FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS PPRRAACCTTIICCUUMM IINN CCOOAACCHHIINNGG RREELLAAPPSSEE PPRREEVVEENNTTIIOONN FFOORR PPAATTIIEENNTTSS

RROONNDDOO--SSOONNAATTAA FFOORR RREECCIITTEERRSS,, CCHHOORRUUSSEESS,, IINNSSTTRRUUCCTTOORR AANNDD PPRROOCCEESSSSEEDD SSOOUUNNDD

((IITTEERRAATTIIOONN FFOORR PPAATTHHOOLLOOGGIICCAALL GGAAMMBBLLIINNGG))

TT EE AA CC HH II NN GG // PP EE RR FF OO RR MM AA NN CC EE EE DD II TT II OO NN

KKEENNTT DDEEAANN ((22000077))

RR.. KKEENNTT DDEEAANN AASSSSOOCCIIAATTEESS TTHHEERRAAPPEEUUTTIICC AANNDD CCOONNTTIINNUUIINNGG CCLLIINNIICCAALL EEDDUUCCAATTIIOONN

882200 JJOORRDDAANN SSTTRREEEETT,, SSUUIITTEE 551100--HH SSHHRREEVVEEPPOORRTT,, LLAA 7711110011

CCOOPPYYRRIIGGHHTT ©© 22000077 KKEENNTT DDEEAANN AALLLL RRIIGGHHTTSS RREESSEERRVVEEDD

FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS PPRRAACCTTIICCUUMM IINN CCOOAACCHHIINNGG RREELLAAPPSSEE PPRREEVVEENNTTIIOONN SSKKIILLLLSS FFOORR PPAATTIIEENNTTSS

WWee sshhaallll nnoott cceeaassee ffrroomm eexxpplloorraattiioonn AAnndd tthhee eenndd ooff aallll oouurr eexxpplloorriinngg WWiillll bbee ttoo aarrrriivvee wwhheerree wwee ssttaarrtteedd AAnndd kknnooww tthhee ppllaaccee ffoorr tthhee ffiirrsstt ttiimmee.. TThhrroouugghh tthhee uunnkknnoowwnn,, uunnrreemmeemmbbeerreedd ggaattee WWhheenn tthhee llaasstt ooff eeaarrtthh lleefftt ttoo ddiissccoovveerr IIss tthhaatt wwhhiicchh wwaass tthhee bbeeggiinnnniinngg;; AAtt tthhee ssoouurrccee ooff tthhee lloonnggeesstt rriivveerr TThhee vvooiiccee ooff tthhee hhiiddddeenn wwaatteerrffaallll AAnndd tthhee cchhiillddrreenn iinn tthhee aappppllee--ttrreeee NNoott kknnoowwnn,, bbeeccaauussee nnoott llooookkeedd ffoorr BBuutt hheeaarrdd,, hhaallff hheeaarrdd,, iinn tthhee ssttiillllnneessss BBeettwweeeenn ttwwoo wwaavveess ooff tthhee sseeaa.. QQuuiicckk nnooww,, hheerree,, nnooww,, aallwwaayyss---- AA ccoonnddiittiioonn ooff ccoommpplleettee ssiimmpplliicciittyy ((CCoossttiinngg nnoott lleessss tthhaann eevveerryytthhiinngg)) AAnndd aallll sshhaallll bbee wweellll aanndd AAllll mmaannnneerr ooff tthhiinngg sshhaallll bbee wweellll WWhheenn tthhee ttoonngguueess ooff ffllaammee aarree iinn--ffoollddeedd IInnttoo tthhee ccrroowwnneedd kknnoott ooff ffiirree AAnndd tthhee ffiirree aanndd tthhee rroossee aarree oonnee..

TT.. SS.. EElliioott:: ""LLiittttllee GGiiddddiinngg"" ((11994422)) ((EExxcceerrpptt))

ii

FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS PPRRAACCTTIICCUUMM IINN CCOOAACCHHIINNGG RREELLAAPPSSEE PPRREEVVEENNTTIIOONN SSKKIILLLLSS FFOORR PPAATTIIEENNTTSS

FFAACCIILLIITTAATTOORR’’SS GGUUIIDDEE

SSEEEE CCAAUUTTIIOONNAARRYY NNOOTTEE AANNDD DDIISSCCLLAAIIMMEERR OONN PPAAGGEE 44

iiii

FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS FFAACCIILLIITTAATTOORR’’SS GGUUIIDDEE

CCOONNTTEENNTTSS

SSPPEECCIIFFIICCAATTIIOONNSS

FFAACCIILLIITTAATTOORR’’SS GGUUIIDDEE

AAPPPPEENNDDIICCEESS::

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE MMAATTEERRIIAALLSS

FFAACCIILLIITTAATTOORR''SS SSCCRRIIPPTT

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSS AA

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSS BB

IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIICCAALLLLYY FFOORR TTHHEE TTWWOO GGRROOUUPP LLEEAADDEERRSS:: MMOODDUULLEE XXII:: ""ZZOONNEE OOFF IINNSSUURRRREECCTTIIOONN""

MMOODDUULLEE VVIIIIII:: CCAADDEENNZZAA

MMOODDUULLEE IIXX--XXII:: SSOOLLOO RREECCIITTEERRSS'' IINNTTEERRJJEECCTTIIOONNSS

MMUUSSIICC LLIICCEENNSSEE FFRROOMM SSHHOOCCKKWWAAVVEESSOOUUNNDD..CCOOMM

iiiiii

SSPPEECCIIFFIICCAATTIIOONNSS

EEQQUUIIPPMMEENNTT

PPOODDIIUUMM ((LLEEFFTT FFRROONNTT CCOORRNNEERR OOFF RROOOOMM))

MMIICCRROOPPHHOONNEE ((OORR WWIIRREELLEESSSS MMIICCRROOPPHHOONNEE)) FFOORR FFAACCIILLIITTAATTOORR

TTAABBLLEE FFOORR:: PPCC,, VVIIDDEEOO PPRROOJJEECCTTOORR

PPRROOJJEECCTTIIOONN SSCCRREEEENN

PPCC WWIITTHH RREEMMOOTTEE RRUUNNNNIINNGG MMIICCRROOSSOOFFTT®® PPOOWWEERRPPOOIINNTT®® 22000077 AANNDD DDOOLLBBYY DDIIGGIITTAALL ®® 55..11

AAMMPPLLIIFFIICCAATTIIOONN ((OORR,, AATT MMIINNIIMMUUMM,, PPOOWWEERREEDD SSTTEERREEOO PPAAIIRR EEXXTTEERRNNAALL SSPPEEAAKKEERRSS))

CCHHAAIIRRSS AARRRRAAYYEEDD IINN TTWWOO SSEECCTTIIOONNSS ((CCHHOORRUUSS AA OONN LLEEFFTT SSIIDDEE;; AANNDD CCHHOORRUUSS BB OONN RRIIGGHHTT

SSIIDDEE)) WWIITTHH MMIIDDDDLLEE AAIISSLLEE;; EEAACCHH CCHHAAIIRR RROOTTAATTEEDD TTOO 4455 DDEEGGRREEEESS SSOO AAUUDDIIEENNCCEE CCAANN SSEEEE

TTHHEE OOTTHHEERR CCHHOORRUUSS,, TTHHEE FFAACCIILLIITTAATTOORR AANNDD TTHHEE SSCCRREEEENN

PPEERRFFOORRMMEERRSS FFAACCIILLIITTAATTOORR ((IINNSSTTRRUUCCTTOORR))

VVOOLLUUNNTTEEEERRSS::** RREEAADDEERR FFOORR MMOODDUULLEE VVIIIIII:: CCAADDEENNZZAA GGRROOUUPP LLEEAADDEERR FFOORR CCHHOORRUUSS AA,, ""TTHHEE IINNSSTTIIGGAATTOORR"" GGRROOUUPP LLEEAADDEERR FFOORR CCHHOORRUUSS BB,, ""TTHHEE PPEEAACCEEMMAAKKEERR"" RREECCIITTEERRSS FFOORR BBRRIIEEFF SSOOLLOO IINNTTEERRJJEECCTTIIOONNSS IINN MMOODDUULLEESS IIXX--XXII

HHAANNDDOOUUTTSS//SSCCRRIIPPTTSS PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSS AA ((66 PPAAGGEESS)):: CCOOPPIIEESS AASS NNEEEEDDEEDD FFOORR AALLLL AATTTTEENNDDEEEESS

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSS BB ((66 PPAAGGEESS)):: CCOOPPIIEESS AASS NNEEEEDDEEDD FFOORR AALLLL AATTTTEENNDDEEEESS

MMOODDUULLEE VVIIIIII:: CCAADDEENNZZAA ((11 PPAAGGEE)):: OONNEE CCOOPPYY FFOORR VVOOLLUUNNTTEEEERR RREEAADDEERR**

IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIICCAALLLLYY FFOORR TTHHEE TTWWOO GGRROOUUPP LLEEAADDEERRSS::** MMOODDUULLEE XXII ""ZZOONNEE OOFF IINNSSUURRRREECCTTIIOONN"" ((11 PPAAGGEE)):: OONNEE CCOOPPYY FFOORR GGRROOUUPP LLEEAADDEERR AA AANNDD OONNEE CCOOPPYY FFOORR GGRROOUUPP LLEEAADDEERR BB

BBRRIIEEFF SSOOLLOO IINNTTEERRJJEECCTTIIOONNSS MMOODDUULLEESS IIXX--XXII ((11 PPAAGGEE PPEERR RREECCIITTEERR))

[[**IIFF AAVVAAIILLAABBLLEE.. IIFF TTHHEERREE AARREE NNOO VVOOLLUUNNTTEEEERRSS,, TTOO BBEE PPEERRFFOORRMMEEDD BBYY IINNSSTTRRUUCCTTOORR]]

iivv

FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS PPRRAACCTTIICCUUMM IINN CCOOAACCHHIINNGG RREELLAAPPSSEE PPRREEVVEENNTTIIOONN SSKKIILLLLSS FFOORR PPAATTIIEENNTTSS

FFAACCIILLIITTAATTOORR''SS GGUUIIDDEE

II.. PPRREEFFAACCEE

FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS iiss aa tthheeaatteerr ppiieeccee iinn rroonnddoo--ssoonnaattaa ffoorrmm ((AA,, BB,, CC,, BB11,, AA11)) ffoorr rreecciitteerrss,, cchhoorruusseess,, iinnssttrruuccttoorr aanndd pprroocceesssseedd ssoouunndd eeffffeeccttss ddiirreecctteedd aatt ppaattiieennttss ssuuffffeerriinngg ffrroomm aaddddiiccttiivvee oorr ccoommppuullssiivvee ddiissoorrddeerrss.. TThhiiss ppaarrttiiccuullaarr iitteerraattiioonn eemmpphhaassiizzeess ccoommppuullssiivvee ggaammbblliinngg,, bbuutt tthhee ppiieeccee wwaass eennvviissiioonneedd oorriiggiinnaallllyy ffoorr ppeeooppllee wwiitthh ppssyycchhooaaccttiivvee ssuubbssttaannccee ddeeppeennddeennccee aanndd aannxxiieettyy ddiissoorrddeerrss.. TThhee ppaattiieennttss aarree eennccoouurraaggeedd ttoo ppaarrttiicciippaattee iinn aa ddiiddaaccttiicc//gguuiiddeedd--mmoovveemmeenntt eexxppeerriieennccee aalloonngg tthhrreeee ccoonnccuurrrreenntt ttrraacckkss iinn eelleevveenn ""MMoodduulleess::"" TThheessee eexxeerrcciisseess pprroovviiddee aa ssiimmuullaattiioonn ooff::

AA.. IInnnneerr eexxppeerriieenncceess ooff aa ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblleerr bbeesseett wwiitthh aaccttiivvee ccrraavviinngg;; BB.. OOuutteerr eexxppeerriieenncceess ooff aa ppaattiieenntt lleeaarrnniinngg aabboouutt ccrraavviinngg aanndd rreellaappssee pprreevveennttiioonn;; CC.. OObbjjeeccttiivvee oovveerrssiigghhtt ffoorr aa tthheerraappiisstt aaccttiinngg aass ttrraaiinneerr//ccooaacchh,, eeqquuiippppiinngg tthhee ppaattiieennttss ttoo wwiitthhssttaanndd ccrraavviinngg--eevvookkeedd ddiissssoocciiaattiivvee eeppiissooddeess wwiitthh aann aannttiiddiissssoocciiaattiivvee,, aauuttooddiissttrraaccttiivvee eexxeerrcciissee..

TThhee ppiieeccee rreeqquuiirreess aa ssmmaallll aammoouunntt ooff ppaarrttiicciippaattiioonn iinn gguuiiddeedd mmoovveemmeenntt iinn iittss eexxaammiinnaattiioonn bbootthh ooff tthhee ccoonntteenntt ooff rreellaappssee pprreevveennttiioonn aanndd tthhee ppeeddaaggooggyy ooff iimmppaarrttiinngg kknnoowwlleeddggee ttoo ppaattiieennttss..

LLeeaarrnniinngg OObbjjeeccttiivveess:: AA.. AA rreevviieeww ooff pprraaccttiiccaall iimmpplliiccaattiioonnss----aanndd lliimmiittaattiioonnss----ooff DDrr.. AAllbbeerrtt EElllliiss’’ RRaattiioonnaall EEmmoottiivvee BBeehhaavviioorr TThheerraappyy ((RREEBBTT)).. BB.. AA ddeessccrriippttiioonn ooff tthhee aammbbiivvaalleennccee aanndd hheellpplleessssnneessss tthhaatt sseeiizzee ppaattiieennttss,, mmaakkiinngg tthheemm ““mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett,,”” ((ttoo ppaarraapphhrraassee AAAA’’ss ““BBiigg BBooookk””)),, eemmuullaattiinngg ccoonnttrraaddiiccttoorryy mmeessssaaggeess ffrroomm mmiidd-- aanndd oouutteerr bbrraaiinn.. CC.. GGuuiiddeedd pprraaccttiiccee ooff aa ““BBaaiill--OOuutt,,”” tthhoouugghhtt--ssttooppppiinngg eexxeerrcciissee ttoo mmuuttee ccrraavviinngg..

LLeeaarrnniinngg MMeetthhooddss:: LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd AA.. PPaattiieennttss wwiillll sseeee aanndd hheeaarr aa ddiiddaaccttiicc iinn ““ssppiirraalliinngg”” ffoorrmmaatt,, iinn wwhhiicchh KKEEYY

CCOONNCCEEPPTTSS aanndd KKEEYY WWOORRDDSS ((iinn uunnddeerrlliinneedd,, bboolldd,, rreedd lleetttteerrss iinn tthhee FFaacciilliittaattoorr’’ss SSccrriipptt ooff tthhiiss TTeeaacchhiinngg EEddiittiioonn)) aarree pprreesseenntteedd aanndd rreevviieewweedd aalloonngg wwiitthh pprrooggrreessssiivveellyy--aaddddeedd kkeeyy ccoonncceeppttss aanndd kkeeyy wwoorrddss,, tthheemmsseellvveess vvaarriieedd iinn rreevviieeww.. TThhee kkeeyy wwoorrddss sshhoouulldd bbee eemmpphhaassiizzeedd iinn ssppeeaakkiinngg oonnllyy vveerryy ssuubbttllyy,, wwiitthh sslliigghhtt aaggooggiicc aacccceennttss,, iiff tthheeyy aarree eemmpphhaassiizzeedd aatt aallll,, ssiinnccee tthheeiirr ooccccuurrrreennccee tthhrroouugghhoouutt tthhee ppiieeccee iiss ccaallccuullaatteedd ttoo mmaakkee tthheemm aappppaarreenntt iinn tthhee mmiinnddss ooff tthhoossee ppaarrttiicciippaattiinngg..

11..

22.. PPRREEFFAACCEE,, CCOONNTTIINNUUEEDD

TThheerree iiss eemmpphhaassiiss oonn tthhee uussee ooff ppiiccttooggrraapphhss aanndd ssoouunnddssccaappeess ffoorr tteeaacchhiinngg ppeeooppllee wwiitthh ccooggnniittiivvee iimmppaaiirrmmeenntt.. TThhiiss eemmpphhaassiiss iiss bbaasseedd oonn tthheeoorryy aarroouunndd ““vviissuuaall--ssppaattiiaall lleeaarrnneerrss,,”” wwhhoo pprroocceessss iinnffoorrmmaattiioonn iinn aa pprreeddoommiinnaannttllyy vviissuuaall wwaayy rraatthheerr tthhaann vveerrbbaall//aauurraall pprroocceessssiinngg aanndd rreetteennttiioonn bbeeccaauussee ooff tthhee pphheennoommeennoonn nnootteedd bbyy sseevveerraall rreesseeaarrcchheerrss tthhaatt ppeeooppllee wwiitthh aaddddiiccttiivvee ddiissoorrddeerrss aarree oofftteenn iimmppaaiirreedd iinn wwaayyss rreemmiinniisscceenntt ooff AAtttteennttiioonn--DDeeffiicciitt DDiissoorrddeerr ((aassssuummiinngg tthhee iinnddiivviidduuaall ddooeessnn’’tt,, iinn ffaacctt,, hhaavvee AADDDD)).. ““VViissuuaall--ssppaattiiaall lleeaarrnneerrss”” ppuuttaattiivveellyy aabbssoorrbb iinnffoorrmmaattiioonn aanndd pprraaccttiiccee ttaarrggeettiinngg vviissuuaall,, aauurraall aanndd mmoottoorr cceenntteerrss ooff tthhee bbrraaiinn bbeetttteerr tthhaann wwrriitttteenn oorr ssppookkeenn mmaatteerriiaall,, aanndd tthheeiirr eexxeeccuuttiivvee ffuunnccttiioonniinngg mmaayy bbee eevveenn mmoorree ddeeppeennddeenntt tthhaann tthhaatt ooff ootthheerrss oonn eexxeerrcciisseess eexxppllooiittiinngg mmoovveemmeenntt..

LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd BB.. PPaattiieennttss aarree iinnvviitteedd ttoo ppaarrttiicciippaattee iinn ppeerrffoorrmmiinngg tthhrreeee ttyyppeess ooff rreecciittaattiioonn::

aa.. AAlleeaattoorryy cchhoorraall cchhaanntt ((ffrr.. LLaattiinn aalleeaa,, ddiiee,, ssiinngguullaarr ooff ddiiccee)),, iinn wwhhiicchh tthhee ppaattiieennttss rreecciittee ""sseellff-- ttaallkk"" sseenntteenncceess rraannddoommllyy aanndd wwiitthhoouutt ssyynncchhrroonniizziinngg wwiitthh oonnee aannootthheerr ((aa vvaarriiaattiioonn ooff tthhee ""ccoocckkttaaiill ppaarrttyy eeffffeecctt"")).. TThhiiss aalleeaattoorryy rreecciittaattiioonn ssttyyllee,, cchhaarraacctteerriissttiicc ooff ssoommee ttwweennttiieetthh-- cceennttuurryy ddrraammaa,, ppooeettrryy aanndd ssppookkeenn--wwoorrdd mmuussiicc iiss ddeessiiggnneedd ttoo mmiimmiicc tthhee ccooggnniittiivvee ""ssccaatttteerr,,"" aannxxiieettyy aanndd ddiissoorrggaanniizzaattiioonn ooff ppaattiieennttss iinn tthhee tthhrraallll ooff aa ccrraavviinngg eeppiissooddee;; wwhheenn nnoorrmmaallllyy ""ooffff--lliinnee"" iimmppuullsseess jjuummpp ""oonnlliinnee,,"" aannttaaggoonniizzee rreeaassoonn aanndd ggoooodd jjuuddggmmeenntt aanndd rreennddeerr tthheemm ""mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett.."" TToo ssiiggnnaall aalleeaattoorryy cchhaannttiinngg,, vvoolluunntteeeerr GGrroouupp LLeeaaddeerrss,, nnaammeedd ““TThhee IInnssttiiggaattoorr”” ffoorr CChhoorruuss AA aanndd ““TThhee PPeeaacceemmaakkeerr”” ffoorr CChhoorruuss BB,, wwiillll sswwaayy tthhee rriigghhtt hhaanndd hhoorriizzoonnttaallllyy ffaacciinngg tthhee aarreeaa ooff tthhee aapppprroopprriiaattee ggrroouupp,, aanndd tthhee ggrroouupp ccaann ssttaarrtt rreecciittiinngg aatt aannyy ttiimmee.. FFoorr tthhee ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall,, tthhee ffaacciilliittaattoorr eexxtteennddss tthhee rriigghhtt hhaanndd ttoowwaarrdd tthhee aauuddiieennccee wwiitthh ffiinnggeerrss oouuttssttrreettcchheedd,, aass iinn ssiiggnnaalliinngg ssoommeeoonnee ttoo hhaalltt..

bb.. UUnniissoonn cchhoorraall cchhaanntt,, rreemmiinniisscceenntt ooff cclleeaarr iimmppeerraattiivveess ffrroomm tthhee rreeccoovveerriinngg oouutteerr bbrraaiinn iinn wwhhiicchh tthhee ""cchhoorruuss//ppaattiieennttss"" ssaayy tthhee ssaammee sseenntteenncceess ttooggeetthheerr iinn uunniiffoorrmm rrhhyytthhmm ((rreeccaalllliinngg tthhee cchhoorraall bbaacckkggrroouunndd iinn MMeerreeddiitthh WWiillllssoonn''ss TThhee MMuussiicc MMaann:: ""TTrroouubbllee"")).. TThhee ffaacciilliittaattoorr wwiillll ssiiggnnaall uunniissoonn cchhaannttiinngg bbyy mmaakkiinngg ssyynncchhrroonniizzeedd,, rreeppeettiittiivvee ddoowwnnbbeeaattss.. TThhee ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall iiss tthhee ssaammee aass ffoorr aalleeaattoorryy cchhaannttiinngg,, aanndd tthhee lloouuddnneessss ooff tthhee cchhaannttss iiss iinnddiiccaatteedd bbyy mmoovviinngg tthhee lleefftt hhaanndd uupp oorr ddoowwnn.. cc.. IInnddiivviidduuaall rreecciittaattiioonn bbeeggiinnnniinngg iinn MMoodduullee IIXX,, tthheessee ssoolloo iinntteerrjjeeccttiioonnss eexxpprreessssiinngg tthhee iinnddiivviidduuaall''ss ggrroowwiinngg aawwaarreenneessss aanndd ppeerrssoonnaall ccrriissiiss lleeaaddiinngg ttoo ppoossssiibbllee uullttiimmaattee ccllaarriittyy aanndd ssttaabbiilliittyy..

TThhee ppaattiieennttss wwiillll ccoonnssttiittuuttee aa ssoorrtt ooff ""GGrreeeekk cchhoorruuss,,"" eexxpprreessssiinngg tthhee ccoonnttrraaddiiccttoorryy bbiioollooggiiccaall ""ddiiaalloogg"" bbeettwweeeenn aappppeettiittiivvee ddrriivveess ((ppeerrssoonniiffiieedd bbyy tthhoossee oonn tthhee lleefftt ssiiddee ooff tthhee rroooomm,, ““CChhoorruuss AA,,”” lleedd bbyy TThhee IInnssttiiggaattoorr)) aanndd aapppprroopprriiaattee iinnhhiibbiittiioonn ((eemmbbooddiieedd bbyy tthhoossee oonn tthhee rriigghhtt,, ““CChhoorruuss BB,,”” lleedd bbyy TThhee PPeeaacceemmaakkeerr)).. TThhiiss ""ddiiaalloogg"" eevvookkeess tthhee iinnccrreeaassiinnggllyy--iinnvvoolluunnttaarryy,, ddiissoorrddeerreedd,, ccoonnttrraaddiiccttoorryy iimmppuullsseess ooff aaddddiiccttss oorr tthhoossee wwiitthh ccoommppuullssiivvee ddiissoorrddeerrss,, ssuucchh aass PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg.. LLaatteerr,, dduurriinngg MMoodduullee VVIIIIII,, aa vvoolluunntteeeerr ccaann bbee aassssiiggnneedd ttoo rreeaadd tthhee ccaaddeennzzaa,, aa ""SSoolliillooqquuyy"" ggiivviinngg vvooiiccee ttoo tthhiiss ""ddiiaalloogg..""

33..

PPRREEFFAACCEE,, CCOONNCCLLUUDDEEDD ((IInn tthhee aabbsseennccee ooff aa vvoolluunntteeeerr,, tthhee ffaacciilliittaattoorr ccaann rreeaadd tthhee ccaaddeennzzaa,, oorr iitt ccaann bbee rreeccoorrddeedd bbeeffoorreehhaanndd aanndd ppllaayyeedd bbaacckk aatt tthhee ddeessiiggnnaatteedd ttiimmee..)) CChhaaiirrss iinn tthhee rroooomm sshhoouulldd bbee sseett aatt 4455ºº ssoo tthhaatt TThhee IInnssttiiggaattoorr aanndd TThhee PPeeaacceemmaakkeerr aanndd tthheeiirr aassssoocciiaatteedd CChhoorruusseess aarree iinn ooppppoossiittiioonn,, ccoonntteessttiinngg aanndd ttaauunnttiinngg oonnee aannootthheerr,, aass iiff vvyyiinngg ffoorr ddoommiinnaannccee ((jjuusstt aass tthheerree aappppeeaarrss tthhee ccoonnuunnddrruumm bbeettwweeeenn aappppeettiittee aanndd iinnhhiibbiittiioonn)).. SSoommeettiimmeess,, bbootthh CChhoorruusseess wwiillll iinntteerraacctt ssiimmuullttaanneeoouussllyy,, ffoorrmmiinngg CChhoorruuss CC,, aa PPoollyycchhoorruuss,, tthhee rreessuullttiinngg 336600°° aannttiipphhoonnaattiioonn bbeeiinngg iinntteennddeedd ttoo ssyymmbboolliizzee aauurraallllyy tthhee iimmmmeerrssiivvee----aanndd iinnttrruussiivvee----eexxppeerriieennccee ooff ccrraavviinngg.. SSiinnccee tthhiiss ssppeecciiaall eeffffeecctt iiss mmoorree eeffffeeccttiivvee tthhee lleessss iitt iiss uusseedd,, eeaacchh cchhaanntt eeppiissooddee sshhoouulldd llaasstt oonnllyy lloonngg eennoouugghh ttoo iilllluussttrraattee tthhee ppooiinntt ooff tthhee eeppiissooddee.. LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd CC.. TThhee ppaattiieennttss wwiillll bbee ccooaacchheedd iinn aa pprraaccttiiccuumm ooff aa tthhoouugghhtt--ssttooppppiinngg//gguuiiddeedd--

mmoovveemmeenntt sseessssiioonn ttoo pprraaccttiiccee aa ssiimmppllee ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee uusseeaabbllee wwhheenn tthheeiirr ccrraavviinngg eevvookkeess aa ddiissssoocciiaattee ssttaattee aanndd tthheeyy ffiinndd tthheemmsseellvveess uunnaabbllee ttoo ssuummmmoonn aanndd ccaarrrryy oouutt uusseeffuull iinnhhiibbiittoorryy ssttrraatteeggiieess.. IItt nneeeeddss ttoo bbee eemmpphhaassiizzeedd ttoo tthhee ggrroouupp tthhaatt aatt tthheessee ttiimmeess tthheeyy aarree bbeetttteerr sseerrvveedd bbyy ddooiinngg,, nnoott tthhiinnkkiinngg,, aass ccoommbbaatt ttrraaiinneeeess pprraaccttiiccee mmaanneeuuvveerrss uunnttiill tthheeyy hhaavvee bbeeccoommee aauuttoommaattiicc ssoo aapppprroopprriiaattee rreeaaccttiioonn uullttiimmaatteellyy bbeeccoommeess iinnddeeppeennddeenntt ooff ccoonnsscciioouuss bbeehhaavviioorraall oorrggaanniizzaattiioonn..

44..

