 988


Selve påmeldingen fra Norge er et studium i effektivitet: Som utlending er det ikke alltid helt enkelt, men absolutt alt går på skinner gjennom påmelding på internett. Hotell? Forslag med kart – og deltakerne får faktisk rabatt på de vanlige priser. Alt du ønsker blir tilbakemeldt, og i posten kommer dokumentasjon og liknende slik at for eksempel inngangsbilletter ikke kan forfalskes. OBS! Ved hver ”stasjon”, enten det er kursaktivitet, mat eller posters blir skiltet ditt scannet slik at man vet både når og hvor du har vært tilstede. Det gjørobligatorisk etterutdanning til mer enn et spill..!

Mellom ”alle steder”, hoteller, utstillings-steder, undervisningssteder, universitet osv., går det shuttlebusser: Logistikken måfungere med 28.000 mennesker i sving…

Det er massivt oppbud av utstillere og besøkende og undervisere. Tilbud og tema spenner fra det som ikke er tannlegeting (avspenning, mosjon, velvære) – gjennom forskningsprogrammer, posters, kurs – til estetisk dentistry og ”how to get more cash”- dentistry. Alle kan finne noeinteressant. Hver dag gis det ut en fyldig 4-fargers publikasjon: ”Daily Review”. Den summerer opp hendelser og sessions, og gir verdifull oversikt.

Jeg skal ta dere med en liten tur gjennom en diger utstilling: Det koster, på samme måte som på Danskenes årskursus, ingen ting å komme inn på utstillingen: Utstillerne har gjennom utstillingsavgift allerede betalt for at du skal komme inn. Og forhånds-påmelding går flytende på Internettet.

Det første som møter meg er en diger InternetHub:

Alle besøkende kan gratis komme dit og sjekke internett, sin epost eller hva det nå måtte være. Og ved siden av (ikke avbildet) en stor stand der Chicago Dental Association betjener og veileder sine gjester.

Alle de store internasjonaale aktører er der, og her kommer et lite utvalg

Om ikke veldig kjent:

Cleankeys: Et tastatur som virkelig kan holdes rent. Jeg avslørte at jeg var fra Norge, og fikk øyeblikkelig vite at ”Mr DentalSorRontken” (=Knut) nettopp hadde vært der. Og ja; dette tastaturet får du allerede i Norge.

Et av de mest synlige tema var pasientkom-munikasjon. Alt tenkelig ble presentert: Video briller, øretelefoner til pasienten, CD til pasienten, liten fotoramme ved reseps-jonen, filmer osv. En god del ideer var det faktisk å hente ved teknikker for markeds-føring: Hvordan skrive en god annonse, hvor skal den være, resultater osv.

Men det mest effektive og kostbare (i hvert fall på de prislappene vi så), er de program og teknikker som tannlegen skal bruke ved stolen. ”Words that work” ; Huff og uff.

Likevel falt vi for denne: Puslespill i 6 biter for de små: Personlig lurte jeg på om det var i vanskeligste laget for USA-barn som hadde lært å lese: Jeg spurte selgeren, som ikke synes det var morsomt i det hele tatt…

Morsommere syns jeg det var å se denne køen av hovedsakelig damer, tydeligvis klinikkhjelpere: Køen var så lang at jeg ikke klarte å fange inn hele øen. Tålmodig i små skravlende grupper gikk de fra stand til stand for å samle vareprøver

Men folk var det over alt, og både utstillere og besøkende var vennlige. Selvfølgelig

Og.

Vil du ha smil og oppmerksomhet, ta med deg fotoapparat på neste møte.

Dette er en av de store hendelser for amerikanske tannleger, og i februar reiser 8-10.000 av dem for å lære, se og bli sett. I tillegg kommer enda flere assistenter og kontorpersonell.


MVA - MERVERDIAVGIFTMVA - MERVERDIAVGIFT

Tilbakemelding på artikler i Focus har lært oss at mange kolleger ønsker ryddige forhold hos våre leverandører, og i denne artikkelen tar vi opp igjen import av tanntekniske arbeider. Fordi ArtiNorway (Pantekk) vant helt og holdent i Høyesterett, er det nå blitt klarere linjer enn noengang for hvordan tanntekniske arbeider kan importeres på gunstigst måte. Tannleger hver for seg kan gjerne direkteimportere; det er klare og enkle lover for dette. Laboratorier som importerer under 20% av sin egen produksjon, importerer på lik linje med tannlegene.

Høyesterettsadvokaten som styrte ARTINORWAY til seier i Høyesterett, har skrevet en oversikt over situasjonen slik den er i dag, og vi er så heldige å kunne publisere denne.

Som tannleger formidler vi til våre pasienter: Legemidler, fyllingsmaterialer,tanntekniske materialer og tjenester og trygdeordninger, for å nevne noe. La oss heller ikke glemme kollegiale tjenester. I de fleste tilfeller har vi både et subjektivt og et objektivt ansvar. Cecilie Dyrnes

Tanntekniske produkter – Fokus på merverdiavgift

Tanntekniske produkter er underlagt særskilte regler når det gjelder merverdiavgift. Dette gjelder både ved salg i Norge og ved innførsel fra utlandet. Nedenfor følger en kort redegjørelse for de reglene som gjelder både ved salg og ved innførsel.

Salg av tanntekniske produkter i Norgesalg fra tannlegerSalg av tanntekniske produkter fra tannleger er unntatt fra avgiftsplikt, jf. unntaket for helsetjenester i merverdiavgiftsloven §3-2 (1) og (2). Unntaket for helsetjenester om-fatter også varer som selges som et naturlig ledd i helsetjenesten. Tannlegen skal da ikke beregne merverdiavgift på sitt salg av tanntekniske produkter til pasienter når produktene utgjør et naturlig ledd i selve tannlegetjenesten. salg fra tannteknikereSalg av tannteknikeres egenprodusertetanntekniske produkter er unntatt fra avgiftsplikt. Unntaket gjelder både fornorske og utenlandske tannteknikere.Unntaket gjelder også tanntekniskeprodukter som tannteknikere importerer for videresalg, men bare dersom dette videresalget ikke overstiger 20 % av dentotale omsetningen. Andre virksomheter enn tannteknikere som importerer tann-tekniske produkter fra utlandet for videre-salg i Norge må beregne merverdiavgift på salget.

salg via agentDersom salget av tanntekniske produkter skjer via en salgsagent så inngås salgsavtalen mellom hovedmannen (selgeren) og tann-legen (kjøperen). Agenten er da ikke part i salgsavtalen og får dermed sitt vederlag i form av provisjon. Dersom hovedmannen er utenlandsk og ikke er etablert i Norge, skal agenten ikke beregne merverdiavgift på provisjonen. Formidlingstjenesten er da fritatt fra avgiftsplikt etter reglene om utførsel av tjenester. Hovedmannen på sin side (den utenlandske tannteknikeren) skal ikke beregne merverdiavgift på salget.

Innførsel av tanntekniske produkterinnførselsmerverdiavgiftDet påløper som hovedregel innførsels-merverdiavgift for varer som importeres inn til Norge. Avgiftsplikten gjelder også for tanntekniske produkter, men det er fastsatt særskilte regler for beregnings-grunnlaget: grunnlaget for innførselsmerverdiavgiftAvgiftsgrunnlaget for innførselsmerverdi-avgiften er fakturaverdien av materialdelen. Det vil si at arbeidsdelen skal holdes uten-

for ved beregningen. Det er en forutsetning for å benytte denne særregelen at denfakturaen som følger produktene erspesifisert i en materialdel og en arbeidsdel slik at det er mulig å finne frem tilmaterialdelen. Det er videre en forutsetning at materialdelen ikke er satt for lavt i forhold til verdien av arbeidsinnsatsen. Det er for øvrig ingen praksis på denne avgrensningen i forholdet mellom material-verdi og arbeidsinnsats. Denne særregelen medfører da at det er tilnærmet lik avgiftsbelastning pånorskproduserte og utenlandsk-produserte tanntekniskeprodukter.

I agenturtilfellene skal det i tillegg beregnes innførselsmerverdiavgift på en andel av salgsprovisjon, det vil si den provisjon som knytter seg til materialdelen, jf. punktet nedenfor.

Dette medfører at utenlandske tannte-knikere som benytter agent i Norge får en ekstra kostnad i forhold til norske tannteknikere som importerer produkter fra utlandet.

Forts. neste side

Av advokat (H) Cecilie Dyrnes og tollrådgiver Cato Huseby. Advokatfirmaet PricewaterhouseCoopers AS


• Flytendekomposittsomadapterertilkavitetsveggene• 4mmherdedybde-færrelag,enkeltograskt• Kankombineresmedsamtligemetakrylatbaserte adhesiverogkompositter

4mmiénsveip

DENTSPLY DeTrey | PB 262 | NO-3192 HORTEN | Tlf: 948 38 814 eller 976 08 438 | www.dentsply.de

Nyhet!

Dentsply_SDR_NO_210x297.indd 1 2010-04-23 13.51


Ny merverdiavgiftslov trådte i kraft 1. januar 2010. Den nye loven har medført et omfattende redaksjonelt arbeid og en betydelig omredigering av bokens innhold. Det er spennende å se at myndighetene tar medHøyesterettsdommen som ArtiNorway (Pantekk) vant, og bruker den som egen veiledning for landets skattekontorer.Er det et forvarsel?

Andelen av salgsprovisjonen som knytter seg til materialdelen skal som nevnt inngå i grunnlaget for beregning av importmerver-diavgiften. Denne andelen vil typisk ikke være kjent på innførselstidspunktet og vil følgelig heller ikke stå oppført på fakturaen fra utlandet som danner grunnlaget for be-regningen av importmerverdiavgiften. Som en konsekvens av dette må andelen legges til i form av en såkalt ”up-lift”.

