LAPORANASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN SISTEM DI RUANG IRD
RSUP DR SARDJITO
OLEHNAMA : VINDA ASTRI PERMATASARINIM : P07120112080
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES
YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN2015
LEMBARAN PENGESAHAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KEGAWATDARURATAN
SISTEM. INI DIBUAT UNTUK MEMENUHI SEBAGIAN SYARAT MEMPEROLEH NILAI
PRAKTEK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA PROGRAM STUDI DIII
KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN
OLEH :NAMA : VINDA ASTRI PERMATASARINIM : P07120112080
TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI TANGGAL
OLEH :
PEMBIMBING LAPANGAN : ..
PEMBIMBING PENDIDIKAN :
BAB ITINJAUAN PUSTAKA
A. PENGERTIAN
B. PATOFISIOLOGI KEPERAWATAN (MIND MAP)
BAB IIASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN DATA UMUMTanggal pengkajian : Senin, 25 Mei
2015Jam : 12.00 WIBOleh : Ditta, Maizan dan VindaSumber data :
Pasien, keluarga, status dan tenaga kesehatan lainMetode
pengumpulan data : Observasi, pemeriksaan fisik, studi dokumen dan
wawancara
1. IDENTITAS PASIENNama lengkap: Nama panggilan:
Tempat/tgl.lahir: Status perkawinan: Agama/suku: Warga negara:
Pendidikan : Pekerjaan: Dx. Medis: 2. PENANGGUNG JAWABNama:
Hubungan dgn pasien : Alamat: Pekerjaan:
B. PENGKAJIAN DATA DASAR1. PRIMARY ASSESSMENTAIRWAY:
BREATHING :
CIRCULATION :
2. FOCUS ASSESSMENTKEADAAN UMUM: TINGKAT KESADARAN: GCS: E/ V/
MTANDA TANDA VITAL: S : CN : x/menitRR : x/menitTD : mmHg KELUHAN
UTAMA :
3. SEKUNDER ASSESSMENT RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (AMPLE):Allergy: Medication: Past
illness: Last meal: Event: RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA :
4. PEMERIKSAAN FISIKa. KEPALA DAN MAKSILOFASIAL :
b. VERTEBRA SERVIKALIS DAN LEHER :
c. THORAKS 1) INSPEKSI :
2) AUSKULTASI :
3) PERKUSI :
4) PALPASI :
d. ABDOMEN1) INSPEKSI :
2) AUSKULTASI :
3) PERKUSI :
4) PALPASI
e. PERINEUM / REKTUM / VAGINA
f. MUSKULOSKELETAL
5. TERAPI NONAMA OBATDOSISRUTE
1
2
3
4
5
6. DATA LABORATORIUMHasil pemeriksaan darah tanggal 25 Mei
2015NOPEMERIKSAAANHASILNILAI NORMALINTERPRETASI
1Leukosit24,5-11
2Eritrosit4,764,7-6,0
3Hemoglobin14,4
4Hematokrit41,2
5MCV86,5
6MCH30,2
7MCHC35
8CHCM32,6
9CH28
10RDW15,4
11HDW2,24
12Trombosit263
13MPV6,8
14Netrofil%62,9
15Limfosit%26
16Monosit%8
17Eosinofil%0,4
18Basofil%0,5
19LUC%2,2
20Netrofil#1,26
21Limfosit#0,52
22Monosit#0,16
23Eosinofil#0,01
24Basofil#0,01
25LUC#0,04
26
27
C. ANALISA DATADATAMASALAHPENYEBAB
D. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN :1. 2. .3.
E. INTERVENSI KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN1. ..
NOC (NURSING OUTCOME)NIC (NURSING INTERVENTION)
DIAGNOSA KEPERAWATAN2. ..
NOC (NURSING OUTCOME)NIC (NURSING INTERVENTION)
DIAGNOSA KEPERAWATAN3. ..
NOC (NURSING OUTCOME)NIC (NURSING INTERVENTION)
F. IMPLEMENTASI DAN EVALUASIIMPLEMENTASIEVALUASI