SSEEEE AALLSSOO:: FFAACCIILLIITTAATTOORR''SS SSCCRRIIPPTT PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSSEESS AA AANNDD BB IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS FFOORR TTHHEE TTWWOO GGRROOUUPP LLEEAADDEERRSS IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS FFOORR SSOOLLIILLOOQQUUYY RREECCIITTEERRSS’’ IINNTTEERRJJEECCTTIIOONNSS

CCAAUUTTIIOONNAARRYY NNOOTTEE AANNDD DDIISSCCLLAAIIMMEERR

PPaarrttss ooff tthhee vveerrssiioonn ooff tthhiiss ppiieeccee ffoorr ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblliinngg iinnccoorrppoorraattee rreeccoorrddiinnggss ooff aammbbiieenntt ccaassiinnoo ssoouunnddss,, ssuucchh aass ccrroowwdd nnooiissee aanndd tthhee ssoouunndd ooff sslloott mmaacchhiinneess.. IItt iiss uunnwwiissee ttoo uussee tthheessee ssoouunndd cclliippss wwhheenn wwoorrkkiinngg wwiitthh ppaattiieennttss wwhhoo aarree ccuurrrreennttllyy eexxppeerriieenncciinngg ccrraavviinngg ttoo ggaammbbllee uunnlleessss tthhee eexxppeerriieennccee iiss bbaallaanncceedd wwiitthh aapppprroopprriiaattee ddeebbrriieeffiinngg aatt ttiimmeess ootthheerr tthhaann tthhoossee ccrreeaattiinngg tteemmppoorraall ccuueess ttoo ggaammbbllee ((ssuucchh aass wweeeekkeennddss aanndd ppaayyddaayyss,, eettcc..)) IItt sshhaallll bbee tthhee ssoollee rreessppoonnssiibbiilliittyy ooff tthhee cclliieenntt oorrggaanniizzaattiioonn ttoo aassssuurree tthhaatt aallll ppeerrssoonnnneell iinnvvoollvveedd iinn tthhee uussee ooff tthhiiss ppiieeccee aarree aapppprroopprriiaatteellyy ttrraaiinneedd iinn ttrreeaattiinngg iimmppuullssee--ccoonnttrrooll ddiissoorrddeerrss aanndd iinn iinntteerrvveenniinngg iiff aanndd wwhheenn ppaattiieennttss ddeevveelloopp ccrraavviinngg eeppiissooddeess.. EEaacchh ppaattiieenntt iinnvvoollvveedd iinn tthhiiss ppiieeccee sshhoouulldd bbee eennccoouurraaggeedd ttoo rreeppoorrtt aannyy ccrraavviinngg iimmmmeeddiiaatteellyy iiff tthheessee ssoouunndd cclliippss aarree uusseedd,, aanndd tthhee eexxeerrcciissee sshhoouulldd bbee ffoolllloowweedd bbyy ppaattiieenntt ddeebbrriieeffiinngg.. IIff tthhee ppiieeccee iiss bbeeiinngg uusseedd aass ppaarrtt ooff ccuuee--eexxttiinnccttiioonn//ddeeccoonnddiittiioonniinngg ttrraaiinniinngg,, aapppprroopprriiaattee ccaauuttiioonnss sshhoouulldd aallwwaayyss aappppllyy iinn aaccccoorrdd wwiitthh rreeccooggnniizzeedd cclliinniiccaall aanndd eetthhiiccaall ssttaannddaarrddss ffoorr ssuucchh ttrraaiinniinngg.. RR.. KKeenntt DDeeaann,, PPhhDD,, LLAACC,, CCCCGGCC ((LLoouuiissiiaannaa AAddddiiccttiivvee DDiissoorrddeerrss RReegguullaattoorryy AAuutthhoorriittyy LLiicceennssee 0000117700)),, RR.. KKeenntt DDeeaann AAssssoocciiaatteess ((AADDRRAA AApppprroovveedd EEdduuccaattiioonn PPrroovviiddeerr EE001155)) aanndd tthhee LLoouuiissiiaannaa AAssssoocciiaattiioonn oonn CCoommppuullssiivvee GGaammbblliinngg ((AADDRRAA AAEEPP EE001177)) sshhaallll mmaakkee nnoo gguuaarraanntteeeess ooff tthhee ssaaffeettyy oorr aapppprroopprriiaatteenneessss ooff tthhiiss eexxeerrcciissee iinn ssppeecciiffiicc ssiittuuaattiioonnss,, aanndd wwee sshhaallll aassssuummee nnoo lliiaabbiilliittyy ffoorr aannyy eevvookkeedd ccrraavviinngg lleeaaddiinngg ttoo eemmoottiioonnaall ddiissttrreessss oorr rreellaappssee oorr ttoo aannyy ootthheerr nneeggaattiivvee oouuttccoommeess,, ffoorrsseeeenn oorr uunnffoorrsseeeenn,, aassssoocciiaatteedd wwiitthh uussee ooff FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS wwiitthh ppeerrffoorrmmaannccee ssiittuuaattiioonnss oovveerr wwhhiicchh wwee eexxeerrtt nnoo ddiirreecctt ccoonnttrrooll..

55..

IIII.. NNEEUURROOBBIIOOLLOOGGYY OOFF CCRRAAVVIINNGG

CCrraavviinngg ccaann bbee ccoonncceeppttuuaalliizzeedd aass aa pprraaccttiicceedd bbiioollooggiiccaall rreessppoonnssee ttoo aann eennvviirroonnmmeennttaall ccuuee ((oorr ""ttrriiggggeerr"")),, aanndd,, aass ssuucchh,, iitt iiss ddeeppeennddeenntt ffoorr iittss eexxiisstteennccee aanndd ppoowweerr oonn aa ccoonnddiittiioonneedd rreessppoonnssee ttoo rreemmeemmbbeerreedd lliinnkkss bbeettwweeeenn iinnnneerr oorr oouutteerr ssttiimmuullii aanndd tthhee eexxppeeccttaattiioonn ooff mmaarrkkeedd rreewwaarrdd.. IInn sshhoorrtt,, ccrraavviinngg iiss aa ccoonnddiittiioonneedd rreessppoonnssee,, aanndd ((tthheeoorreettiiccaallllyy aatt lleeaasstt)) aannyy rreessppoonnssee tthhaatt hhaass bbeeeenn ccoonnddiittiioonneedd ccaann bbee ddeeccoonnddiittiioonneedd ((eexxttiinngguuiisshheedd)).. TToo ggiivvee aann eexxaammppllee:: AA ccoommppuullssiivvee ggaammbblleerr hhaass lleeaarrnneedd tthhrroouugghh eexxppeerriieennccee tthhaatt tthhee eennttrraannccee ssiiggnn ffoorr aa ssppeecciiffiicc ccaassiinnoo eelliicciittss iinn hheerr tthhee ddeessiirree ttoo ggoo iinn aanndd ggaammbbllee.. WWhhyy?? BBeeccaauussee tthhee ssiiggnn aanndd tthhee ssuubbsseeqquueenntt rreewwaarrddiinngg eexxppeerriieennccee ooff ""aaccttiioonn"" ((wwhheetthheerr wwiinnnniinngg,, aass iinn tthhee bbeeggiinnnniinngg,, oorr lloossiinngg,, aass hhaappppeennss wwiitthh iinnccrreeaassiinngg ffrreeqquueennccyy aass tthhee ggaammbblliinngg ccoonnttiinnuueess)) hhaavvee bbeeccoommee lliinnkkeedd.. TThhiiss lliinnkk iiss ccrreeaatteedd bbyy tthhee aassssoocciiaattiioonn ooff pprrooxxiimmiittyy:: oonnee eevveenntt ffoolllloowwss aannootthheerr,, aanndd tthhee mmiinndd tteennddss ttoo lliinnkk tthhee ttwwoo eevveennttss iinn mmeeaanniinngg ((ccaauussee aanndd eeffffeecctt)) eevveenn iiff tthheeyy aarree,, iinn rreeaalliittyy,, uunnrreellaatteedd.. ((LLooookkiinngg aatt tthhee ssiiggnn ddooeess nnoott bbrriinngg tthhee rreewwaarrdd ooff ""aaccttiioonn;;"" iitt mmeerreellyy pprreecceeddeess iitt..)) CCoommppuullssiivvee DDiissoorrddeerrss aappppaarreennttllyy rreepprreesseenntt aa ddyyssuunniittyy bbeettwweeeenn nnoorrmmaall ddrriivvee ssttaatteess iinn tthhee mmiidd--bbrraaiinn aappppeettiittee cceenntteerrss aanndd iinnhhiibbiittoorryy ((bbrraakkiinngg)) cciirrccuuiittss iinn tthhee ccooggnniittiivvee aarreeaass iinn tthhee ffrroonntt bbrraaiinn.. SSoommee tthheeoorriissttss ppoossttuullaattee tthhaatt iimmppuullssee--ccoonnttrrooll ddiissoorrddeerrss aarree bbrroouugghhtt aabboouutt,, iinn ppaarrtt,, bbyy tthhee rree--sseettttiinngg ooff tthheessee ddrriivvee ssttaatteess ((aanndd aa rreessuullttaanntt wweeaakkeenniinngg ooff bbrraakkiinngg ffaacciilliittyy)) bbyy tthhee eexxppeerriieennccee ooff ppoowweerrffuull rreewwaarrdd,, tthhee llaatteerr eexxppeeccttaattiioonn ooff wwhhiicchh iiss eexxppeerriieenncceedd aass ccrraavviinngg eeppiissooddeess.. AAlltthhoouugghh ccrraavviinngg ccaann ccrreeaattee hhiigghh--lleevveell aannxxiieettyy,, iitt iiss pprroobbaabbllyy mmoorree aaccccuurraattee ttoo rreeggaarrdd ccrraavviinngg aass tthhee rreessuulltt ooff oovveerr--ddrriivveenn aappppeettiittee cceenntteerrss,, ccrreeaattiinngg tthhee ccoonnddiittiioonneedd rreessppoonnssee ooff aann aabbnnoorrmmaall nneeeedd ttoo ssaattiissffyy tthhee ""aappppeettiittee"" ttoo ggaammbbllee.. PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg iittsseellff iiss nnoott,, bbiioollooggiiccaallllyy,, mmeerreellyy aa rreessppoonnssee ttoo ccrraavviinngg.. IItt iiss aa ssyynnddrroommee oofftteenn rreessuullttiinngg ffrroomm tthhee bbrraaiinn''ss oowwnn hhyyppeerr--rreessppoonnssee ttoo tthhee mmeemmoorryy ((aaccccuurraattee oorr nnoott)) ooff ssaattiissffaaccttiioonn ((""aaccttiioonn"")).. IItt hhaass bbeeeenn oobbsseerrvveedd tthhaatt ssoommee ppeeooppllee aappppeeaarr ttoo hhaavvee aa vvuullnneerraabbiilliittyy ttoo ddeevveellooppmmeenntt ooff PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg,, wwhhiillee ootthheerrss aarree nnoott aass pprroonnee ttoo ffaallll pprreeyy,, eevveenn tthhoouugghh tthheeyy hhaavvee eexxppeerriieenncceedd tthhee ssaammee ssttrreessssoorr.. TThhee rreeaassoonnss ffoorr tthhiiss ddiissppaarriittyy aarree uunncclleeaarr,, bbuutt oonnggooiinngg rreesseeaarrcchh ssuuggggeessttss ggeenneettiicc aanndd ccuullttuurraall vvaarriiaabbiilliittiieess ccoonnssttiittuuttee aatt lleeaasstt ssoommee ppaarrtt ooff tthhee aannsswweerr..

66..

IIIIII.. KKEEYY AARREEAASS OOFF TTHHEE BBRRAAIINN IINNVVOOLLVVEEDD IINN CCOOMMPPUULLSSIIOONN

11.. PPrreeffrroonnttaall CCoorrtteexx ((PPFFCC))//AAnntteerriioorr CCiinngguullaattee:: CCooggnniittiivvee aanndd AAffffeeccttiivvee DDiivviissiioonnss:: SSttrruuccttuurreess iinn tthhee mmiidd--ffrroonntt ooff tthhee bbrraaiinn tthhaatt jjuuddggee aanndd sseennssee eemmoottiioonnss,, hheellpp uuss aarrrraannggee ttaasskkss iinn ccrriittiiccaall oorrddeerr aanndd mmaakkee sseennssee ooff ccoonnttrraaddiiccttoorryy iinnffoorrmmaattiioonn ((sseeee ""SSttrroooopp EEffffeecctt,,"" bbeellooww))

AANNTTEERRIIOORR CCIINNGGUULLAATTEE:: CCOOGGNNIITTIIVVEE AANNDD AAFFFFEECCTTIIVVEE DDIIVVIISSIIOONNSS

WWaayynnee SSttaattee UUnniivveerrssiittyy//DDeettrrooiitt MMeeddiiccaall CCeenntteerr

22.. HHiippppooccaammppuuss ((GGrr:: hhiippppoo == hhoorrssee ++ ccaammppooss == sseeaa aanniimmaall)):: CCeenntteerr ooff lleeaarrnniinngg aanndd mmeemmoorryy 33.. AAmmyyggddaallaa ((GGrr..:: wwaallnnuutt)):: SSttrruuccttuurree wwhhiicchh rreeggiisstteerrss ssuurrpprriissee aanndd mmeeddiiaatteess ffeeaarr aanndd aattttaacckk rreessppoonnssee ((““ffiigghhtt oorr fflliigghhtt””)) 44.. RReettiiccuullaarr AAccttiivvaattiinngg SSyysstteemm ((RRAASS)):: SSttrruuccttuurreess aatt tthhee bbaassee ooff tthhee bbrraaiinn mmeeddiiaattiinngg aalleerrttnneessss aanndd aarroouussaall 55.. HHyyppootthhaallaammiicc--PPiittuuiittaarryy--AAddrreennaall AAxxiiss ((HHPPAA AAxxiiss)):: FFeeeeddbbaacckk lloooopp wwhhiicchh mmeeddiiaatteess lleevveell ooff aarroouussaall,, ssttrreessss aanndd aaccttiivviittyy 66.. NNuucclleeuuss AAccccuummbbeennss:: MMiidd--bbrraaiinn ((lliimmbbiicc)) ssttrruuccttuurree mmeeddiiaattiinngg pplleeaassuurree,, rreewwaarrdd aanndd ssaattiieettyy..

77..

IIVV.. PPUUTTAATTIIVVEE SSEEQQUUEENNCCEE OOFF EEVVEENNTTSS

11.. TThhee ttrriiggggeerr iiss eexxppeerriieenncceedd aanndd rreeggiisstteerrss aass aa rreemmeemmbbeerreedd,, rreewwaarrddiinngg eevveenntt ((oorr tthhee iimmmmiinneenntt ppoossssiibbiilliittyy ooff aa rreewwaarrddiinngg eevveenntt))..

[[IInnvveessttiiggaattiioonnaall uussee ooff aannttiihhyyppeerrtteennssiivveess,, ssuucchh aass pprroopprraannoollooll ((IInnddeerraall)),, iiss sshhoowwiinngg pprroommiissee iinn ""ssccrraammbblliinngg tthhee ssiiggnnaall"" ttoo ccrraavvee tthhee eeppiissooddee ooff cchheemmiiccaall uussee oorr ggaammbblliinngg..]]

22.. TThhee aammyyggddaaddaa rreeggiisstteerrss tthhee ppoossssiibbiilliittyy ooff bbeeiinngg ddeepprriivveedd ooff tthhee rreewwaarrdd aass aa ssttrreessssoorr.. TThhee PPFFCC//aanntteerriioorr cciinngguullaattee,, RRAASS aanndd tthhee HHPPAA AAxxiiss aaccttiivvaattee aanndd aatttteemmpptt ttoo mmaakkee sseennssee ooff tthhee ttrriiggggeerr aanndd tthhee aapppprroopprriiaattee ccoouurrssee ooff iimmmmeeddiiaattee aaccttiioonn ttoo ttaakkee.. TThhee HHPPAA AAxxiiss iinniittiiaatteess cciirrccuullaattiioonn ooff ssttrreessss hhoorrmmoonneess ((ii..ee..,, ccoorrttiissooll)) iinn rreessppoonnssee ttoo tthhee ppeerrcceeiivveedd ssttrreessss ((rraatthheerr tthhaann tthhee aaccttuuaall ssttrreessss:: tthhiinnkk ooff yyoouurr rreessppoonnssee wwhheenn wwaattcchhiinngg aann eeffffeeccttiivvee hhoorrrroorr mmoovviiee..)) 33.. AAnn eexxaaggggeerraatteedd vveerrssiioonn ooff tthhee ssuuppppoosseedd pplleeaassuurree ooff tthhee mmeemmoorryy hhaass bbeeeenn ssttoorreedd iinn tthhee hhiippppooccaammppuuss.. TThhee aaccccuurraaccyy ooff tthhee mmeemmoorryy iiss ccoommpprroommiisseedd bbyy tthhee oovveerrddrriivveenn aammyyggddaallooiidd rreessppoonnssee ((ssoommeetthhiinngg lliikkee tthhee ""rraasstteerr bbuurrnn"" tthhaatt ttaakkeess ppllaaccee iinn TTVV sseettss iiff vviiddeeoo ggaammeess aarree lleefftt rruunnnniinngg oonn tthhee ssccrreeeenn aallll tthhee ttiimmee)).. TThhiiss oovveerrmmoodduullaattiioonn ccrreeaatteess aa lleeggaaccyy ""oovveerriinntteerrpprreettaattiioonn"" ooff tthhee ddeeggrreeee ooff rreewwaarrdd ooff tthhee pplleeaassuurree eevvookkeedd bbyy tthhee oorriiggiinnaall pplleeaassuurraabbllee eevveenntt..

44.. HHyyppeerrmmeemmoorriizzaattiioonn sseettss iinn,, eexxaaggggeerraattiinngg aann aallrreeaaddyy vviivviidd eexxppeerriieennccee ((""eeuupphhoorriicc rreeccaallll"")) 55.. IInnccrreeaasseedd sseennssiittiivviittyy ttoo tthhee ppeerrcceeiivveedd pplleeaassuurree ooff ggaammbblliinngg ((tthhee ""aaccttiioonn iittsseellff,, nnoott wwiinnnniinngg oorr lloossiinngg)) eennssuueess,, ppeerrssiissttss aanndd tteennddss ttoo wwoorrsseenn oovveerr ttiimmee.. [[CChhrroonniiccaallllyy--iinnccrreeaasseedd lleevveellss ooff tthhee hhoorrmmoonnee,, ccoorrttiissooll,, aa ppootteennttiiaall ddiirreecctt ccyyttoottooxxiinn

((cceellll ppooiissoonn)) wwhheenn sseeccrreetteedd cchhrroonniiccaallllyy,, ccaauussee hhiippppooccaammppuuss aanndd ootthheerr bbrraaiinn ssttrruuccttuurreess ttoo lloossee mmaassss aanndd vviiggoorr.. TThhee uussee ooff ssoommee mmeeddiiccaattiioonnss hhaass bbeeeenn sshhoowwnn ttoo iinnccrreeaassee tthhee iinncciiddeennccee ooff bbrraaiinn--ddeerriivveedd nneeuurroottrroopphhiicc ffaaccttoorr ((BBDDNNFF)),, ccaauussiinngg aa nneeuurroonnaall rreeggeenneerraattiioonn ooff tthheessee aarreeaass aanndd ddeeccrreeaasseedd hhyyppeerrsseennssiittiivviittyy ttoo eennvviirroonnmmeennttaall ssttiimmuullii.. TThhee HHPPAA AAxxiiss,, wwhhiicchh iiss ssuuppppoosseedd ttoo hheellpp,, tthheerreeffoorree bbeeggiinnss ddooiinngg hhaarrmm..]]

66.. SSiiggnnss aanndd ssyymmppttoommss ooff tthhee ccoommppuullssiioonn sseett iinn,, mmaanniiffeesstt tthheemmsseellvveess aanndd tthheenn iinnttrruuddee iinn iinnaapppprroopprriiaattee ssiittuuaattiioonnss ((ii..ee..,, ccrraavviinngg ttoo ggaammbbllee wwiitthh mmoonneeyy tthhaatt iiss nnoott ppaarrtt ooff ddiissppoossaabbllee iinnccoommee,, ssuucchh aass mmoonneeyy nneeeeddeedd ttoo ppaayy bbiillllss)) 77.. SSeevveerriittyy ooff ssiiggnnss aanndd ssyymmppttoommss iinnccrreeaasseess aass ttiimmee ppaasssseess,, dduuee ttoo ppeerrssiissttiinngg ""ffeeeeddbbaacckk"" pphheennoommeennoonn iinnccrreeaassiinnggllyy eexxaaggggeerraattiinngg tthhee iinniittiiaall rreessppoonnssee aanndd iittss lleeggaaccyy eexxaaggggeerraattiioonn..

88..

88.. LLiimmbbiicc aarreeaass iinn ggeenneettiiccaallllyy--ssuusscceeppttiibbllee ppeeooppllee aarree pprriimmeedd ttoo ddeetteecctt aanndd hhyyppeerr-- aaffffiilliiaattee wwiitthh pplleeaassuurree--bbrriinnggiinngg bbeehhaavviioorr ((ppssyycchhooaaccttiivvee cchheemmiiccaall uussee,, ggaammbblliinngg,, sseexx,, ssppeennddiinngg,, hhooaarrddiinngg,, eettcc..)).. 99.. EExxeeccuuttiivvee ffuunnccttiioonniinngg iiss tteemmppoorraarriillyy oovveerrwwhheellmmeedd bbyy tthhee ccrraavviinngg.. TThhee iinnddiivviidduuaall iiss eessppeecciiaallllyy ssuusscceeppttiibbllee ttoo rreellaappssee dduurriinngg tthhee bbrriieeff iinntteerrvvaall bbeettwweeeenn aa)) tthhee ppeerriioodd bbeeffoorree tthhee ccrraavviinngg wwaass eevvookkeedd aanndd bb)) tthhee rreettuurrnn ooff lluucciiddiittyy aanndd aaddddrreessssiinngg aa nneeww ttaasskk ((SSeeee RReeffuussaall SSkkiillllss TThheerraappyy aanndd aassssoocciiaatteedd iinntteerrvveennttiioonnss bbeellooww))..

SSAAGGIITTTTAALL VVIIEEWW:: BBRRAAIINN

WWaayynnee SSttaattee UUnniivveerrssiittyy//DDeettrrooiitt MMeeddiiccaall CCeenntteerr

99..

VV.. EEXXEERRCCIISSEE:: DDEEFFEENNSSEE MMEECCHHAANNIISSMMSS

MMAATTCCHH TTHHEE DDEEFFEENNSSEE MMEECCHHAANNIISSMM WWIITTHH IITTSS DDEEFFIINNIITTIIOONN AANNDD EEXXAAMMPPLLEE::

11.. YYoouu ccoommee uupp wwiitthh vvaarriioouuss eexxppllaannaattiioonnss ttoo jjuussttiiffyy tthhee ssiittuuaattiioonn wwhhiillee ddeennyyiinngg yyoouurr ffeeeelliinnggss..

““II’’mm nnoott aannggrryy wwiitthh hheerr!!””

22.. YYoouu ccoonnsscciioouussllyy ttrryy ttoo mmaakkee ttoooo lliittttllee ooff aa ssiittuuaattiioonn tthhaatt nneeeeddss mmoorree aatttteennttiioonn.. ““IItt’’ss jjuusstt iinnddiiggeessttiioonn …… pprroobbaabbllyy nnoott aa hheeaarrtt aattttaacckk..””

33.. YYoouu mmaakkee aa mmiillddllyy uunnpplleeaassaanntt ssiittuuaattiioonn wwoorrssee..

““OOhh mmyy GGoodd!! IItt mmuusstt bbee aa hheeaarrtt aattttaacckk!!”” 44.. AAlltthhoouugghh tthhoossee aarroouunndd yyoouu ddoo sseeee aa rreeaall pprroobblleemm,, yyoouu aarree bblliissssffuullllyy uunnaawwaarree ooff iitt..

““II ccaann ggaammbbllee jjuusstt aa lliittttllee,, aanndd II ccaann ssttoopp aannyyttiimmee II wwaanntt ttoo..”” 55.. YYoouu ccoommee uupp wwiitthh hhiigghhllyy--ccoommpplliiccaatteedd——aanndd iinnccoorrrreecctt——eexxppllaannaattiioonnss ffoorr tthhiinnggss tthhaatt bbootthheerr yyoouu oorr tthhaatt yyoouu ffeeeell hheellpplleessss aabboouutt..

““II’’vvee bbeeeenn ddooiinngg aa lloott ooff rreesseeaarrcchh oonnlliinnee ttoo ddiissccoovveerr wwhhaatt mmaakkeess mmee aa ccoommppuullssiivvee ggaammbblleerr..””

66.. YYoouu tthhiinnkk ssoommeeoonnee eellssee hhaass yyoouurr tthhoouugghhtt oorr ffeeeelliinngg..

““TThhaatt tteeaacchheerr hhaatteess mmee!!”” 77.. GGiivviinngg rreessppoonnssiibbiilliittyy ttoo ssoommeeoonnee oorr ssoommeetthhiinngg eellssee wwhheenn iitt iiss yyoouurrss..

““IIff tthhaatt gguuyy hhaadd ssiiggnnaalleedd,, II wwoouullddnn’’tt hhaavvee ttuurrnneedd iinn ffrroonntt ooff hhiimm!!”” 88.. YYoouu ttrryy ttoo rreevveerrssee oorr uunnddoo yyoouurr ffeeeelliinnggss bbyy ddooiinngg ssoommeetthhiinngg tthhaatt sshhoowwss tthhee ooppppoossiittee ffeeeelliinngg.. IItt mmaayy bbee aann aappoollooggyy ffoorr tthhee ffeeeelliinngg yyoouu ffiinndd uunnaacccceeppttaabbllee iinn yyoouurrsseellff..

““II’’llll ggoo ttoo ccaassiinnooss aanndd sseeee iiff II ccaann hheellpp ssoommeeoonnee ggeett iinnttoo rreeccoovveerryy..”” 99.. YYoouu sshhooww tthhee ooppppoossiittee ooff wwhhaatt yyoouu aarree rreeaallllyy ffeeeelliinngg..

SSmmiilliinngg wwhheenn yyoouu aarree aaccttuuaallllyy aannggrryy iinnssiiddee 1100.. YYoouu aassssuummee eevveerryytthhiinngg iiss tteerrrriibbllee wwhheenn yyoouu ffeeeell bbaadd aanndd tthhaatt eevveerryytthhiinngg iiss ggrreeaatt wwhheenn yyoouu ffeeeell ggoooodd..

““II’’mm ffeeeelliinngg tteerrrriibbllee!! AAllll iiss lloosstt!!”” oorr ““II’’mm ffeeeelliinngg ggrreeaatt!! II’’mm iinnvviinncciibbllee!!””

1100..

1111.. YYoouu ttuurrnn ssoommeeoonnee——mmaayybbee yyoouurrsseellff----iinnttoo aa ssaaiinntt oorr aa ddeemmoonn.. TThheerree iiss nnoo mmiiddddllee ggrroouunndd..

““TThhaatt ccoouunnsseelloorr iiss nnoo ggoooodd!! SShhee kkeeeeppss ssaayyiinngg tthhiinnggss II ddoonn’’tt wwaanntt ttoo hheeaarr!!”” 1122.. YYoouu rreeddiirreecctt yyoouurr ffeeeelliinnggss ttoo aannootthheerr ttaarrggeett..

““II hhaattee tthhaatt ccoouunnsseelloorr!!”” 1133.. YYoouu aarree vvaagguueellyy aawwaarree ooff tthhee tthhoouugghhtt oorr ffeeeelliinngg bbuutt ttrryy ttoo hhiiddee iitt..

““II’’mm ggooiinngg ttoo ddoo mmyy bbeesstt ttoo bbee nniiccee ttoo hhiimm,, eevveenn tthhoouugghh II ddoonn’’tt tthhiinnkk II lliikkee hhiimm..”” 1144.. YYoouu ““tthhiinnkk”” tthhee ffeeeelliinngg bbuutt ddoonn’’tt rreeaallllyy ffeeeell iitt..

““II gguueessss II’’mm aannggrryy wwiitthh hheerr …… ssoorrtt ooff..”” 1155.. YYoouu ggoo bbaacckk ttoo aann oolldd ((uussuuaallllyy iimmmmaattuurree)) bbeehhaavviioorr ttoo vveennttiillaattee aa ffeeeelliinngg..

““LLeett’’ss tthhrrooww ssppiittbbaallllss aatt hhiimm!!”” 1166.. YYoouu rreeddiirreecctt tthhee ffeeeelliinngg iinnttoo aa ssoocciiaallllyy aacccceeppttaabbllee aanndd pprroodduuccttiivvee aaccttiivviittyy.. ““II’’mm ggooiinngg ttoo wwrriittee aa ppooeemm aabboouutt aannggeerr..””

AA.. RRaattiioonnaalliizziinngg GG.. RReeaaccttiioonn--FFoorrmmaattiioonn MM.. DDeenniiaall BB.. MMiinniimmiizziinngg HH.. SSpplliittttiinngg NN.. UUnnddooiinngg CC.. BBllaammiinngg II.. EEmmoottiioonnaall RReeaassoonniinngg OO.. PPrroojjeeccttiinngg DD.. SSuubblliimmaattiioonn JJ.. SSuupppprreessssiioonn PP.. IInntteelllleeccttuuaalliizziinngg EE.. IIssoollaattiioonn ooff eemmoottiioonn KK.. DDiissppllaacceemmeenntt FF.. RReeggrreessssiioonn LL.. ““CCaattaassttrroopphhiizziinngg””

1111..