”Up-lift” er et påslag av denne andelen av salgsprovisjonen og er beregnet som en gjennomsnittlig prosentsats på bakgrunn av

budsjettert eller tidligere års provisjon.Up-liftsatsen må ved slutten av hvert år kvalitetssikres for å sikre at det årlige påslaget blir korrekt. Up-liftsatsen vil speditøren legge til på tolldeklarasjonen i en egen rubrikk som medfører et påslag i avgiftsgrunnlaget når speditør skal beregne importmerverdiavgiften.

Hvis det viser seg at det ved slutten av året er beregnet for lite påslag (up-lift) må importmerverdiavgift etterdeklares tiltollvesenet.

MVA - MERVERDIAVGIFT “UP-LIFT” I AGENT TILFELLER

Tom godtfredesen

Se www.webtannlegen.no

GRANDIO® – NANO KLASSIKERENGanske enkelt Grandio® Flow. Optimale fl yteegenskaper, uten å renne. Den har et

fi llerinnhold på 80% w/w. Den har ”fl yt på kommando” egenskaper med nano-teknologi.

Den er fl ytende under applikasjon og er absolutt stabil etterpå. Slik skapes varig stabilitet

og perfekt estetikk for alle tenner. Bare Grandio® Flow kan gjøre dette. Nano klassikeren.

VOCO GmbH · P.O. Box 767 · 27457 Cuxhaven · Tyksland · Tel. +49 (0) 4721 719-0 · www.grandio.de

FL W!FL W!

®


Focus sommer / 10

Raffinering gir fine gaver !Vi raffinerer daglig gamle smykker og edelmetallskrap fra over 2000 tannteknikere, gullsmeder, tannleger, m.fl.

Oppgjør etter eget valg:● Nytt Dentalgull● Gullbarrer - 24K● Kontanter● Avregning på nye gullvarer

Vi kjøper eller raffinerer:● Dentalgull● Gamle smykker● Barrer, granulat, mynter, m.m.

NORSK EDELMETALL a/s

Norges største leverandør av Diamanter, Gull- og Sølvsmykker

DR

EA

M sm

ykkesett


SCANNING AV MODELLER

Anne jobber i fellesskap med en annen tannlege. De har felles venterom ogresepsjon men hver sin klinikk. Selv deler hun sin tid med en annen kjeveortoped.På Annes klinikk kan vi vel si at hver kvadratmeter er utnyttet, og jeg håper bildene gir inntrykk av en pen og ryddig men litt trang, praksis. For det var slik den fremstod da Focus besøkte klinikken.

De fleste praksiser har et eget “gipsrom”, som ofte gir støv, gips og griseri. Anne vil ikke ha det, og har kun en liten ”labb”, godt egnet til de få modellene hun lager selv. Modeller til skinner trenger ikke slipes, derfor har Anne har en ”labb” og klinikk fri for støv og gips.

Tidligere sendte Anne avtrykkene tiltekniker for å slå opp modeller og montere modellene på sokler. Det kostet selvsagt noe, men hun sparte personellressurser: Personen den som slår opp og setter sokler på modellene, må læres opp grundig. “Sokling” er en spesialjobb, som krever nøyaktighet, og det er tidskrevende. Dermed blir ofte en flink medarbeider stående med gipsarbeidet mens tannlegen trenger annen og mer verdifull hjelp.

Selv om Anne sendte dette arbeidet ut av huset var det fortsatt arbeidsoppgaver som stjal tiden fra de ”vanlige” ressursene. Returnerte modeller skulle merkes, legges i esker og arkiveres. I tillegg tok arkiveringen mye av plassen.

I forrige Focus fortalte vi om en mulighet til å scanne helkjeve avtrykk inn i et dataprogram, slik at man kan orientere seg i 3-dimensjonale bilder på skjermen. Den aktuelle målgruppa er foreløpig kjeveortopeder, så vi tok turen til Tannlege Anne Christine Bache på Ekeberg i Oslo.Hun har realisert ideen om å digitalisere tannlegepraksisen.Er hun fornøyd?

I 2009 inngikk hun en avtale med Gendent som skulle ta imot Annes avtrykk tilscanning, og håpet at dette ville forenkle prosessen ytterligere. Ole Kenneth, daglig leder hos Gendent installerte et data-program på klinikken. Et arbeidsverktøy som gjør det mulig å bruke den tilbake-sendte datafilen for manipulering av model-ler på skjermen i 3D-format. Dreie, måle, kalkulere osv.

Anne begynte å sende avtrykkene tilGendent og mottok den scannede modellen som fil på CD. I startfasen valgte hun også å motta modellen fysisk - man er jo vant til å se og holde i modellene!

Tilvenningsperioden er kort, sier OleKenneth. Kunden vil fort venne seg til modell og måling på skjerm, men vi tilbyr i overgangsperioden å sende den fysiske modellen som sikkerhet for den nye bruker.

Er de nye målemetodene bedre enngamlemåten? Anne føler seg allerede trygg på målingene og vurderingene som gjøres på skjermen. Sikkerhet mht. til mål på avstand og vinkler er den samme, og analyse og andre enkeltmål kommer automatisk opp på skjermen. Anne slipper å bekymre seg om kalkulasjonsfeil, og hun sparer en del tid.

Jeg tenker på dokumentasjon ogbehandlingsforløp. Det er faktisk et poeng at med modellene et tastetrykk unna, er det mye lettere å bruke og finne fram

modellene på skjermen etterhvert som behandlingen skrider fram. 10 års opp-bevaringstid kan godt gjøres til 50 år uten at noen tenker mer på det. Og selvfølgelig kan hun ikke droppe røntgenbilder og kliniske foto - men hva gjør vel det? De er digitaliserte de også!

Dokumentasjon er forøvrig svært viktig overfor foreldre som passer godt på, men som kanskje har glemt den hvite flekken som er “veldig” synlig ved endt behandling. Eller en uryddig fronttann i underkjeven som man ikke synes man behøvde gjøre noe med ved behandlingens start. Skulle det være slik at NAV/HELFO eller andre ønsker dokumentasjon, finnes data-programmet i en gratis ”leseversjon”, som

Tannlege Anne C. Bache

sysTem i Anne-DAmmen


Vertise FlowEn revolusjonerende ny kompositt er født.

TM

Vertise Flow

Composite

Bonding

OptiBond® technology inside

Vertise™ Flow forenkler på en banebrytende måte prosedyren for restaureringer, for dagens travle tannleger, ved å integrere bonding i en flytende kompositt. Slik får kompositten bindestyrke fra Kerrs godt utprøvede OptiBond®-teknologi.

S• elvetsende og selvbondende

H• øy bindestyrke til dentin og emalje

Enkel • håndtering

U• tmerkede mekaniske egenskaper

For mer informasjon: www.vertiseflow.com/eu

Your practice is our inspiration.™


gjør det mulig å lese av tannlegens filer.Alt er som sagt, et tastetrykk unna. I tillegg er systemet greit å integrere i alle journalsystemene som er på markedet: Opus, NextSys, Orthodontis og forskjellige utenlandske program som kjeveortopeder bruker i mer eller mindre grad.

Hun summerer opp og er veldig fornøyd. Det var litt anger i begynnelsen, før hun fikk dreis på det. Nå fungerer det kjemfint.Prismessig er utgiftene de samme som når hun sendte avtrykk til tekniker, men pakking, lagring og behov for lagerplass er historie.

Anne opplever service og system som veldig fleksibelt. Avtrykk blir sendt ogreturneres som en digital modell på CD, sammen med en fysisk modell. Dette har hun gjort for å sjekke seg motsystemet, men tror hun snart slutter med det. Det er også et poeng å bruke engangs avtrykkskjeer slik at jeg slipper utgifter til retur og til rengjøring av skjeer, sier Anne.

Når tiden er inne til å slippe helt taket på den fysiske modellen, får Anne bare en

melding fra Gendent via Epost, og laster selv hele scanningsfila ned fra Internett.Anonymiteten til pasientene ivaretatt fordi Gendent har levert en etikettskriver med tilhørende program, som printer ut tannle-gens navn og pasientnummeret samt en tilhørende strekkode. Intet mer; og sikrere enn postgang og faks.

KONKLUSJONEN.

Det ser ut til å være betydelige gevinster ved scanning av avtrykk. økonomisk en ikke altfor stor utgift, og tannlegen blir mer uavhengig av klinikkassistenter. Renholds-gevinst tenker jeg, i kombinasjon med en helse-og miljøgevinst der man slipper de store mengdene med støv. Du slipper åetablere og vedlikeholde store anlegg for bl.a. avtrekk som likevel ikke fjerner alt støv. I den kliniske situasjon kan man med få trykk ta fram modeller og bilder på skjerm. Du kan også arbeide med model-lene på skjerm hjemmefra. Gevinst her også. Jeg ser i det hele tatt ingen negative sider!

Det er et poeng at det er morsomt og hyggelig med forandring i hverdagen. Slikt gjelder for hele teamet på klinikken: Gjøre noe andre ikke gjør. Vise at man er med.....

Kjeveortopeder har vanligvis et synlig problem: Hyllemeter på hyllemeter med gipsmodeller. Og når det ikke er plass i praksislokalene; i kjeller, på loft, i garasjen.Anne har en 300-400 nye studiemodeller i året, med 2 modellsett i hver eske. Det blir nesten 1kvm fullstappet veggplass. Det er også slik at i ca 4 år må modellene bør være lett tilgjengelig. Så det blir mange gips-modeller å lete blant her. Når søketmislykkes, kan man finne litt eldre model-ler eskevis i for eksempel i et kott i 2.etasje - om man har flaks.Tenk på de kolleger som gjemmer modeller fra hele sin praksistid! Uansett får noen en jobb med å fjerne Idnummer og/eller navn på gipsmodellene før man kaster modellene i søppelkassen. Reiser Anne og destruerer en gang i året? Brukte hun modellene i grunnmuren hver gang hun bygget?

