Upload
chandler
View
37
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
FORBEDRET OVERLEVELSE – Fremtidige udfordringer inden for lungekræft. Anders Green, professor, overlæge, dr.med. OPEN, Odense Universitetshospital og Syddansk Universitet på vegne af. Dansk Lunge Cancer Gruppe. Flere og flere kræftpatienter – er sundhedsvæsenet klart? - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
FORBEDRET OVERLEVELSE –Fremtidige udfordringer inden for lungekræft
FORBEDRET OVERLEVELSE –Fremtidige udfordringer inden for lungekræft
Anders Green, professor, overlæge, dr.med.OPEN, Odense Universitetshospital og Syddansk Universitet
på vegne af
Dansk Lunge Cancer Gruppe
Flere og flere kræftpatienter – er sundhedsvæsenet klart?Kræftens Bekæmpelse – DMCG.dk, København: 6. marts 2014
Lungecancer i DanmarkLungecancer i Danmark
• Høj incidens (4000-5000 nye tilfælde om året)
• Høj dødelighed (ca. 75% døde efter 2 år)
• Resektion (stort set) eneste kurative behandling
• Dansk Lungecancer Register:
• Etableret med formålet at forbedre indsats og prognose
• Registrering af forløb siden år 2000. År 2013: > 45,000
forløb
• 2003-2009: Eneste cancerområde i NIP-sammenhæng
• 2013: Overgået til Den Nationale Kliniske Kræftdatabase-
platform
Kilde: Jakobsen E, Green A, Østerlind K, Riis T, Iachina M, Palshof T: “Nationwide quality improvement in lung cancer care: The role of the Danish Lung Cancer Group and Registry”. J Thorac Oncol 8: 1238-1247, 2013
1-års overlevelse (%)
Forbedret 1-års overlevelse ved lungecancer i DanmarkForbedret 1-års overlevelse ved lungecancer i Danmark
Alle patienter
Supplerende dokumentation fra DLCR:- Årsrapporter- Supplerende mortalitetsanalyse, Danske Regioner (2012)
IndholdIndhold
• Evidensgrundlag for beskrivelse og fremskrivning af
udvikling
• Udvikling i lungekræft i Danmark 2000-2011
• Lungekræft i Danmark frem til 2025
• Fremtidige udfordringer
Evidensgrundlag for beskrivelse og fremskrivning af udvikling
• Cancerregisteret med ICD10-kode C34* til og med 2011
• Alle sygehusaktiviteter for patientpopulationen fra
Landspatientregisteret
• Overlevelsesforhold belyst via det Centrale Personregister
• Sygehussektoren: DRG- og DAGS-takster for årene 2010 og 2011
• Fremskrivning af prævalensen baseret på NORDCAN’s incidenstal,
kombineret med egne tendensanalyser for patienternes
behandlings- og dødsrater plus Danmarks Statistisk demografiske
fremskrivning
INCIDENCE, NUMBERS INCIDENCE RATE pr. 10,000
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
YEAR
80+
70-79
60-69
<60
0
5
10
15
20
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
YEAR
Stand.rate
Crude rate
Lungecancer i Danmark 2000-2011: Nye tilfælde (incidens)Lungecancer i Danmark 2000-2011: Nye tilfælde (incidens)
Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal dødsfald i patientpopulationen (mortalitet)Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal dødsfald i patientpopulationen (mortalitet)
MORTALITY, NUMBERS MORTALITY RATE pr. 100Rate Obs/ Exp
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
YEAR
80+
70-79
60-69
<60
0
10
20
30
40
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Obs/ Exp
Rate
YEAR
Stand.rate
Crude rate
Obs/Exp
Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal dødsfald i den resecerede patientpopulation (mortalitet)Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal dødsfald i den resecerede patientpopulation (mortalitet)
MORTALITY, NUMBERS MORTALITY RATE pr. 100Rate Obs/ Exp
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
YEAR
80+
70-79
60-69
<60
0
5
10
15
0
10
20
30
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Obs/ Exp
Rate
YEAR
Stand.rate
Crude rate
Obs/Exp
Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal eksisterende patienter (prævalens)Lungecancer i Danmark 2000-2011: Antal eksisterende patienter (prævalens)
PREVALENCE, NUMBERS PREVALENCE PROPORTION pr. 10,000
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
ULTIMO YEAR
80+
70-79
60-69
<60
0
5
10
15
20
25
30
35
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
ULTIMO YEAR
Stand.prop.
Crude prop.