VVII.. PPSSYYCCHHOOTTHHEERRAAPPYY

CCooggnniittiivvee--BBeehhaavviioorraall TThheerraappyy//EExxppoossuurree TThheerraappyy

SSuuppppoorrttiivvee TThheerraappyy

SSyysstteemmaattiicc DDeesseennssiittiizzaattiioonn

MMeeddiittaattiioonn//GGuuiiddeedd IImmaaggeerryy ((CCoonnttrroovveerrssyy:: MMaayy bbee mmoorree hhiinnddrraannccee tthhaann hheellpp,, ffoorr rreeaassoonnss ssiimmiillaarr ttoo tthhee ccoonnttrraaiinnddiiccaattiioonn ooff bbeennzzooddiiaazzeeppiinnee uussee [[sseeee bbeellooww]]))

PPrrooffeessssiioonnaallllyy--FFaacciilliittaatteedd PPeeeerr--GGrroouupp SSuuppppoorrtt

CCrraavviinngg CCaanncceellllaattiioonn//CCrraavviinngg CCoonnttiinnggeennccyy TThheerraappyy

RReeffuussaall SSkkiillllss TThheerraappyy::

LLeeaarrnniinngg ttoo ddeetteecctt ssiittuuaattiioonnss wwhheenn iitt iiss mmoorree ddiiffffiiccuulltt ttoo ddeecclliinnee ttoo ggaammbbllee ((IInntteerrvveennttiioonnss 44,, 99 aanndd 1100 iinn rreedd bbeellooww));;

LLeeaarrnniinngg ttoo ddeetteecctt oovveerrtt oorr ccoovveerrtt pprreessssuurree ffrroomm ootthheerrss ttoo ggaammbbllee aanndd oorrggaanniizzaattiioonn ooff aa

ssuuppppoorrtt nneettwwoorrkk ttoo ffoosstteerr aabbssttiinneennccee ((IInntteerrvveennttiioonnss 1133 aanndd 1166 iinn rreedd bbeellooww));;

SSiimmuullaattiioonn ooff aa rreellaappssee sscceennaarriioo ttaaiilloorreedd ttoo eeaacchh ppaarrttiiccuullaarr ppaattiieenntt’’ss aaccttuuaall rreellaappssee eexxppeerriieenncceess ((IInntteerrvveennttiioonnss 77 aanndd 88 iinn rreedd bbeellooww));;

““TThhiinnkkiinngg--oouutt--lloouudd”” eexxeerrcciisseess wwhheerree tthhee ppaattiieenntt pprraaccttiicceess sseellff--ttaallkk

aabboouutt bbootthh tthhee sshhoorrtt--tteerrmm aanndd lloonngg--tteerrmm ccoonnsseeqquueenncceess ooff ggaammbblliinngg ((IInntteerrvveennttiioonnss 55 aanndd 1144 iinn rreedd bbeellooww));;

““CCooggnniittiivvee--SSccaatttteerr EExxeerrcciissee”” ssiimmuullaattiinngg tthhee qquuiicckk iinntteerrvvaall ooff iimmppaaiirreedd

jjuuddggmmeenntt dduurriinngg wwhhiicchh mmoottiivvaattiioonn aanndd ffooccuuss bbrriieeffllyy cceeaassee ttoo eexxiisstt ((IInntteerrvveennttiioonn 1155 iinn rreedd bbeellooww));;

““BBaaiill--OOuutt EExxeerrcciissee”” ssiimmuullaattiinngg tthhee rreeaall--wwoorrlldd eevveenntt ooff tthhee ppaattiieenntt lleeaavviinngg tthhee iimmmmeeddiiaattee

aarreeaa aanndd aalllloowwiinngg tthhee iimmmmeeddiiaattee ccrraavviinngg ttoo ppaassss ((IInntteerrvveennttiioonn 1166 iinn rreedd bbeellooww))..

1122..

VVIIII.. BBAASSIICC LLIIFFEE LLEESSSSOONNSS FFOORR PPAATTHHOOLLOOGGCCIIAALL GGAAMMBBLLEERRSS AADDAAPPTTEEDD FFRROOMM SSTTRRUUPPPP ((((11996699))))

11.. TThhee wwoorrlldd iiss nnoott ssuucchh aa bbaadd ppllaaccee aafftteerr aallll.. PPeeooppllee aarree mmoorree rreelliiaabbllee aanndd ttrruussttwwoorrtthhyy tthhaann hhaadd bbeeeenn pprreevviioouussllyy eexxppeerriieenncceedd.. 22.. OOnnee hhaass ttoo bbee lleessss ddeemmaannddiinngg ooff ppeeooppllee.. 33.. IIff oonnee aacchhiieevveess ssoommeetthhiinngg oorr ggeettss ssoommee pplleeaassuurree oouutt ooff ssoommee aaccttiivviittyy oorr eexxppeerriieennccee,, oonnee''ss oowwnn ssaattiissffaaccttiioonn mmuusstt bbee eennoouugghh..

44.. AAss aa pprriimmee lleessssoonn,, oonnee lleeaarrnnss ttoo ddeellaayy ggrraattiiffiiccaattiioonn..

55.. SSeeppaarraattiioonn iiss ppaaiinnffuull,, bbuutt tthhee ppaaiinn nneeeedd nnoott llaasstt ffoorreevveerr..

66.. TToo rreeaacchh aa ggooaall,, oonnee hhaass ttoo iinniittiiaattee rreeaalliissttiicc aaccttiioonn..

77.. TTeennssiioonn,, ssuuffffeerriinngg,, aannxxiieettyy,, ddeepprreessssiioonn,, eettcc.. aarree nnoott qquuiittee ssoo bbaadd aass oonnee hhaadd ccoonnssiiddeerreedd tthheemm ttoo bbee..

88.. CCeerrttaaiinn iinntteerrppeerrssoonnaall mmaanneeuuvveerrss ddoo nnoott wwoorrkk aanndd aarree sseellff--ddeeffeeaattiinngg..

99.. AAss aa tteecchhnniiqquuee ffoorr ggeettttiinngg aalloonngg wwiitthh ootthheerrss,, ccooooppeerraattiioonn ggeenneerraallllyy bbrriinnggss tthhee ggrreeaatteesstt rreettuurrnnss..

1100.. NNoo mmaatttteerr hhooww uunnpplleeaassaanntt oorr ""iimmmmoorraall"" tthheeyy mmaayy sseeeemm ttoo oonnee''ss sseellff,, hhoonneessttyy aabboouutt oonnee''ss ffeeeelliinnggss aanndd mmoottiivveess iiss aa ggoooodd ppoolliiccyy..

1111.. EEvveerryy ppeerrssoonn hhaass hhiiss rriigghhttss,, aanndd oonnee nneeeeddss ttoo lleeaarrnn ttoo ssttaanndd uupp ffoorr oonnee''ss oowwnn..

1122.. OOnnee nneeeeddss ttoo rreessppeecctt,, aacccceepptt aanndd ssuubboorrddiinnaattee oonnee''ss sseellff ttoo hhiigghheerr aauutthhoorriittyy..

1133.. AAcccceeppttiinngg aauutthhoorriittyy ddooeess nnoott mmeeaann aabbaannddoonniinngg oonnee''ss ffrreeeeddoomm..

1144.. IItt iiss ccrruucciiaall ttoo aacccceepptt ffuullll rreessppoonnssiibbiilliittyy ffoorr oonnee''ss oowwnn ppssyycchhoollooggiiccaall pprroocceesssseess aanndd aaccttiioonnss.. WWiitthh rreeggaarrdd ttoo tthhee ffoorrmmeerr,, tthheeyy mmuusstt bbee rreeccooggnniizzeedd aass ppaarrtt ooff mmaann''ss bbiioollooggiiccaall hheerriittaaggee aanndd ooff hhiiss ppaasstt eexxppeerriieennccee;; tthhee llaatttteerr,, iinnssooffaarr aass tthheeyy aaffffeecctt tthhee lliivveess ooff ootthheerrss,, llaarrggeellyy ddeetteerrmmiinnee mmaann''ss ssoocciiaall wwoorrtthh..

1155.. FFoorr ooppttiimmuumm ppeerrssoonnaalliittyy ddeevveellooppmmeenntt,, oonnee hhaass ttoo ssttrriivvee ttoo aacchhiieevvee aa cclleeaarreerr uunnddeerrssttaannddiinngg ooff oonnee''ss iiddeennttiittyy aanndd rroollee ffuunnccttiioonnss..

1133.. VVIIIIII.. SSPPEECCIIFFIICC RREEFFUUSSAALL SSKKIILLLLSS CCOOAACCHHIINNGG AANNDD PPRRAACCTTIICCEE::

IINNTTEERRVVEENNTTIIOONNSS FFOORR AABBSSTTIINNEENNCCEE MMAAIINNTTEENNAANNCCEE IINN PPAATTHHOOLLOOGGIICCAALL GGAAMMBBLLIINNGG

JJOOHHNN RRIIDDLLEEYY SSTTRROOOOPP ((11889977--11997733)) ""SSTTRROOOOPP EEFFFFEECCTT"" ((11993355))

TTrreeaattmmeenntt PPllaann PPrroobblleemm:: PPaattiieenntt llaacckkss aa ppllaann ffoorr lloonngg--tteerrmm mmaaiinntteennaannccee ooff hheerr//hhiiss aabbssttiinneennccee ffrroomm cchheemmiiccaall uussee aanndd bbeehhaavviioorraall iinnssttaabbiilliittyy,, aass eevviiddeenncceedd bbyy tthhee iinnaabbiilliittyy

ttoo ddeessccrriibbee ssppeecciiffiicc ssttrraatteeggiieess ffoorr rreemmaaiinniinngg cchheemmiiccaallllyy aanndd bbeehhaavviioorraallllyy aabbssttiinneenntt oovveerr ttiimmee..

TThhee ffoolllloowwiinngg iinntteerrvveennttiioonnss aarree ssoommee tthhaatt hhaavvee bbeeeenn ffoouunndd hheellppffuull iinn hheellppiinngg

ppeeooppllee mmaaiinnttaaiinn tthheeiirr aabbssttiinneennccee iinn PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg.. TThhiiss iiss nnoott aa ccoommpprreehheennssiivvee lliisstt ooff ssuuiittaabbllee iinntteerrvveennttiioonnss;; rraatthheerr,, tthheeyy aarree ggiivveenn hheerree aass aa gguuiiddee ffoorr

tthheerraappeeuuttiicc ddiirreeccttiioonnss tthhee cclliinniicciiaann ccaann ttaakkee.. 11.. OOnn aasssseessssmmeenntt,, ssttaaffff wwiillll aasscceerrttaaiinn wwhheetthheerr tthhee ppaattiieenntt iiss aa ccoommppuullssiivvee ggaammbblleerr aanndd wwiillll tthheenn ttaaiilloorr iinntteerrvveennttiioonnss ffoorr tthhee aapppprroopprriiaattee ddiissoorrddeerr..

1144.. 22.. EEdduuccaattee tthhee ppaattiieenntt oonn tthhee bbiioollooggiiccaall bbaassiiss ooff PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg tthhrroouugghh ddiiddaaccttiicc ddiissccuussssiioonnss aass ssoooonn aass ppoossssiibbllee aafftteerr eenntteerriinngg ttrreeaattmmeenntt.. 33.. EEdduuccaattee tthhee ppaattiieenntt oonn bbiioollooggiiccaall aanndd eexxppeerriieennttiiaall bbaassiiss ooff ccrraavviinngg aanndd ooff eemmoottiioonnaall aanndd bbeehhaavviioorraall iinnssttaabbiilliittyy aanndd iinnccoonnssiisstteennccyy tthhrroouugghh ddiiddaaccttiicc ddiissccuussssiioonnss aass ssoooonn aass ppoossssiibbllee aafftteerr bbeeggiinnnniinngg ttrreeaattmmeenntt.. 44.. PPrreesseenntt ddiiddaaccttiiccss//ddiissccuussssiioonnss oonn tthhee ggaammbblliinngg aaccttiivviittiieess tthhaatt tteenndd ttoo bbeeccoommee ccoommppuullssiivvee iinn ssuusscceeppttiibbllee ppeeooppllee.. 55.. GGuuiiddee tthhee ppaattiieenntt iinn ccoommppiilliinngg aa lliisstt ooff ccuurrrreenntt oorr aannttiicciippaatteedd bbeenneeffiittss ooff rreemmaaiinniinngg aabbssttiinneenntt ffrroomm ggaammbblliinngg iinn aannyy ffoorrmm aanndd rreevviieeww tthhee ddiissttiinnccttiioonnss bbeettwweeeenn eexxppeerriieenncciinngg pplleeaassuurree//bbeeiinngg hhaappppyy aanndd bbeettwweeeenn ttrruusstt//ccoonnttrrooll aanndd aass rreellaatteedd ttoo eeaacchh iitteemm oonn tthhee lliisstt.. 66.. WWoorrkk wwiitthh tthhee ppaattiieenntt ttoo uunnddeerrssttaanndd uunnrreessoollvveedd ggrriieeff ((ddeepprreessssiioonn,, aannxxiieettyy,, ttrraauummaa,, eettcc..)) aass aa ffrreeqquueenntt ttrriiggggeerr ffoorr ccoommppuullssiivvee ggaammbblliinngg dduuee ttoo tthhee ppaaiinn wwhhiicchh iinncciitteess tthhee uurrggee ttoo ""ggeett iinnttoo aaccttiioonn,,"" ii..ee..,, ttoo ggaammbbllee.. 77.. GGuuiiddee tthhee ppaattiieenntt iinn pprreeppaarriinngg aa lliikkeellyy rreellaappssee sscceennaarriioo ffoorr ““MMyy NNeexxtt RReellaappssee iinn GGaammbblliinngg..”” TThhiiss sscceennaarriioo sshhoouulldd bbee wwrriitttteenn ddoowwnn iinn ssiimmppllee ddeettaaiill iinn tteerrmmss ooff eevveennttss hhaappppeenniinngg oonnee aafftteerr tthhee ootthheerr,, wwhhiicchh,, iiff uunncchheecckkeedd,, lleeaadd ttoo tthhee rreessuummppttiioonn ooff ccoommppuullssiivvee ggaammbblliinngg.. 88.. AAsskk tthhee ppaattiieenntt ttoo sshhaarree tthhee rreessuullttss ooff hheerr//hhiiss wwrriittiinngg oonn ““MMyy NNeexxtt RReellaappssee”” iinn aa ggrroouupp sseessssiioonn aanndd ttoo bbee wwiilllliinngg ttoo rreecceeiivvee ccoommmmeennttaarryy ffrroomm tthhee ggrroouupp oonn tthhee ppllaauussiibbiilliittyy ooff wwhhaatt wwaass wwrriitttteenn.. 99.. DDiissccuussss tthhee pphheennoommeennoonn ooff ddiissssoocciiaattiioonn wwiitthh tthhee ppaattiieenntt aanndd rreevviieeww hhooww ddiissssoocciiaattiioonn ccaann ssuubbvveerrtt ssttaabbiilliittyy iinn rreemmaaiinniinngg aabbssttiinneenntt ffrroomm ggaammbblliinngg bbyy ccaauussiinngg tthhee ppaattiieenntt ttoo lloossee ttrraacckk ooff ttiimmee aanndd ppllaaccee aanndd eennggaaggee iinn iimmppuullssee--ddrriivveenn bbeehhaavviioorr.. 1100.. AAsskk tthhee ppaattiieenntt ttoo ddiissccuussss wwhhaatt ““MMeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt ddrriinnkk,,”” wwhhiicchh aappppeeaarrss iinn AAAA’’ss ““BBiigg BBooookk”” mmeeaannss ttoo hheerr//hhiimm aanndd iiff ss//hhee ccaann ddiisscceerrnn aannyy ttiimmeess aatt wwhhiicchh ss//hhee ssaaww hheerr//hhiimmsseellff aass mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss iinn tteerrmmss ooff hheerr//hhiiss bbeehhaavviioorraall vvuullnneerraabbiilliittyy iinn ccoommppuullssiivvee ggaammbblliinngg.. 1111.. IInnttrroodduuccee tthhee ppaattiieenntt ttoo tthhee ddeeffeennssee mmeecchhaanniissmmss ooff ddiissppllaacceemmeenntt aanndd bbllaammiinngg aass iinnddiiccaattoorrss ooff ppoossssiibbllee iimmppeennddiinngg rreellaappssee aanndd ddiissccuussss tthhee rriisskkss ttoo aabbssttiinneennccee iinn aassssiiggnniinngg rreessppoonnssiibbiilliittyy ffoorr hheerr//hhiiss pprroobblleemmss aanndd mmiissffoorrttuunneess oonn ootthheerrss aanndd sseellff.. 1122.. AAsskk tthhee ppaattiieenntt ttoo rreevviieeww hheerr//hhiiss tthhiinnkkiinngg oonn ddiissppllaacceemmeenntt aanndd bbllaammiinngg iinn ggrroouupp sseessssiioonnss aanndd bbee wwiilllliinngg ttoo rreecceeiivvee ccoommmmeennttaarryy ffrroomm ggrroouupp ppeeeerrss aabboouutt hheerr//hhiiss tthhiinnkkiinngg..

1155.. 1133.. HHeellpp tthhee ppaattiieenntt ttoo eessttaabblliisshh aa nneettwwoorrkk ooff ssuuppppoorrttiivvee ppeeooppllee aanndd ttoo rreemmaaiinn ooppeenn ttoo ssiiggnnss ooff iimmppeennddiinngg rreellaappssee tthhaatt aarree rreeppoorrtteedd bbyy tthhee ppeeooppllee aarroouunndd hheerr//hhiimm aass aa wwaayy ooff iiddeennttiiffyyiinngg wwhhyy tthheeyy mmiigghhtt bbee ccoonncceerrnneedd aabboouutt hheerr//hhiiss iinnssttaabbiilliittyy iinn rreeccoovveerryy.. 1144.. GGuuiiddee tthhee ppaattiieenntt iinn iiddeennttiiffyyiinngg aatt lleeaasstt tteenn ssiittuuaattiioonnss dduurriinngg wwhhiicchh ss//hhee hhaass ffeelltt aammbbiivvaalleenntt oorr rreeggrreettffuull aabboouutt ggaammbblliinngg.. 1155.. HHaavvee tthhee ppaattiieenntt ppaarrttiicciippaattee iinn aa ""ccooggnniittiivvee--ssccaatttteerr"" eexxeerrcciissee wwiitthh tthhee ootthheerr ggrroouupp mmeemmbbeerrss vvooiicciinngg tthhee ""tthhoouugghhttss"" ss//hhee mmiigghhtt hhaavvee dduurriinngg aann aaccttuuaall ccrraavviinngg eeppiissooddee.. 1166.. CCooaacchh tthhee ppaattiieenntt iinn ttuurrnniinngg aawwaayy ffrroomm tthhee ddiirreeccttiioonn ooff tthhee ttrriiggggeerr,, pphhyyssiiccaallllyy rreemmoovviinngg hheerr//hhiimmsseellff ffrroomm tthhee aarreeaa,, mmeeddiittaattiinngg uunnttiill tthhee iimmmmeeddiiaattee ccrraavviinngg eeppiissooddee ppaasssseess aanndd tthheenn ddeebbrriieeffiinngg wwiitthh aa ttrruusstteedd ssuuppppoorrtt ppeerrssoonn.. 1177.. RReevviieeww aatt mmoonntthhllyy iinntteerrvvaallss wwiitthh tthhee ppaattiieenntt tthhee ccrriitteerriiaa sseett ffoorr PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg iinn tthhee DDSSMM IIVV--TTRR..

IIXX.. MMEEDDIICCAATTIIOONNSS

IInnvveessttiiggaattiioonnaall AAtttteennuuaattoorr ffoorr CCrraavviinngg:: PPrroopprraannoollooll ((IInnddeerraall))

DDeepprreessssiioonn:: AAnnttiiddeepprreessssaannttss

RRaaggee:: AAttyyppiiccaall aannttiippssyycchhoottiiccss ((AAbbiilliiffyy,, SSeerrooqquueell)),, aannttiiccoonnvvuullssaannttss ((TTooppaammaaxx,, GGaabbiittrriill))

HHyyppeerrvviiggiillaannccee aanndd IImmppuullssee DDyyssccoonnttrrooll:: AAnnttii--OOCCDD mmeeddss ((LLuuvvooxx,, ootthheerr SSSSRRIIss,, DDuuaall--aaccttiioonn aaggeennttss))

CCrraavviinngg aanndd UUrrggeess:: NNaallttrreexxoonnee ((RReeVViiaa)),, eesscciittaalloopprraamm ((LLeexxaapprroo)),, dduullooxxeettiinnee ((CCyymmbbaallttaa)),, aaccaammpprroossaattee ((CCaammpprraall))

NNOOTTEE:: BBeennzzooddiiaazzeeppiinneess ((BBZZPPss)),, lloonngg aa ssttaappllee ooff ttrreeaattmmeenntt ffoorr aannxxiieettyy ddiissoorrddeerrss,,

aarree nnoo lloonnggeerr rroouuttiinneellyy uusseedd iinn ttrreeaattiinngg tthhee aannxxiieettyy wwhhiicchh aaccccoommppaanniieess eeaarrllyy rreeccoovveerryy iinn PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg.. PPhhyyssiicciiaannss aarree bbeeggiinnnniinngg ttoo ttaakkee sseerriioouussllyy tthhee ppootteennttiiaall ffoorr

hhaabbiittuuaattiioonn wwiitthh BBZZPPss iinn mmaannyy ppaattiieennttss,, aanndd BBZZPPss tteenndd ttoo iinntteerrffeerree wwiitthh tthhee ccoommppeennssaattoorryy mmeecchhaanniissmmss wwhhiicchh ppeeooppllee aaddoopptt ttoowwaarrdd aaddaappttiinngg ttoo tthhee rreeaalliittyy ooff tthhee ffrruussttrraattiioonn aanndd sseennssee ooff ddeepprriivvaattiioonn wwhhiicchh aarree ppaarrtt ooff eeaarrllyy rreeccoovveerryy..

1166..

XX.. NNEEUURROOGGEENNEESSIISS

EEnnhhaanncceemmeenntt ooff BBDDNNFF bbrroouugghhtt aabboouutt bbyy::

SSSSRRIIss,, SSNNRRIIss,, aattyyppiiccaall aannttiippssyycchhoottiiccss,, aannttiisseeiizzuurree mmeeddiiccaattiioonnss aanndd,, pprroobbaabbllyy,, aapppprroopprriiaattee ppssyycchhootthheerraappyy

NNOOTTEE:: CCoonnttrroolllleedd ssttuuddiieess aarree sshhoowwiinngg tthhaatt BBDDNNFF aaccttiivviittyy iiss ddiirreeccttllyy lliinnkkeedd ttoo nneeuurraall rreeggeenneerraattiioonn iinn mmaannyy aarreeaass ooff tthhee bbrraaiinn

((iinncclluuddiinngg hhiippppooccaammppuuss))..

AA lliiffeessttyyllee eemmbbrraacciinngg rreellaaxxaattiioonn,, iinntteelllleeccttuuaall aanndd aarrttiissttiicc ppuurrssuuiittss,, aapppprroopprriiaattee pphhyyssiiccaall eexxeerrcciissee,, pprrooppeerr nnuuttrriittiioonn aanndd

iinntteelllliiggeenntt mmaannaaggeemmeenntt ooff ssttrreessss iiss bbeeiinngg aassssoocciiaatteedd wwiitthh::

aa)) RReeggrroowwtthh ooff hhiippppooccaammppaall cceellllss;; bb)) IImmpprroovveedd rreetteennttiioonn ooff nneeww kknnoowwlleeddggee;;

cc)) IInnccrreeaasseedd aabbiilliittyy ttoo ccooppee eeffffeeccttiivveellyy wwiitthh rroouuttiinnee cchhaalllleennggeess ooff ddaaiillyy lliivviinngg,, iinncclluuddiinngg tthhee cchhaalllleennggeess ooff ttaakkiinngg aapppprroopprriiaattee rriisskkss aanndd ooff lleeaarrnniinngg ttoo

ddeellaayy ggrraattiiffiiccaattiioonn ttoowwaarrdd aa hhiigghheerr ggooaall..

1177..

XXII:: RREEFFEERREENNCCEESS AAddiinnooffff BB.. LLoonngg--tteerrmm tthheerraappyy wwiitthh bbeennzzooddiiaazzeeppiinneess ddeessppiittee aallccoohhooll ddeeppeennddeennccee ddiissoorrddeerr.. AAmmeerriiccaann JJoouurrnnaall ooff AAddddiiccttiioonnss.. 11999922;; 11((44)):: 222288--229933.. AAmmeerriiccaann PPssyycchhiiaattrriicc AAssssoocciiaattiioonn:: DDiiaaggnnoossttiicc aanndd SSttaattiissttiiccaall mmaannuuaall ooff MMeennttaall DDiissoorrddeerrss,, FFoouurrtthh

EEddiittiioonn,, TTeexxtt RReevviissiioonn.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: AAmmeerriiccaann PPssyycchhiiaattrriicc AAssssoocciiaattiioonn,, 22000000.. IIbbiidd.. DDSSMM--IIVV--TTRR CCaasseebbooookk.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: AAmmeerriiccaann PPssyycchhiiaattrriicc AAssssoocciiaattiioonn,, 22000000.. BBaaddddeellyy AA.. WWoorrkkiinngg MMeemmoorryy.. LLoonnddoonn:: OOxxffoorrdd UUnniivveerrssiittyy PPrreessss,, 11998866.. BBeecckk AATT.. CCooggnniittiivvee TThheerraappyy aanndd EEmmoottiioonnaall DDiissoorrddeerrss.. NNeeww YYoorrkk:: IInntteerrnnaattiioonnaall UUnniivveerrssiittiieess PPrreessss,,

11997766.. ddeeBBeecckkeerr GG.. TThhee GGiifftt ooff FFeeaarr.. BBoossttoonn:: LLiittttllee,, BBrroowwnn aanndd CCoommppaannyy,, 11999977.. BBeeeeddllee DDDD aanndd MMccGGoovveerrnn MMPP.. DDiiaaggnnoossiiss aanndd ttrreeaattmmeenntt ooff ppssyycchhiiaattrriicc ccoommoorrbbiiddiittyy iinn

aallccoohhoolliiccss aanndd ddrruugg aaddddiiccttss.. PPssyycchhiiaattrriicc AAnnnnaallss 11999988;; 2288//1122:: 770055--770088.. BBeennjjaammiinn DD,, GGrraanntt EERR aanndd PPoohhoorreecckkyy LLAA.. NNaallttrreexxoonnee rreevveerrsseess eetthhaannooll--iinndduucceedd ddooppaammiinnee

rreelleeaassee iinn tthhee nnuucclleeuuss aaccccuummbbeennss iinn aawwaakkee,, ffrreeeellyy--mmoovviinngg rraattss.. BBrraaiinn RReesseeaarrcchh 11999933;; 662211:: 113377--114400..

BBiieeddeerrmmaann JJ,, FFaarraaoonnee SSVV,, SSppeenncceerr TTJJ,, MMiicckk EE,, MMoonnuutteeaauuxx MMCC aanndd AAlleeaarrddii MM.. FFuunnccttiioonnaall iimmppaaiirrmmeennttss iinn aadduullttss wwiitthh sseellff--rreeppoorrttss ooff ddiiaaggnnoosseedd AADDHHDD:: AA ccoonnttrroolllleedd ssttuuddyy ooff 11000011 aadduullttss iinn tthhee ccoommmmuunniittyy.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 22000066;; AApprriill 6677((44)):: 552244-- 554400..

BBiisssseell LL aanndd RRooyyccee JJ.. EEtthhiiccss ffoorr AAddddiiccttiioonn PPrrooffeessssiioonnaallss.. CCeenntteerr CCiittyy,, MMNN:: HHaazzeellddeenn PPuubblliisshhiinngg,, 11999944..

BBooddkkiinn JJAA,, SSiirriiss SSGG,, BBeerrmmaannzzoohhnn PPCC,, HHeennnneenn JJ aanndd CCoollee JJOO.. DDoouubbllee--bblliinndd,, ppllaacceebboo-- ccoonnttrroolllleedd mmuullttiicceenntteerr ttrriiaall ooff sseelleeggiilliinnee aauuggmmeennttaattiioonn ooff aannttiippssyycchhoottiicc mmeeddiiccaattiioonn ttoo ttrreeaatt nneeggaattiivvee ssyymmppttoommss iinn oouuttppaattiieennttss wwiitthh sscchhiizzoopphhrreenniiaa.. AAmmeerriiccaann JJoouurrnnaall ooff PPssyycchhiiaattrryy 22000055;; 116622((22)):: 338888--339900..

ddeeBBooeerr TT.. TThhee pphhaarrmmaaccoollooggiicc pprrooffiillee ooff mmiirrttaazzaappiinnee.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy.. 11999966;; 5577 ((SSuupppplleemmeenntt 44)):: 1199--2255.. BBrraaddyy KKTT,, SSoonnnnee SSCC.. TThhee rreellaattiioonnsshhiipp bbeettwweeeenn ssuubbssttaannccee aabbuussee aanndd bbiippoollaarr ddiissoorrddeerr..

JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999955;; 5566 ((SSuupppplleemmeenntt 33)):: 1199--2244.. BBrriilleeyy MM,, CChhooppiinn PP,, MMaarriieenn MM aanndd MMoorreett CC.. FFuunnccttiioonnaall nneeuurroopphhaarrmmaaccoollooggyy ooff ccoommppoouunnddss aaccttiinngg aatt 55--HHTT11BB//DD rreecceeppttoorrss.. IInn:: BBaauummggaarrtteenn HHGG aanndd GGootthheerrtt MM,, eeddss.. HHaannddbbooookk

ooff eexxppeerriimmeennttaall PPhhaarrmmaaccoollooggyy:: SSeerroottoonneerrggiicc NNeeuurroonnss aanndd 55--HHTT RReecceeppttoorrss iinn tthhee CCNNSS.. HHeeiiddeellbbeerrgg:: SSpprriinnggeerr--VVeerrllaagg,, 11999977 pppp.. 226699--229911..