Spør henne!-km

Tannlege

Anne Christine Bache

Epost: [email protected]

Telefon: 22 77 44 30

Mobil: 99 72 05 40

Vertise FlowEn revolusjonerende ny kompositt er født.

TM

Vertise Flow

Composite

Bonding

OptiBond® technology inside

Vertise™ Flow forenkler på en banebrytende måte prosedyren for restaureringer, for dagens travle tannleger, ved å integrere bonding i en flytende kompositt. Slik får kompositten bindestyrke fra Kerrs godt utprøvede OptiBond®-teknologi.

S• elvetsende og selvbondende

H• øy bindestyrke til dentin og emalje

Enkel • håndtering

U• tmerkede mekaniske egenskaper

For mer informasjon: www.vertiseflow.com/eu

Your practice is our inspiration.™

Arbeidsplassen

Klinikkene på hver side Hyllemeter med modeller “Labben”


HVORFOR SMILER NOEN BREDERE ENN ANDRE?

1. Våre tanntekniske arbeider er ca 44% rimeligere ennnorskproduserte.

2. Vi tilbyr en progressiv bonusavtale som gir deg opptilhver niende krone gratis.

3. Vi har meget lav reklamasjonsprosent som viser 99,2%fornøydhet.

4. Leveringstid på våre arbeider er ca. 10 arbeidsdageretter at bestillingen er mottatt.

5. All produksjon etter kvalitetsnormene DIN EN ISO 9001og DIN EN ISO 13485. CE-merket materiale.5 års full garanti.

Både tannlege og pasient er opptatt av kostnader, kvalitet, tid og absolutt trygghet. Derfor gir vi en ”Fornøydgaranti” på alle bestillinger. Prøv oss og få fram det ekte smilet.

Agent for Dental Works World WideDentrade AS, boks 1076, 3001 Drammen

Tel. 32 89 60 55 Fax 32 89 60 62 [email protected]

com

eon/

Terj

e Fr

iber

g

Dentrade_ann_A4_bl 210x297.qxd 15.05.2009 19:33 Side 1


De øker i antall og blir dyrere å slippe unna

”Fellen”:Ufrivillig eller uforvarende bekrefter du en eller annen formulering som avstedkommer en faktura til klinikken: Det kan dreie seg om betydelige beløp.

løsning for å komme ut av fellen:Aldri, aldri gå inn med kommunikasjon, verken spørsmål eller svar ellertilbakesending.

Telefonsalg er det verste: Instruer alle på kontoret til å legge på. Ikke vær nysgjerrig; du går ikke glipp av noe!

sitter du i fellen?Da må du sende skriftlig klage og protest mot tilsendt faktura, med kopi til økokrim. Du finner mer på:www. webtannlegen.no ==> Tannleger

Noe nytt kommer stadig i media, på vår telefon eller postkasse. Vi summerer opp noe for å minne om problemet.

”Korrektur” har gitt inkassotrussel: Husk at tysk rett, tysk eller annen europeisk inkasso/inkassovarsel ikke gjelder i Norge. Rådgiver i økokrim, Anne Dybo, harjevnlig kontakt med sine kolleger i Europa. Hun sier at internettforetakene er godt kjent av politiet, og noen av dem er dømt i sine respektive land.

Fremdeles mottar vi telefoner fra oppgitte tannleger som har gått i den klassiske fellen:

1. Tannlegekontoret får tilsendt en oppføring som tilsynelatende ikke koster noe2. Tannlegekontoret blir oppringt om ajourføring av et foretaksregister eller av opplysninger generelt.

vi har tidligere poengtert at denOrsKe internettregistrene er de man skal passe seg mest for:Det er faktisk tillatt å lure næringsdrivende, bare det skjer på korrekt måte. Derfor KAN fakturaer og inkassokrav fra slike firma føre fram. Så pass godt på, og se her:

Høyesterett har nylig stadfestet dommen over en internettkatalogsvindler fra Agder.Ett av poengene var at det bevislig var verdiløse sider mannen presenterte. Det samme tror vi vil gjelde Norsk Interregister osv (problemet er at de ikke er norske), men bedriftskatalogen, dittdistrikt.no,dinedistrikter.no osv. skal du passe deg for.

salg av Foretaksanalyser, Kreditt-vurderinger osv: nei! nei!Internettselgeren vant i retten: Bondelaget tapte sak mot Experian as (tidl. Credit-inform): Experians telefonsalg var lovlig. Dumt, selv om bedriftsanalyse for en bonde er av liten verdi.

Kontakt oss hvis du sitter i fellen:[email protected], eller gå inn på:www.webtannlegen.no

nytt om ”Kataloghaier”:


• lysherdende nano-optimert flytende kompositt • høy røntgenkontrast - 360% Al • 14 ulike farger - fra bleach til mørke rotoverflater

Tetric EvoFlow®

Europas mest solgte flytende kompositt

LET

YO

UR SPIRITS FLOW

WIN NOW WEEKEND in LISBON for two

KONKURRANSE!Skriv en slogan og vinn en weekend i Lisboa. Gå inn på www.ivoclarvivadent.se

www.ivoclarvivadent.seIvoclar Vivadent ABSales representative Norge: Clinical Lene Andreassen, tlf.: 95 16 39 00

ad__slogantavling NO_Focus.indd 1 10-04-23 09.40.51


Det fine med å reise på utstillinger i Norden er at vi treffer representanter fra de ulike produsenter som kan produktene sine. Scandefa i København i år ble en to dagers inspirasjon der Coltene Whaledent, Dentsply,GC Nordic, Heraeus, Ivoclar Vivadent, Kerr og Voco - for å ha nevnt de viktigste i alfabetisk rekkefølge, var godt representert med kunnskap og nye produkter. Spennende og interessant

Coltene Whaledentsynergy D6 Flow er basert på nano-teknologi og er en flytende kompositt med svært god røntgenkontrast. En etterfølger basert på de kliniske erfaringer og doku-mentasjoner fra Synergy D6 kompositt. Flow’en er utviklet videre med høyere røntgenkontrast og redusert krympnings-stress i forhold til kompositten. Flow’en baseres også på ” Duo Shade System” som gir levende farger som harmonerer med omgivelsene for best mulig estetisk resultat. Fargeutvalget er stort..Dentsply sDrsmart Dentin replacementFor første gang er det presentert en kom-positt med flytende konsistens til å fylle i den approximale kasse ved kl. II. Det unike er at vi ikke skal legge lagvis, vi skal ikke legge et tynt skikt med flytende kompositt nederst, herde, for deretter legge vanlig kompositt i resten av kassen og i denocclusale del. Nei, vi skal kunne legge inntil 4mm dyp aproximalkasse, for Dentsply kan dokumentere at SDR herder ved 4mm! Nå er det slik at SDR iht produsenten egentlig ikke er en klassisk ”flow”, men hører til i klassen ”posteriore kompositter”. I mitt hode blir dette litt vanskelig fordi bruksområdet er veldig nært det jeg oftest

har ønsket å bruke flow til, nemlig som underfylling/liner ved kl.II. Jeg er glad for at Dentsply har konsentrert seg om å lage en kompositt med helt spesielle mekaniske og kjemiske egenskaper som flere enn jeg vil kalle en Flow-kompositt (med litt fastere konsistens, og som adapterer som lim). SDR kommer bare i én universell farge, har en meget bra kanttilslutning og et meget lavt krympningsstress. I tillegg binder hvilken som helst metylakrylatbasert kom-positt seg til SDR; uten luftblærer. Da kan vi anta at ved dype og uoversiktlige fyllinger der vi tross alt har fått matrisen på plass, må kunne stole på at vi får en fin fylling uten kondensering? Utover dette må vi av og til bruke teknikker for å få et godt kontaktpunkt, og det finnes mange gode hjelpemidler Det er svært viktig at vi følgerprodusentens anvisninger. SDR er som sagtkompatibel med samtlige metylakrylat-baserte bondinger, adhesiver og kompo-sitter, og du skal kombinere universal eller posterior kompositt i fyllingen – inntil Dentsply har dokumentert noe annet. Og det fine ved å ta i bruk SDR er at du kan holde deg til bondingen og kompositten du ellers er vant med. Dentsply presser altså ikke andre produkter på deg, og det setter alle i en vinn-vinn situasjon: Her er det bare å prøve sine ferdigheter på SDR; ingenting å tape.Vil du se på video og annet? Gå til http://www.surefilsdrflow.com/

gC nordicgC gradia Direct Flo og gC gradia Direct loFlo er 2 forskjellige produkter, så her skal vi virkelig holde tungen rett i munnen. Estetikk og profylakse er et satsningsområde for GC, så begge kommer med et fargeutvalg på 7 farger, og begge avgir fluor for å forebygge sekundærkarises.

gC gradia Direct Flo er en tradisjonell Flow-kompositt med gode flyte-egnskaper som appliseres med tynn metallspisseller plastspiss. Den er laget for å brukes i kombinasjon med Gradia Direct der det er nøvendig.gC gradia Direct loFlo er en flytende kompositt med svært høy røntgenkontrast (HDR), slitestyrke og bruddstyrke. Denne flytende kompositten brukes i kl. I, II, III eller V.

HeraeusCharisma Flow har lang fartstid med god klinisk dokumentasjon. Fordelene er god flyteevne, gode tixotropiske egenskaper og lavt krympningsstress. Gode estetiske egenskaper med optimal fargetilpasning. Kombinerer høy styrke i materialet med høy abrasjonsstyrke.