Lungecancer: Fordeling på udredningsstadie efter diagnoseår.Opgjort ultimo januar 2011. Ekskl.: 4670 uoplyste forløbLungecancer: Fordeling på udredningsstadie efter diagnoseår.Opgjort ultimo januar 2011. Ekskl.: 4670 uoplyste forløb
0 0.01 0.01 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00Ia 0.07 0.07 0.07 0.06 0.07 0.07 0.08 0.09Ib 0.13 0.13 0.12 0.12 0.10 0.10 0.09 0.09IIa 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.01 0.00 0.01IIb 0.06 0.06 0.06 0.06 0.05 0.05 0.05 0.06IIIa 0.08 0.09 0.09 0.07 0.08 0.08 0.09 0.09IIIb 0.21 0.19 0.22 0.23 0.22 0.20 0.18 0.17IV 0.43 0.45 0.43 0.45 0.46 0.49 0.51 0.49
1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00Ialt 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
Stadie 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 I alt
0 14 15 16 10 13 17 9 13 107Ia 180 181 205 180 239 245 296 338 1864Ib 310 363 345 349 336 353 322 326 2704
IIa 10 10 13 10 25 33 16 31 148
IIb 156 151 167 163 163 184 189 231 1404
IIIa 200 234 238 214 265 301 334 335 2121
IIIb 510 520 600 678 732 722 665 658 5085
IV 1047 1228 1178 1331 1521 1752 1886 1873 11816
Ialt 2427 2702 2762 2935 3294 3607 3717 3805 25249
0Ia
IbIIa
IIb
IIIa
IIIb
IV
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
DIAGNOSEÅR
Antal prævalente patienter
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Antal prævalente patienter
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Antal prævalente patienter
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter varighed- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Konstant mortalitet fra niveau 2014
Antal prævalente patienter
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter Dx-alder- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Lungecancer i Danmark: Udvikling i prævalens, efter Dx-alder- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Lungecancer i Danmark:Direkte hospitalsudgifter pr. patientårLungecancer i Danmark:Direkte hospitalsudgifter pr. patientår
DRG+DAGS takster (takstår 2012) pr. patientår med lungecancer. Baseret på data fra 2010 og 2011
Ujusteret for køn og alder
Duration Behl.status Alle ptt. uanset behl + RESEKT - RESEKT
0 år (incidens) * 452,071 351,430 483,608
1-4 år 113,270 79,569 147,106
>5 år 53,832 55,006 52,469
Uanset varighed 209,948 122,060 274,468
>0 år 87,810 68,606 108,436
*: Inkl . perioden 0-30 dage før diagnosedato
Årligt forbrug (mill. DKK)
Lungecancer i Danmark: Udvikling i forbrug af DRG+DAGS- justeret for alder, køn og resektionsstatus
Lungecancer i Danmark: Udvikling i forbrug af DRG+DAGS- justeret for alder, køn og resektionsstatus
SammenfatningSammenfatning
• Populationen af lungecancerpatienter i Danmark, herunder langtidsoverlevende patienter, vil fortsat vokse og forventes fordoblet i perioden mellem 2010 og 2025
• Udviklingen er primært forårsaget af stadigt forbedret prognose og afspejler derfor en succes!
• Succes koster: Lungecancer vil også fremover beslaglægge en stadigt voksende del af omkostningerne til sundhedssektoren, omend omkostningen for et gennemsnitligt patientår vil falde
• Konkrete tiltag i relation til klinik, organisatoriske forhold og forskning vil kunne bidrage til en hensigtsmæssig håndtering af de fremtidige udfordringer for lungecancer i Danmark
Udfordringer relateret til kliniske forholdUdfordringer relateret til kliniske forhold
• Initiale behandling: Optimering af kliniske retningslinier til sikring af, at de rette patienter får den rette behandling til det rette tidspunkt
• Stedse mere differentierede og individualiserede behandlingstilbud med specifikke targeterede behandlinger
• Etablering af evidensbaserede kliniske retningslinier for opfølgning efter det initiale sygdomsforløb med henblik på opfølgende behandlingsbehov og yderligere støtte
Udfordringer relateret til organisatoriske forholdUdfordringer relateret til organisatoriske forhold
• Sikring af den fornødne kapacitetsudvidelse og økonomiske ramme til at kunne håndtere det øgende antal patienter, specielt langtidsoverlevere med behov for fortsat opfølgning
• Effektivisering af patient-håndteringen
Udfordringer relateret til forskningUdfordringer relateret til forskning
• Profilering af langtidsoverlevere
• Identifikation og eliminering af de barrierer, der bringer ptt. (for) sent til diagnostik og behandling mhp højere resektionsrate
• (Videre)udvikling af onkologiske intenderet kurative behandlinger til supplerering af resektion
• Sundhedsøkonomiske analyser til optimeret beslutningsgrundlag for prioritering af indsats
Tak tilTak til
• Torben Riis Rasmussen, formand, Dansk Lunge Cancer
Gruppe
• Erik Jakobsen, leder, Dansk Lunge Cancer Register
• Peter Bjødstrup Jensen, datamanager, OPEN
• I.M. Dæhnfeldt’s Foundation
Ekstra slidesEkstra slides
Analytisk tilgang: BOX-modellen som fremskrivningsredskabAnalytisk tilgang: BOX-modellen som fremskrivningsredskab
BOX MODEL: PRIMARY LUNG CANCER (ICD10 C34*) Year: 2010Patients residing outside Denmark excluded
RESECTED
Rel.prev.
Ultimo 2009: 2,985 40.9% Year 2010: 419Ultimo 2010: 3,232 41.6% 13.5 per 100 patient-years
Year 2010: 666Rate: 14.8 per 100 incident cases
NOT RESECTEDRel.prev.
Ultimo 2009: 4,307 59.1% Year 2010: 3,625Ultimo 2010: 4,531 58.4% 81.7 per 100 patient-years
Year 2010: 4,515Rate: 16.0 per 10,000 person-years, age 40+
CANDIDATE POPULATION(only considering ages 40+ years) Ultimo 2009: 2,792,770
Ultimo 2010: 2,815,956
Rate, ujusteret
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ÅR
Baseret på DLCR, pr. 100 patientår
Lungecancer i Danmark: MortalitetLungecancer i Danmark: Mortalitet
Rate, ujusteret
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ÅR
Baseret på DLCR, pr. 100 patientår
Baseret på sundhedsstyrelsens beregningsmetode, pr. 100,000 befolkningsår
Lungecancer i Danmark: MortalitetLungecancer i Danmark: Mortalitet