BBuucchhkkrreemmeerr GG,, MMiinnnneekkeerr EE aanndd BBlloocckk MM.. SSmmookkiinngg--cceessssaattiioonn ttrreeaattmmeenntt ccoommbbiinniinngg ttrraannssddeerrmmaall nniiccoottiinnee ssuubbssttiittuuttiioonn wwiitthh bbeehhaavviioorraall tthheerraappyy.. PPhhaarrmmaaccooppssyycchhiiaattrryy 11999911;; 2244:: 9966--110022..

BBuurrggeessss,, PPWW.. TThheeoorryy aanndd mmeetthhooddoollooggyy iinn eexxeeccuuttiivvee ffuunnccttiioonn rreesseeaarrcchh IInn PP.. RRaabbbbiitttt ((eedd..)):: MMeetthhooddoollooggyy ooff FFrroonnttaall aanndd EExxeeccuuttiivvee FFuunnccttiioonn.. LLoonnddoonn:: PPssyycchhoollooggyy PPrreessss//TTaayylloorr aanndd FFrraanncciiss GGrroouupp,, 11999977..

1188..

BBuusshh GG,, FFrraassiieerr JJAA,, RRaauucchh SSLL eett aall.. AAnntteerriioorr cciinngguullaattee ccoorrtteexx ddyyssffuunnccttiioonn iinn AAtttteennttiioonn DDeeffiicciitt// HHyyppeerraaccttiivviittyy DDiissoorrddeerr rreevveeaalleedd bbyy ffMMRRII aanndd tthhee CCoouunnttiinngg SSttrroooopp.. BBiioollooggiiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999999;; 4455 ((1122)):: 11554422--11555522.. CCaarrrroollll KKMM,, FFeennttoonn LLRR,, BBaallll SSAA,, NNiicchh CC,, FFrraannkkffoorrtteerr TTLL,, SShhii JJ aanndd RRoouunnssaavviillllee BB.. EEffffiiccaaccyy

ooff ddiissuullffiirraamm aanndd ccooggnniittiivvee bbeehhaavviioorr tthheerraappyy iinn ccooccaaiinnee--ddeeppeennddeenntt oouuttppaattiieennttss.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 22000044;; 6611:: 226644--227722..

CCaarrrroollll KKMM,, BBaallll SSAA,, NNiicchh CC,, OO''CCoonnnnoorr PPGG,, EEggaann DD,, FFrraannkkffoorrtteerr TTLL,, TTrriifffflleemmaann EEGG,, SShhii JJ aanndd RRoouunnssaavviillllee BB.. TTaarrggeettiinngg bbeehhaavviioorraall tthheerraappiieess ttoo eennhhaannccee nnaallttrreexxoonnee ttrreeaattmmeenntt ooff ooppiiooiidd ddeeppeennddeennccee:: eeffffiiccaaccyy ooff ccoonnttiinnggeennccyy mmaannaaggeemmeenntt aanndd ssiiggnniiffiiccaanntt ootthheerr iinnvvoollvveemmeenntt.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 22000011;; 5588:: 775555--776611..

CChhaarrnneeyy DDSS,, GGooooddmmaann WWKK,, PPrriiccee LLHH,, WWooooddss SSWW,, RRaassmmuusssseenn SSAA aanndd HHeenniinnggeerr GGRR.. SSeerroottoonniinn ffuunnccttiioonn iinn oobbsseessssiivvee--ccoommppuullssiivvee ddiissoorrddeerr.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 11998888;; 4455:: 117777--118855..

CChhiicckk JJ,, GGoouugghh KK,, FFaallkkoowwsskkii WW,, KKeerrsshhaaww PP,, HHoorree BB,, MMeehhttaa BB,, RRiittssoonn BB,, RRooppnneerr RR aanndd TToorrlleeyy DD.. DDiissuullffiirraamm ttrreeaattmmeenntt ooff aallccoohhoolliissmm.. BBrriittiisshh JJoouurrnnaall ooff PPssyycchhiiaattrryy 11999922;; 116611:: 8844--8899..

CChhrriisstteennssoonn GGAA,, CCrrooww SSJJ,, MMiittcchheellll JJEE,, MMaacckkeennzziiee TTBB,, CCrroossbbyy RRDD aanndd FFaallllss JJ.. FFlluuvvooxxaammiinnee iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff ttrriicchhoottiilllloommaanniiaa:: aann 88--wweeeekk,, ooppeenn--llaabbeell ssttuuddyy.. CCNNSS SSppeeccttrruummss 11999988;; 33;;99:: 6644--7711..

DDeeMMaarrttiinniiss NNAA,, SScchhwweeiizzeerr EE aanndd RRiicckkeellss KK.. AAnn ooppeenn--llaabbeell ttrriiaall ooff nneeffaazzooddoonnee iinn hhiigghh-- ccoommoorrbbiiddiittyy ppaanniicc ddiissoorrddeerr.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999966;; 5577:: 224455--224488.. EElllliiss AA.. RRaattiioonnaall EEmmoottiivvee BBeehhaavviioorr TThheerraappyy:: AA TThheerraappiisstt’’ss GGuuiiddee.. AAttaassccaaddeerroo,, CCAA:: IImmppaacctt

PPuubblliisshheerrss,, 22000044.. FFaavvaa MM.. MMaannaaggeemmeenntt ooff nnoonnrreessppoonnssee aanndd iinnttoolleerraannccee:: sswwiittcchhiinngg ssttrraatteeggiieess.. JJoouurrnnaall ooff

CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 22000000;; 6611 SSuupppplleemmeenntt 22::1100--22.. IIbbiidd.. DDiiaaggnnoossiiss aanndd ddeeffiinniittiioonn ooff ttrreeaattmmeenntt--rreessiissttaanntt ddeepprreessssiioonn.. BBiioollooggiiccaall PPssyycchhiiaattrryy 22000033;;

AApprriill 1155;; 5533((88))::664499--665599.. FFiisscchhmmaann MMEE.. CCooccaaiinnee aanndd tthhee aammpphheettaammiinneess.. IInn:: MMeellttzzeerr,, HHYY,, eedd.. PPssyycchhoopphhaarrmmaaccoollooggyy::

TThhee TThhiirrdd GGeenneerraattiioonn ooff PPrrooggrreessss.. NNeeww YYoorrkk:: RRaavveenn PPrreessss,, 11998877.. pppp.. 11554433--11555533.. FFrriieeddmmaann MMJJ.. CCuurrrreenntt aanndd ffuuttuurree ddrruugg ttrreeaattmmeenntt ffoorr ppoossttttrraauummaattiicc ssttrreessss ddiissoorrddeerr ppaattiieennttss.. PPssyycchhiiaattrriicc AAnnnnaallss 11999988;; 2288 ((88)):: 446611--446688.. GGoorrsskkyy TT aanndd MMiilllleerr MM.. SSttaayyiinngg SSoobbeerr:: AA GGuuiiddee ffoorr RReellaappssee PPrreevveennttiioonn.. IInnddeeppeennddeennccee,, MMOO:: HHeerraalldd

HHoouussee IInnddeeppeennddeennccee PPrreessss,, 11998866.. GGuueellffii JJDD,, WWhhiittee CC,, HHaacckkeetttt DD eett aall.. EEffffeeccttiivveenneessss ooff vveennllaaffaaxxiinnee iinn ppaattiieennttss hhoossppiittaalliizzeedd ffoorr

mmaajjoorr ddeepprreessssiioonn aanndd mmeellaanncchhoolliiaa.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999955;; 5566:: 445500--445588.. HHaaddddaadd PP.. AAnnttiiddeepprreessssaanntt ddiissccoonnttiinnuuaattiioonn rreeaaccttiioonnss,, pppp.. 554411--554433.. IInn:: TThhoommppssoonn CC,,

cchhaaiirrppeerrssoonn.. DDiissccoonnttiinnuuaattiioonn ooff AAnnttiiddeepprreessssaanntt TThheerraappyy:: EEmmeerrggiinngg CCoommpplliiccaattiioonnss aanndd TThheeiirr RReelleevvaannccee ((AAccaaddeemmiicc HHiigghhlliigghhttss)).. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999988;; 5599:: 554411--554488..

JJaanniiccaakk PPGG.. CCoopphhaarrmmaaccyy SSttrraatteeggiieess ffoorr BBiippoollaarr DDiissoorrddeerr.. PPssyycchhiiaattrriicc AAnnnnaallss 11999988;; 2288 ((77)):: 335577--336644..

JJoohhnnssoonn EEEE,, HHaammeerr RR,, NNoorraa RRMM,, TTaann BB,, EEiisstteennsstteeiinn NN aanndd EEnngglleehhaarrtt CC:: TThhee lliiee//bbeett qquueessttiioonnnnaaiirree ffoorr ssccrreeeenniinngg ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblleerrss.. PPssyycchhoollooggiiccaall RReeppoorrttss,, 11998888;; 8800::8833--8888..

KKeeuutthheenn NNJJ,, CCyyrr PP,, RRiicccciiaarrddii JJAA,, eett aall.. MMeeddiiccaattiioonn--wwiitthhddrraawwaall ssyymmppttoommss iinn oobbsseessssiivvee-- ccoommppuullssiivvee ddiissoorrddeerr ppaattiieennttss ttrreeaatteedd wwiitthh ppaarrooxxeettiinnee [[lleetttteerr]].. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhoopphhaarrmmaaccoollooggyy 11999944;; 1144:: 220066--220077..

1199..

KKeesssslleerr RRCC,, BBeerrgglluunndd PP,, DDeemmlleerr OO,, eett aall.. LLiiffeettiimmee pprreevvaalleennccee aanndd aaggee--ooff--oonnsseett ddiissttrriibbuuttiioonnss

ooff DDSSMM--IIVV ddiissoorrddeerrss iinn tthhee NNaattiioonnaall CCoommoorrbbiiddiittyy SSuurrvveeyy RReepplliiccaattiioonn.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 22000055;; 6622:: 559933--660022..

KKeesssslleerr RRCC,, CChhiiuu WWTT,, DDeemmlleerr OO,, WWaalltteerrss EEEE.. PPrreevvaalleennccee,, sseevveerriittyy aanndd ccoommoorrbbiiddiittyy ooff 1122-- mmoonntthh DDSSMM--IIVV ddiissoorrddeerrss iinn tthhee NNaattiioonnaall CCoommoorrbbiiddiittyy SSuurrvveeyy RReepplliiccaattiioonn.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 22000055;; 6622:: 661177--662277..

KKeevveennttuuss JJ aanndd MMaajjoorr LLFF.. DDiissuullffiirraamm iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff aallccoohhoolliissmm.. QQuuaarrtteerrllyy JJoouurrnnaall ooff SSttuuddiieess oonn AAllccoohhooll 11997799;; 4400:: 442288--444466..

KKoollbb LLCC,, BBuurrrriiss BBCC aanndd GGrriiffffiitthhss SS.. PPrroopprraannoollooll aanndd cclloonniiddiinnee iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff tthhee cchhrroonniicc ppoossttttrraauummaattiicc ssttrreessss ddiissoorrddeerrss ooff wwaarr.. IInn:: vvaann ddeerr KKaallkk BBAA,, eedd..:: PPoossttttrraauummaattiicc SSttrreessss DDiissoorrddeerr:: PPssyycchhoollooggiiccaall aanndd BBiioollooggiiccaall SSeeqquueellaaee.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: AAmmeerriiccaann PPssyycchhiiaattrriicc PPrreessss,, 11998844.. pppp.. 9977--110077..

KKuuhhaarr MMJJ,, RRiittzz MMCC aanndd SShhaarrkkeeyy JJ.. CCooccaaiinnee rreecceeppttoorrss oonn ddooppaammiinnee ttrraannssppoorrttss mmeeddiiaattee ccooccaaiinnee--rreeiinnffoorrcceedd bbeehhaavviioorr.. IInn:: CClloouueett DD,, AAssgghhaarr KK aanndd BBrroowwnn RR,, eeddss..:: MMeecchhaanniissmmss ooff CCooccaaiinnee AAbbuussee aanndd TTooxxiicciittyy.. NNaattiioonnaall IInnssttiittuuttee oonn DDrruugg AAbbuussee RReesseeaarrcchh MMoonnooggrraapphh 8888.. DDHHHHSS PPuubblliiccaattiioonn NNoo.. ((AADDMM)) 8899--11558888.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: SSuuppeerriinntteennddeenntt ooff DDooccuummeennttss,, UUnniitteedd SSttaatteess GGoovveerrnnmmeenntt PPrriinnttiinngg OOffffiiccee,, 11998888.. pppp.. 1144--2222..

LLeehhttoo JJ aanndd EElllloorriinnee EE:: GGaammbblliinngg aass aann eexxeeccuuttiivvee ffuunnccttiioonn ttaasskk.. AApppplliieedd NNeeuurrooppssyycchhoollooggyy,, 22000033;; 1100((44)):: 223344--223388..

LLeessiieeuurr HHRR aanndd BBlluummee SSBB.. TThhee SSoouutthh OOaakkss GGaammbblliinngg SSccrreeeenn ((SSOOGGSS)):: aa nneeww iinnssttrruummeenntt ffoorr tthhee iiddeennttiiffiiccaattiioonn ooff ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblleerrss.. AAmmeerriiccaann JJoouurrnnaall ooff PPssyycchhiiaattrryy,, 11998877;;111144::11118844--11118888..

MMccLLeellllaann AATT,, LLuubboorrsskkyy LL,, CCaacccciioollaa JJ,, GGrriiffffiitthh JJ,, MMccGGaahhaann PP aanndd OO””BBrriieenn CCPP.. GGuuiiddee ttoo tthhee AAddddiiccttiioonn SSeevveerriittyy IInnddeexx:: BBaacckkggrroouunndd,, AAddmmiinniissttrraattiioonn aanndd FFiieelldd TTeessttiinngg RReessuullttss.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: UUnniitteedd SSttaatteess GGoovveerrnnmmeenntt PPrriinnttiinngg OOffffiiccee,, 11998855..

MMccLLeellllaann AATT,, KKuusshhnneerr HH,, MMeettzzggeerr DD,, PPeetteerrss RR aatt aall.. TThhee FFiifftthh EEddiittiioonn ooff tthhee AAddddiiccttiioonn SSeevveerriittyy IInnddeexx.. JJoouurrnnaall ooff SSuubbssttaannccee AAbbuussee TTrreeaattmmeenntt,, 11999922;; 99((33))::119999--221133..

MMaannnn AAMM aanndd MMaaccPPhheerrssoonn AASS.. CClliinniiccaall eexxppeerriieennccee wwiitthh iimmiipprraammiinnee ((GG2222335555)) iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff ddeepprreessssiioonn.. CCaannaaddiiaann PPssyycchhiiaattrriicc AAssssoocciiaattiioonn JJoouurrnnaall 11995599;; 44:: 3388--4477..

MMaarrllaatttt GGAA aanndd GGoorrddoonn JJRR ((EEddss..)).. RReellaappssee PPrreevveennttiioonn MMaaiinntteennaannccee SSttrraatteeggiieess iinn tthhee TTrreeaattmmeenntt ooff AAddddiiccttiivvee BBeehhaavviioorrss.. NNeeww YYoorrkk:: GGuuiillffoorrdd PPrreessss,, 11998855..

MMaarrmmaarr CCRR,, SScchhooeennffeelldd FF,, WWeeiissss DDSS eett aall.. OOppeenn ttrriiaall ooff fflluuvvooxxaammiinnee ttrreeaattmmeenntt ffoorr ccoommbbaatt-- rreellaatteedd ppoossttttrraauummaattiicc ssttrreessss ddiissoorrddeerr.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999966 5577;; ((SSuupppplleemmeenntt 88)):: 5566--7722..

MMeelllloo NNKK aanndd MMeennddeellssoonn JJHH.. BBuupprreennoorrpphhiinnee ssuupppprreesssseess hheerrooiinn uussee bbyy hheerrooiinn aaddddiiccttss.. SScciieennccee 11998800;; 220077:: 665577--665599..

MMeelllloo NNKK,, MMeennddeellssoonn JJHH,, BBrreeee MMPP aanndd LLuukkaass SSEE.. BBuupprreennoorrpphhiinnee ssuupppprreesssseess ccooccaaiinnee sseellff-- aaddmmiinniissttrraattiioonn bbyy rrhheessuuss mmoonnkkeeyyss.. SScciieennccee 11998899;; 224455:: 885599--886622..

MMiilllleerr WWRR aanndd RRoollllnniicckk SS.. MMoottiivvaattiioonnaall IInntteerrvviieewwiinngg:: PPrreeppaarriinngg PPeeooppllee ttoo CChhaannggee AAddddiiccttiivvee BBeehhaavviioorr.. NNeeww YYoorrkk:: GGuuiillffoorrdd PPrreessss,, 11999911..

MMoonnccrriieeffff JJ.. LLiitthhiiuumm rreevviissiitteedd:: aa rree--eexxaammiinnaattiioonn ooff tthhee ppllaacceebboo--ccoonnttrroolllleedd ttrriiaallss ooff lliitthhiiuumm pprroopphhyyllaaxxiiss iinn mmaanniicc--ddeepprreessssiivvee ddiissoorrddeerr.. BBrriittiisshh JJoouurrnnaall ooff PPssyycchhiiaattrryy 11999955;; 116677:: 556699--557744..

MMoorrggeennsstteerrnn JJ,, LLaabboouuvviiee EE,, MMccCCuurrddyy BBSS,, KKaahhlleerr CCWW aanndd FFrreeyy RRMM.. AAffffiilliiaattiioonn wwiitthh AAllccoohhoolliiccss AAnnoonnyymmoouuss aafftteerr ttrreeaattmmeenntt:: aa ssttuuddyy ooff iittss eeffffeeccttss aanndd mmeecchhaanniissmmss ooff aaccttiioonn.. JJoouurrnnaall ooff CCoonnssuullttiinngg aanndd CClliinniiccaall PPssyycchhoollooggyy 11999977;; 6655:: 776688--777777..

2200.. MMuueesseerr KKTT,, DDrraakkee RREE aanndd NNoooorrddsskkyy DDLL.. IInntteeggrraatteedd mmeennttaall hheeaalltthh aanndd ssuubbssttaannccee aabbuussee ttrreeaattmmeenntt

ffoorr sseevveerree ppssyycchhiiaattrriicc ddiissoorrddeerrss.. JJoouurrnnaall ooff PPrraaccttiiccaall PPssyycchhiiaattrryy aanndd bbeehhaavviioorraall HHeeaalltthh,,11999988;; 88::112299--113399..

NNiieerreennbbeerrgg AAAA.. SStt.. JJoohhnn''ss wwoorrtt:: aa ppuuttaattiivvee oovveerr--tthhee--ccoouunntteerr hheerrbbaall aannttiiddeepprreessssaanntt.. JJoouurrnnaall ooff DDeepprreessssiivvee DDiissoorrddeerrss 11999988;; 33((22)):: 33,, 1166--1177..

NNoorrmmaann DDAA aanndd SShhaalllliiccee TT.. AAtttteennttiioonn iinn aaccttiioonn:: WWiilllleedd aanndd aauuttoommaattiicc ccoonnttrrooll ooff bbeehhaavviioorr.. IInn MM GGaazzzzaanniiggaa ((eedd..)):: CCooggnniittiivvee NNeeuurroosscciieennccee:: AA RReeaaddeerr:: BBllaacckkwweellll,, 22000000..

NNuunneess EEVV,, MMccGGrraatthh PPJJ,, QQuuiittkkiinn FFMM,, SStteewwaarrtt JJPP,, HHaarrrriissoonn WW,, TTrriiccaammoo EE aanndd OOcceeppeekk-- WWeelliikkssoonn KK.. IImmiipprraammiinnee ttrreeaattmmeenntt ooff aallccoohhoolliissmm wwiitthh ccoommoorrbbiidd ddeepprreessssiioonn.. AAmmeerriiccaann JJoouurrnnaall ooff PPssyycchhiiaattrryy 11999933;; 115500:: 996633--996655..

OO''MMaalllleeyy SSSS,, JJaaffffee AA,, CChhaanngg GG,, SScchhootttteennffeelldd RRSS,, MMeeyyeerr RR aanndd RRoouunnssaavviillllee BB.. NNaallttrreexxoonnee aanndd ccooppiinngg sskkiillllss tthheerraappyy ffoorr aallccoohhooll ddeeppeennddeennccee:: AA ccoonnttrroolllleedd ssttuuddyy.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 11999922;; 4499:: 888811--888877..

OO''SSuulllliivvaann RRLL,, KKeeuutthheenn NNJJ,, RRooddrriigguueezz DD,, GGooooddcchhiilldd PP,, CChhrriisstteennssoonn GGAA,, RRaauucchh SS,, JJeenniikkee MMAA aanndd BBaaeerr LL.. VVeennllaaffaaxxiinnee ttrreeaattmmeenntt ooff ttrriicchhoottiilllloommaanniiaa:: aann ooppeenn sseerriieess ooff tteenn ccaasseess.. CCNNSS SSppeeccttrruummss 11999988;; 33;;99:: 5566--6633..

PPeettrryy NNMM.. PPaatthhoollooggiiccaall GGaammbblliinngg:: EEttiioollooggyy,, CCoommoorrbbiiddiittyy aanndd TTrreeaattmmeenntt.. WWaasshhiinnggttoonn,, DDCC:: AAmmeerriiccaann PPssyycchhoollooggiiccaall AAssssoocciiaattiioonn,, 22000055..

PPrroocchhaasskkaa JJ aanndd DDiiCClleemmeennttee CCCC.. SSttaaggeess ooff cchhaannggee iinn tthhee mmooddiiffiiccaattiioonn ooff pprroobblleemm bbeehhaavviioorrss.. IInn:: MM HHeerrsseenn,, PPMM MMiilllleerr aanndd RR EEiisslleerr ((EEddss..)):: PPrrooggrreessss iinn BBeehhaavviioorr MMooddiiffiiccaattiioonn.. NNeeww YYoorrkk:: WWaaddsswwoorrtthh PPuubblliisshhiinngg CCoommppaannyy,, 11999922..

PPiissaannii VVDD,, FFaawwcceetttt JJ,, CCllaarrkk DDCC aanndd MMccGGuuiirree MM.. TThhee rreellaattiivvee ccoonnttrriibbuuttiioonnss ooff mmeeddiiccaattiioonn aaddhheerreennccee aanndd AAAA mmeeeettiinngg aatttteennddaannccee ttoo aabbssttiinneenntt oouuttccoommee ffoorr cchhrroonniicc aallccoohhoolliiccss.. JJoouurrnnaall ooff SSttuuddiieess oonn AAllccoohhooll 11999933;; 5544:: 111155--111199..

PPoollllaacckk MMHH,, OOttttoo MMWW,, KKaassppii SSPP,, HHaammmmeerrnneessss PPGG aanndd RRoosseennbbaauumm JJFF.. LLoonngg--tteerrmm oouuttccoommee aafftteerr aaccuuttee ttrreeaattmmeenntt wwiitthh cclloonnaazzeeppaamm aanndd aallpprraazzoollaamm ffoorr ppaanniicc ddiissoorrddeerr.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhoopphhaarrmmaaccoollooggyy 11999933;; 1133:: 225577--226633..

RRootthhbbaauumm BBOO,, NNiinnaann BBTT aanndd TThhoommaass LL.. SSeerrttrraalliinnee iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff rraappee vviiccttiimmss wwiitthh ppoossttttrraauummaattiicc ssttrreessss ddiissoorrddeerr.. JJoouurrnnaall ooff TTrraauummaattiicc SSttrreessss 11999966;; 99:: 886655--887711..

SSaavveerr JJLL aanndd DDaammaassiioo AARR.. PPrreesseerrvveedd aacccceessss aanndd pprroocceessssiinngg ooff ssoocciiaall kknnoowwlleeddggee iinn aa ppaattiieenntt wwiitthh aaccqquuiirreedd ssoocciiooppaatthhyy dduuee ttoo vveennttrroommeeddiiaall ddaammaaggee.. NNeeuurrooppssyycchhoollooggiiaa,, 2299((1122))..

SSiillvveerrmmaann LLKK.. EEffffeeccttiivvee TTeecchhnniiqquueess ffoorr TTeeaacchhiinngg HHiigghhllyy--GGiifftteedd VViissuuaall--SSppaattiiaall LLeeaarrnneerrss.. DDeennvveerr,, CCOO:: GGiifftteedd DDeevveellooppmmeenntt CCeenntteerr,, 22000033..

SSppeenncceerr TT,, WWiilleennss TT,, BBiieeddeerrmmaann JJ,, FFaarraaoonnee SSVV,, AAbblloonn SS aanndd LLaappeeyy KK.. AA ddoouubbllee--bblliinndd,, ccrroossssoovveerr ccoommppaarriissoonn ooff mmeetthhyyllpphheenniiddaattee aanndd ppllaacceebboo iinn aadduullttss wwiitthh cchhiillddhhoooodd-- oonnsseett aatttteennttiioonn--ddeeffiicciitt hhyyppeerraaccttiivviittyy ddiissoorrddeerr.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 11999955;; 5522:: 443344--444433..

SStteeiinn DDJJ,, BBoouuwweerr CC,, HHaawwkkrriiddggee SS eett aall.. RRiissppeerriiddoonnee aauuggmmeennttaattiioonn ooff sseerroottoonniinn rreeuuppttaakkee iinnhhiibbiittoorrss iinn oobbsseessssiivvee--ccoommppuullssiivvee aanndd rreellaatteedd ddiissoorrddeerrss.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999977;; 5588:: 111199--112222..

SSttrruupppp HH.. TToowwaarrdd aa ssppeecciiffiiccaattiioonn ooff tteeaacchhiinngg aanndd lleeaarrnniinngg iinn ppssyycchhootthheerraappyy.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy,, 11996699;;2211..

SSwwaannnn AACC.. MMiixxeedd oorr ddyysspphhoorriicc mmaanniicc ssttaatteess:: ppssyycchhooppaatthhoollooggyy aanndd ttrreeaattmmeenntt.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999955;; 5566 ((SSuupppplleemmeenntt 33)):: 66--1100..

2211.. SSwwiifftt RRMM.. PPhhaarrmmaaccoollooggiicc ttrreeaattmmeennttss ffoorr ddrruugg aanndd aallccoohhooll ddeeppeennddeennccee:: eexxppeerriimmeennttaall aanndd

ssttaannddaarrdd tthheerraappiieess.. PPssyycchhiiaattrriicc AAnnnnaallss 11999988;; 2288//1122:: 669977--770022.. SSwwiifftt RRMM,, DDuunnccaann DD,, NNiirreennbbeerrgg TT aanndd FFeemmiinnoo JJ.. AAllccoohhoolliicc ppaattiieennttss'' eexxppeerriieennccee aanndd

aattttiittuuddeess oonn pphhaarrmmaaccootthheerraappyy ffoorr aallccoohhoolliissmm.. JJoouurrnnaall ooff AAddddiiccttiivvee DDiisseeaasseess 11999988;; 1177 ((33)):: 3355--4477..

TTaakkaahhaasshhii RR,, SSaakkuummaa AA aanndd IIttoohh KK.. CCoommppaarriissoonn ooff eeffffiiccaaccyy ooff lliitthhiiuumm ccaarrbboonnaattee aanndd cchhlloorrpprroommaazziinnee iinn mmaanniiaa.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 11997755;; 3322:: 11331100--11331188.. WWaanngg PPSS,, BBeerrgglluunndd PP,, OOllffssoonn MM,, eett aall.. FFaaiilluurree aanndd ddeellaayy iinn iinniittiiaall ttrreeaattmmeenntt ccoonnttaacctt aafftteerr ffiirrsstt

oonnsseett ooff mmeennttaall ddiissoorrddeerrss iinn tthhee NNaattiioonnaall CCoommoorrbbiiddiittyy SSuurrvveeyy RReepplliiccaattiioonn.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 22000055;; 6622;; 660033--661133..

WWaanngg PPSS,, LLaanngg MM,, OOllffssoonn MM eett aall.. TTwweellvvee--mmoonntthh uussee ooff mmeennttaall hheeaalltthh sseerrvviicceess iinn tthhee UUnniitteedd SSttaatteess:: rreessuullttss ffrroomm tthhee NNaattiioonnaall CCoommoorrbbiiddiittyy SSuurrvveeyy RReepplliiccaattiioonn.. AArrcchhiivveess ooff GGeenneerraall PPssyycchhiiaattrryy 22000055;; 6622;; 662299--664400..

WWeellllss GGBB,, CChhuu CC,, JJoohhnnssoonn RR,, eett aall.. BBuussppiirroonnee iinn tthhee ttrreeaattmmeenntt ooff ppoossttttrraauummaattiicc ssttrreessss ddiissoorrddeerr.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999911;; 5555:: 551177--552222..