NOEN FLOW-NYHETER:


Ideel håndtering

Høy estetikk

Utmerket polerbarhet

Coltène/Whaledent Vertriebsservice und Marketing GmbH 9450 Altstatten/ SwitzerlandKontakt: Ragnhild Holberg tel: +47 22265478 eller [email protected]

NYHET

SynergyDGFlow_NO.indd 1 12.05.2010 15:20:11


venus Diamond Flow følger opp egenskapene til Venus Diamond. Høy røntgenkontrast, gode håndterings-egenskaper og fremragende estetikk. Finnes i 12 farger, deriblant fargen Baseliner som er heldekkende. Sprøyten er forbedret, men Venus Diamond Flow finnes også i kapsler. Les mer på http://heraeus-dental-us.com/en/home/home_2.aspx

ivoclarvivadent Tetric evoFlowVi ble kjent med denne som ”Tetric Flow”, og den nåværende Tetric EvoFlow hevdes å være den mest solgte flytende komposit-ten i Europa. Den er i hvert fall svært utbredt og har vært brukt som første sjikt i kombinasjon med kompositt i kl. II (se illustrasjon). Andre indikasjoner er små kaviteter og kl. V. Tetric EvoFlow kommer i et utall farger og har meget høy rønt-genkontrast.

Kerrvertise Flow er en selvbondende flow-kompositt i flere farger, der vi kan sette syre, ets og bond på hylla. Arbeidsgangen blir enkel og effektiv, og er behagelig for pasienten. Kompositten har en viskositet som gjør at den ikke renner vekk, er lett å applisere, har god kanttilslutning og høy bindingsstyrke til dentin og emalje. Indikasjoner: Liner ved større kl. I og III, mindre fyllinger kl. I og III, fissurforsegling og reparasjon av porselensfrakturer. En spesiell “gnikke-teknikk” blir introdu-sert: Først preparere og skyll > deretter legg litt Vertise Flow i bunnen av kaviteten > bruk den spesielle appliseringssbørsten med lange hår til å børste Vertise rundt i

12 3

Flow legges som underfylling/liner i bunnen av kaviteten; herdes 20-30 sek. Lagene 1-3 legges sjiktvis med kompositt, og hvert sjikt herdes i 20-30 sek: Det tar sin tid...

kaviteten i 15-20 sek. > lysherd i 20 sek. > legg på sluttfyllingen i lag på 2 mm eller mindre > puss og polér.

Spesielt var reparasjon av mindre porsel-enskader på restaureringer interssant. Med Vertise Flow kunne man bruke akkurat samme “gnikke”-teknikken for å reparere porselenskader! For riktig å forsøke selv, ble det risset litt i overflaten på et porse-lenskrus. Deretter fikk jeg selv lov å gnikke inn Vertise Flow på “skaden” > lysherde > legge på mer Vertise Flow og sluttherde. Vertise Flow på porselenkruset lot seg IKKE knipse av med et kraftig plastisk instrument. Besnærende at man kan bruke samme kompositt til fylling og porselen-reparasjon. I Vertise Flow har man brukt egen og kjent teknologi fra OptiBond, og den vitenskapelige dokumentasjon er solid og god. Se mer på www.vertisefloww.com/eu eller http://www.kerrdental.com/in-dex/kerrdental-composites-vertiseflow-2

vocograndio Flow og Amaris FlowFlytende universalt Nanohybrid med 80% fillerinnhold som virkelig flyter godt ut. Lav polymeriseringskrymping/stress, og egenskaper der det er fuktig, god abrasjon-smotstand. Kan brukes sammen med alle metylakrylatbaserte bondiger og kompo-sitter, og har fargesystemet til Grandio. I tillegg finnes spesialfarger til eksempelvis blekede tenner, barnetannpleie og misfar-get dentin. ”White opaque” maskerer ved for eksempel amalgammisfarging. Veldig praktisk er den ”selvaspirerende” flow-sprøyten, som forhindrer drypping av materialet.

Amaris Flow er en flytende, lysherdende kompositt som brukes der det stilles høye krav til estetikk.

Generelt er Flow velegnet til...

Fiksering av mobile tenner, liming av brackets, buer og strikkerIndikasjoner: Fissurforsegling, fylling av mindre kaviteter, fylling kl. III til V, isolering, coating, underfylling kl.II, noen sementeringsindikasjoner, reparasjoner fasader og fyllinger, underfôring ved under-snitt. Mange kan brukes sammen med alle metylakrylatbaserte bondiger og kompositter på markedet.

Koppen ”reparert” med Vertise Flow.

Scandefa 2010


Dentsply sDrVi tror at mange klinikere vil savne SDR på listen, men iht produsenten er ikke SDR en flow-kompositt. Kanskje en posterior kompositt med mange klinske flow-egenskaper?

NB!

FLOW KOMPOSITTER

Clearfil Majesty Flow, Enamel plus Flow, Filtek Supreme XT Flowable, Flow It ALC, WAVE kom ikke med info og er derfor ikke med i oversikten. Geanial lanseres høsten 2010.

Produkt Produsent Filler innhold % pr. vekt

Overflate- hardhet, MPa

Krympning%

Rtg-kontrast % AL

Farge-system

Lysgjennom-trenging

Indikasjoner KompatibelitetKompositt/bonding

Admira Flow Voco GmbH 63% - - 190% Vita® 2mm/40 sek Fissurforsegling, lining, Kl I, III, IV og V Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Amaris Flow Voco GmbH 64% - - 190% AMARIS SYSTEM

2mm/40 sek 2mm/10 sek

Tilleggsfarger HO high opak og HT High translucent Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Arabesk Flow Voco GmbH 64% 3,47% 200% Vita® 2mm/40 sek Fissurforsegling, Kl I, III, IV og V Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Charisma Flow Heraeus 61% 280/250 MPa 3,4% 150% Vita® 2 mm/20 sek2 mm/40 sek1 mm/40 sek

Fissurforsegling, kl. V, små kl. I og III, liner, brackets og små reparasjoner

Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Gradia Direct LoFlo GC 63% - 3,1% - GradiaDirect /Vita®

1,5 – 3,0 mm Kl. I, II, III og V, samt Liner Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Gradia Direct Flo GC 45% 323 MPa - - GradiaDirect/ Vita®

1,5 – 3,0 mm Små kaviteter til alle klasser, tunnelpreparasjoner, forsegling, fiksjon

-

Grandio Flow Voco GmbH 80.2% 138 MHv 3,2% 200% Vita® 3,5mm/20 sek Fissurforsegling, lining, Kl I, III, IV og V Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Perma Flo Ultradent 68% kl. III og V fyllinger, liner i kl. II og sementering av laminater -

Premise Flowable Kerr 72,5% 410 MPa 3,56% 300% Vita® 5,6 mm Sammen med bonding, som liner under store restaureringer kl. II, IV og V, porselensreparasjoner, fissurforsegling etc.


Revolution Formula 2 Kerr 50% 431 MPa 4,88% 160% Vita® 5,2 mm Sammen med bonding, som liner under store restaureringer kl. II, IV og V, porselensreparasjoner, fissurforsegling etc.


Synergy D6 Flow Coltène Whaledent AG

63% 104 MPa 4,4% 2.0 mm Vita® 2 mm Direkte fyllinger Kl. V, reparasjoner av kl. III og IV, reparering av laminat, sementering der lysgjennomtregning er mulig


Tetric EvoFlow IvoclarVivadent

57,5% 260/114 MPa 3,5% 360% Vita® 1,5 - 2 mm Kl. III og IV, Kl. V, små kaviteter, underskikt, blokkering. fiksering, fissurforsegling, reparering og sementering.


Venus DiamondFlow Heraeus 65% 216/226 MPa 3,4% 295% Vita® 2 mm/20 sek1 mm/20 sek

Restaurering av Black Kl. , sepsielt III og V, fissurforsegling, små Kl. 1I fyllinger, lining, brackets


Vertise Flow Kerr 70% 327 MPa 4,44% 320% Vita® 4,4 mm Liner under store restaurasjoner kl. I & II, små kavieter, kl. I & II, porselensrep., pedodontisk behandl., fissurforsegling

Bonding skal ikke brukes, det er allerede i materialet

X-flow Dentsply 60% 310 MPa 5% 2 mm Vita® 2 mm Små restaureringer anterior/posteriort, fissurforsegling, cervikale skader, isolering, sementering, blokkering


ÆLITEFLO™ Bisco 60% - - - Vita® - KL III, V og mindre KL IV restaureringer -


FLOW KOMPOSITTER

Produkt Produsent Filler innhold % pr. vekt

Overflate- hardhet, MPa

Krympning%

Rtg-kontrast % AL

Farge-system

Lysgjennom-trenging

Indikasjoner KompatibelitetKompositt/bonding

Admira Flow Voco GmbH 63% - - 190% Vita® 2mm/40 sek Fissurforsegling, lining, Kl I, III, IV og V Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Amaris Flow Voco GmbH 64% - - 190% AMARIS SYSTEM

2mm/40 sek 2mm/10 sek

Tilleggsfarger HO high opak og HT High translucent Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Arabesk Flow Voco GmbH 64% 3,47% 200% Vita® 2mm/40 sek Fissurforsegling, Kl I, III, IV og V Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Charisma Flow Heraeus 61% 280/250 MPa 3,4% 150% Vita® 2 mm/20 sek2 mm/40 sek1 mm/40 sek

Fissurforsegling, kl. V, små kl. I og III, liner, brackets og små reparasjoner


Gradia Direct LoFlo GC 63% - 3,1% - GradiaDirect /Vita®

1,5 – 3,0 mm Kl. I, II, III og V, samt Liner Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Gradia Direct Flo GC 45% 323 MPa - - GradiaDirect/ Vita®

1,5 – 3,0 mm Små kaviteter til alle klasser, tunnelpreparasjoner, forsegling, fiksjon

-

Grandio Flow Voco GmbH 80.2% 138 MHv 3,2% 200% Vita® 3,5mm/20 sek Fissurforsegling, lining, Kl I, III, IV og V Samtlige metylakrylatbaserte-bondinger og kompositter

Perma Flo Ultradent 68% kl. III og V fyllinger, liner i kl. II og sementering av laminater -

Premise Flowable Kerr 72,5% 410 MPa 3,56% 300% Vita® 5,6 mm Sammen med bonding, som liner under store restaureringer kl. II, IV og V, porselensreparasjoner, fissurforsegling etc.


