If you can't read please download the document
Upload
doesen-barry-silalahi
View
436
Download
90
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Form Jalan Pantura
Citation preview
PERMOHONAN MEMULAI PEKERJAAN ( REQUEST )
PENGAJUAN MEMULAI PEKERJAAN ( REQUEST )
No Dokumen : INDUK/FM.01/PI.12/025
Tgl.Berlaku : 30 Oktober 2003Revisi ke : R-0
Tanggal :
DEPARTEMEN PEMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH
D I R E K T O R A T J E N D E R A L P R A S A R A N A W I L A Y A H
PROYEK INDUK PEMBANGUNAN JALAN JALUR PANTURA JAWA
BAGIAN PROYEK
PAKET :
KONTRAKTOR : NO KONTRAK :
PENGAJUAN MEMULAI PEKERJAAN ( REQUEST ) NO :TGLJAM
NO. MATA PEMBAYARANJENIS PEKERJAANSATUANPERKIRAAN KUANTITASLOKASI
Sta. -Ka / Ki
Sta. -Ka / Ki
Sta. -Ka / Ki
RUJUKAN GAMBAR KERJA YANG DILAMPIRKANDATA PENDUKUNGURAIANHASIL PEMERIKSAAN
ACCAWCNAPARAF
1. Berkas Pekerjaan sebelumnya.No.
2. Status Peralatan..lembar
3. Status Bahan Mentah. No.
4. Status Bahan Olahan.No.
5. Status Bahan Jadi.No.
DIAJUKAN OLEH
KONTRAKTOR 6. Status Tenaga Kerja..lembar
7. Kondisi / Kesiapan Lapangan..lembar
(_______________________ )
8. SOP Pelaksanaan. No.
9. Jadwal Pelaksanaan. hari
10. SOP Pengend. Lalu-lintas. No.
11. Perlengkapan antisipasi cuaca.lembar
DIPERIKSA OLEH
WAKIL DIREKSI PEKERJAAN CATATAN / REKOMENDASI PEMERIKSAAN :
( _________________________ )
DISETUJUI
DIREKSI PEKERJAAN CATATAN / KESIMPULAN PERSETUJUAN :
( _________________________ )