YYoouunngg LLTT,, RRoobbbb JJCC,, PPaatteelliiss--SSiioottiiss II,, MMaaccDDoonnaalldd CC aanndd JJaaffffee RRTT.. AAccuuttee ttrreeaattmmeenntt ooff bbiippoollaarr ddeepprreessssiioonn wwiitthh ggaabbaappeennttiinn.. BBiioollooggiiccaall PPssyycchhiiaattrryy 11999977;; 4422:: 885511--885533..

ZZaajjeecckkaa JJ,, FFaawwcceetttt JJ,, AAmmsstteerrddaamm JJ,, eett aall.. SSaaffeettyy ooff aabbrruupptt ddiissccoonnttiinnuuaattiioonn ooff fflluuooxxeettiinnee:: aa rraannddoommiizzeedd,, ppllaacceebboo--ccoonnttrroolllleedd ssttuuddyy.. JJoouurrnnaall ooff CClliinniiccaall PPssyycchhoopphhaarrmmaaccoollooggyy 11999988;; 1188:: 119933--119977..

FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE MMAATTEERRIIAALLSS

FFAACCIILLIITTAATTOORR’’SS SSCCRRIIPPTT

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSS AA

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSS BB

IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIICCAALLLLYY FFOORR TTHHEE TTWWOO GGRROOUUPP LLEEAADDEERRSS:: MMOODDUULLEE XXII:: ""ZZOONNEE OOFF IINNSSUURRRREECCTTIIOONN""

MMOODDUULLEE VVIIIIII:: CCAADDEENNZZAA

MMOODDUULLEESS IIXX--XXII:: SSOOLLOO RREECCIITTEERRSS'' IINNTTEERRJJEECCTTIIOONNSS

FFiirrsstt PPeerrffoorrmmaannccee:: JJuunnee 99,, 22000077,, KKaannssaass CCiittyy,, MMiissssoouurrii 2211sstt AAnnnnuuaall CCoonnffeerreennccee oonn PPrroobblleemm GGaammbblliinngg PPrreevveennttiioonn,,

RReesseeaarrcchh,, RReeccoovveerryy aanndd TTrreeaattmmeenntt RReeeeccee MMiiddddlleettoonn,, CCaaddeennzzaa

KKeenntt DDeeaann,, IInnssttrruuccttoorr

FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS FFAACCIILLIITTAATTOORR’’SS SSCCRRIIPPTT

FFrraammee ##** TTeexxtt//CCoonntteenntt 1. Midwest Consortium on Problem Gambling and Substance

Abuse 5th Annual Conference 2. FROM EPICTETUS TO ELLIS: Practicum in Coaching Relapse Prevention Skills for Patients [[SSttaanndd rreellaattiivveellyy cclloossee ((ggrreeeettiinngg ddiissttaannccee)) ttoo tthhee aauuddiieennccee aatt tthhiiss ppooiinntt..]] GGoooodd mmoorrnniinngg!! II’’mm KKeenntt DDeeaann,, aa ccoouunnsseelloorr ffoorr tthhee LLoouuiissiiaannaa AAssssoocciiaattiioonn oonn CCoommppuullssiivvee GGaammbblliinngg’’ss IInntteennssiivvee OOuuttppaattiieenntt PPrrooggrraamm iinn SShhrreevveeppoorrtt.. TThhiiss mmoorrnniinngg yyoouu''rree iinnvviitteedd ttoo iinntteerraacctt iinn aa ssiimmuullaattiioonn ooff aa ddiiddaaccttiicc pprreesseennttaattiioonn ttoo ppaattiieennttss aalloonngg tthhrreeee ccoonnccuurrrreenntt ttrraacckkss iinn eelleevveenn ""MMoodduulleess::""

AA.. IInnnneerr eexxppeerriieenncceess ooff aa ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblleerr bbeesseett wwiitthh aaccttiivvee ccrraavviinngg;; BB.. OOuutteerr eexxppeerriieenncceess ooff aa ppaattiieenntt lleeaarrnniinngg aabboouutt ccrraavviinngg aanndd rreellaappssee pprreevveennttiioonn;; CC.. OObbjjeeccttiivvee oovveerrssiigghhtt aass aa tthheerraappiisstt aaccttiinngg aass ttrraaiinneerr//ccooaacchh,, eeqquuiippppiinngg yyoouurr ppaattiieenntt ffoorr mmaanneeuuvveerr tthhrroouugghh ccrraavviinngg eeppiissooddeess wwiitthh aann eessccaappee eexxeerrcciissee,, aa ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee,, iiff yyoouu wwiillll..

FFrreett nnoott:: yyoouu''llll nneeeedd ddoo lliittttllee mmoottiioonn.. RReesstt aassssuurreedd tthhaatt tthheessee eexxeerrcciisseess hhaavvee bbeeeenn wweellll--rreecceeiivveedd iinn pprraaccttiiccee wwiitthh aadduullttss.. WWee''llll eexxaammiinnee bbootthh ccoonntteenntt ooff rreellaappssee pprreevveennttiioonn aanndd ppeeddaaggooggyy ooff iimmppaarrttiinngg kknnoowwlleeddggee ttoo ppaattiieennttss..

**FFrraammee nnuummbbeerr ddooeess nnoott ccoorrrreessppoonndd ttoo PPoowweerrPPooiinntt®® sslliiddee nnuummbbeerr..

11..

22..

LLeeaarrnniinngg OObbjjeeccttiivveess:: AA.. WWee''llll rreevviieeww pprraaccttiiccaall iimmpplliiccaattiioonnss ooff DDrr.. AAllbbeerrtt EElllliiss'' RRaattiioonnaall EEmmoottiivvee BBeehhaavviioorr TThheerraappyy ((RREEBBTT)).. BB.. WWee''llll ddeessccrriibbee tthhee aammbbiivvaalleennccee aanndd hheellpplleessssnneessss tthhaatt sseeiizzee ppaattiieennttss,, mmaakkiinngg tthheemm ""mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett,,"" ((ttoo ppaarraapphhrraassee AAAA''ss ""BBiigg BBooookk"")),, eemmuullaattiinngg ccoonnttrraaddiiccttoorryy mmeessssaaggeess ffrroomm mmiidd-- aanndd oouutteerr bbrraaiinn.. CC.. WWee''llll pprraaccttiiccee ccooaacchhiinngg aa ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee ttoo mmuuttee ccrraavviinngg..

LLeeaarrnniinngg MMeetthhooddss::

LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd AA.. PPllaayyiinngg tthhee ppaattiieennttss yyoouu''llll ccooaacchh,, yyoouu''llll sseeee aanndd hheeaarr aa ddiiddaaccttiicc iinn ““ssppiirraalliinngg”” ffoorrmmaatt,, aa kkiinndd ooff ""mmeerrrryy--ggoo--rroouunndd"" iinn wwhhiicchh KKEEYY CCOONNCCEEPPTTSS aanndd KKEEYY WWOORRDDSS aarree pprreesseenntteedd aanndd rreevviieewweedd aalloonngg wwiitthh pprrooggrreessssiivveellyy--aaddddeedd kkeeyy ccoonncceeppttss aanndd kkeeyy wwoorrddss,, tthheemmsseellvveess vvaarriieedd iinn rreevviieeww.. WWee''llll oofftteenn eemmpphhaassiizzee ppiiccttooggrraapphhss aanndd ssoouunnddssccaappeess ffoorr tteeaacchhiinngg ppeeooppllee wwiitthh ccooggnniittiivvee iimmppaaiirrmmeenntt.. IItt''ss bbeeeenn oobbsseerrvveedd tthhaatt ppeeooppllee wwiitthh aaddddiiccttiivvee ddiissoorrddeerrss aarree oofftteenn iimmppaaiirreedd iinn wwaayyss rreemmiinniisscceenntt ooff AAtttteennttiioonn--DDeeffiicciitt DDiissoorrddeerr ((aassssuummiinngg tthhee iinnddiivviidduuaall ddooeessnn''tt,, iinn ffaacctt,, hhaavvee AADDDD)).. ""VViissuuaall lleeaarrnneerrss"" aappppaarreennttllyy aabbssoorrbb ppiiccttuurree aanndd ssoouunndd bbeetttteerr tthhaann wwoorrddss.. NNoottee tthhaatt ssppiirraalliinngg ccaann sseeeemm ssoommeewwhhaatt ccoonnffuussiinngg oonn tthhee ““ffiirrsstt ppaassss..”” TThhiiss iiss nnoorrmmaall.. AAss yyoouu ““ggoo wwiitthh tthhee ffllooww,,”” tthhee uullttiimmaattee eeffffeecctt sshhoouulldd bbee ccoohheerreennccee aanndd ssoolliidd rreetteennttiioonn.. LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd BB.. YYoouu’’llll bbee iinnvviitteedd ttoo ppaarrttiicciippaattee iinn ppeerrffoorrmmiinngg tthhrreeee ttyyppeess ooff rreecciittaattiioonn::

aa.. AAlleeaattoorryy cchhoorraall cchhaanntt ((ffrr.. LLaattiinn aalleeaa,, ddiiee,, ssiinngguullaarr ooff ddiiccee)),, iinn wwhhiicchh yyoouu,, tthhee ""ppaattiieennttss,,"" rreecciittee tthhee sseenntteenncceess rraannddoommllyy aanndd wwiitthhoouutt ssyynncchhrroonniizziinngg wwiitthh oonnee aannootthheerr ((aa vvaarriiaattiioonn ooff tthhee ""ccoocckkttaaiill ppaarrttyy eeffffeecctt"")).. TThhiiss mmiimmiiccss tthhee ""ffuuzzzzyy tthhiinnkkiinngg"" ooff ppaattiieennttss iinn tthhee

tthhrraallll ooff aa ccrraavviinngg eeppiissooddee;; wwhheenn nnoorrmmaallllyy ""ooffff--lliinnee"" iimmppuullsseess jjuummpp ""oonnlliinnee,,"" aannttaaggoonniizzee rreeaassoonn aanndd ggoooodd jjuuddggmmeenntt aanndd rreennddeerr tthheemm ""mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett.."" TToo ssiiggnnaall aalleeaattoorryy cchhaannttiinngg,, yyoouurr vvoolluunntteeeerr GGrroouupp LLeeaaddeerrss,, ““TThhee IInnssttiiggaattoorr”” ffoorr CChhoorruuss AA aanndd ““TThhee PPeeaacceemmaakkeerr”” ffoorr CChhoorruuss BB,,

33.. wwiillll sswwaayy tthheeiirr rriigghhtt hhaanndd hhoorriizzoonnttaallllyy aaccrroossss tthhee aarreeaa ooff tthhee aapppprroopprriiaattee ggrroouupp [[DDeemmoonnssttrraattee]],, aanndd yyoouu ccaann ssttaarrtt rreecciittiinngg aatt aannyy ttiimmee.. FFoorr yyoouurr ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall,, II''llll eexxtteenndd mmyy rriigghhtt hhaanndd wwiitthh mmyy ffiinnggeerrss oouuttssttrreettcchheedd aass iiff ssiiggnnaalliinngg ssoommeeoonnee ttoo hhaalltt.. [[DDeemmoonnssttrraattee]]

bb.. UUnniissoonn cchhoorraall cchhaanntt,, rreemmiinniisscceenntt ooff cclleeaarr iimmppeerraattiivveess ffrroomm tthhee

rreeccoovveerriinngg oouutteerr bbrraaiinn iinn wwhhiicchh yyoouu,, tthhee ""cchhoorruuss//ppaattiieenntt,,"" ssaayy tthhee ssaammee sseenntteenncceess ttooggeetthheerr iinn uunniiffoorrmm rrhhyytthhmm ((rreeccaalllliinngg tthhee cchhoorraall bbaacckkggrroouunndd iinn MMeerreeddiitthh WWiillllssoonn''ss TThhee MMuussiicc MMaann:: ""TTrroouubbllee"")).. II ppeerrssoonnaallllyy wwiillll ssiiggnnaall uunniissoonn cchhaannttiinngg bbyy mmaakkiinngg ssyynncchhrroonniizzeedd,, rreeppeettiittiivvee ddoowwnnbbeeaattss.. [[DDeemmoonnssttrraattee]] YYoouurr ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall iiss tthhee ssaammee aass ffoorr aalleeaattoorryy cchhaannttiinngg.. [[DDeemmoonnssttrraattee ssttoopp ssiiggnnaall aaggaaiinn]] II’’llll aallwwaayyss iinnddiiccaattee tthhee lloouuddnneessss ooff tthhee cchhaannttss bbyy mmoovviinngg mmyy lleefftt hhaanndd uupp oorr ddoowwnn.. [[DDeemmoonnssttrraattee]]

cc.. IInnddiivviidduuaall rreecciittaattiioonn,, eexxpprreessssiinngg aa ggrroowwiinngg ccrriissiiss ooff aawwaarreenneessss.. YYoouu''llll bbee aa ssoorrtt ooff ""GGrreeeekk cchhoorruuss,,"" eexxpprreessssiinngg tthhee ccoonnttrraaddiiccttoorryy bbiioollooggiiccaall ""ddiiaalloogg"" ((““aarrgguummeenntt??”” ““wwaarr??””)) bbeettwweeeenn ""WWaannttiinngg"" ((ppeerrffoorrmmeedd bbyy tthhoossee ooff yyoouu oonn tthhee lleefftt ssiiddee ooff tthhee rroooomm,, ““CChhoorruuss AA,,”” lleedd bbyy TThhee IInnssttiiggaattoorr )) aanndd ""TThhiinnkkiinngg"" ((tthhoossee oonn tthhee rriigghhtt ssiiddee,, ““CChhoorruuss BB,,”” lleedd bbyy TThhee PPeeaacceemmaakkeerr)).. TThhiiss ""ddiiaalloogg"" eevvookkeess tthhee iinnccrreeaassiinnggllyy--iinnvvoolluunnttaarryy,, ddiissoorrddeerreedd,, ccoonnttrraaddiiccttoorryy iimmppuullsseess ooff ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblleerrss.. LLaatteerr oonn,, iinn MMoodduullee VVIIIIII,, aa VVoolluunntteeeerr hhaass aaggrreeeedd ttoo rreeaadd aa ""SSoolliillooqquuyy"" ggiivviinngg vvooiiccee ttoo tthhiiss ""ddiiaalloogg.."" YYoouu''llll nnoottee tthhee cchhaaiirrss sseett aatt 4455ºº:: YYoouu sseeee,, TThhee IInnssttiiggaattoorr aanndd PPeeaacceemmaakkeerr aanndd tthheeiirr aassssoocciiaatteedd CChhoorruusseess aarree iinn ooppppoossiittiioonn,, ccoonntteessttiinngg aanndd ttaauunnttiinngg oonnee aannootthheerr,, vvyyiinngg ffoorr ddoommiinnaannccee.. SSoommeettiimmeess,, bbootthh CChhoorruusseess wwiillll iinntteerraacctt ssiimmuullttaanneeoouussllyy,, ffoorrmmiinngg CChhoorruuss CC,, aa 336600ºº PPoollyycchhoorruuss.. EEaacchh cchhaanntt eeppiissooddee wwiillll llaasstt oonnllyy lloonngg eennoouugghh ttoo ““mmaakkee tthhee ppooiinntt..”” YYoouu’’llll aallwwaayyss bbee aabbllee ttoo sseeee wwhhaatt eeaacchh CChhoorruuss iiss ddooiinngg bbyy wwhhaatt’’ss uupp oonnssccrreeeenn.. CChhoorruuss AA,, wwaanntt ttoo ttrryy yyoouurr ppaaggee ffoorr jjuusstt aa ffeeww sseeccoonnddss aass aa rreehheeaarrssaall?? [[RReehheeaarrssee CChhoorruuss AA ffoorr tteenn sseeccoonnddss,, ccuueeiinngg TThhee IInnssttiiggaattoorr,, iinncclluuddiinngg cchhaannggiinngg vvoolluummee lleevveell]] GGrreeaatt!! II tthhiinnkk yyoouu’’vvee ggoott tthhee iiddeeaa!! OOkk,, CChhoorruuss BB,, hhooww aabboouutt yyoouu?? [[RReehheeaarrssee ffoorr tteenn sseeccoonnddss aass wwiitthh CChhoorruuss AA,, ccuueeiinngg TThhee PPeeaacceemmaakkeerr]] FFiinnee!! WWhheenn iitt’’ss ttiimmee ttoo ddoo tthhee PPoollyycchhoorruuss,, iitt ssiimmppllyy mmeeaannss yyoouu aallll ddoo yyoouurr ppaaggeess aatt oonnee

44.. aanndd tthhee ssaammee ttiimmee,, bbuutt wwee ddoonn’’tt nneeeedd ttoo rreehheeaarrssee tthhaatt.. LLaassttllyy bbeeffoorree wwee ssttaarrtt,, lleett''ss aallll pplleeaassee rreehheeaarrssee ffoorr aa ffeeww sseeccoonnddss tthhee ttwwoo sshheeeettss iinn yyoouurr hhaannddoouuttss wwiitthh tthhee wwoorrddss,, ""SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF"" aanndd ""GGEETT.. YYOOUURRSSEELLFF.. OOUUTT.. OOFF.. HHEERREE.."" [[RReehheeaarrssee ffoorr aa ffeeww sseeccoonnddss]] EExxcceelllleenntt!! II tthhiinnkk yyoouu’’vvee ggoott iitt!! LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd CC.. YYoouu ((tthhee ppaattiieennttss)) wwiillll bbee ccooaacchheedd iinn aa pprraaccttiiccuumm ooff aa tthhoouugghhtt--ssttooppppiinngg//gguuiiddeedd--mmoovveemmeenntt sseessssiioonn ((ssttaayyiinngg cclloossee ttoo yyoouurr cchhaaiirr)) ttoo pprraaccttiiccee aa ssiimmppllee ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee uusseeaabbllee bbyy ppaattiieennttss wwhheenn tthheeyy ddiissssoocciiaattee aanndd ccaann''tt tthhiinnkk rraattiioonnaallllyy.. AAtt tthheessee ttiimmeess ppaattiieennttss aarree sseerrvveedd bbeetttteerr bbyy ddooiinngg rraatthheerr tthhaann tthhiinnkkiinngg,, aass ccoommbbaatt ttrraaiinneeeess pprraaccttiiccee mmaanneeuuvveerrss uunnttiill tthheeyy''rree aauuttoommaattiicc ssoo tthheeiirr ssuurrvviivvaall ddooeessnn''tt ddeeppeenndd oonn ccoonnsscciioouuss bbeehhaavviioorraall oorrggaanniizzaattiioonn.. AA ssppeecciiaall nnoottee ooff tthhaannkkss ttoo oouurr EExxeeccuuttiivvee AAssssiissttaanntt aatt LLAACCGG,, MMss.. KKaarreenn SSttoonnee,, wwhhoo sskkiillllffuullllyy aanndd mmeettiiccuulloouussllyy rreennddeerreedd tthhiiss pprreesseennttaattiioonn iinn MMiiccrroossoofftt®® PPoowweerrPPooiinntt®®

WWee’’llll hhaavvee ddiissccuussssiioonn aatt tthhee eenndd,, ssoo pplleeaassee hhoolldd qquueessttiioonnss oorr ccoommmmeennttss uunnttiill tthheenn.. AAllll rriigghhtt,, lleett''ss bbeeggiinn.. AAss II mmoovvee bbaacckk [[DDoo ssoo]] cclloosseerr ttoo tthhee pprreesseennttaattiioonn aarreeaa ttoo ccrreeaattee aa ““ffoouurrtthh wwaallll,,”” rreemmeemmbbeerr tthhaatt ffrroomm hheerree ttoo tthhee eenndd ooff tthhiiss ssiimmuullaattiioonn,, II’’mm aaddddrreessssiinngg yyoouu,, tthhee aauuddiieennccee,, aass ppaattiieennttss rreecceeiivviinngg tthhiiss iinnffoorrmmaattiioonn aass wwee iinntteerraacctt.. [[GGrraadduuaallllyy lloowweerr yyoouurr vvooiiccee vvoolluummee sslliigghhttllyy aanndd ssllooww yyoouurr ssppeeaakkiinngg ppaaccee,, ttoo ppuunnccttuuaattee tthhee wwiitthhddrraawwaall..]]

55..

SSEECCTTIIOONN AA

|| 3. MODULE I - PHOCH 4-11. PHOCH – Sequence (8 Frames) [[AApppprroopprriiaattee tteeaacchhiinngg vvoolluummee aanndd ppaaccee]] HHeerree wwee hhaavvee aa wwoorrdd,, ssppeelllleedd PP--HH--OO--CC--HH.. NNooww,, tthhiiss wwoorrdd iiss nnoott aann aannaaggrraamm;; tthhee lleetttteerrss aarree nnoott mmeerreellyy mmoovveedd aarroouunndd iinn aa ddiiffffeerreenntt oorrddeerr.. NNoo.. IInn rreeaalliittyy,, tthhiiss wwoorrdd eexxiissttss aass aa rree--ssppeelllliinngg ooff aann aaccttuuaall EEnngglliisshh wwoorrdd uussiinngg ssoouunnddss ffoouunndd iinn tthhee EEnngglliisshh llaanngguuaaggee,, aanndd wwhheenn yyoouu ssoouunndd tthheessee lleetttteerrss iinn tthhee iinntteennddeedd wwaayy,, yyoouu’’llll hheeaarr tthhee iinntteennddeedd wwoorrdd cclleeaarrllyy.. HHeerree aarree aa ccoouuppllee ooff cclluueess ttoo bbee aawwaarree ooff:: TThhiiss iiss aa ccoommmmoonn,, eevveerryyddaayy,, oonnee--ssyyllllaabbllee EEnngglliisshh wwoorrdd;; iitt''ss nnoott ssllaanngg,, aanndd iitt''ss nnoott pprrooffaanniittyy.. IItt''ss aann aanniimmaall;; iinn ffaacctt,, iitt''ss aann aanniimmaall tthhaatt mmaannyy ppeeooppllee oonn tthhee ppllaanneett lliikkee ttoo eeaatt.. II''mm ggooiinngg ttoo ggiivvee yyoouu jjuusstt aa ffeeww mmiinnuutteess nnooww ttoo ddeecciipphheerr ((ttoo ffiigguurree oouutt,, ttoo ddeeccooddee)) wwhhaatt tthhiiss wwoorrdd mmiigghhtt bbee.. WWhhiillee yyoouu''rree wwoorrkkiinngg oonn ffiigguurriinngg oouutt tthhiiss ppuuzzzzllee,, pplleeaassee bbee eessppeecciiaallllyy ccoonnsscciioouuss ooff tthhee kkiinndd ooff tthhiinnkkiinngg yyoouu''rree uussiinngg ttoo ffiigguurree iitt oouutt;; tthhaatt kkiinndd ooff lleeaarrnniinngg,, tthhaatt ssoorrtt ooff aawwaarreenneessss iiss tthhee ppooiinntt ooff tthhiiss eexxeerrcciissee.. NNooww,, II''mm ggooiinngg ttoo bbee ssiilleenntt ffoorr aa mmiinnuuttee ttoo ggiivvee yyoouu ttiimmee ttoo ppoonnddeerr tthhiiss ppuuzzzzllee.. [[3300 sseeccoonnddss;; MMoovvee ttoo sslliiddee wwiitthh ""PPHHOOCCHH"" aatt ttoopp ooff ssccrreeeenn]]

66..

WWeellll,, yyoouu’’vvee ffiigguurreedd iitt oouutt,, rriigghhtt?? CCaann yyoouu nnooww sseeee tthhee wwoorrdd ffoorr wwhhaatt iitt iiss?? WWee ccaann rreeccooggnniizzee aatt lleeaasstt ttwwoo ccoommmmoonn ssoouunnddss iinn tthhee wwoorrdd:: PPHH,, wwhhiicchh ccaann ssoouunndd lliikkee FF ((aass iinn PPhhiillaaddeellpphhiiaa)) aanndd CCHH,, wwhhiicchh ccaann ssoouunndd lliikkee SSHH ((aass iinn CChhiiccaaggoo)).. OOff ccoouurrssee,, tthhee wwoorrdd ssoouunnddeedd bbyy tthheessee lleetttteerrss iiss FFIISSHH.. TThhaatt''ss aallll wweellll aanndd ggoooodd ffoorr mmee ttoo ssaayy tthhaatt,, bbuutt wwhhaatt ddooeess tthhee OO ssoouunndd lliikkee ttoo mmaakkee aa nnoorrmmaall,, eevveerryyddaayy EEnngglliisshh wwoorrdd iinn rreeaalliittyy?? HHooww ccaann tthhee lleetttteerr OO ssoouunndd lliikkee tthhee II iinn FFIISSHH;; IIss tthheerree aa wwoorrdd iinn EEnngglliisshh wwhheerree OO ssoouunnddss lliikkee II?? TThhee oonnllyy wwoorrdd II kknnooww ooff----tthheerree mmuusstt ssuurreellyy bbee ootthheerrss----iiss tthhee wwoorrdd WWOOMMEENN.. SSoo,, tthheerree yyoouu hhaavvee tthhee ssoolluuttiioonn.. SSeeee?? TThhiinnggss aarree nnoott aallwwaayyss aass tthheeyy sseeeemm.. WWhhaatt''ss mmoorree,, II''vvee ppllaayyeedd aa lliittttllee bbiitt ooff aa ttrriicckk oonn yyoouurr bbrraaiinn:: LLeeaarrnniinngg hhaass ttaakkeenn ppllaaccee:: ccoonnnneeccttiioonnss hhaavvee bbeeeenn ffaacciilliittaatteedd tthhaatt wweerree nnoott tthheerree bbeeffoorree yyoouu ssaaww tthhiiss ppuuzzzzllee.. YYoouurr ccoonnsscciioouuss aawwaarreenneessss hhaass mmoovveedd sslliigghhttllyy ffrroomm wwhhaatt iitt wwaass pprreevviioouussllyy.. FFoorr tthhee rreesstt ooff yyoouurr lliiffee,, iiff eevveerr aaggaaiinn yyoouu sseeee tthhee lleetttteerrss PP--HH--OO--CC--HH,, yyoouu wwoonn''tt llooookk aatt tthheemm iinn tthhee ssaammee wwaayy aaggaaiinn.. NNoo.. YYoouu''llll ffoorreevveerr rreemmeemmbbeerr tthhaatt tthheeyy ccaann ssoouunndd tthhee wwoorrdd FFIISSHH..

77..

SSEECCTTIIOONN BB 12. Epictetus’ Sayings DDrr.. AAllbbeerrtt EElllliiss,, aa ffaammoouuss ppssyycchhoollooggiisstt,, ccrreeddiitteedd tthhee ffiirrsstt--cceennttuurryy pphhiilloossoopphheerr,, EEppiicctteettuuss,, wwiitthh tthhee bbaassiicc iiddeeaa ffoorr wwhhaatt hhee ccaammee ttoo ccaallll RRaattiioonnaall EEmmoottiivvee BBeehhaavviioorr TThheerraappyy ((RREEBBTT)),, wwhhiicchh hhee bbeeggaann ffoorrmmuullaattiinngg iinn tthhee 11995500ss.. EEppiicctteettuuss wwaass oobbvviioouussllyy rreemmiinnddiinngg uuss tthhaatt tthheerree iiss vvaalluuee iinn oobbjjeeccttiivviittyy wwhheenn ssoommeetthhiinngg iiss bbootthheerriinngg uuss iinn tthhee hheerree aanndd nnooww.. NNoo,, wwee ddoonn''tt nneecceessssaarriillyy hhaavvee ttoo bbeeccoommee uuppsseett aabboouutt ssoommeetthhiinngg iiff wwee ccaann mmeerreellyy ddeecciipphheerr tthhee ssiittuuaattiioonn aass iitt iiss iinn rreeaalliittyy ((aatt lleeaasstt ffoorr nnooww)).. TThhaatt''ss aa vveerryy vvaalluuaabbllee aaiidd ttoo mmeennttaall hhyyggiieennee iinn mmaannyy ccaasseess aanndd aa ppooiinntt wweellll--hheeeeddeedd,, bbuutt,, ooddddllyy eennoouugghh,, iinn yyoouurr aaccttiivvee aaddddiiccttiioonn,, tthhee ccoonnttrraarryy wwaass oofftteenn aatt lleeaasstt aass ttrruuee:: TThheerree wweerree ttiimmeess wwhheenn yyoouurr bbrraaiinn ppllaayyeedd ttrriicckkss oonn yyoouu aanndd ccaauusseedd yyoouu ttoo uunnddeerrvvaalluuee,, ttoo mmiissiinntteerrpprreett aass eexxcciitteemmeenntt,, ssoommee ppootteennttiiaall ddaannggeerrss bbeeccaauussee pprriimmiittiivvee ppaarrttss ooff yyoouurr bbrraaiinn aaccttuuaallllyy tteemmppoorraarriillyy ssttaaggeedd aann iinnssuurrrreeccttiioonn aaggaaiinnsstt yyoouurr ffrreeee wwiillll aanndd ssoouunndd mmeemmoorryy aanndd iinnfflluueenncceedd yyoouu ttoo ddoo tthhiinnggss yyoouu mmiigghhtt wweellll rreeggrreett llaatteerr oonn..

88..