Revolution Formula 2 Kerr 50% 431 MPa 4,88% 160% Vita® 5,2 mm Sammen med bonding, som liner under store restaureringer kl. II, IV og V, porselensreparasjoner, fissurforsegling etc.


Synergy D6 Flow Coltène Whaledent AG

63% 104 MPa 4,4% 2.0 mm Vita® 2 mm Direkte fyllinger Kl. V, reparasjoner av kl. III og IV, reparering av laminat, sementering der lysgjennomtregning er mulig


Tetric EvoFlow IvoclarVivadent

57,5% 260/114 MPa 3,5% 360% Vita® 1,5 - 2 mm Kl. III og IV, Kl. V, små kaviteter, underskikt, blokkering. fiksering, fissurforsegling, reparering og sementering.


Venus DiamondFlow Heraeus 65% 216/226 MPa 3,4% 295% Vita® 2 mm/20 sek1 mm/20 sek

Restaurering av Black Kl. , sepsielt III og V, fissurforsegling, små Kl. 1I fyllinger, lining, brackets


Vertise Flow Kerr 70% 327 MPa 4,44% 320% Vita® 4,4 mm Liner under store restaurasjoner kl. I & II, små kavieter, kl. I & II, porselensrep., pedodontisk behandl., fissurforsegling

Bonding skal ikke brukes, det er allerede i materialet

X-flow Dentsply 60% 310 MPa 5% 2 mm Vita® 2 mm Små restaureringer anterior/posteriort, fissurforsegling, cervikale skader, isolering, sementering, blokkering


ÆLITEFLO™ Bisco 60% - - - Vita® - KL III, V og mindre KL IV restaureringer -


ME

RCY

SH

IP

Den urealistiske realisme

Under feiringen av The Royal College of Surgeons 60 års jubilee i London 2007 startet planleggingen av det som inovember 2009 blir effektuert. Shelley Khullar Godtfredsen spesialist i oral kirurgi i UK og NTF, reiser til Benin, Afrika som frivillig hjelpearbeider på Africa Mercy Ship.

Hun aner ikke hva hun har i vente der hun forlater hverdagen og Norge i retning Vest- Afrika for frivillig hjelpearbeid på båten ved kaia i Benin.

Fra jobb, unger, mann og boblejakker sitter hun før hun aner ordet av det og svetter i 30 varmegrader, som tannlege og kirurg mens fluene klister seg fast i instumenter og pasienter. Utenfor står det en ubeskrivelig lang kø av mennesker med stort be-handlingsbehov. De har gått i dager - ventet i dager, med enorme syster og infeksjoner. Varmen er krevende, diagnosene alvorlige, hjelpetrengende uendelige der tiden ogressursene på langt nær strekker til.

Klinikken er fyllt opp av tannleger, utstyr, pasienter og tolker. Tempoet er høyt, hun jobber med flere pasienter parallelt.Anestesi, kirurgi, trekking, med og uten bedøvende effekt. Betent væske fjernes, dødt ved fjernes, ben og kjever fjernes. Pasientene lider i stillhet mens fluene svirrer rundt - over alt. Hvor vasker jeg hendene, utstyret knirker, hvor er hva, hvem er hvem. Ute står det bevæpnede vakter for sikker-hetens skyld. Hun innser at hennes avsatte tid blant et av verdens fattigste befolkning kan by på hva som helst, men garantert utfordinger av alle slag.

Shelley har 14 dager foran seg der både yrkserfaring/kunnskap og styrke blir satt på prøve, men alt fra starten forstod hun at menneskene hun skulle ned å hjelpe like mye hjalp henne...

Til å sette livet i perspektiv.

Hun møtte lidelse og fattigdom det er umulig å forestille seg. Det var infeksjoner, diagnoser og smerter hun sjelden hadde forholdt seg til. Meningsløse skader der hender, føtter og ben er lemlestet avbrennende olje og vann eller sterarinlys som har satt fyr på senger. Og midt opp i det hele en livsglede, så mange smil, så mye farger, så mye takknemmelighet - for ingenting.

Det var bare å sette seg inn i ting, komme igang, venne seg til varmen, svetten og fluene. Bli kjent med stedet, folket og livet på og rundt skipet.

Shelley delte lugar med Toni, en australske kollega. To personer som sammen fant tonen og evnen til å dele det som er igjen av dagen og uken. Det er mye som skal bearbeides når en kommer godt skodd fra

Norge, kastet inn i utfordrende diagnoser, utvidede arbeidsoppgaver, fattigdom og elendighet.

Dagene gikk i ett, med avbrekk av helgene som gav Shelley sakte tid og muligheten til å bli kjent med både pasienter ogarbeidende på båten. Shelley brukte mye tid med barna, som satte stor pris på både voksenkontakten og oppmerksomheten. Hun møtte små uskyldige barn medytterst få muligheter. Noen vil dø om kort tid, mange med hverken familie, seng eller penger. De ferreste kan lese og svært få vil skoleres. I Benin er kun 15% av befolknin-gen over 15 år skrive- og lesekyndige. Hun får spesielt god kontakt med Theopil, en gutt som har oppholdt seg noen måneder på skipet etter en større operasjon. Tross sykdom og mangel på støttepparat ser Shel-ley en vilje og en nygerrighet i denne gutten som gir et lite håp om at noe går i riktig ret-ning. Han ønsker å lære, han ønsker å vite og hun oppfordret han til å ta en utdan-nelse for å gjøre noe for seg og sitt land.

”I mange år har jeg vurdert å arbeide som frivilllig hjelpearbeider, men livet har bydd på alt for mye annet til å kunne avse tiden. Det er mye lettere å gi penger enn tid. Tiden – vår egne begrensede ressurs - og hvorfor gjøre i dag det du kan gjøre i morgen.”

- Shelley

Behandling på klinikken Personalet til hjelp og støtte


ME

RCY

SH

IP

De starter tidlig. Tannlegeteamet jobber på land i primitive lokaler uten air condition i en nedlagt fødselsklinikk. 30+ og mange hundre desperate pasienter medinfeksjoner og smerte - med enormtbehandlings behov, venter hver dag. Teamet gjør seg klar for dagen. Henter vann, får i seg en matbit, lager matpakke og samler sammen det nødvendige utstyr til dagens arbeidsøkt. I tillegg tar de arbeidsdager i fengsler og ute i felten. Veien til tann-klinikken er preget av søle, møkk, støv og smilende, vinkende folk – glade for å se Landroveren fra Mercy Ships.

Ingen dager er like, men alle dager er ut-fordrende. Hun løper mellom 3 stoler med 2,5 – 3 assistenter. Det meste av arbeidet er kirurgi og ekstraksjoner og noen ganger en fylling før anestesien tar tak. Infeksjoner er den største tannhelsemessige utfordringen. Store abscesser som sprer seg til vevet, visdomstenner, infiserte syster eller karierte tenner. Bena verker etter en lang dag stående i varmen. Tommelen gjør vondt og det sitter to 85 kilos pasienter i hver stol med ben som betong. Svetten renner

under munnbindet, beskyttelses brillene gnager, fluene beleirer instrumentene og klærne er blodige. Det er like ille som det leses, folk hyler og ynker seg, unger gråter og ute høres det trommer. Tannlegeteamet i lyseblått har garantert de tøffeste dagene på Mercy Ship men holder det gående med utholdenhet og motivasjon fra resten av ”crewet”. Hverdagslivet hjemme i Norge vil oppleves som en ferie etter dette, sier Shelley.

For å få en forståelse av hva de jobber med og hvorfor tannlegearbeidet er så viktig hos denne delen av befolkningen tok Shelley et ettermiddagskurs om NOMA. En grusom sykdom der ansiktet ”rotner” bort i løpet av en uke. Det starter som en tann-infeksjon, som oftest hos underernærte barn med vitaminmangel, og utvikler seg raskt til hva de lokalt kaller ”the melting disease”.Tiden er knapp, der pasienter med behov sjelden kan utsettes. Det meste må gjøres der og da – noen ganger impulsivt, i håp om å redde pasientens liv. Noen tilfeller er så grusomme at det vanskelig kan beskrives

Mercy Ship, sykehuset ved kaia.

Mercy Ship er en internasjonal Kristen hjelpeorganisasjon som har jobbet i afri-kanske havner side 1978. De tilbyr gratis helsetjenester fra en ombygd dansk ferje, og utfører alt fra operasjoner av svultser og amputasjoner, øyeoperasjoner til ge-nerell tannhelsepleie. Siden 1978 er mer enn 2,1 millioner mennesker hjulpet. De redder liv, forbedrer livskvalitet og gjenoppretter håp. Den norske tannlegen Dag Tvedt er pr. i dag the Chief Dental officer ombord.

Mercy Ship har fått intenasjonalt opp-merkosmhet av personer som Nelson Mandela og Desmond Tutu, men er ikke videre kjent i Norge.

Det bor omlag 400 frivillige fra ca. 50 ulike nasjoner på ferja til en hver tid. Alle betaler selv for kost, losji og evt. barnas skolegang. I 2009 var Norge representert med omlag 30 frivillige - en av disse var Shelley Godtfredsen.

