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FORTALECIMIENTO ATENCIÓN, FORTALECIMIENTO ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y NOTIFICACIÓN DESEGUIMIENTO Y NOTIFICACIÓN DE
AGRESION POR ANIMAL AGRESION POR ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR POTENCIALMENTE TRANSMISOR
DE RABIADE RABIA
Dra. AMIRA ANAYA ALONSO
Medica Veterinaria
Hospital de Usaquén ESE
AGENTE ETIOLOGICO• Familia Rhabdoviridae
• Género Lyssavirus.
• En la naturaleza se han detectado 7 genotipos del virus.
• El genotipo 1 es el único patógeno a la fecha.
Fuente: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/RABIA.pdfImágenes: http://viralzone.expasy.org/all_by_protein/2.html; http://www.gp1.com.br/noticias/cientistas-revelam-novo-virus-que-deixou-dois-mortos-no-congo-269007.html
• En Colombia se han identificado las siguientes variantes del genotipo 1: Variante 1 (perro mangosta) Variante 3 (murciélago hematófago) variante 4 (murciélago insectívoro) variante 5 (vampiro) variante 8 (zorrillo).
AGENTE ETIOLOGICO
Fuente: http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/RABIA.pdfImágenes: http://www.perulactea.com/2009/04/05/uruguay-rabia-paralitica-se-movio-al-sur-de-tacuarembo/;
http://www.mundogatos.com/g-gatos-persas.html;
TRANSMISIÓN• La mordedura o el arañazo profundos de un
animal infectado. Los perros son los principales huéspedes y transmisores de la rabia.
• La rabia del murciélago se ha convertido recientemente en una amenaza para la salud pública en Australia, América Latina y Europa Occidental. Mordedura de perros infectados >
Mordedura con murciélagos infectados.
• Por contacto con zorros, mapaches, mofetas, chacales, mangostas y otros huéspedes carnívoros salvajes infectados son muy raros.
Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/ Imágenes:http://revistase7se7.com/noticias-mascotas.asp?start=101 ; http://www.ciudadanorosense.com.ar/2009/03/canada-de-gomez-un-chico-de-18-meses.html;
http://milhistoriasrealesdeanimales.blogspot.com/2013/02/los-mapaches-que-cruzaron-el-charco.html
TRATAMIENTO PACIENTE ANIMAL: Observación por Medico Veterinario.
• EUTANASIA (Ordenada por el Medico Veterinario)– Normas de bienestar animal.
• MUERTE POR ENFERMEDAD– Muestras del sistema
nervioso (encéfalo). – Diagnostico Laboratorio.
Fuente: http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, mágenes:http://www.doogweb.es/2012/03/22/estudio-de-celulas-madre-universales-en-perros-con-artritis/ ;
http://psicolmascot.blogspot.com/2012/09/enfermedad-renal-en-los-gatos.html; https://www.tiendanimal.es/pegatinas-llavero-boxer-p-4047.html
Formol 10%
TRATAMIENTOPACIENTE HUMANO: Tratamiento Medico
• Lavado profundo de la herida con Agua corriente y abundante jabón.
• No esta indicado suturar ninguna herida generada por mordeduras animales.
• ¿¿SE APLICA SUERO O VACUNA??
Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, imágenes:; http://psicolmascot.blogspot.com/2012/09/enfermedad-renal-en-los-gatos.html
TRATAMIENTO
MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNA
• Suero o Inmunoglobulina antirrábica: Origen– Equino (Heterólogo).– Humano (Homologo).
• “La Inmunoglobulina o Suero antirrábico se aplica una vez en la vida”
• El suero no debe aplicarse después de la 3ra dosis del esquema de vacunación.
• Dosis Recomendada 40UI/kg en una sola aplicación. IM y alrededor de la herida.(Ho)
• Hacer prueba de sensibilidad.
Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf, Imágenes: http://www.la-razon.com/sociedad/suero-accion-rapida-rabia-disponible_0_1448255189.html
TRATAMIENTO
• Vacuna antirrábica Humana, Obtenida a
partir de virus inactivado.• Presentación:
– Liquida. – Liofilizada.
• “Toda exposición de paciente inmunosuprimido
debe ser tratado con inmunoglobulina antirrábica más las vacunas en dosis
pos exposición”
MEDIDAS ESPECIFICAS: SUERO O VACUNA
• “La utilización de corticoesteroides esta contraindicada en pacientes sometidos a
tratamientos antirrábicos”
ESQUEMAS DE VACUNACION1. Pos – Exposición: 5 dosis de vacuna
antirrábica humana vía IM en la Región deltoides, días 0, 3,7,14 y 30. (Paciente Exp. Que no haya recibido tto).