13-16. Ellis’ "ABCs" of REBT: Bear in the Woods –

Sequence (4 Frames) LLeett mmee rreeccoouunntt ffoorr yyoouu tthhee ““AA--BB--CCss”” ooff RREEBBTT.. II’’mm ggooiinngg ttoo sshhooww yyoouu aa sseeqquueennccee ooff eevveennttss.. TThhaatt pphhrraassee,, ““sseeqquueennccee ooff eevveennttss,,”” iiss iimmppoorrttaanntt ttoo rreemmeemmbbeerr bbeeccaauussee,, yyoouu sseeee,, wwee’’rree ddeeaalliinngg wwiitthh tthhee ssoorrttss ooff tthhiinnggss tthhaatt hhaappppeenn bbeeccaauussee tthhee tthhiinngg bbeeffoorree tthheemm hhaappppeenneedd.. RReemmeemmbbeerr:: AAss wwee mmoovvee ttoo tthhee rriigghhtt,, tthhee iitteemmss iinn tthhiiss sseeqquueennccee ooff eevveennttss ddoo nnoott hhaappppeenn iinn aanndd ooff tthheemmsseellvveess.. AAss yyoouu''llll sseeee,, tthheeyy hhaappppeenn bbeeccaauussee tthhee tthhiinngg bbeeffoorree tthheemm hhaappppeenneedd..

99..

17-29. Ellis Bear in the Woods - Sequence (13 Frames) AA ssttaannddss ffoorr AAccttiivvaattiinngg EEvveenntt.. IInn ootthheerr wwoorrddss,, ssoommeetthhiinngg hhaappppeennss.. ((TThhaatt ““ssoommeetthhiinngg”” ccaann bbee eexxtteerrnnaall,, oorr iitt ccaann bbee iinntteerrnnaall,, ssuucchh aass aa mmeemmoorryy oorr aann eemmoottiioonn ...... oorr,, aass wwee''llll sseeee llaatteerr,, aa ccrraavviinngg eeppiissooddee..)) WWee’’llll sskkiipp oovveerr ccoolluummnn BB ffoorr aa ffeeww mmoommeennttss.. WWee’’llll nneeeedd ttoo rreettuurrnn llaatteerr ttoo llooookk aatt iitt iinn ssoommee ddeettaaiill.. CC ssttaannddss ffoorr tthhee CCoonnsseeqquueennccee NNOOTT ooff AA,, tthhee AAccttiivvaattiinngg EEvveenntt,, bbuutt ooff tthhiiss mmyysstteerriioouuss ccoolluummnn BB.. TThhee CCoonnsseeqquueennccee iiss ccoommpprriisseedd ooff ttwwoo ssuubb--eevveennttss:: EEmmoottiioonn,, wwhhaatt wwee ffeeeell,, aanndd BBeehhaavviioorr,, wwhhaatt wwee DDOO ...... oorr wwhhaatt wwee ddeecclliinnee ttoo ddoo..

1100..

HHeerree''ss aann iilllluussttrraattiioonn:: II’’mm wwaallkkiinngg aalloonngg oouuttssiiddee iinn tthhee wwooooddss oonnee ffiinnee ddaayy,, llooookkiinngg aatt tthhee sscceenneerryy aanndd eennjjooyyiinngg tthhee ffrreesshh aaiirr,, lliivviinngg iinn tthhee mmoommeenntt.. NNoott aa ccaarree iinn tthhee wwoorrlldd tthhaatt II’’mm aawwaarree ooff.. ((II''mm iinn wwhhaatt hhaass bbeeeenn ddeessccrriibbeedd aass tthhee PPrree--CCoonntteemmppllaattiioonn SSttaaggee ooff cchhaannggee..)) AAllll ooff aa ssuuddddeenn,, II sseeee aa bbeeaarr tthheerree,, ttwweennttyy ffeeeett aawwaayy ffrroomm mmee,, llooookkiinngg aatt mmee.. II SSTTOOPP ssuuddddeennllyy.. II ccaann rreeppoorrtt ttoo yyoouu tthhaatt,, iinn tthhee hheerree aanndd nnooww,, aatt jjuusstt tthhiiss ttiimmee,, tthhiiss mmoommeenntt,, tthhiiss sseeccoonndd,, tthhee ffiirrsstt tthhiinngg II bbeeccoommee aawwaarree ooff ...... tthhee ffiirrsstt tthhiinngg II bbeeccoommee aawwaarree ooff ...... iiss tthhaatt II ffeeeell aaffrraaiidd.. IIff yyoouu’’rree ffoolllloowwiinngg aalloonngg oonn tthhiiss sseeqquueennccee ooff eevveennttss,, yyoouu’’llll qquuiicckkllyy sseeee tthhaatt mmyy ffeeeelliinngg aaffrraaiidd iiss nnoott tthhee ffiirrsstt tthhiinngg tthhaatt hhaappppeennss aafftteerr II ssppoott tthhaatt bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss.. TToo ppuutt iitt aannootthheerr wwaayy:: II’’mm nnoott aaffrraaiidd bbeeccaauussee II sseeee tthhee bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss.. II’’mm aaffrraaiidd bbeeccaauussee ooff tthhaatt iimmppoorrttaanntt,, mmyysstteerriioouuss ““SSoommeetthhiinngg””----iinn CCoolluummnn BB----tthhaatt hhaappppeennss iinn aa mmoommeennttoouuss iinnssttaanntt aafftteerr II sseeee tthhaatt bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss.. BBeeccaauussee II ffeeeell aaffrraaiidd,, II rruunn aawwaayy ffrroomm tthhee bbeeaarr ...... ffuuttiillee aass tthhaatt mmaayy bbee,, ssiinnccee mmyy uunnddeerrssttaannddiinngg iiss tthhaatt bbeeaarrss aarree ffaasstteerr rruunnnneerrss aanndd bbeetttteerr cclliimmbbeerrss tthhaann aannyy hhuummaann bbeeiinngg.. ((WWeellll,, hhee’’llll hhaavvee ttoo wwoorrkk ffoorr hhiiss lluunncchh,, bbeeccaauussee,, bbeelliieevvee mmee,, II''mm ggeettttiinngg mmyysseellff oouutt ooff hheerree!!

1111..

OOkk,, hheerree’’ss ootthheerr sscceennaarriioo.. II''mm wwaallkkiinngg aalloonngg oouuttssiiddee iinn tthhee wwooooddss oonn aannootthheerr ffiinnee ddaayy,, oonnccee aaggaaiinn llooookkiinngg aatt tthhee bbeeaauuttiiffuull sscceenneerryy aanndd eennjjooyyiinngg tthhee ffrreesshh aaiirr,, lliivviinngg iinn tthhee mmoommeenntt.. NNoott aa ccaarree iinn tthhee wwoorrlldd tthhaatt II''mm aawwaarree ooff.. AAllll ooff aa ssuuddddeenn,, II sseeee aa bbeeaarr tthheerree,, ttwweennttyy ffeeeett aawwaayy ffrroomm mmee,, llooookkiinngg aatt mmee.. II SSTTOOPP ssuuddddeennllyy.. TThhiiss ttiimmee,, II ccaann rreeppoorrtt ttoo yyoouu tthhaatt,, iinn tthhee hheerree aanndd nnooww,, aatt jjuusstt tthhiiss ttiimmee,, tthhiiss mmoommeenntt,, tthhiiss sseeccoonndd,, tthhee ffiirrsstt tthhiinngg II bbeeccoommee aawwaarree ooff ...... tthhee ffiirrsstt tthhiinngg II bbeeccoommee aawwaarree ooff ...... iiss tthhaatt II ffeeeell eexxcciitteedd!! OOnnccee aaggaaiinn,, yyoouu ccaann eeaassiillyy sseeee bbyy tthhiiss sseeqquueennccee ooff eevveennttss tthhaatt mmyy ffeeeelliinngg eexxcciitteedd iiss nnoott tthhee ffiirrsstt tthhiinngg tthhaatt hhaappppeennss aafftteerr II ssppoott tthhaatt bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss.. TToo ppuutt iitt aannootthheerr wwaayy:: II aamm nnoott eexxcciitteedd bbeeccaauussee II sseeee tthhee bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss.. NNoo.. II aamm eexxcciitteedd bbeeccaauussee ooff tthhaatt mmoommeennttoouuss,, mmyysstteerriioouuss ““SSoommeetthhiinngg””----CCoolluummnn BB aaggaaiinn----tthhaatt hhaappppeennss iinnssttaannttllyy aafftteerr II sseeee tthhee bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss.. BBeeccaauussee II ffeeeell eexxcciitteedd,, aanndd bbeeccaauussee II oobbvviioouussllyy hhaavveenn''tt lleeaarrnneedd ootthheerrwwiissee,, II rruunn ttoowwaarrdd tthhee bbeeaarr ttoo eexxaammiinnee hhiimm!! [[SSaarrddoonniiccaallllyy,, ssnniiddeellyy::]] RRiigghhtt!! [[AAssiiddee]] ((TThhaannkkss,, II bbeelliieevvee II''llll ddeecclliinnee!!))

1122..

IItt''ss pprroobbaabbllyy bbeeccoommiinngg oobbvviioouuss ttoo yyoouu rriigghhtt nnooww wwhhaatt''ss iinn tthhee ccoolluummnn mmaarrkkeedd BB,, rriigghhtt?? II''mm nnooww tthhiinnkkiinngg aabboouutt tthhee ssiittuuaattiioonn.. II''mm ttrryyiinngg ttoo ddeecciipphheerr tthhee ssiittuuaattiioonn,, ttoo mmaakkee sseennssee ooff iitt iinn tteerrmmss ooff mmyy uunnddeerrssttaannddiinngg ooff wwhhaatt''ss rreeaalliittyy aanndd wwhhaatt''ss nnoott rreeaalliittyy.. II''vvee jjuusstt eenntteerreedd tthhee ssttaaggee ooff cchhaannggee kknnoowwnn aass CCoonntteemmppllaattiioonn.. WWhheetthheerr oorr nnoott II''mm aaffrraaiidd oorr eexxcciitteedd bbyy tthhaatt bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss hhaass ttoo ddoo wwiitthh mmyy BBeelliieeffss aabboouutt tthhee ssiittuuaattiioonn:: wwhhaatt II''vvee lleeaarrnneedd aabboouutt tthhee ssiittuuaattiioonn,, hhooww II llooookk aatt iitt.. IIff yyoouu''rree aawwaarree ooff tthhee bbeelliieeff tthhaatt ““TThhiiss bbeeaarr iiss ddaannggeerroouuss ttoo mmee,,"" yyoouu''llll nnaattuurraallllyy bbee aaffrraaiidd aanndd wwaanntt ttoo TTUURRNN aanndd rruunn aawwaayy ffrroomm hhiimm.. IIff,, oonn tthhee ootthheerr hhaanndd,, yyoouu bbeelliieevvee ""TThhiiss bbeeaarr iiss ssaaffee ttoo mmee,,”” yyoouu mmaayy yyiieelldd ttoo yyoouurr nnaattuurraall ccuurriioossiittyy aanndd MMOOVVEE ttoo ggoo ggeett aa cclloosseerr llooookk ((!!)) [[LLooookk ooff mmoocckk ccoonnsstteerrnnaattiioonn aanndd ppeerrpplleexxiittyy]]

1133.. WWhhyy wwoouulldd yyoouu ffeeaarr tthhee bbeeaarr?? WWeellll,, mmaayybbee yyoouu''vvee hhaadd aa bbaadd eexxppeerriieennccee wwiitthh aa bbeeaarr iinn tthhee ppaasstt.. MMaayybbee iitt''ss jjuusstt tthhaatt yyoouu''vvee llooookkeedd aatt NNaattiioonnaall GGeeooggrraapphhiicc oorr sseeeenn TTVV sshhoowwss aabboouutt bbeeaarrss aanndd wwhhaatt ffoorrmmiiddaabbllee pprreeddaattoorrss tthheeyy aarree.. OOnnee wwaayy oorr tthhee ootthheerr,, tthhoouugghh,, yyoouurr bbeelliieeffss aabboouutt tthhee bbeeaarr aarriissee ffrroomm wwhhaatt yyoouu''vvee lleeaarrnneedd aabboouutt bbeeaarrss,, wwhhaatt yyoouu rreemmeemmbbeerr aabboouutt tthheemm aanndd yyoouurr oovveerraallll uunnddeerrssttaannddiinngg rreettrriieevveedd ffrroomm yyoouurr ssttoocckk ooff iinnffoorrmmaattiioonn aabboouutt bbeeaarrss,, ppeeooppllee aanndd ppoossssiibbllee ddaannggeerroouuss eeffffeeccttss ooff iinntteerraaccttiioonn.. NNooww hheerree iiss aa kkeeyy ppooiinntt ttoo rreeccaallll,, tthhoouugghh:: YYoouurr uunnddeerrssttaannddiinngg ooff tthhee rreeaalliittyy aabboouutt bbeeaarrss ((oorr aabboouutt aannyytthhiinngg eellssee,, ffoorr tthhaatt mmaatttteerr)) ccaann bbee rriigghhtt oorr iitt ccaann bbee wwrroonngg.. [[BBeeaatt]] IIff yyoouu ffeeaarr tthhee bbeeaarr,, tthhaatt ddooeessnn''tt nneecceessssaarriillyy mmeeaann tthheerree''ss aauuttoommaattiiccaallllyy ssoommeetthhiinngg ttoo ffeeaarr.. HHaavvee yyoouu eevveerr kknnoowwnn ssoommeeoonnee wwiitthh aa pphhoobbiiaa aabboouutt ssnnaakkeess?? TThheeyy ccaann''tt bbee iinn tthhee ssaammee rroooomm wwiitthh aa ssnnaakkee,, eevveenn aa hhaarrmmlleessss ggaarrtteerr ssnnaakkee.. IItt''ss cclleeaarr tthhaatt tthheeiirr bbeelliieeffss aabboouutt tthhee ddaannggeerr iinnhheerreenntt iinn ssuucchh hhaarrmmlleessss ccrreeaattuurreess aarree nnoott iinn ccoonnttaacctt wwiitthh rreeaalliittyy;; nnoonneetthheelleessss,, tthhee aauuttoommaattiicc,, lleeaarrnneedd rreeaaccttiioonn iiss ssttiillll tthheerree,, aanndd iitt ccaann bbee cchhaannggeedd oonnllyy wwiitthh nneeww iinnffoorrmmaattiioonn aanndd ccoonnttiinnuuiinngg pprraaccttiiccee ffoorr tthhee ppeerrssoonn ttoo bbeeccoommee ddeesseennssiittiizzeedd.. OOnn tthhee ootthheerr hhaanndd,, iiff yyoouu hhaavvee nnoo ffeeaarr ooff tthhee bbeeaarr,, iitt ddooeessnn’’tt aauuttoommaattiiccaallllyy ffoollllooww tthhaatt yyoouu’’rree ssaaffee.. YYoouu mmaayy hhaavvee nnoo ffeeaarr bbeeccaauussee yyoouurr aabbiilliittyy ttoo sseeee rreeaalliittyy iiss iimmppaaiirreedd tthheenn,, eeiitthheerr bbyy llaacckk ooff lleeaarrnniinngg aabboouutt bbeeaarrss ((ssiimmppllee iiggnnoorraannccee)),, bbyy aallccoohhooll oorr ootthheerr ddrruuggss oorr----yyeess----bbyy ppllaaiinn oolldd,, ggaarrddeenn--vvaarriieettyy ddeenniiaall.. BBeeccoommiinngg ddeesseennssiittiizzeedd ttoo tthhiiss tthhrreeaatt ccoouulldd pprroovvee ffaattaall!!

1144..

30. MODULE II - [No narration during Slide 30] 31. Ellis Bear in the Woods IInn aannyy eevveenntt,, iinn aa ssiittuuaattiioonn ssoo ppootteennttiiaallllyy--ddaannggeerroouuss,, yyoouu hhaavvee ttoo aacctt ccoonnsscciioouussllyy iinn wwaayyss tthhaatt pprroovviiddee tthhee hhiigghheesstt lliikkeelliihhoooodd ooff ssuussttaaiinniinngg yyoouurr wweellll--bbeeiinngg.. YYoouu hhaavvee ttoo lleeaarrnn tthhee vvaalluuee ooff aapppprroopprriiaattee rriisskk,, wwhhiicchh mmiigghhtt wweellll mmeeaann ““ssttaayyiinngg oonn tthhee ssiiddee ooff ggooooddnneessss”” aanndd uussiinngg aapppprroopprriiaattee ccaauuttiioonn iinn ddeecclliinniinngg uunnffaammiilliiaarr ssiittuuaattiioonnss.. SSoo ...... HHeerree yyoouu aarree rriigghhtt nnooww ...... ggaammbblliinngg ffoorr rreeccrreeaattiioonn eevveerryy ssoo oofftteenn ...... aanndd tthhee qquuiieettllyy--ssuubbvveerrssiivvee mmeessssaaggee ffrroomm TThhee IInnssttiiggaattoorr aanndd CChhoorruuss AA,, yyoouurr lliimmbbiicc ssyysstteemm,, tthhee wwaannttiinngg ppaarrtt ooff yyoouurr bbrraaiinn,, hheerree,, [[ppooiinntt ttoo hheeaadd]] ssmmaacckk iinnssiiddee tthhee mmiiddddllee ooff yyoouurr hheeaadd,, iiss:: 32. Chorus A: Aleatory Chant: Quietly, almost a whisper

1155..

33. MODULE III ““DDiissppuuttee?? WWhhyy?? TThheerree’’ss nnoo pprroobblleemm hheerree ......!! IItt’’ss jjuusstt tthhaatt ...... ssoommeewwhheerree hheerree,, iinn tthhee bbaacckk ooff mmyy mmiinndd [[ppooiinntt ttoo bbaacckk ooff hheeaadd]] ......”” 35. The Anterior Cingulate Cortex [[LLiikkee aa cchheeeessyy oolldd--ttiimmee rraaddiioo aannnnoouunncceerr::]] ““AAnndd nnooww,, LLaaddiieess aanndd GGeennttlleemmeenn,, hheerree wwee hhaavvee aa ssttrruuccttuurree ssppeelllleedd ““AACCCC,,”” yyoouurr AAnntteerriioorr CCiinngguullaattee CCoorrtteexx!!”” [[NNoorrmmaall ssppeeaakkiinngg ttoonnee::]] wwhhiicchh hheellppss uuss ddeecciipphheerr ccoonnttrraaddiiccttoorryy iinnffoorrmmaattiioonn.. HHeerree’’ss aann eexxaammppllee ooff [[OOlldd--ttiimmee aannnnoouunncceerr::]] ""YYoouurr AACCCC aatt wwoorrkk!!”” 36. The Stroop Effect SSeeee hhooww qquuiicckkllyy yyoouu ccaann ddeecciipphheerr tthhiiss sseerriieess ooff ccoolloorrss ssaayyiinngg tthhee aaccttuuaall nnaammee ooff tthhee pprriinntteedd ccoolloorr yyoouu sseeee oonn tthhee ssccrreeeenn,, nnoott nneecceessssaarriillyy tthhee nnaammee ooff tthhee ccoolloorr aass wwrriitttteenn.. [[WWaaiitt aabboouutt aa mmiinnuuttee]] SSeeee?? YYoouu ccaann ddeeccooddee tthhiiss ppuuzzzzllee aatt ggrreeaatt ssppeeeedd oonnllyy bbyy PPRRAACCTTIICCIINNGG iitt uunnttiill iitt bbeeccoommeess aauuttoommaattiicc.. TThhee mmoorree yyoouu ttrryy ttoo ssttoopp aanndd ffiigguurree iitt oouutt,, tthhee sslloowweerr aanndd mmoorree ccoonnffuusseedd yyoouu''llll pprroocceeeedd.. TThhee OONNLLYY ssoolluuttiioonn iiss ttoo PPRRAACCTTIICCEE iitt uunnttiill yyoouu ddoonn''tt hhaavvee ttoo tthhiinnkk aabboouutt iitt aannyy lloonnggeerr.. TTHHEENN,, YYOOUU DDOONN''TT TTHHIINNKK;; YYOOUU.. JJUUSSTT.. DDOO..

1166..

37. MODULE IV - [No narration during Slide 37] 38. Ellis Bear in the Woods YYoouu ssaayy,, ““BBeeaarrss aarree ssoofftt,, ffuurrrryy aanndd ccuuddddllyy!! NNoo!! ...... SSTTOOPP!! BBeeaarrss aarree vviicciioouuss pprreeddaattoorrss!!”” ...... WWeellll!!?? ...... WWhhiicchh iiss iitt,, tthheenn???? WWhhaatt sshhoouulldd II bbeelliieevvee?? WWhhaatt ccaann II ddoo???? 39. PHOCH RReemmeemmbbeerr ...... TThhiinnggss aarree nnoott aallwwaayyss aass tthheeyy sseeeemm.. 40. The Anterior Cingulate Cortex and the Stroop Effect YYoouurr bbeelliieeff aabboouutt aa ssiittuuaattiioonn mmaayy bbee rriigghhtt ...... oorr iitt mmaayy bbee wwrroonngg ...... yyoouu mmaayy eevveenn bbee aammbbiivvaalleenntt ((hhaavvee mmiixxeedd ffeeeelliinnggss)) aabboouutt tthhee ssiittuuaattiioonn.. OOkk,, PPeeaacceemmaakkeerr aanndd CChhoorruuss BB,, tthhee tthhiinnkkiinngg ppaarrtt ooff yyoouurr bbrraaiinn:: CCaann yyoouu aallll ggiivvee tthhiiss ppeerrssoonn ssoommee ccaallmm rreeaalliittyy aabboouutt tthhiiss ssiittuuaattiioonn?? 41. Chorus B: Aleatory Chant: Quiet

1177..

42. MODULE V AAtt ssoommee ppooiinntt iinn wwhhaatt’’ss bbeeeenn ccaalllleedd tthhee CCoonntteemmppllaattiioonn SSttaaggee,, yyoouu bbeeggiinn ttoo bbeeccoommee ccoonnsscciioouuss ooff mmiixxeedd ffeeeelliinnggss aabboouutt ggaammbblliinngg.. ((IInn ootthheerr wwoorrddss,, yyoouu bbeeccoommee aammbbiivvaalleenntt..)) 43. Chorus A: (Aleatory Chant) Quiet. Once established, add: 44. Chorus B: (Aleatory Chant) Quiet, then fade to silence

1188..

45. MODULE VI EExxcciittiinngg???? DDaannggeerroouuss???? ...... WWhhiicchh???? TThheeyy bbootthh ffeeeell ssoo ssiimmiillaarr!! 46. The Anterior Cingulate Cortex and the Stroop Effect LLooookk,, eevveennttss aarree eeiitthheerr ssaaffee oorr tthheeyy''rree nnoott.. TTHHEE KKEEYY IISS TTOO DDEECCIIPPHHEERR SSIITTUUAATTIIOONNSS AASS DDAANNGGEERROOUUSS UUNNTTIILL TTHHEEYY AARREE PPRROOVVEENN BBEEYYOONNDD AANNYY RREEAASSOONNAABBLLEE DDOOUUBBTT TTOO BBEE SSAAFFEE.. 47. Chorus B: Aleatory Chant: Somewhat quiet, restless ...... bbuutt yyoouu ssaayy,, ""NNoo!! II ddoonn’’tt wwaanntt ttoo SSTTOOPP ggaammbblliinngg!! II’’mm hhaavviinngg ffuunn!!”” ...... SSoo wwhhyy tthheenn iiss tthhaatt ssmmaallll,, ttiimmiidd,, lliittttllee vvooiiccee tthheerree,, iinn tthhee bbaacckk ooff yyoouurr hheeaadd [[ppooiinntt ttoo bbaacckk ooff hheeaadd]] ((yyoouu kknnooww,, tthhaatt lliittttllee vvooiiccee tthhaatt hheerreettooffoorree ssoo oofftteenn sseeeemmss ttoo hhaavvee ddeecciipphheerreedd ddaannggeerr aass eexxcciitteemmeenntt??)) WWhhyy iiss iitt mmoorree aanndd mmoorree ffrreeqquueennttllyy tteelllliinngg yyoouu ...... ““NNoo!! SSTTOOPP!! GGEETT YYOOUURRSSEELLFF OOUUTT OOFF HHEERREE!!??””

SSEECCTTIIOONN CC 1199.. 48. MODULE VII NNooww,, yyoouu''rree cclloosseerr ttoo tthhee AAccttiioonn SSttaaggee ooff cchhaannggee,, ccoonnsscciioouussllyy iinnvveesstteedd iinn ddooiinngg ssoommeetthhiinngg aabboouutt aa pprroobblleemm yyoouu’’rree aawwaarree ooff.. 49-60. Bail-Out Exercise - Sequence (12 Frames) AAllll tthhiiss tthheeoorriizziinngg iiss ggrreeaatt aanndd ggrraanndd aanndd aallll tthhaatt,, bbuutt tthheerree’’ss aa lloott mmoorree ttoo tteeaacchhiinngg tthhaann tteelllliinngg aanndd ttoo lleeaarrnniinngg tthhaann lliisstteenniinngg,, aanndd ssoo tthhee qquueessttiioonn rreemmaaiinnss:: WWhhaatt ddoo yyoouu DDOO rriigghhtt aatt tthhoossee mmoommeennttss wwhheenn yyoouu’’rree sseeiizzeedd wwiitthh aa ccrraavviinngg aanndd yyoouu ccaann’’tt tthhiinnkk ssttrraaiigghhtt ttoo ssaavvee yyoouurr ssoouull?? AAtt jjuusstt tthhoossee ttiimmeess wwhheenn yyoouu’’rree ""mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett??""

II''mm ggooiinngg ttoo sshhooww yyoouu aa ""SSLLEE,,"" aa SSiillllyy LLiittttllee EExxeerrcciissee,, aa ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee yyoouu ccaann ddoo tthhaatt ccaann sseeee yyoouu tthhrroouugghh tthhee iimmmmeeddiiaattee ddaannggeerr uunnttiill yyoouu ccaann ggeett ttoo ssoommeeoonnee aanndd tteellll tthheemm wwhhaatt hhaappppeenneedd ((iinn ootthheerr wwoorrddss,, uunnttiill yyoouu ccaann DDEEBBRRIIEEFF wwiitthh tthheemm))..

WWhhyy mmaakkee aa ""SSLLEE,,"" aa SSiillllyy LLiittttllee EExxeerrcciissee,, oouutt ooff ssoommeetthhiinngg ssoo iimmppoorrttaanntt aanndd ddeeaaddllyy sseerriioouuss?? SSiimmppllee:: TThhee ssiilllliieerr iitt sseeeemmss,, tthhee eeaassiieerr iitt’’ss ggooiinngg ttoo bbee ffoorr yyoouu ttoo rreemmeemmbbeerr iitt wwhheenn iitt’’ss nneeeeddeedd..

LLooookk aatt tthhiiss:: [[CCoouunntt oonn ffiinnggeerrss,, ssttaarrttiinngg wwiitthh rriigghhtt hhaanndd]] ""KKiinnggddoomm.. pphhyylluumm.. ccllaassss.. oorrddeerr.. ffaammiillyy.. ggeennuuss.. ssppeecciieess.."" TTaaxxoonnoommyy,, tthhee ccllaassssiiffiiccaattiioonn ooff ppllaannttss aanndd aanniimmaallss.. RRiigghhtt?? TThhiinnkk tthhaatt''ss hhooww II rreemmeemmbbeerr iitt?? NNOO.. HHeerree’’ss wwhhaatt II pprraaccttiicceedd:: ""KKeeeepp.. ppeeaacceeffuull.. ccllaassss.. oorrddeerr.. ffoorr.. ggooooddnneessss.. ssaakkee.."" AA ""SSLLSS!!"" [[AAssiiddee]] ((AA SSiillllyy LLiittttllee SSeenntteennccee)),, rriigghhtt ?? II''vvee bbeeeenn rreemmeemmbbeerriinngg tthhaatt SSiillllyy LLiittttllee SSeenntteennccee ffoorr ffiiffttyy yyeeaarrss,, aanndd tthhee mmaann wwhhoo ttaauugghhtt iitt ttoo mmee tthhaatt hhaass bbeeeenn ddeeaadd ffoorr ttwweennttyy.. IItt''ss wwhhaatt''ss ccaalllleedd aa mmnneemmoonniicc ddeevviiccee,, aa mmeemmoorryy ddeevviiccee,, aa mmeemmoorryy ""hhooookk,,"" aanndd tthhee ssiilllliieerr iitt iiss,, tthhee eeaassiieerr ttoo rreemmeemmbbeerr..