Ferja inneholder 6 operasjonssaler og 80 sykesenger, samt det meste som trengs for en fungerende hverdag som skole, matsal, gudstjenestelokale, butikk, kahyt-ter og vaskerom.

I 2009 jobbet Mercy Ship i Vestafri-kanske Benins største by Contonou, og hadde i tillegg flere feltklinikker rundt om i byen. I 2010 går skipet til Togo i 6 måneder. Togo er et av de minst utviklede landene i verden, der tilgangen til helsetjenester er elendige med kun 3,5 leger pr 100.000 innbyggere. Til sam-menligning er det 380 leger pr. 100.000 innbyggere i Norge. (Kilde: WHO)

FAKTA

Theopil - ett øye men mye håp Landroveren fra Mercy Ships.


Hansker med navnet Prestige er Detal-Direct’seget brand, som produseres i Malaysia ogKina under stadig kontroll av våre innkjøbere.Vi står innde for kvaliteten. - Ved gjentagne

uanmeldte besøk sikrer vi oss, at produkterog virksomheter lever opp til de tekniske oghumanitære krav, som forventes av norskleverandør.

Fast lav pris på hansker- fra første kartong

Tlf.: 33 07 15 00 - Faks: 33 07 15 01

Hanske NyhetPrestige Nitril Ultra

Hansken som har alt du søker - Ny teknologi Høy gjennomfølingsevne. Sterk god passform - høy elasticitet

Prestige LatexHvit - pudderfri - klorinert

Prestige NitrileHvit - pudderfri

Prestige VinylPudderfri

Prestige Latex SoftHvit - pudderfri - polymercoated

prislist_2008.qxp 26-05-2008 09:53 Side 4

Tverrmyra 16, 3185 Skoppum . Tlf.: 33 07 15 00 . Faks: 33 07 15 01E-mail: [email protected] . www.dental-direct.no

prislist_2008.qxp 26-05-2008 09:50 Side 1

2009

omslag 2009N.indd 2 18-05-09 13:11:26


uten bilder. Deler av kjever som følger med ut når en skal fjerne en fylling eller tann og deformerte ansikter, der få har økonomi til behandling. Fattigdommen er så umennskelig at det tar pusten fra en.

Du føler deg tom, motløs og hjelpesløs mot denne endeløse veien av menneske-lige lidelser, den kollektiv håpløsheten og enkeltindividenes tragiske historier. Men det er så mange pasienter som venter, venter og venter, så det er bare å ta seg sammen og ta i mot neste pasient med mulighetens smil, sier Shelley.

Så blir små øyeblikk store. Båten i seg selv blir et avbrekk fra dagene på klinikken. Det er godt å ha resten av mannskapet rundt seg, du har spisesal, felles oppholdsrom og kahytt. Middagens serveres kl.17.00 – lokale frukter og grønnsaker sammen med mer kjent vestlig mat serveres hver dag. Så blir det feststemning hver gang containeren med frossen mat til Mercy Ships mannskap

ankommer fra Holland. Ny forsyning og ikke minst – iskrem!

Sammen holder de det gående og holder det ut. Selv med et uoverkommelig antall behandlingstrengende, med enorme lidelser og minimalt med resursser, ser de at det nytter. De behandler, hjelper og veileder i håp om forbedringer og endringer. Både tannnleger, leger og annet helse-personell. Det fokuseres ikke på hva de ikke rekker over, men hva de utfører. Det er selvfølgelig en utfordring i ukjenteomgivelser og kultur, med varmen og prim-itivt utstyr. Men for hver jente, gutt, mann eller dame som kan hjelpes øker vissheten om at det meneingsløse blir meningsfylt - hjelpearbeidet nytter.

Og, Shelley gleder seg alt til neste økt på Mercy Ship.

- Gry Bruaas

Pasientene var enormt rolige i all redselog smerte.

TIPS fra Ole Kenneth

Hvor mange ganger hadde det ikke vært greit å ha en ekstra PC som ett vindu på datamaskinen slik at en kunne teste ut forskjellige programmer og saker uten å måtte risikere å få tuklet til noe med arbeids-pc’en. Har man dårlig samvittighet for at man har internettforbindelse på en datamaskin med sensitive data på?

Installer Sun Virtual Box, enkelt og gratis! Og kjør internett isolert fra resten av datamaskinen i ett vindu, litt sikrere i hvertfall..

Eller lyst til å se litt på Linux uten atten ønsker å sette opp en egen datamaskin til dette? Med Virtuell pc er det mange muligheter.

http://www.sun.com/software/products/virtualbox/get.jsp

TIPS fra Ole Kenneth

Filemail for overføring av store filer - enkelt og sikkert!

www.filemail.com


Perfekt

passform för ultimat

komfort.GC Tissue Conditioner

Nu introduceras den första, helt universala produkten för mjukreba-sering – den kompletta lösningen för din mottagning från GC.

Den nya generationens material för mjukreba-seringar som förblir mjuka och rena länge…

• Perfekt konsistens och flytbarhet och bara 5 minuter i patientens mun behövs.

• Dess unika patenterade kemi tillsammans med skyddslacket garanterar en oöverträffad ytjämnhet som du inte sett tidigare.

• Produkten förblir mjuk vilket resulterar i bättre läkningsprocess.

…och du kan addera nya lager så ofta du vill för att behålla den perfekta passformen.

GC NORDIC ABTel. +46 31 [email protected]

Reline_ad_SW_210x297.indd 1 25.08.2008 19:05:53 Uhr


NåREKTEFELLE OG BARN ARVER EN TANNLEGEPRAKSIS

I vår omgangskrets døde en kollega. Enken satt igjen med en praksis som det var vanskelig å få solgt. Hun holdt praksisen gående ved hjelp av ansatt sekretær og avtale med assistenttannlege. Det førte til et negativt driftsresultat. Imidlertid fikk hun solgt praksisen til omtrent samme beløpet som underskuddet viste seg å være. Kommer hun da ut med 0 og slipper skatt?

Eller er det slik at hun har tapt mye, faktisk hele arven, og ikke fått noe igjen for alle investeringene som ble gjort i praksisen? Dessuten skrev vi allerede 19.april, og frist for selvangivelse er 31 april.

Kunne det være noe å hente skattemessig? Tannlegeforeningen hadde ikke vært borte i problemet, ”det var langt på siden av det de drev med til daglig”, men kunne utrede problemet i løpet av en 2-3 måneders tid.

Da tok vi raskt kontakt med skattebetalerforeningen.Der sa juristen på strak arm at her var det albuerom for fradrag og gunstig skatte-posisjon. Hos Skattebetalerforeningen var det av naturlige årsaker svært kraftig pågang i april. De kunne ta tak i starten av mai.

I løpet av en uke i første halvdel av mai hadde Skattebetalerforeningen v/Rolf Lothe oversikt over problemstillingen, og vi fikk en gjennomgang pr. telefon.

parallellt tok vi kontakt med advokat Tore Fritsch i Formuesforvaltning As.Advokat Tore Fritsch hadde svarumiddelbart, og vi fikk ham til å skrive en forenklet artikkel i dette Focus om denne skattessituasjonen som faktisk må ha skjedd for svært mange tannleger gjennom årene.

Tanken er at det ikke kan være riktig at en arvet forretning skal beskattes fullt ut for salgsbeløpet. I dette tilfelle kunne man fort gått i fellen om motregning når drifts-resultatet i tillegg var negativt.

I forbindelse med advokatTore Fritsch sin artikkel er det på sin plass å gjøre oppmerk-som på at det som oftest er svært mange forutsetninger som påvirker hverandre for at resultatet skal bli riktig, og her kan det være mange penger som er på spill: Dette er ikke noe for amatører, og når det går mot individuelle situasjoner og spesifikke tall, er det fornuftig å bruke en privatprakti-serende advokat med kompetanse på skatt: Det betaler seg . I vårt tilfelle har vi en advokat med kompetanse også på forvaltning av penger og formue. Og vi har mangeårig medlemsskap i Skattebetalerforeningen. En gull kombinasjon.

Hvordan det gikk tar vi opp i neste Focus.-km

3D Studiemodeller

Norsk produksjon og service

Fleksibelt system

Alle typer avtrykksmateriale kan brukes

Vi kan returnere avtrykkskjeer og gipsmodell

i tillegg til 3D studiemodell.

Integrasjon mot journalsystem

Kontakt oss for referanser og pristilbud!

Gendent - telefon: 3377 2142 E-post: [email protected]


TiUnite®-overflate og Groovy™ for bedret osseointegrering.

Implantatdesign som kopierer formen på naturlige tannrøtter.

Intern trekant-kobling for nøyaktige og trygge protetiske restaurasjoner.

Fargekodet system for brukervennlighet, nøyaktig

og rask identifisering av komponenter.

Fargekoding: trinnvis borprotokoll for forutsigbare

kirurgiske prosedyrer.

NobelReplaceTM

Verdens mest brukte implantatsystem.*

* Kilde: Millennium Research Group

Allsidighet, brukervennlighet og forutsigbarhet har gjort NobelReplace Tapered til verdens mest brukte implantatsystem.* NobelReplace Tapered er et todelt implantatsystem for generell bruk, som egner seg for kirurgiske prosedyrer med både mykt og hardt ben og ett og to trinn, og som gir gjennomgående optimal initial

stabilitet. NobelReplace Tapered er et system som vokser med oppgaven slik at det oppfyller alle kirurgiske og protetiske behov hos klinikere og pasienter – fra restaurasjoner av enkelttenner til mer avanserte løsninger med flere enheter. Klinikere, både nybegynnere og erfarne implantatbrukere, vil ha stor nytte av dette systemet,

som er unikt med hensyn til fleksibilitet og bruksbredde. Nobel Biocare er verdensledende innen vitenskapelige dokumenterte dentale løsninger. For mer informasjon, kontakt Nobel Biocare Norge AS på +47 23 24 98 30 eller besøk vår hjemmeside.www.nobelbiocare.com

10 ÅR MED

TIUNITE®-

OVERFLATEN

Nye data bekrefter

langvarig stabilitet.

