FÓRMULA LEUCOCITÁRIA RELATIVA (percentual) (F.L.R.)

Antonio Altair M. Oliveira Domenico H.G.P.Barbieri Lúcia Helena M. Bruneri

Primavera Borelli

1.PRINCÍPIO Consiste em reconhecer microscopicamente e contar, escolhendo ao acaso na lâmina, os diferentes tipos de leucócitos: Neutrófilos (Metamielócitos, Bastonetes, Segmentados), Eosinófilos, Basófilos, Linfócitos, Monócitos, ou outros elementos da série Leucocitária, e estabelecer a sua distribuição percentual (contam-se habitualmente de 100 a 400 leucóciots). Se a lâmina estiver tecnicamente bem feita e bem corada, este reconhecimento se torna relativamente simples. 2. TÉCNICA Ao microscópio, com aumento de 800 a 1.000 vezes (objetiva de imersão), contam-se de 100 a 400 leucócitos. A contagem é feita no CORPO da extensão, de preferência próximo à CAUDA. Metade dos elementos deve ser contada no centro da lâmina e metade na periferia (próximo às duas margens). Isto porque a distribuição dos leucócitos na lâmina é irregular. A lâmina, com o auxílio do “ charriot” , deve ser movimentada em “ zig-zag” (cuidado para não haver recontagem). O resultado deve ser expresso em percrentual da distribuição dos diferentes tipos celulares. RECOMENDAÇÕES 1- somente identificar a célula após a visualização/identificação perfeita de suas diferentes estruturas, dando valor maior às características específicas do elemento (não procurar identificá-la pelo “ jeitão” ). 2- cuidado para não haver recontagem de elementos. 3- verificar e relatar as possíveis alterações morfológicas existentes nos leucócitos, hemácias e plaquetas.

Não esquecer que o hemograma é o estudo quantitativo e qualitativo dos elementos figurados do sangue.

4- o encontro (eventual) de eritroblastos, durante a contagem, deve ser computado fora da Fórmula Leucocitária Relativa (F.L.R.). O número de eritroblastos encontrados deve ser expresso em relação ao número total de leucócitos contados na lâmina (por ex: 4 eritroblastos/250 leucócitos). Na contagem global dos leucócitos (células com núcleo), os eritroblastos (células

também com núcleo) estão incluídos. Por isto, devem ser “descontados” dessa contagem ( por regra de três), para o posterior estabelecimento da Fórmula Leucocitária Absoluta.

Ex: Se tivermos: Leucócitos = 10.000/mm3 de sangue Eritroblastos= 4/250 leucócitos = 254 células nucleadas

254 --------------------------- 4 (eritroblastos) x=157 eritroblastos/mm3 de

10.000 (cel.nucleadas)------- x sangue Leucócitos (corrigidos): 10.000 – 157 = 9.843 mm3

VALORES HEMATOLÓGICOS QUE SERÃO CONSIDERADOS NORMAIS PARA ADULTOS

Hemácias .................. Homens ............. 4,6 a 6,2 milhões/mm3 Mulheres............. 4,2 a 5,2 milhões/mm3 Hemoglobina (Hb)..... Homens................. 14,0 a 17,0 g% Mulheres .............. 12,0 a 16,0 g% Hermatócrito (Ht)....... Homens ................ 40 a 54% Mulheres.............. . 37 a 47% Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) ...........................27 a 32 pg Volume Corpuscular Médio (VMC) ...................................... 82 a 92 fL Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM).. 32 a 36% Plaquetas ..................... 150.000 a 300.000/mm3 – Mét. de Rees-Ecker ........ 200.000 a 400.000/mm3 – Mét. de Fônio Leucócitos........................5.000 a 10.000/mm3 (%) / mm3

Neutrófilos metamielócitos .......... 0 0 Neutrófilos bastonetes.................. 2 a 4 100 a 400 Neutrófilos segmentados.............. 54 a 62 2700 a 6200 Eosinófilos.................................... 1 a 4 50 a 400 Basófilos....................................... 0 a 1 0 a 100 Linfócitos...................................... 22 a 33 1100 a 3300 Monócitos..................................... 3 a 7 150 a 700