2200.. HHeerree wwee sseeee aa rriigghhtt hhaanndd,, rraaiisseedd aass tthhoouugghh ssiiggnnaalliinngg ssoommeeoonnee ttoo SSTTOOPP.. [[RRaaiissee rriigghhtt hhaanndd iinn eecchhoo ooff ppiiccttuurree oonn ssccrreeeenn]] IImmaaggiinnee oonnee ooff yyoouurr pprriimmaarryy ttrriiggggeerrss ttoo ggaammbbllee.. IInn yyoouurr mmiinndd''ss eeyyee,, ccaann yyoouu sseeee iitt tthheerree,, [[ppooiinntt ttoo ffoorreehheeaadd]] rriigghhtt nnooww,, oorr ccaann yyoouu hheeaarr iitt iinn yyoouurr mmiinndd’’ss eeaarr [[ppooiinntt ttoo eeaarr]]?? IItt mmiigghhtt bbee aa ccaassiinnoo ssiiggnn,, aa vviiddeeoo ppookkeerr mmaacchhiinnee,, aa ssttaacckk ooff cchhiippss,, aa ddeecckk ooff ccaarrddss,, mmoonneeyy,, ssoouunnddss ooff aa ccaassiinnoo,, aa ssoonngg yyoouu aassssoocciiaattee wwiitthh ggaammbblliinngg,, wwhhaatteevveerr.. [[CCuuee ccaassiinnoo aammbbiieenntt ssoouunndd cclliipp]]

CCaann yyoouu sseeee iitt tthheerree,, iinn yyoouurr mmiinndd''ss eeyyee,, rriigghhtt hheerree aanndd rriigghhtt nnooww?? TThhiiss iiss yyoouurr nneexxtt rreellaappssee.. TThhee oonnee yyoouu’’llll hhaavvee iinn yyoouurr mmiinndd bbeeffoorree yyoouu hhaavvee iitt iinn rreeaalliittyy.. DDoonn''tt eevveenn aatttteemmpptt ttoo kkiidd yyoouurrsseellff tthhaatt tthhiiss iissnn''tt ggooiinngg ttoo hhaappppeenn ttoo yyoouu aatt ssoommee ppooiinntt..

IItt aallrreeaaddyy hhaass hhaappppeenneedd ttoo yyoouu,, aanndd mmaannyy ttiimmeess..

TThhee ttaasskk iiss ttoo lleeaarrnn hhooww ttoo kkeeeepp iitt iinn yyoouurr mmiinndd''ss eeyyee,, ttoo ddeecclliinnee ttoo aacctt oonn tthhee iimmppuullssee bbeeffoorree iitt bbeeccoommeess rreeaalliittyy;; ttoo rreemmeemmbbeerr yyoouurr nneexxtt rreellaappssee iinn aaddvvaannccee,, bbeeffoorree iitt hhaappppeennss..

HHeerree iiss oonnee wwaayy ttoo lleeaarrnn ttoo ddoo tthhaatt.. NNooww,, II hhaavvee ttoo wwaarrnn yyoouu:: tthheerree''ss aa ccaattcchh:: YYoouu hhaavvee ttoo pprraaccttiiccee tthhiiss ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee sseevveerraall ttiimmeess aa ddaayy ffoorr mmaannyy ddaayyss ffoorr iitt ttoo bbeeccoommee aauuttoommaattiicc..

LLooookk,, wwhheenn tthhaatt ddaayy ccoommeess----aanndd iitt vveerryy lliikkeellyy wwiillll ccoommee----wwhheenn yyoouu ccaann''tt tthhiinnkk ssttrraaiigghhtt tthheerree aanndd tthheenn bbeeccaauussee yyoouu''rree sseeiizzeedd wwiitthh aa ccrraavviinngg ssoo iinntteennssee aanndd iinnssiisstteenntt tthhaatt iitt rreeffuusseess ttoo bbee sshhaakkeenn ooffff oorr iiggnnoorreedd,, yyoouu''rree ggooiinngg ttoo nneeeedd ssoommee ssiimmppllee eexxeerrcciissee tthhaatt yyoouu ccaann ddoo wwiitthhoouutt ccoonnsscciioouuss tthhoouugghhtt tthhaatt wwiillll sseeee yyoouu tthhrroouugghh tthhee ccrraavviinngg eeppiissooddee uunnttiill yyoouu ccaann ggeett wwiitthh aannootthheerr hhuummaann bbeeiinngg aanndd DDEEBBRRIIEEFF wwiitthh tthheemm.. [[AAssiiddee]] ((OOhh,, bbyy tthhee wwaayy,, aatt jjuusstt tthhiiss ttiimmee,, GGoodd ddooeessnn’’tt ccoouunntt;; ffiinndd ssoommeeoonnee wwiitthh sskkiinn..)) AAssssuummiinngg yyoouu hhaavvee tthhee sslliigghhtteesstt mmoottiivvaattiioonn ttoo ssttaayy ooffff tthhee bbeett,, tthhiiss eexxeerrcciissee ccaann hheellpp..

2211.. [[FFaaddeeoouutt cclliipp]]

LLooookkiinngg aaggaaiinn aatt tthhiiss rriigghhtt hhaanndd,, rraaiisseedd aass tthhoouugghh ssiiggnnaalliinngg ssoommeeoonnee ttoo SSTTOOPP,, [[RRaaiissee hhaanndd aass bbeeffoorree]] wwee’’rree rreemmiinnddeedd ttoo ...... SSTTOOPP [[RRaaiissee hhaanndd]] aanndd ffaaccee tthhee ttrriiggggeerr.. DDOONN''TT MMOOVVEE.. FFaaccee tthhee ttrriiggggeerr.. RRuunnnniinngg ffrroomm ttrriiggggeerrss mmeerreellyy iinntteennssiiffiieess tthheeiirr ppoowweerr ((jjuusstt aass rruunnnniinngg ffrroomm aannxxiieettyy mmaakkeess iitt mmoorree ffeeaarrssoommee)).. DDOONN''TT MMOOVVEE ttoowwaarrdd oorr aawwaayy ffrroomm tthhee ttrriiggggeerr jjuusstt yyeett.. RReemmeemmbbeerr:: AAlltthhoouugghh yyoouu''rree iinn ppootteennttiiaall ddaannggeerr,, nnootthhiinngg bbaadd hhaass hhaappppeenneedd yyeett.. TTUURRNN 118800ºº,, bbuutt ddoonn''tt lleeaavvee tthhee aarreeaa yyeett.. NNooww,, wwhhyy ddoo tthhiiss?? BBeeccaauussee wwee ddoonn''tt hhaavvee eeyyeess iinn tthhee bbaacckk ooff oouurr hheeaadd.. IIff wwee ttuurrnn oouurr bbaacckk oonn aa vviissuuaall ccuuee ((tthhee oonnee tthheerree,, iinn yyoouurr mmiinndd''ss eeyyee)) [[PPooiinntt ttoo ffoorreehheeaadd aabboovvee eeyyee]],, wwee rroobb iitt iimmmmeeddiiaatteellyy ooff ssoommee ooff iittss ppoowweerr.. IInncciiddeennttaallllyy,, ssiinnccee wwee ddoonn’’tt hheeaarr ssoouunnddss qquuiittee aass cclleeaarrllyy wwhheenn tthheeyy’’rree bbeehhiinndd uuss dduuee ttoo aa pphheennoommeennoonn ccaalllleedd ffrroonntt--ssoouurrccee ddoommiinnaannccee,, ttuurrnniinngg aarroouunndd aallssoo ssoommeewwhhaatt iinntteerrffeerreess wwiitthh aauurraall [[PPooiinntt ttoo eeaarr]] ttrriiggggeerrss.. [[AAssiiddee]] ((II kknnooww,, II kknnooww;; iissnn’’tt tthhiiss ssiillllyy!!??)) NNooww,, pplleeaassee,, rraaiissee yyoouurr oowwnn rriigghhtt hhaanndd aanndd aarrrraannggee iitt lliikkee tthhee oonnee iinn tthhee ppiiccttuurree,, aass tthhoouugghh ssiiggnnaalliinngg ssoommeeoonnee ttoo SSTTOOPP.. CCOOUUNNTT,, oonnee ffiinnggeerr ttoo tthhee nneexxtt,, aass yyoouu ssaayy tthhee ffoolllloowwiinngg ""SSLLSS"" ttoo yyoouurrsseellff:: 11.. GGEETT 22.. YYOOUURRSSEELLFF 33.. OOUUTT 44.. OOFF 55.. HHEERREE MMOOVVEE aawwaayy ttoo aannootthheerr aarreeaa.. DDoonn''tt rruunn.. RReemmeemmbbeerr,, rruunnnniinngg ffrroomm aa ttrriiggggeerr oonnllyy iinntteennssiiffiieess iittss ppoowweerr,, ((jjuusstt aass rruunnnniinngg ffrroomm aannxxiieettyy mmaakkeess iitt mmoorree ffeeaarrssoommee)).. YYoouu''rree nnoott fflleeeeiinngg tthhiiss ssiittuuaattiioonn;; yyoouu''rree lleeaarrnniinngg ttoo ccoonnsscciioouussllyy ddeecclliinnee ttoo rreellaappssee ttooddaayy,, rriigghhtt hheerree aanndd rriigghhtt nnooww,, aatt jjuusstt tthhiiss ttiimmee,, tthhiiss mmoommeenntt,, tthhiiss sseeccoonndd..

2222..

DDEEBBRRIIEEFF wwiitthh aannootthheerr,, ttrruusstteedd ppeerrssoonn aass ssoooonn aass ppoossssiibbllee,, oonn tthhee pphhoonnee iiff nneecceessssaarryy,, bbuutt pprreeffeerraabbllyy iinn ppeerrssoonn ((rreemmeemmbbeerriinngg tthhee vvaalluuee ooff ffaaccee ttoo ffaaccee ccoonnttaacctt,, aass iinn ddooiinngg AAAA''ss SStteepp 99:: ""MMaaddee ddiirreecctt aammeennddss ttoo ssuucchh ppeeooppllee wwhheerreevveerr ppoossssiibbllee ......"")).. WWeellll,, tthheerree yyoouu hhaavvee tthhee ""SSLLEE,,"" tthhee SSiillllyy LLiittttllee EExxeerrcciissee,, ccoommpplleettee wwiitthh ""SSLLSS!!"" IItt ddooeess sseeeemm pprreettttyy ssiillllyy,, rriigghhtt?? UUnnddeenniiaabbllyy.. AArree yyoouu aawwaarree tthhaatt aannootthheerr ttrriicckk hhaass bbeeeenn ppllaayyeedd oonn yyoouurr bbrraaiinn?? YYoouu sseeee,, TThhee ssiilllliieerr tthhiiss ""SSLLEE"" iiss,, tthhee eeaassiieerr iitt''llll bbee ttoo rreemmeemmbbeerr aatt tthhee ttiimmee wwhheenn TThhaatt DDaayy ccoommeess:: tthhee ddaayy wwhheenn tthhee mmiiddddllee ooff yyoouurr bbrraaiinn ssttaaggeess aann iinnssuurrrreeccttiioonn aaggaaiinnsstt yyoouurr ffrreeee wwiillll aanndd ssoouunndd mmeemmoorryy aanndd yyoouu ccaann’’tt tthhiinnkk ooff aannyytthhiinngg eellssee mmoorree ssoopphhiissttiiccaatteedd ttoo ssaayy ttoo yyoouurr oowwnn lliimmbbiicc ssyysstteemm wwhheenn aallll iitt wwaannttss ttoo DDOO iiss ffeeeell ggoooodd aanndd sseennddss YYOOUU ttoo ccaattaassttrroopphhee.. [[RRaaiissee rriigghhtt hhaanndd aass oonn tthhee ssccrreeeenn;; ccoouunntt ffiinnggeerrss wwiitthh lleefftt hhaanndd]] SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF.. PPlleeaassee ssaayy tthheessee ffiivvee wwoorrddss wwiitthh mmee tteenn ttiimmeess.. [[FFaacciilliittaattoorr aanndd ggrroouupp:: CCoouunntt oouutt lloouudd:: ""OOnnee"" tthhrroouugghh ““TTeenn””]] SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF.. [[TTeenn ttiimmeess]] WWhhaatt ddoo yyoouu ssaayy wwhheenn ccoouunnttiinngg ffiinnggeerrss?? DDoo yyoouu rreemmeemmbbeerr?? GGEETT.. YYOOUURRSSEELLFF.. OOUUTT.. OOFF.. HHEERREE.. PPlleeaassee ssaayy tthhaatt ""SSLLSS"" wwiitthh mmee tteenn ttiimmeess.. RReemmeemmbbeerr iitt?? [[FFaacciilliittaattoorr aanndd ggrroouupp:: CCoouunntt oouutt lloouudd:: ""OOnnee"" tthhrroouugghh ““TTeenn””]] GGEETT.. YYOOUURRSSEELLFF.. OOUUTT.. OOFF.. HHEERREE.. [[TTeenn ttiimmeess]]

2233..

NNooww,, iinn aa mmoommeenntt,, II''llll aasskk yyoouu aallll ttoo ssttaanndd uupp rriigghhtt wwhheerree yyoouu''rree sseeaatteedd aanndd,, oonnee ttiimmee,, II''llll lliitteerraallllyy ggoo tthhrroouugghh tthhee mmoottiioonnss hheerree wwiitthh yyoouu.. TThhiiss oonnee ttiimmee iiss tthhee oonnllyy ttiimmee II''llll aasskk yyoouu ttoo ddoo aannyy mmoovveemmeenntt ttooddaayy.. IItt wwiillll sseeeemm aa lliittttllee ssiillllyy nnooww,, ppeerrhhaappss,, bbuutt rreemmeemmbbeerr,, lleeaarrnniinngg iiss ttaakkiinngg ppllaaccee:: yyoouu''rree ttrraaiinniinngg mmoottoorr cceenntteerrss ooff yyoouurr bbrraaiinn,, aanndd ttoo ddoo tthhaatt,, ooff ccoouurrssee,, yyoouu aaccttuuaallllyy hhaavvee ttoo MMOOVVEE,, ssoo tthhaatt nneeww ccoonnnneeccttiioonnss ccaann bbee ffaacciilliittaatteedd hheerree aanndd nnooww iinn yyoouurr bbrraaiinn,, ccoonnnneeccttiioonnss tthhaatt wweerree nnoott tthheerree pprreevviioouussllyy.. AAss yyoouu pprraaccttiiccee tthhiiss ""SSLLEE,,"" tthhiiss SSiillllyy LLiittttllee EExxeerrcciissee,, eevveerryy ddaayy sseevveerraall ttiimmeess aa ddaayy,, tthhee nneeww ccoonnnneeccttiioonnss yyoouu mmaakkee nnooww wwiillll ggaaiinn ssttrreennggtthh;; aanndd tthheenn,, tthhee mmoovveemmeennttss wwiillll bbeeccoommee aauuttoommaattiicc,, jjuusstt aass tthheeyy tteennddeedd ttoo bbee wwhheenn yyoouu wweerree ""mmeennttaallllyy--ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett"" aanndd aass tthheeyy ddoo wwhheenn,, ffoorr eexxaammppllee,, ssoommeeoonnee sslloowwllyy pprraaccttiicceess aa ppiieeccee ooff mmuussiicc oovveerr aanndd oovveerr aaggaaiinn ssoo tthheeyy ccaann ppeerrffoorrmm iitt fflluueennttllyy wwhheenn tthhee ttiimmee ccoommeess,, wwiitthhoouutt ccoonnsscciioouussllyy tthhiinnkkiinngg aabboouutt hhooww tthheeyy''rree ppllaayyiinngg iitt.. YYeess.. WWhheenn TThhaatt DDaayy ccoommeess aanndd,, tthheerree aanndd tthheenn,, yyoouu hhaavvee tthhee aaccttuuaall eexxppeerriieennccee ooff fflluueennttllyy ffaacciinngg ddoowwnn aa ccrraavviinngg eeppiissooddee,, yyoouu''llll pprroobbaabbllyy bbeelliieevvee tthhaatt tthhiiss kkiinndd ooff gguuiiddeedd mmoovveemmeenntt ddooeessnn''tt sseeeemm qquuiittee ssoo ssiillllyy aafftteerr aallll.. HHeerree wwee ggoo;; jjuusstt ffoorr aa mmoommeenntt nnooww,, pplleeaassee ssttaanndd:: [[FFaacciilliittaattoorr aanndd ggrroouupp ssttaannddiinngg]]

2244..

SSTTOOPP.. SSeeee yyoouurr ttrriiggggeerr tthheerree,, iinn yyoouurr mmiinndd''ss eeyyee.. [[TTuurrnniinngg::]] TTUURRNN 118800ºº ttoo yyoouurr rriigghhtt ttoo ppuutt iitt ttoo yyoouurr bbaacckk.. [[CCoouunnttiinngg::]] CCOOUUNNTT.. 11.. GGeett.. 22.. YYoouurrsseellff.. 33.. OOuutt.. 44.. OOff.. 55.. HHeerree.. [[TTaakkiinngg aa ccoouuppllee ooff sstteeppss aass aa ddeemmoonnssttrraattiioonn::]] MMOOVVEE aawwaayy ffrroomm tthhee aarreeaa.. DDoonn''tt fflleeee.. YYoouu aarreenn''tt rruunnnniinngg aawwaayy;; yyoouu''rree lleeaarrnniinngg ttoo ddeecciipphheerr rreeaalliittyy mmoorree cclleeaarrllyy,, ttoo ddeecclliinnee ttoo rreellaappssee TThhiiss DDaayy.. RRuunnnniinngg aawwaayy ffrroomm aa ttrriiggggeerr oonnllyy iinntteennssiiffiieess iittss ppoowweerr,, aanndd yyoouurr mmiissssiioonn iiss ttoo ddiissssoocciiaattee yyoouurrsseellff ffrroomm yyoouurr ttrriiggggeerr,, ttoo ssaapp iitt ooff iittss ssttrreennggtthh rraatthheerr tthhaann hhaavviinngg iitt ccaauussee yyoouu ttoo ddiissssoocciiaattee ((ttoo ""zzoonnee oouutt"")) iinnttoo ggaammbblliinngg aaggaaiinn..

DDEEBBRRIIEEFF.. FFiinndd ssoommee ttrruusstteedd ppeerrssoonn:: aa ssppoonnssoorr,, aa ffrriieenndd,, ssoommeeoonnee wwhhoo wwiillll uunnddeerrssttaanndd aanndd wwhhoo ssuuppppoorrttss yyoouurr rreeccoovveerryy.. [[LLeeaanniinngg oovveerr ttoo ttaallkk wwiitthh aa nneeiigghhbboorr,, ssiimmuullaattiinngg aa ddeebbrriieeffiinngg ccoonnvveerrssaattiioonn]] TThhaannkkss.. PPlleeaassee bbee sseeaatteedd.. TThhaatt''ss tthhee oonnllyy ttiimmee II''llll aasskk yyoouu ttoo ddoo aannyy mmoovveemmeenntt ffoorr tthhee rreesstt ooff oouurr ttiimmee ttooggeetthheerr ttooddaayy.. BBee aawwaarree,, tthhoouugghh,, tthhaatt,, bbyy hhaavviinngg ggoonnee tthhrroouugghh tthheessee mmoovveemmeennttss hheerree aanndd nnooww,, II’’vvee ppllaayyeedd yyeett aannootthheerr lliittttllee ttrriicckk oonn yyoouurr bbrraaiinn:: lleeaarrnniinngg hhaass ttaakkeenn ppllaaccee.. CCoonnnneeccttiioonnss tthhaatt wweerree nnoott tthheerree pprreevviioouussllyy,, hhaavvee nnooww bbeeeenn ffaacciilliittaatteedd.. YYoouurr ccoonnsscciioouuss aawwaarreenneessss hhaass mmoovveedd sslliigghhttllyy ffrroomm wwhhaatt iitt wwaass pprreevviioouussllyy.. FFoorr tthhee rreesstt ooff yyoouurr lliiffee,, iiff eevveerr yyoouu’’rree ccoonnffrroonntteedd wwiitthh yyoouurr ttrriiggggeerrss,, yyoouu wwoonn’’tt llooookk aatt tthheemm iinn tthhee ssaammee wwaayy aaggaaiinn.. YYeess.. YYoouu’’llll ffoorreevveerr rreemmeemmbbeerr tthhaatt tthheessee mmoovveemmeennttss ccaann hheellpp yyoouu nnoott ggaammbbllee.. YYoouu’’llll rreemmeemmbbeerr ""GGeett.. YYoouurrsseellff.. OOuutt.. OOff.. HHeerree..""

2255..

BBuutt aaggaaiinn:: [[BBeeaatt]] WWhhaatt wwee’’vvee jjuusstt ddoonnee iiss aallmmoosstt eennttiirreellyy wwoorrtthhlleessss iiff yyoouu SSTTOOPP tthheerree oorr iiff tthhiiss iiss aallll yyoouu ddoo ttoo ssttaayy ooffff tthhee bbeett.. TThhiiss eexxeerrcciissee iiss ddeessiiggnneedd ttoo aauuggmmeenntt,, nnoott ttoo rreeppllaaccee,, aannyy ootthheerr ssttrraatteeggiieess yyoouu''rree lleeaarrnniinngg ttoo rreemmaaiinn aabbssttiinneenntt..

II uurrggee yyoouu ttoo pprraaccttiiccee tthhiiss eexxeerrcciissee tteenn ttiimmeess aa ddaayy ffoorr aa mmiinniimmuumm ooff ttwwoo wweeeekkss aanndd aatt lleeaasstt ffiivvee ttiimmeess aa ddaayy ffoorr aatt lleeaasstt ttwwoo mmoorree wweeeekkss aafftteerr tthhaatt.. PPrraaccttiiccee iitt wwhheenn yyoouu''rree nnoott ccrraavviinngg.. PPrraaccttiiccee iitt wwhheenn yyoouu aarree ccrraavviinngg.. ((IIff yyoouu oonnllyy pprraaccttiiccee iitt wwhheenn yyoouu''rree nnoott ccrraavviinngg,, aallll yyoouu''rree tteeaacchhiinngg yyoouurrsseellff iiss hhooww ttoo wwiitthhssttaanndd ccrraavviinngg wwhheenn iitt iissnn''tt tthheerree..)) PPrraaccttiiccee iitt uunnttiill iitt bbeeccoommeess aauuttoommaattiicc,, uunnccoonnsscciioouuss.. PPrraaccttiiccee iitt uunnttiill yyoouu''rree ssiicckk ooff iitt!! PPrraaccttiiccee iitt uunnttiill yyoouu ddrreeaamm aabboouutt iitt.. YYeess.. PPrraaccttiiccee iitt aass tthhoouugghh yyoouurr aabbssttiinneennccee ddeeppeennddss oonn iitt,, bbeeccaauussee wwhheenn TThhaatt DDaayy ccoommeess,, rriigghhtt tthheenn aanndd tthheerree,, iitt jjuusstt mmiigghhtt!! PPrraaccttiiccee!! PPrraaccttiiccee!! PPrraaccttiiccee!!

2266..

SSEECCTTIIOONN BB11 61. MODULE VIII - [No narration during Slide 61] 62. Ellis: Bear in the Woods FFrraannkkllyy,, ffoorr mmoosstt ppeeooppllee ((ffoorr yyoouu)),, iitt’’ss nnoott aabboouutt sseeeeiinngg aa bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss,, rriigghhtt?? FFoorr ccoommppuullssiivvee ggaammbblleerrss----ffoorr yyoouu----tthhee rreeaalliittyy iiss mmuucchh mmoorree lliikkeellyy ttoo bbee aabboouutt bbeeiinngg ccoonnffrroonntteedd iinn tthhee hheerree aanndd nnooww wwiitthh tthhee ccuueess ttoo ggaammbbllee.. SSoo,, oonnccee aaggaaiinn,, lleett’’ss ccaallll oonn tthhee GGoooodd DDooccttoorr EElllliiss,, ttoo ssuuggggeesstt aa ssaaffeerr ddiirreeccttiioonn:: 63-78. Ellis: Bet on the Table – Sequence (16 Frames) RReemmeemmbbeerr DDrr.. EElllliiss'' ""AABBCCss"" tthhaatt wwee llooookkeedd aatt aa wwhhiillee aaggoo?? YYoouu''llll rreeccaallll tthhaatt AA iiss tthhee AAccttiivvaattiinngg EEvveenntt ...... ssoommeetthhiinngg hhaappppeennss,, aanndd tthhaatt ""SSoommeetthhiinngg"" mmiigghhtt bbee aann eexxtteerrnnaall ccuuee,, ssuucchh aass mmuussiicc oorr aa ccaassiinnoo ssiiggnn,, tthhee ssoouunnddss ooff aa ccaassiinnoo,, oorr iitt mmiigghhtt bbee aann iinntteerrnnaall ccuuee,, ssuucchh aass mmeemmoorriieess,, eemmoottiioonnss oorr eevveenn aa ccrraavviinngg eeppiissooddee.. BB ssttaannddss ffoorr tthhee BBeelliieeffss yyoouu hhaavvee aabboouutt tthhee ssiittuuaattiioonn:: tthhee wwaayy yyoouu llooookk aatt iitt,, hhooww yyoouu ddeecciipphheerr wwhhaatt''ss rreeaalliittyy aanndd wwhhaatt''ss nnoott rreeaalliittyy.. TThhoossee bbeelliieeffss yyoouu aarrrriivvee aatt mmaayy bbee bbrroouugghhtt aabboouutt bbyy yyoouurr eexxppeerriieennccee,, tthhee eexxppeerriieennccee ooff ootthheerrss,, yyoouurr mmeemmoorriieess oorr bbyy wwhhaatt ootthheerrss hhaavvee ttoolldd yyoouu aabboouutt tthheeiirr eexxppeerriieenncceess.. CC iiss tthhee CCoonnsseeqquueennccee ooff yyoouurr bbeelliieeffss,, aanndd tthhee CCoonnsseeqquueennccee hhaass eemmoottiioonnaall aanndd bbeehhaavviioorraall aassppeeccttss..

2277..

