Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Nikoli Rebeka V.
Témavezető: Dr. Kivovics Márton
egyetemi tanársegéd
m.b. osztályvezető főorvos
dento-alverolaris sebész szakorvos
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar
Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens
http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/
https://www.facebook.com/fszoi
Szájsebészeti vonatkozások
cardiovascularisan kompromittált
páciensek esetében
Tartalom
• A keringési betegségek szájsebészeti vonatkozásai
• A cardiovascularis betegségek kezelésében
alkalmazott gyógyszerek és azok fogorvosi
vonatkozásai
• A góc fogászati és szájsebészeti vonatkozásai
• Összefoglalás
http://www.slideshare.net/ssuser57d854/acute-myocardial-infarction-23174549
Keringési betegségek
szájsebészeti vonatkozásai
Ischemiás szívbetegségek
Hypertonia
Infectiv endocarditis
Fokozott
vérzékenységgel járó
kórképek
Szívtranszplantált
betegek
AMI
Angina pectoris
Primer haemostasis
zavarai
Secunder
haemostasis zavarai
Thrombophilia
Czuriga István, É.I., Merkely Béla, Préda István, Kardiológia Alapok és irányelvek. 2010, Budapest:
Medicina Kiadó. p. 3-12, 245-246, 277-284, 461-471, 511-512, 651-671.
Ischaemias szívbetegségek
Barabás József, B.L., Divinyi Tamás, Kovács Ádám, Méray Judit, Németh Zsolt, Redl Pál, Szabó György, Vízkelety Tamás, Szájsebészet,
maxillofacialis sebészet. 2004, Budapest: Semmelweis Kiadó. p. 296-297.
Infectiv endocarditis
Czuriga István, É.I., Merkely Béla, Préda István, Kardiológia Alapok és irányelvek. 2010, Budapest: Medicina Kiadó. p. 3-12, 245-246, 277-284,
461-471, 511-512, 651-671.
Bródy Andrea, C.Á., Dombi Csaba, Magasabb kockázatú betegek a fogorvosi rendelőben. Magyar Fogorvos, 2016: p. 6-10.
Antibiotikum-profilaxist igénylő fogászati beavatkozás
extrakcio
periodontalis elváltozások
gyökércsúcs-beavatkozások
intraligamentaris injekció
A cardiovascularis betegségek kezelésében alkalmazott
gyógyszerek és azok fogorvosi vonatkozásai
Trombocytaaggregáció-
gátló szerek
Antikoagulánsok Vérzéscsillapítók
Véralvadásgátló gyógyszerek
Ca-csatorna blokkolók
Érzéstelenítők
Gyires Klára, F.Z., Barthó Lóránd, Kerpel-Fronius Sándor, Varró András, A farmakológia
alapjai. 2011: p. 196-214, 420-427, 564-586, 656-662.
http://www.pakistankakhudahafiz.com/news/medicines-price-increase-imminent-15-years/
http://medicine.academic.ru/131169/gingival_hyperplasia.
Véralvadásgátlók – TAG
Joób-Fancsaly Árpád, B.J.B., Horváth Csaba, Kalmár Gabriella, Koppány Ferenc, Véralvadásgátló gyógyszerek
alkalmazásának aktuális kérdései a fogorvosi és szájsebészeti kezelés során. Fogorvosi Szemle, 2008: p. 147-153.
Véralvadásgátlók -Antikoagulánsok
Joób-Fancsaly Árpád, B.J.B., Horváth Csaba, Kalmár Gabriella, Koppány Ferenc, Véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazásának aktuális
kérdései a fogorvosi és szájsebészeti kezelés során. Fogorvosi Szemle, 2008: p. 147-153.
http://www.mnsza.hu/szivbeteg/kezel/veralvadas_inr.php.
A góc szájsebészeti vonatkozásai
0
10
20
30
40
50
60
Ész
torszá
g
Mag
yaro
rszá
g
Litváni
a
Leng
yelors
zág
Oro
szor
szág
Szlov
énia
Jugo
szlávia
Cip
rus
Gör
ögor
szág
Olasz
orszá
g
Por
tugá
lia
Spa
nyolor
szág
Franc
iaors
zág
Nám
etorszá
g
Holla
ndia
Dáni
a
Finno
rszá
g
Írors
zág
Norv
égia
Své
dorsz
ág
Myocardialis infarctus +
ischaemiás szívbetegségek
(teljes halálozási rátája)
Súlyos parodontitis (ahol a
CPITN index értéke 4-es)
előfordulása 35-44 éves
korcsoportban
István, G., Parodontológia. 2009, Budapest: Semmelweis Kiadó. p. 158-161, 203-211, 342-345.
Gócfertőzés (focalis infectio)
A szervezet egy körülírt, letokolt területén zajló
gyulladásos elváltozásából („góc“) folyamatosan, vagy
időközönként kórokozók, vagy azok toxinjai jutnak a
keringésbe (bacteraemia), más szervek másodlagos
betegségét alakítva ki.
Gendron, R., D. Grenier, and L. Maheu-Robert, The oral cavity as a reservoir of bacterial pathogens for focal infections. Microbes Infect,
2000. 2(8): p. 897-906.
http://www.slideshare.net/doctorrao/infection-lecture-basics
Miért fontos a dentális góc felismerése?
http://www.journalofdentofacialsciences.com/journal/vol%203%20%20issue%201/Article1_Shruti.pdf
A góc, mint primer fertőzés
Periapicalis laesio
•granuloma, cysta
•abscessus apicalis acuta / chronica
•periodontitis apicalis chronica
Fertőzött pulpakamra és gyökércsatorna
•krónikus pulpitis
•pulpanecrosis
•gyökérkezelt fog (inkomplett gyökértömés)
Fogágybetegség
•krónikus gingivitis, parodontitis
•parodontalis tasak
Egyéb
•radix relicta (visszamaradt foggyökér)
•részben impaktált, vagy retineált fogak
Newman, H.N., Focal infection. J Dent Res, 1996. 75(12): p. 1912-9
http://www.acupunctureproducts.com/clark_dental_chart.html
Milyen kritériumok alapján lehet kijelenteni, hogy
gócfertőzéssel állunk szemben?
• Sokszor nem egyértelmű a döntés
(mérlegelés)
• Rizikófaktorok vizsgálata
• Haemokultúra készítése
http://www.hazipatika.com/taplalkozas/fog_es_szajapolas/cikkek/gockutatas_a_szajban_rejtelyes_betegsege
k_nyomaban/20160129093032?autorefreshed=1
Összefoglalás
Anamnézis
Betegvizsgálat
Kiegészítő vizsgálatok
Általános anamnézis
Fogászati anamnézis
Extraoralis vizsgálat
Intraoralis vizsgálat
Stomato-onkológiai
szűrés
Radiológiai vizsgálat
Mikrobiológiai vizsgálat
OP
Excentrikus
Haemokultúra
Ildikó, G.J., Fogászati asszisztens feladata a fogászati gócszűrés folyamata során. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum,
2011: p. 1-4.
Árpád, F., Megtartó fogászat és endodoncia. 2006, Budapest: Semmelweis Kiadó. p. 262-263.
univ.hu
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
http://semmelweis.hu/fszoi/hu/