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FRACTURAS EN NIÑOS
PRINCIPIOS GENERALES EL HUESO EN EL NIÑO
• Menos mineralizado que proporciona mas elasticidad
• Más vascularizado y absorbe mejor las cargas
• En la FISIS lesiones banales = secuelas graves
• El periostio es mas grueso y vascularizado
• Lo que disminuye los desplazamientos
Fracturas
• Consolidan más rápido
• Baja tasa de seudoartrosis
• La mayoría consolida por 2° (sin estabilización)
• Remodelación muy superior al adulto
Depende de…
• Tiempo restante de crecimiento
• Distancia a la fisis
• Deformidad angular
• Angulación con respecto a las articulaciones
PRINCIPIOS GENERALES
TIPOS DE FRACTURAS
• DEFORMACIÓN PLÁSTICA
• FRACTURAS EN BOTON
• RAMA VERDE
• FRACTURA COMPLETA
• FRACTURA FISARIA
• EXCLUSIVA DE LOS
NIÑOS
• COMPRESIÓN EN
CONCAVIDAD TENSIÓN
EN LA CONVEXIDAD,
SIN PRONACIÓN
• CUBITO Y PERONE
DEFORMACION PLASTICA
• COMPRESIÓN DE LA
UNIÓN DIÁFISO
METAFISARIA
• TORUS
• NO NECESITA
REDUCCIÓN
FRACTURAS EN BOTON
• HUESO FLEXIONADO, FX
SOBRE LADO DE TENSIÓN EN DIAFISIS,
EL LADO DE COMPRESIÓN SUFRE DEFORMACIÓN PLÁSTICA
• REDUCCIÓN SOLO SI NO RECUPERA POSICIÓN ANATÓMICA
TALLO VERDE
ESPIROIDEAS
• SIMPLES
• OBLICUAS (CORTAS-LARGAS)
• TRANSVERSAS
• 3 FRAGENTOS
• CONMINUTAS
FRACTURAS COMPLETAS
FRACTURAS FISARIAS• 15-30% total
• 11 - 12 años promedio (rara < 5 años)
• 2 v : 1 m
• Complicación ARRESTO FISARIO - acortamiento miembroangulación de ejes
FRACTURAS FISARIASCLASIFICACION DE SALTER Y HARRIS
FRACTURAS FISARIAS• Tipo I
• Fractura transversa •Niños pequeños
•Puede no tener desplazamiento (dg oculto) •BUSCAR EDEMA Y DOLOR LOCAL •Pronóstico excelente
FRACTURAS FISARIAS• Tipo II
• 75% total
• Fractura oblícua fiso-metafisaria
•Fragmento Thurston – Holland
•Pronóstico excelente (salvo en Fémur distal)
FRACTURAS FISARIAS• Tipo III
• atraviesa fisis a epifisis y sup. Articular
•pronóstico vascularizaciónC. germinales
• niños mayores
• REDUCCIÓN ANATÓMICA
FRACTURAS FISARIAS• Tipo IV
• Cruza todas las zonas verticalmente • Alto riesgo de lesión fisaria • REDUCCION ANATÓMICA
FRACTURAS FISARIAS• Tipo V
• Fuerza cizallante y compresiva sobre fisis
• RX inicial?
• Puede asociarse con otros tipos
• ARRESTO FISARIO frecuente
FRACTURAS FISARIAS• Tipo VI (OGDEN)
• Lesión en anillo peri-condral • Secundario a avulsiones
trauma directoquemaduras
• ARRESTO FISARIO LOCAL
Gracias por su atención …