2. Pre – Exposición (Preventivo ): 3 dosis de vacuna antirrábica humana, días 0,7 y 28.
3. Pos – Exposición acortado Dificultad de administración: 4 dosis, día 0 (2 dosis), el día 7(1 dosis), entre el día 21 y 30 (1 dosis).
Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
REVACUNACION• Periodo < un año: 1 dosis Exp. Leve y 3 dosis
los días 0,7 y 28 cuando es grave.• Periodo > un año: 3 dosis Exp Leve o Grave,
los días 0,7 y 28.• Paciente abandono el esquema recibió 1 o 2
dosis: Recibe esquema vacunal pos completo y suero si es necesario.
• Riesgo laboral: Revacunación anual. *Tener en cuenta efectuar titulación de Ac cada 6 meses.
• Cuando la exp. No es permanente pero si frecuente se debe vacunar cada 2 años.
Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
¿¿SUERO O VACUNA??Tipo de
exposiciónDefinición Tratamiento
Exposición Grave
1. Mordedura, lamedura piel lesionada o mucosa, arañazo en cualquier parte del cuerpo, por un animal•Con rabia confirmada por laboratorio o silvestre – salvaje.2. Mordedura en cabeza, cara, cuello y dedos, lamedura en mucosa, por un animal no observable.
3. Contacto directo de piel lesionada o mucosa conjuntival u oral de: saliva, sistema nervioso de un animal o persona sospechoso o confirmado con Rabia.
4. Exposición sin protección de vías respiratorias o conjuntivas a altas concentraciones de virus rábico en aerosol.
Aplicación de Suero y
Vacuna
Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
Tipo de exposición
Definición Tratamiento
Exposición Leve
Mordedura única en área cubierta el cuerpo (tronco, miembro superior o inferior) lamedura de piel lesionada o arañazo, ocasionada por animal domestico no observable, desconocido o callejero.
Aplicación de vacuna
antirrábica.
No exposición
1. Mordedura en cualquier área cubierta o descubierta, lamedura, arañazo, ocasionada por un animal domestico observable, sin signos ni síntomas compatibles con rabia en el momento de la agresión.
2. Contacto de saliva o tejido nerviosos en piel intacta.
3. Lesión causada por un roedor.4. Mordedura de cualquier área, lamedura de piel
lesionada, mucosa o arañazo de un animal domestico, que es consultada luego de 10 días de ocurrida la agresión.
¿¿SUERO O VACUNA??
Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
NOTIFICACIÓN
Medico Tratante: Es el responsable de diligenciar la ficha.
• Diligenciar Ficha de Notificación.
• Evento: Agresión por animal potencialmente transmisor de RABIA.
• Numero del Evento 300.• Identificación del
paciente: Nombre Completo, No. Y Tipo de identificación.
• Localización del paciente: Dirección de la vivienda, No. Telefónico.
• Nivel de exposición: Grave, Leve, No exposición.
• Tratamiento: Suero, Vacuna, Ninguno
• Localización del Animal.
Fuente:http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/Guia%20Rabia.pdf
Notificación del caso y Registro en
SIVIGILA
Retroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en
SIVIGILA
Retroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en
SIVIGILA
Notificación del caso y Registro en SIVIGILA
Retroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en SIVIGILA
Retroalimentación del tratamiento para registrar seguimiento en SIVIGILA
DILIGENCIAMIENTO Y REMISIÓN DE LAS FICHAS DE NOTIFICACIÓN
• OPORTUNIDAD EN:– Atención al paciente.– Observación del
Animal agresor.– Información veraz en
tiempo real.– Seguimiento de casos
y cierre de los mismos.
– Análisis de los datos estadísticos.
• BENEFICIOS PARA LA COMUNIDAD:– Programas preventivos
mas eficaces.– Detección oportuna y
control de factores de riesgo.
– Generación de información que contribuya en los avances de los determinantes de salud.
Proceso de Vigilancia Flujo de la Información
Fuente: http://www.ins.gov.co/temas-de-interes/Rabia/PRO-R02.003.0000-029%20RABIA.pdf
IMPORTANCIA DE LA NOTIFICACION
“La Vigilancia Epidemiológica ha sido definida como la forma rutinaria, sistemática, continua, oportuna y confiable de recoger información en salud y prácticas preventivas relacionadas con
las principales causas de morbilidad y mortalidad de una población”
La información proporcionada por UI y UPGD nos permiten identificar el comportamiento de la enfermedad Localidad,
Distrito , Departamento
Desarrollo de estrategias para su manejo, control y erradicación