Forbehold: Enkelte produkter er kanskje ikke godkjent for salg på alle markeder. Hvis du vil ha mer informasjon om gjeldende produktsortiment og tilgjengelighet, kan du ta kontakt med din lokale Nobel Biocare representant.

© N

ob

el B

ioca

re S

ervi

ces

AG

, 2

01

0.

Med

en

eret

t. N

ob

el B

ioca

re,

No

bel

Bio

care

-lo

go

en o

g a

lle a

nd

re v

arem

erke

r so

m b

ruke

s i d

ette

do

kum

ente

t, e

r va

rem

erke

r ti

lhø

ren

de

No

bel

Bio

care

-gru

pp

en h

vis

ikke

no

e an

net

er

op

pg

itt

elle

r fr

emg

år a

v sa

mm

enh

eng

en i

det

en

kelt

e ti

lfel

let.

NobelReplace A4 TiU NO rev.indd 1 10-04-20 15.15.09


Advokat Tore Fritsch har siden 2005 arbeidet i Formuesforvaltning AS, med skatt og generasjonsskifte som sine spesialområder.

Han har tidligere vært 15 år iSkattebetalerforenigen. De tre siste som leder av foreningen.

Tore Fritsch er også flittig benyttet som foreleser, og har holdt flere skattekurs for OTF.

Skattemessige konsekvenser når ektefelle dør – skattemessige konsekvenser ved salg eller videre drift av praksis.

I forbindelse med dødsfall er skattemessige konsekvenser ikke alltid det som opptar arvingene mest. Spesielt ikke når det er ektefelle som faller fra. Men det kan bli mye ekstra skatt å betale for den som ikke kjenner regleverket. I denne artikkelen belyses gjennom enkle eksempler forhold som både gjenlevende ektefelle og barn som arver en tannlegepraksis bør være klar over. (Det gis imidlertid ikke noen fullstendig oversikt over alle aktuelle problemstilling.)

Ved overføring av verdier etter dødsfall er hovedregelen at mottaker skal ha en ny inngangsverdi, dog ikke høyere enn arveavgiftsgrunnlaget. Når ektefelle arver er man fritatt fra arveavgift, dvs det skjer en oppjustering til virkelig verdi på arvet andel. Når det er barn som arver skal det svares arveavgift og inngangsverdien kan ikke overstige arveavgiftsgrunnlaget. Høyeste arveavgiftssats for arv fra foreldre til barn er 10 prosent (fra 2009).

Vi tar utgangspunkt i typetilfellet Peder og Marthe ås, der Peder driver tannlegepraksis som enkeltpersonsforetak. Peder har en praksis med en markedsverdi på kr 800.000, hvorav kr 500.000 er verdien av drifts-midler og kr 300.000 er goodwill. I Peders regnskap har driftsmidlene en saldoverdi etter avskrivninger på kr 100.000.Goodwillen er egen opparbeidet og inngår ikke på noen saldo. Hadde Peder solgt praksisen ville det dermed oppstått en gevinst på kr 700.000 som ville blitt skattlagt som personinntekt (dvs slik inntekt er også med i grunnlaget for trygdeavgift og toppskatt – skattesats inntil 51 prosent).

Alt 1 peder falt fra i 2009 og marthe overtok boet i uskifte: Dersom Peder og Marthe hadde felleseie anses Marthe for å ha eiet halve praksisen gjennom felleseie. Den andre halvparten anses Marthe for å ha arvet. For den arvede halvparten skal det fastsettes en ny kostpris som skal være virkelig verdi. Her er virkelig verdi for hele praksisen kr 800.000, dvs kr 400.000 for halve praksisen. (I praksis kan det være fornuftig å innhente en takst som grunnlag for en slik virkelig verdi.) Selger Marthe praksisen i 2009 for kr 800.000 vil hun ha kr 50.000 som inngangs-verdi på den halvdelen hun gjennom felleseie har eid hele tiden, dvs for denne halvdelen har hun en gevinst på kr 350.000. For den arvede andelen vil Marthe ha en inngangsverdi lik virkelig verdi og det opp-

står her ingen gevinst (kun verdiutvikling i Marthes eiertid gir grunnlag for beregning av gevinst/tap).

Hadde Marthe drevet praksisen videre ville hun for 2009 hatt en saldo for driftsmidler før avskrivninger på kr 50.000 + 250.000 = kr 300.000. Driftsmidler kunne så vært avskrevet med 20 %, dvs kr 60.000 slik at rest saldo ville vært kr 240.000. Saldo for goodwill som før var kr 0 blir kr 150.000 og kan avskrives med kr 30.000, rest til 2010 blir kr 120.000.Hadde Marthe falt fra i 2010 ville barna arvet praksisen. Med et arveavgiftsgrunnlag på kr 800.000 kunne praksisen vært solgt for denne summen uten at det oppsto noen gevinst til beskatning.

Dersom praksisen hadde vært Peders særeie og Marthe kunne overtatt denne i uskifte (eksempelvis dersom ektefellene hadde særeie i live, men felleseie ved død) og i så fall ville hele praksisen vært å anse som arvet. Marthe kunne da solgt for kr 800.000 uten at det oppsto noen skatteplikt.Hadde Marthe drevet praksisen videre så ville hun hatt avskrivningsgrunnlag med kr 500.000 for driftsmidler og kr 300.000 for goodwill.

Alt 2 marthe falt fra i 2009 og peder overtok boet i uskifte:Dersom Peder og Marthe hadde felleseie anses nå Peder for å ha eiet halve praksisen gjennom felleseie. Den andre halvparten anses Peder for å ha arvet. For den arvede halvparten skal det fastsettes en ny kostpris som skal være virkelig verdi. Her er virkelig verdi for hele praksisen kr 800.000, dvs kr 400.000 for halve praksisen. Driver Peder praksisen videre ville han for 2009 hatt en saldo for driftsmidler før avskrivninger på kr 50.000 + 250.000 = kr 300.000. Drifts-midler kunne så vært avskrevet med 20 %, dvs kr 60.000 slik at rest saldo ville vært kr 240.000. Saldo for goodwill som før var kr 0 blir kr 150.000 og kan avskrives med kr

30.000, rest til 2010 blir kr 120.000.Driver Peder videre til han faller fra kan han utgiftsføre saldo helt ned til kr 0 før barna arver praksisen og så kan barna selge praksisen uten at det kommer noen skattepliktig gevinst til beskatning – (kun arveavgift).

Dersom praksisen hadde vært Peders særeie ville han ikke arvet noen andel når Marthe falt fra. Det skjer da ingen endring av inngangsverdier.

praktisk fremgangsmåteJustering av inngangsverdi i forhold til beregning av gevinst ved salg eller nye saldogrunnlag er noe som den enkelte må passe på selv. Selve prinsippet med en ny inngangsverdi er greit nok, i praksis oppstår normalt kun diskusjon rundt selve verdsettelsen. En takst kort tid etter dødsfallstidspunktet vil derfor være fornuftig.

Av Advokat Tore Fritsch


Kvalitet hele veien......det merkes!

Som totalleverandør av teknisk tannlegeutstyr, ønsker vi å tilby det beste av alt!En reise på 1.klasse med praksisplanlegging, oppfølging, service og tett kontakt - i tillegg til kvalitetsutstyr og tjenester. Vi følger deg, -HELE VEIEN!

Telefon 38 27 88 88 - telefax 38 27 88 [email protected] - www.dentalnet.no

Tlf direkte 40 00 69 88 - Fax 22 19 63 00


Et raskt besøk på et laboratorium førte til vedlagte foto av avtrykk og modeller, innsendt uken før med hensikt å få et vakkert tannteknisk resultat.

Vi vet selvsagt ikke hvem som skjuler seg bak innsending av de nevnte avtrykk. Det kan være hvem som helst; nyutdannet, eldre og syk, nordmann eller greker. Selv om den kliniske mengdetreningen er redusert ved de odontologiske lærestedene i Norge, har vi likevel en følese av at det legges betydelig vekt på kliniske prinsipper. Men det er et faktum at verden er blitt åpen, også for tannleger som rimelig enkelt fårautorisasjon via internasjonale regler som for eksempel EU gir. Norsk behøver man heller ikke kunne- det er opptil en arbeidsgiver å forlange. Og som selvstendig trenger man ikke engang kjenne pasientrettighetsloven eller trygderettigheter. Og når en tannlege har fått sin autorisasjon i Norge, er vedkommende temmelig trygg på at den ikke blir tilbakekalt for til dels grove synder.

En tannlegestand som er lite kalibrert på fag og etikk kan gi uønsket effekt på pasient-behandling. Det er nå på prinsipielt grunnlag vedtatt at tannlegene (eller var det pasien-tene?) trenger en viss obligatorisk etterutdanning i faget. Iallefall hvis man vil være medlem av tannlegeforeningen! Men det må man vel ikke ville? På den annen side bortfaller kravet til etiske regler hvis man ikke er MNTF tannlege...

Men. Det gjelder også kollegialitetshensyn....

INNTRYKK AV AVTRYKK - Speiling av ferdigheter?

TIPS fra flere

Sikkert mange som ønsker å kunne koble seg til hjemmemaskinen for å lese epost osv. når en erpå farta. Eller en enkel tilkobling (fjernstyring)av kontor PC.

Prøv Log me In. Gratis nedlasting på:: https://secure.logmein.com/US/products/free/

TIPS fra Kaare

Hva er nytt i Office 2007?Hvordan lese/lagre filer mellomword 2003 og 2007?Se på http://www.statsvitenskap.uio.no/manual/Office2007.html DinSides tips:http://www.dinside.no/tag/tips%20og%20råd+datadoktor/


Vi har alle deltatt på en eller annen form for livreddende kurs. Via idrett, arbeid eller skole. Selv har jeg deltatt på ulike kurs og i tillegg hatt Anna i hus. En øvelsesdukke med bruksansvisning og DVD distribuert til alle 7- klassinger for noen år tilbake. Likevel stod jeg lamslått og hjelpesløs da min datter falt om på gulvet etter kraftige hyl for noen år tilbake. Jeg tenkte rense luftveien, stabilt sideleie, tunge, nakke, kompresjon, munn-mot-munn, puls, hjerte, pust - uten å gjøre annet enn å trekke jenta ut i gangen. Det gikk minutter med dyrebar tid der hjernen gikk på høygir etter informasjon. For akkurat der og da visste jeg knapt hvor tungen befant seg. Heldigvis våknet denne jenta til av seg selv og holdt seg våken til hjelpen ankom, men slikt hører til sjeldenhetene når folk først går i bakken.

Jeg vet ikke hva som gjorde meg såhandlingslammet, men frykten for å gjøre noe feil var definitivt til stede. I tillegg hadde jeg mye informasjon som hverken var oppdatert eller gjort nytte av. Det er fint med kurs, men vi lærer ikke stort hvis vi ikke tar det i bruk og holder det vedlike.

Hjerte-lunge-redning er ikke høyeste prior-itert i vår hverdag, enten vi er kurset eller ikke. Det hører til sjeldenhetene at vi får bruk for denne type kunnskap og skulle be-hovet dukke opp er det sikkert andre som

kan ta tak og ansvar - dette skjer ikke meg. I dag sitter jeg men en ny erfaring - det nyt-ter. De få minuttene jeg tok tak, reddet jeg en pappa, en sønn – en manns liv. Det er ikke hverdagskost.

En torsdag i februar satt vi skoleklare på klinikken for HLR-kurs. Bakgrunnen var innkjøp av en hjertestarter på klinikken. Selv satt jeg middels interessert og håpet dette ikke ville bli alt for langt, tørt og teoretisk.

Kurslederen fra RescueMed viste seg fort som en meget erfaren mann, som geleidet oss gjennom et kurs som holdt mål og vel så det. Teoridelen var en vekker medhistorier vi alle kan komme opp i,forklaringer på hva og hvorfor HLR er så viktig den korte tiden før de profesjonell ankomer stedet. Og hva som skjer med kroppen når vi komprimerer og evt. puster. I tillegg hadde vi mange omganger med praktisk trening på gulvet med ”pasienten”, hjertestarteren og tilgjengelige hjelpere. Vi feilet og klønte. Kurslederen veiledet og geleidet til vi etterhvert fikk den roen som skal til under livreddende arbeid. Når kurslederen tok teorien ut i praksis satte han ting i system, eliminerte bort de uviktige tingene og gjentok igjen og igjen hva vi som livreddere må fokusere på. Selv om det er mye å ta stilling til er de første grep på åstedet et lite knippe

ET LIV BLE REDDET

Send hele klinikken på hjerte-lunge-rednings-kurs, oppfordret vi i sistenummer av Focus Tann Oppslutningen var ikke enorm, men vi vil fortsette og oppfordre til vi ser resultater. Gjerne med tilgang til hjertestarter.

Kurs - kompresjon

Kurs - munn - mot - munn

Kurs - hjertestarter

Bestill Pasientavtaleboken 2011TLF: 22 60 06 30 E-post: [email protected]!


handlinger for å komme igang. Jeg vil på ingen måte bagatalisere oppgaven, bare prøve å forklare at jeg etter kurset satt igjen med en følelse av kunnskap nok til å tørre og hjelpe hvis behovet dukket opp. I det minste akkurat der og da.

Hjertestarteren i seg selv er som kaffe-maskinen hjemme, en direktør som tar ansvar og forteller deg nøyaktig og tydelig hva som skal gjøres. Så hvis du har gått på kurs og hjertestarteren vedlikeholdes kan du ikke få gjort noe annet enn riktige ting. Vi besluttet et oppfrisknings kurs til høsten for å få full utnyttelse av både kunnskapen og hjertestarteren. Samtlige 6 deltakere gikk hjem med ny lærdom etter et meget godt gjennomført kurs.

1 måned etter var hjerte-lunge-redning, livløse personer og kompresjon historie. Det var tidlig morgen der jeg satt klar med håndkle og drikkeflaske med 45 minutter i spinningsalen foran meg. Rundt meg var salen fyllt med godt trente, halvgale men-nesker klar før første treningsøkt før kl. 07.00. Godt inn i timen faller mannen på nabosykkelen om. I bevisstløs tilstand blir vi veldig tunge og ubevegelige. I tillegg var lokale fyllt med sykler og folk.

Et sekund ble det en kaotisk stillhet.Vi fikk kroppen fri for sykler, samtidig følte jeg meg trygg nok til å hjelpe. En måtte

ta ansvar, legge pasienten riktig, sjekke bevisstheten for deretter å ta grep. Og det viktigste av alt - kompresjon. Alle andre punkter var foreløpig ikke viktig. Dette gikk ganske enkelt av seg selv - og fort. Jeg tok ledelsen, bekreftet at pasienten var bevisstløs og ba en ringe 1-1-3 mens jeg fjernet tekstiler på overkroppen og startet kompresjon. Første ”press” føltes som et press mot betong – altså jeg kom over-hodet ikke dypt nok. Jeg var langt i fra å brekke ribbeina hans i alle fall - HJELP! Justerte litt på stillingen min, fikk litt hetta, men klarte tilslutt både dybden og takten. Siden min munn-mot-munn metode under den praktiske delen av HLR-kurset var så kraftige at jeg kunne drept ”pasienten”, valgte jeg bort denne og konsetrerte meg om kompresjonen. Hjertestarter hadde de ikke, så det var bare å fortsette 30 på og 2 av, til profesjonell hjelp dukket opp. Meget slitsomt, men med to hjelpende motivatører i bakgrunnen, endorfiner og annen styrke kroppen skjuler, holdt vi det gående til ambulansefolkene kom.

Da mannen ble fraktet ut i bilen stod jeg igjen svett og ubevegelig uten et ord. En treningsøkt og en påkjenning jeg ikke har vært borte i før. Men hva fikk meg til å ta tak og ansvar for noe jeg tidligere ville stilt meg bakerst i køen for. Jeg var skrekkslagen og handlings-lammet da min datter gikk i gulvet. Det

jeg tror gjorde forskjellen var at jeg etter siste kurs satt igjen med et mindre antall elementer som måtte til for å redde liv. Jeg hadde en oversikt og en viss forståelse av hvorfor f.eks. kompresjonen er så viktig, hva den gjør og hvorfor munn-mot-munn i enkelte tilfeller kan skade mer enn den gjør godt. I hodet mitt under de mest kaotiske minuttene etter mannes fall var det to tanker – er han bevisst og kompresjon. Det å kunne forholde seg til et fåtall oppgaver du kan prestere i håp om å redde liv, gjør at du våger.

For våge – er viktig. Det reddet et liv.

- Gry Bruaas

For hvert minutt ingen gjør noe, reduseres sjansen for å overleve med 5 - 10%!

FocusWeb - Vi lager hjemmesider for deg

Interessert? Kontakt oss på [email protected]



I mange år har vi brukt enkle lupebriller (forstørrelse x 2,50) med clips. De festes på klinikkbril-lene vi likevel må ha på oss, og kan kjekt vippes opp. Brillene sitter i “nedre sone” (der man har spesielt synsfelt når man har progressive briller ), slik at man kan “se over brillene” når de er nede/i bruk. Det betyr at du ser i omgivelsene, og finner bomullsruller, bor og hva det måtte være utenfor munnhulen. Du kan sikkert lett se festlig ut, men brillene funker utmerket underkirurgiske inngrep, prepareringer, endo med mer…

Vi vil videreselge til kolleger for kr. 975 inkl. mva og postfraktBestill på 22600630, [email protected] eller på www.lupe.webtannlegen.no

LUPEBRILLER

DET VAR EN GANG …

...en stakkars sveitser som satt og grublet på hvordan han skulle bli rik. Han hadde hørt om et land langt nord der de var så rike, hadde så mange penger og var så naive...

Virksomheten til Hans Schmidt er ulovlig, men hittil har verken han eller hans kolleger blitt tatt av politiet.

Dit ville Hans Schmidt reise og prøve lykken:

Han lånte startkapital av sin onkelHan tok fly til OsloHan leide seg bilHan tok inn på hotellHan spiste på restaurant hver dagEtter 1 måned reiste han hjem

Da hadde han brukt 108.000 kroner på turen

Han hadde besøkt 32 tannleger på østlandet, og 8kg gullrester krone/bro hadde han kjøpt inn. På kontoret hos tannlegen anslår han verdien på en overbevisende “trygg og god måte”, slik at Hans Schmidt for de 8kg gullrester (som også inneholdt platina og palladium), og betaler kun kr. 256.000. Vel hjemme har han hatt totale utgifter på til sammen kr. 364.000. Hjemme selger han 8 kg gullrester for kr. 942.000.

På 1 måned tjente Hans Schmidt kr. 578.000 norske kroner netto.

Da har han råd til å være noen måneder på ferie, og fra sin solseng på Hawaii priser Hans Schmidt seg lykkelig for at det finnes norske tannleger og et land som Norge.


kik

kut.n

o F

oto: R

oger N

abben

ingenting er uerstattelig

Documents

Focus Tann Vår 2010