TThhiiss ttiimmee,, yyoouu''rree nnoott sseeeeiinngg aa bbeeaarr iinn tthhee wwooooddss.. YYoouu''rree sseeeeiinngg aa bbeett tthheerree,, oonn tthhee ttaabbllee.. YYoouu SSTTOOPP ssuuddddeennllyy,, ppeerrhhaappss tteelllliinngg yyoouurrsseellff,, ""TThhiiss bbeett iiss ddaannggeerroouuss ttoo mmee!!"" IIff yyoouu ddoo ssaayy tthhaatt ttoo yyoouurrsseellff,, iinn tthhee hheerree aanndd nnooww,, tthhee ffiirrsstt tthhiinngg yyoouu’’llll bbeeccoommee aawwaarree ooff ...... TThhee ffiirrsstt tthhiinngg yyoouu’’llll bbeeccoommee aawwaarree ooff ...... iiss tthhaatt yyoouu’’rree ccrraavviinngg aanndd aaffrraaiidd!! YYoouu mmaayy wwaanntt ttoo fflleeee tthhee aarreeaa ssoo aass nnoott ttoo ppllaaccee aa bbeett tthhee ccoonnsseeqquueenncceess ooff wwhhiicchh yyoouu ccoonnsscciioouussllyy ffeeaarr wwiillll hhaarrmm yyoouu ffiinnaanncciiaallllyy aanndd bbrriinngg aabboouutt hheeaarrttaacchhee aanndd mmiisseerryy.. TThheerree mmaayy bbee mmaannyy mmeemmoorriieess yyoouu hhaavvee ooff tthhee ddaannggeerroouuss ccoonnsseeqquueenncceess ooff yyoouurr ggaammbblliinngg tthhaatt ccaauussee yyoouu ttoo wwaanntt ttoo fflleeee tthhee aarreeaa aanndd nnoott ggaammbbllee.. [[DDeelliibbeerraatteellyy::]] AAnndd yyeett ...... [[bbeeaatt]] YYoouu mmaayy sseeee aa bbeett tthheerree,, oonn tthhee ttaabbllee.. YYoouu SSTTOOPP,, eennttrraanncceedd bbyy hhooww bbeeaauuttiiffuull iitt llooookkss ...... tthhee CCOOLLOORR ,, tthhee pprroommiissee ooff AACCTTIIOONN.. NNooww,, tthhee ffiirrsstt tthhiinngg yyoouu’’llll bbee aawwaarree ooff,, aatt jjuusstt tthhiiss ttiimmee,, tthhiiss mmoommeenntt,, tthhiiss sseeccoonndd ...... iiss tthhaatt yyoouu’’rree ccrraavviinngg aanndd eexxcciitteedd!! PPeerrhhaappss tthheenn yyoouu’’llll rreemmeemmbbeerr tthhaatt rreellaaxxeedd sseennssee ooff ddiissssoocciiaattiioonn ((bbeeiinngg ""zzoonneedd oouutt"")),, ddeettaacchhmmeenntt aanndd eessccaappee ffrroomm aa ppaaiinnffuull rreeaalliittyy ooff wwoorrrriieess,, ssaaddnneessss,, lloonneelliinneessss,, aannggeerr,, ffeeaarr aanndd tthhaatt sseennssee ooff iissoollaattiioonn ffrroomm ootthheerrss yyoouu mmaayy hhaavvee bbeeeenn ccaarrrryyiinngg wwiitthhiinn yyoouurrsseellff ((ppeerrhhaappss uunnccoonnsscciioouussllyy)) ffoorr aa lloonngg,, lloonngg ttiimmee.. YYoouu rreemmeemmbbeerr tthhaatt aallll tthhoossee ppaaiinnffuull eemmoottiioonnss aanndd mmeemmoorriieess hhaavvee bbeeeenn eerraasseedd----iiff oonnllyy hheerree aanndd nnooww ----jjuusstt bbyy ppllaacciinngg aa bbeett aanndd ggeettttiinngg bbaacckk iinnttoo AACCTTIIOONN.. [Bet on the Table remains on the screen]

2288.. [Bet on the Table continues on the screen] [[FFaaddeeuupp ccaassiinnoo ssoouunnddssccaappee]] [[SSoolliillooqquuyy,, ppeerrffoorrmmeedd ffrroomm ffoorrwwaarrdd pprreesseennttaattiioonn aarreeaa cceenntteerr

bbyy aa VVoolluunntteeeerr oorr bbyy tthhee FFaacciilliittaattoorr,, aaccccoommppaanniieedd bbyy aa ddiissttaanntt ccaassiinnoo ssoouunnddssccaappee::]]

[[TTaallkkiinngg ttoo sseellff::]] ""SSoouunnddss lliikkee aa tteerrrriiffiicc iiddeeaa!! LLeett''ss ggoo oonn iinn,, ggeett ccoommffyy,, ssaayy HHii ttoo aallll mmyy ffrriieennddss tthheerree aatt tthhee ccaassiinnoo,, hhaavvee aa ffeeww ddrriinnkkss ffrroomm tthhaatt ffrriieennddllyy,, ggoooodd--llooookkiinngg wwaaiittrreessss//wwaaiitteerr,, wwhhoo’’ss aallwwaayyss ssoo nniiccee ttoo mmee----YYoouu kknnooww,, II’’mm ggeettttiinngg tthhee iimmpprreessssiioonn II rreeaallllyy ttuurrnn hheerr//hhiimm oonn!!----ssiitt mmyysseellff ddoowwnn aanndd ggeett hhaappppyy.. RRiigghhtt!! LLooookk,, ssoo wwhhaatt iitt’’ss oonnllyy TTuueessddaayy??!! TThhaannkkss ttoo tthhaatt jjeerrkk ooff aa bboossss II’’vvee ggoott,, iitt''ss aallrreeaaddyy bbeeeenn aa lloonngg wweeeekk!! II’’mm bbaaiilliinngg oouutt ooff tthhiiss ccrruummmmyy ddaayy!! II ddaammnn wweellll ddeesseerrvvee aa lliittttllee rreellaaxxaattiioonn!! RRiigghhtt!! BBeessiiddeess,, tthheerree''vvee bbeeeenn ttwwoo oorr tthhrreeee ttiimmeess tthhaatt mmyy ffiicckkllee ffrriieenndd,, LLaaddyy LLuucckk,, ffoorrggoott ttoo rreemmeemmbbeerr wwhhoo tthhee hheellll sshhee ccaammee iinn wwiitthh aanndd wwaallttzzeedd rriigghhtt oouutt tthhee ddoooorr wwiitthh ssoommeebbooddyy eellssee,, lleeaavviinngg mmee ttoo lloossee aa lliittttllee mmoorree tthhaann II eexxppeecctteedd oorr ccaarreedd ttoo ...... lliikkee,, aa bbuunnddllee!! SSoo ...... nnooww''ss tthhee ttiimmee II ccaann ggeett mmyy rreevveennggee aaggaaiinnsstt tthhiiss ppllaaccee aanndd ggeett iitt bbaacckk,, rriigghhtt!!?? II ddeesseerrvvee tthhaatt,, ttoooo!! NNoo rreeaassoonn tthhee HHoouussee hhaass ttoo hhaavvee aallll tthhee aaddvvaannttaaggee,, rriigghhtt!!?? HHeerree II ggoo;; II’’mm ggooiinngg iinn!! II bbeelliieevvee iitt''ss mmyy ttuurrnn!! [[QQuuiieett,, aallmmoosstt wwhhiissppeerriinngg,, aass aann aassiiddee,, ttuurrnniinngg ttoo ffaaccee aauuddiieennccee::]] ((HHeeyy ...... YYoouu wwaannnnaa kknnooww hhooww II’’mm ffeeeelliinngg aallll ooff aa ssuuddddeenn,, eevveenn jjuusstt rreemmeemmbbeerriinngg hhooww iitt ffeeeellss ttoo ggoo iinn?? IItt ffeeeellss ggrreeaatt,, lliikkee tthheerree''ss cchhaammppaaggnnee rruunnnniinngg tthhrroouugghh mmyy vveeiinnss!!)) [[JJuubbiillaanntt,, ttoo sseellff aaggaaiinn::]] TThhee mmoorrnniinngg iiss yyoouunngg,, tthhee wwoorrlldd''ss mmyy ooyysstteerr,, aanndd tthhee ooddddss aarree aallll oonn mmyy ssiiddee!! [[CCaassiinnoo ssoouunnddssccaappee ggrraadduuaallllyy ffaaddeess ttoo ssiilleennccee]] [[BBeeaatt]] [[VVoolluunntteeeerr oorr FFaacciilliittaattoorr::]] [[AAmmbbiivvaalleenntt,, aassiiddee ttoo aauuddiieennccee,, sshheeeeppiisshhllyy::]] "" ...... RRiigghhtt????"" [Stay on Bet on the Table]

2299..

SSEECCTTIIOONN AA11 [Staying on Bet on the Table]

IItt’’ss aatt jjuusstt tthhiiss ttiimmee,, tthhiiss mmoommeenntt,, tthhiiss sseeccoonndd,, wwhheenn yyoouu''rree ddiissssoocciiaattiinngg,, wwhheenn yyoouurr mmiinndd iiss ""sshhiiffttiinngg ggeeaarrss,,"" ssoo ttoo ssppeeaakk,, bbeettwweeeenn ppaayyiinngg aatttteennttiioonn hheerree aanndd nnooww ttoo tthhee bbeeaauuttiiffuull aattttrraaccttiioonn ooff ggaammbblliinngg oonn tthhee oonnee hhaanndd aanndd ppaayyiinngg aatttteennttiioonn tthheerree aanndd tthheenn ttoo tthhee mmeemmoorryy ooff tthhee uunnwwaanntteedd hheeaarrttaacchhee ooff tthhee ccoonnsseeqquueenncceess,, tthhaatt yyoouurr lliimmbbiicc ssyysstteemm,, tthhee wwaannttiinngg ppaarrtt ooff yyoouurr bbrraaiinn,, iinnttrruuddeess:: 79. Chorus A: Aleatory Chant: Loud, then stopped suddenly AAtt ssoommee ppooiinntt,, yyoouurr oouutteerr bbrraaiinn,, nnooww ffuullllyy aawwaarree ooff tthhee ddaannggeerr,, bbeeggiinnss ttoo ttrryy aanndd aasssseerrtt iittsseellff aaggaaiinnsstt yyoouurr bbuullllyyiinngg lliimmbbiicc ssyysstteemm:: 80. Chorus B: Aleatory Chant: Quiet, unassertive, intimidated AAnndd,, ffoorr ssoommee ttiimmee iinn tthhee hheerree aanndd nnooww,, WWaannttiinngg aanndd TThhiinnkkiinngg ccooeexxiisstt,, bbeeccaauussee ccoonnnneeccttiioonnss hhaavvee bbeeeenn mmaaddee iinn yyoouurr bbrraaiinn tthhaatt wweerree nnoott tthheerree bbeeffoorree ...... bbuutt tthhaatt ccooeexxiisstteennccee ccoonnssttiittuutteess aannyytthhiinngg bbuutt aa ppeeaacceeffuull rreeaalliittyy:: 81. Chorus C: Polychorus: Aleatory Chant: Loud, the groups taunting one another

3300..

82. MODULE IX - [No narration during Slide 82] 83. The Anterior Cingulate Cortex and the Stroop Effect [[RReecciitteerr::]] II wwaanntt ttoo ggaammbbllee,, bbuutt nnooww iitt mmaakkeess mmee ssoo uunnhhaappppyy!! II wwaanntt ttoo ggaammbbllee,, bbuutt II ddoonn’’tt wwaanntt ttoo ggaammbbllee!! 84. Chorus B: Aleatory Chant: Assertive, loud 85. PHOCH [[RReecciitteerr::]] GGaammbblliinngg iiss nnoott aannyy lloonnggeerr hhooww II hhaadd bbeelliieevveedd----hhooww II hhaadd hhooppeedd----iitt wwoouulldd bbee!! 86. Bail-Out Exercise [[RReecciitteerr::]] II ddoonn’’tt hhaavvee ttoo ddoo tthhiiss aannyy mmoorree ...... DDoo II???? 87. Chorus C: Polychorus: Aleatory Chant: Loud 88. Chorus A: Aleatory Chant: Quiet, with ambient casino sound clip 89. Chorus B: Aleatory Chant. Loud, gradually fade to silence, then:

3311..

90. MODULE X [[FFaacciilliittaattoorr,, ssllooww aanndd ddeelliibbeerraattee::]] HHeerree aanndd nnooww bbeeggiinnss tthhiiss ddeecciissiivvee,, iinnnneerr ddiiaalloogg bbeettwweeeenn WWaannttiinngg aanndd TThhiinnkkiinngg,, aass yyoouu mmoovvee ttoowwaarrdd ppoossssiibbllee uullttiimmaattee ccllaarriittyy aanndd ssttaabbiilliittyy:: 91. Epictetus’ Sayings [[RReecciitteerr::]] ““IIff II ssttaayy aawwaayy ffrroomm tthhee ccaassiinnoo,, II wwoonn’’tt bbee aass tteemmpptteedd ttoo ggaammbbllee.. II hhaavvee ttoo bbeelliieevvee tthhee eexxppeerriieennccee iiss ddaannggeerroouuss uunnlleessss II hhaavvee rreeppeeaatteedd eexxppeerriieennccee tthhaatt ssuuggggeessttss tthhaatt iitt iiss ssaaffee.. MMyy EEXXPPEERRIIEENNCCEE wwiitthh ggaammbblliinngg iiss tthhaatt iitt hhuurrttss mmee aanndd tthhoossee II lloovvee,, aanndd tthhaatt''ss jjuusstt nnoott rriigghhtt!! GGAAMMBBLLIINNGG IISS IINN NNOO WWAAYY SSAAFFEE FFOORR MMEE!!"" 92. Chorus C: Polychorus: Aleatory. Quiet ... continuing through: 93. Ellis: Bet on the Table [[RReecciitteerr::]] ““YYeess,, II sseeee tthhee ccoonnttrraaddiiccttiioonn aanndd II ffeeeell tthhee aammbbiivvaalleennccee ...... bbuutt nnooww II aamm aawwaarree,, aanndd II ccaann''tt ffoorrggeett tthhaatt tthhiiss bbeeaauuttiiffuull ssiigghhtt rreemmiinnddss mmee mmoorree aanndd mmoorree ooff hheeaarrttaacchhee!! TThhee rreeaalliittyy iiss tthhaatt II wwaanntt ttoo ggaammbbllee,, bbuutt iitt mmaakkeess mmee ssoo uunnhhaappppyy!!"" [[GGrraadduuaallllyy ffaaddeeoouutt cchhaanntt]] [[BBeeaatt]]

3322.. 94. MODULE XI NNooww,, aatt tthhiiss ffiinnaall SSttaaggee ooff oouurr jjoouurrnneeyy,, aa SSttaaggee iinn CChhaannggee mmaarrkkeedd ppootteennttiiaallllyy bbyy RReellaappssee,, aappppeeaarrss aa ppoossssiibbllee ““ZZoonnee ooff IInnssuurrrreeccttiioonn,,”” wwhheerree iitt''ss ppoossssiibbllee ffoorr rreellaappssee ttoo hhaappppeenn aatt aannyy ttiimmee.. ““TThhee IInnssttiiggaattoorr”” aanndd CChhoorruuss AA aarree nnooww ffrreeee,, aatt rraannddoomm,, ttoo iinntteerrrruupptt lloouuddllyy tthhee ffllooww ooff eevveennttss wwiitthh tthheeiirr aalleeaattoorryy cchhaanntt sseenntteenncceess;; hhoowweevveerr,, iiff aanndd wwhheenneevveerr tthhaatt hhaappppeennss,, ““TThhee PPeeaacceemmaakkeerr”” aanndd CChhoorruuss BB wwiillll bbeeggiinn tthhee uunniissoonn cchhaanntt SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF.. IItt’’ss uunnddeerrssttoooodd tthhaatt tthhee iinntteerrvveennttiioonn ooff TThhee PPeeaacceemmaakkeerr aanndd CChhoorruuss BB wwiillll sseerrvvee ttoo ssooootthhee aanndd ppaacciiffyy TThhee IInnssttiiggaattoorr aanndd CChhoorruuss AA,, wwhhoo wwiillll tthheenn tthheemmsseellvveess ggrraadduuaallllyy jjooiinn CChhoorruuss BB iinn qquuiieettllyy cchhaannttiinngg iinn uunniissoonn:: SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF.. OOnnccee tthhee ssiittuuaattiioonn hhaass sseettttlleedd eeaacchh ttiimmee,, II’’llll ggiivvee aallll ooff yyoouu tthhee ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall bbyy eexxtteennddiinngg mmyy hhaanndd aass iiff ttoo ssiiggnnaall ssoommeeoonnee ttoo hhaalltt,, aanndd tthheenn wwee''llll ccoonnttiinnuuee wwiitthh tthhee pprreesseennttaattiioonn.. NNeeaarr tthhee eenndd ooff tthhee pprreesseennttaattiioonn,, wwhheenn yyoouu aallll sseeee mmee ccrroossss mmyy aarrmmss oovveerr mmyy cchheesstt,, [[DDeemmoonnssttrraattee aanndd hhoolldd tthhee ppoossiittiioonn uunnttiill FFrraammee 9955]] tthhee ZZoonnee ooff IInnssuurrrreeccttiioonn wwiillll eenndd aanndd nnoo ffuurrtthheerr iinntteerrrruuppttiioonnss sshhoouulldd ttaakkee ppllaaccee.. TThhee eenndd ooff RReellaappssee iiss aa kkiinndd ooff ddeeaatthh,, aanndd----mmoommeennttoouuss aanndd uullttiimmaatteellyy jjooyyffuull aass iitt ccaann ttrruullyy bbee----aatt tthhee oonnsseett ooff ssttaabbllee rreeccoovveerryy,, oonnggooiinngg aabbssttiinneennccee iiss nnoott aallwwaayyss aa ccoonnssttaannttllyy--wweellccoommee rreeaalliittyy.. 95. PHOCH [[RReecciitteerr::]] ““IItt’’ss nnoott wwhhaatt II bbeelliieevveedd iitt wwaass!! IItt ssttooppppeedd bbeeiinngg rreeccrreeaattiioonn aa lloonngg ttiimmee aaggoo aanndd sseevveerraall tthhoouussaannddss ooff ddoollllaarrss aaggoo..”” 96. Bail-Out Exercise [[RReecciitteerr::]] ""TThheerree iiss aa wwaayy oouutt!!""

3333.. 97. Chorus C: Polychorus: Aleatory Chant. Somewhat loud, fade to silence, then: 98. Bail-Out Exercise - Hand alone with casino sound clip 99. Ellis: Bet on the Table [[RReecciitteerr::]] ""II''mm eennttrraanncceedd aanndd rreeppeelllleedd bbyy tthhiiss bbeeaauuttiiffuull hheeaarrttaacchhee!!"" 100. Bail-Out Exercise [[RReecciitteerr::]] ""II''llll rreemmeemmbbeerr:: ''GGeett YYoouurrsseellff OOuutt OOff HHeerree..''"" 101. Epictetus’ Sayings [[RReecciitteerr::]] ""II nneeeedd ttoo bbee ddiissttuurrbbeedd aabboouutt tthhiiss.. IItt''ss nnoott ssaaffee ffoorr mmee.."" 102. Ellis: Bet on the Table (No narration during Slide 102) 103. Bail-Out Exercise: GYOOH (Aleatory Chant) Quietly 104. PHOCH [[RReecciitteerr::]] ""YYoouu kknnooww,, II''mm bbeeggiinnnniinngg ttoo bbeelliieevvee iitt''ss nnoott ssoo ''bbeeaauuttiiffuull'' aafftteerr aallll,, tthheenn ...... TThheerree.. LLiieess.. HHeeaarrttaacchhee.."" 105. Bail-Out Exercise - Hand Alone (No narration during Slide 105) 106. Chorus C: Polychorus: (Aleatory Chant) Quiet, meld into 107. Chorus C: Polychorus: STCMD (Unison Chant with casino sound clip) Continue quietly through frame (108)

3344..

108. Bail-Out Exercise - Hand Alone (Chant and sound clip fade to silence) 109. Chorus C: Polychorus: Suddenly very loud, gradually to very quiet [[CCrroossss aarrmmss,, ssiiggnnaalliinngg tthhee eenndd ooff tthhee ZZoonnee ooff IInnssuurrrreeccttiioonn]] [[KKeeeepp ttoottaall ssiilleennccee aanndd ccoommpplleettee ssttiillllnneessss ffoorr ffiivvee sseeccoonnddss..]] 110. GET. YOURSELF. OUT. OF. HERE. All: Quiet, unison chant . . .

AAss eevveerryyoonnee ccoonnttiinnuueess cchhaannttiinngg tthheessee wwoorrddss qquuiieettllyy,, tthhee FFaacciilliittaattoorr ccoonnttiinnuueess ttoo ggiivvee rreeppeettiittiivvee,, ssllooww ddoowwnnbbeeaattss

aanndd ssaayyss::

[[DDeelliibbeerraatteellyy,, ttaakkiinngg ccaarree nnoott ttoo mmaattcchh tthhee rrhhyytthhmm ooff tthhee CChhoorruusseess’’ cchhaannttiinngg::]]

3355..

AAtt jjuusstt tthhiiss ttiimmee,, tthhiiss mmoommeenntt,, tthhiiss sseeccoonndd,, hheerree aanndd nnooww,, iinn tthhee bbrriieeff,, mmoommeennttoouuss iinnssttaanntt bbeettwweeeenn iimmppuullssee aanndd iinnhhiibbiittiioonn,,

yyoouu rreemmeemmbbeerr ……

yyoouu aarree aawwaarree ......

yyoouu aarree eemmppoowweerreedd ......

nnoott bbyy bbeelliieeff ...... nnoott bbyy ppaanniicc ...... nnoott bbyy wwiillllppoowweerr ......

nnoott bbyy aannyy ffuullllyy ccoonnsscciioouuss ffaaccuullttyy ...... bbuutt,, rraatthheerr,, bbyy aa lleeaarrnneedd,, pprraaccttiicceedd,, ttrruuee ffeeaarr,,

wwhhiicchh,, hheerree aanndd nnooww,, iinn rreeaalliittyy,, tthhiiss mmoommeenntt,, tthhiiss sseeccoonndd,, rreeaassssuurreess yyoouu iinn aann oodddd yyeett iinneevviittaabbllee wwaayy,, aass iitt ssaayyss ttoo yyoouu:: [[BBeeaatt]]

““BBee aawwaarree..

““TThhiiss ssiittuuaattiioonn iiss ddaannggeerroouuss ttoo yyoouu..

““RRiigghhtt nnooww,, ppaayy cclloossee aatttteennttiioonn ttoo eevveerryytthhiinngg II tteellll yyoouu ...... DDOO wwhhaatt II tteellll yyoouu ttoo ddoo ...... wwhheenn II tteellll yyoouu ttoo ddoo iitt ......

111. Bail-Out Exercise: Hand Only, Hold Frame as the

Choruses continue their unison chant and the Facilitator concludes:

““aanndd yyeess:: II wwiillll hheellpp yyoouu ......

[[HHoollddiinngg yyoouurr rriigghhtt hhaanndd uupp aanndd,, wwiitthh yyoouurr lleefftt hhaanndd,,

ccoouunnttiinngg yyoouurr ffiinnggeerrss oonnee bbyy oonnee,, ddeelliibbeerraatteellyy,, ffiirrsstt ssyynncchhrroonniizziinngg wwiitthh aanndd tthheenn sslloowwiinngg tthhee wwoorrddss ooff tthhee CChhoorruusseess’’ cchhaanntt

aass eeaacchh wwoorrdd iiss ssaaiidd mmoorree aanndd mmoorree sslloowwllyy,, ssuucccciinnccttllyy aanndd qquuiieettllyy::]]

3366..

““GGEETT.. YYOOUURRSSEELLFF.. oouutt.. ooff.. HHEERREE..””

[[WWiitthh tthhee lleefftt hhaanndd,, rreelleeaassee tthhee CChhoorruusseess iimmmmeeddiiaatteellyy ssoo nnoo ffuurrtthheerr rreeppeettiittiioonnss ooff tthhee sseenntteennccee ttaakkee ppllaaccee..

[[SSttaanndd ccoommpplleetteellyy ssttiillll,, llooookkiinngg aatt tthhee ssccrreeeenn,, nnoott tthhee aauuddiieennccee,,

wwiitthh tthhee rriigghhtt hhaanndd ssttiillll iinn tthhee aaiirr,, nnooww ssttaattiiccaallllyy aanndd ssiilleennttllyy ssiiggnniinngg tthhee wwoorrdd

SSTTOOPP..

RReemmaaiinn ssttiillll aanndd ssiilleenntt ffoorr aatt lleeaasstt tteenn sseeccoonnddss ((ddeeppeennddiinngg oonn aauuddiieennccee ssiizzee))..]] 112. End-Title Slide

|||| SShhrreevveeppoorrtt,, JJaannuuaarryy 2244 -- AApprriill 55,, 22000077;; RReevviisseedd MMaarrcchh,, 22000088 SSeett iinn MMiiccrroossoofftt®® WWoorrdd®® GGaarraammoonndd AA//VV PPrreesseennttaattiioonn rreennddeerreedd iinn MMiiccrroossoofftt®® PPoowweerrPPooiinntt®® bbyy KKaarreenn SSttoonnee AAmmbbiieenntt ccaassiinnoo wwaavv ffiillee uusseedd bbyy lliicceennssee ffrroomm SShhoocckkwwaavveeSSoouunndd..ccoomm FFoorr GGaallee

DDoollbbyy aanndd tthhee ddoouubbllee--DD ssyymmbbooll

aarree rreeggiisstteerreedd ttrraaddeemmaarrkkss ooff DDoollbbyy LLaabboorraattoorriieess..

DDgg..

PPEERRFFOORRMMAANNCCEE NNOOTTEESS FFOORR CCHHOORRUUSSEESS AA AANNDD BB

““FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS”” PPrraaccttiiccuumm iinn CCooaacchhiinngg RReellaappssee PPrreevveennttiioonn SSkkiillllss ffoorr PPaattiieennttss

AAuugguusstt 1155,, 22000088 1100::3300aamm--1122::0000ppmm

55tthh AAnnnnuuaall CCoonnffeerreennccee MMiiddwweesstt CCoonnssoorrttiiuumm oonn PPrroobblleemm GGaammbblliinngg aanndd SSuubbssttaannccee AAbbuussee SStt.. LLoouuiiss,, MMiissssoouurrii RR.. KKeenntt DDeeaann,, PPhhDD,, LLAACC,, CCCCGGCC,, CCoouunnsseelloorr LLoouuiissiiaannaa AAssssoocciiaattiioonn oonn CCoommppuullssiivvee GGaammbblliinngg,, SShhrreevveeppoorrtt,, LLAA GGoooodd mmoorrnniinngg!! II’’mm KKeenntt DDeeaann,, aa ccoouunnsseelloorr ffoorr tthhee LLoouuiissiiaannaa AAssssoocciiaattiioonn oonn CCoommppuullssiivvee GGaammbblliinngg’’ss IInntteennssiivvee OOuuttppaattiieenntt PPrrooggrraamm iinn SShhrreevveeppoorrtt.. TThhiiss mmoorrnniinngg yyoouu''rree iinnvviitteedd ttoo iinntteerraacctt iinn aa ssiimmuullaattiioonn ooff aa ddiiddaaccttiicc pprreesseennttaattiioonn ttoo ppaattiieennttss aalloonngg tthhrreeee ccoonnccuurrrreenntt ttrraacckkss iinn eelleevveenn ""MMoodduulleess::""

AA.. IInnnneerr eexxppeerriieenncceess ooff aa ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblleerr bbeesseett wwiitthh aaccttiivvee ccrraavviinngg;; BB.. OOuutteerr eexxppeerriieenncceess ooff aa ppaattiieenntt lleeaarrnniinngg aabboouutt ccrraavviinngg aanndd rreellaappssee pprreevveennttiioonn;; CC.. OObbjjeeccttiivvee oovveerrssiigghhtt aass aa tthheerraappiisstt aaccttiinngg aass ttrraaiinneerr//ccooaacchh,, eeqquuiippppiinngg yyoouurr ppaattiieenntt ffoorr mmaanneeuuvveerr tthhrroouugghh ccrraavviinngg eeppiissooddeess wwiitthh aann eessccaappee eexxeerrcciissee,, aa ““BBaaiill-- OOuutt”” EExxeerrcciissee,, iiff yyoouu wwiillll..

FFrreett nnoott:: yyoouu''llll nneeeedd ddoo lliittttllee mmoottiioonn.. RReesstt aassssuurreedd tthhaatt tthheessee eexxeerrcciisseess hhaavvee bbeeeenn wweellll--rreecceeiivveedd iinn pprraaccttiiccee wwiitthh aadduullttss.. WWee''llll eexxaammiinnee bbootthh ccoonntteenntt ooff rreellaappssee pprreevveennttiioonn aanndd ppeeddaaggooggyy ooff iimmppaarrttiinngg kknnoowwlleeddggee ttoo ppaattiieennttss..

LLeeaarrnniinngg OObbjjeeccttiivveess:: AA.. WWee''llll rreevviieeww pprraaccttiiccaall iimmpplliiccaattiioonnss ooff DDrr.. AAllbbeerrtt EElllliiss'' RRaattiioonnaall EEmmoottiivvee BBeehhaavviioorr TThheerraappyy ((RREEBBTT)).. BB.. WWee''llll ddeessccrriibbee tthhee aammbbiivvaalleennccee aanndd hheellpplleessssnneessss tthhaatt sseeiizzee ppaattiieennttss,, mmaakkiinngg tthheemm ""mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett,,"" ((ttoo ppaarraapphhrraassee AAAA''ss ""BBiigg BBooookk"")),, eemmuullaattiinngg ccoonnttrraaddiiccttoorryy mmeessssaaggeess ffrroomm mmiidd-- aanndd oouutteerr bbrraaiinn.. CC.. WWee''llll pprraaccttiiccee ccooaacchhiinngg aa ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee ttoo mmuuttee ccrraavviinngg..

LLeeaarrnniinngg MMeetthhooddss:: LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd AA.. PPllaayyiinngg tthhee ppaattiieennttss yyoouu''llll ccooaacchh,, yyoouu''llll sseeee aanndd hheeaarr aa ddiiddaaccttiicc iinn ““ssppiirraalliinngg”” ffoorrmmaatt,, aa kkiinndd ooff ""mmeerrrryy--ggoo--rroouunndd"" iinn wwhhiicchh KKEEYY CCOONNCCEEPPTTSS aanndd KKEEYY WWOORRDDSS aarree pprreesseenntteedd aanndd rreevviieewweedd aalloonngg wwiitthh pprrooggrreessssiivveellyy--aaddddeedd kkeeyy ccoonncceeppttss aanndd kkeeyy wwoorrddss,, tthheemmsseellvveess vvaarriieedd iinn rreevviieeww.. WWee''llll oofftteenn eemmpphhaassiizzee ppiiccttooggrraapphhss aanndd ssoouunnddssccaappeess ffoorr tteeaacchhiinngg ppeeooppllee wwiitthh ccooggnniittiivvee iimmppaaiirrmmeenntt.. IItt''ss bbeeeenn oobbsseerrvveedd tthhaatt ppeeooppllee wwiitthh aaddddiiccttiivvee ddiissoorrddeerrss aarree oofftteenn iimmppaaiirreedd iinn wwaayyss rreemmiinniisscceenntt ooff AAtttteennttiioonn--DDeeffiicciitt DDiissoorrddeerr ((aassssuummiinngg tthhee iinnddiivviidduuaall ddooeessnn''tt,, iinn ffaacctt,, hhaavvee AADDDD)).. ""VViissuuaall lleeaarrnneerrss"" aappppaarreennttllyy aabbssoorrbb ppiiccttuurree aanndd ssoouunndd bbeetttteerr tthhaann wwoorrddss..

11..

PPeerrffoorrmmaannccee NNootteess ffoorr CChhoorruusseess AA aanndd BB 22.. NNoottee tthhaatt ssppiirraalliinngg ccaann sseeeemm ssoommeewwhhaatt ccoonnffuussiinngg oonn tthhee ““ffiirrsstt ppaassss..”” TThhiiss iiss nnoorrmmaall.. AAss yyoouu ““ggoo wwiitthh tthhee ffllooww,,”” tthhee uullttiimmaattee eeffffeecctt sshhoouulldd bbee ccoohheerreennccee aanndd ssoolliidd rreetteennttiioonn.. LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd BB.. YYoouu’’llll bbee iinnvviitteedd ttoo ppaarrttiicciippaattee iinn ppeerrffoorrmmiinngg tthhrreeee ttyyppeess ooff rreecciittaattiioonn::

aa.. AAlleeaattoorryy cchhaanntt ((ffrr.. LLaattiinn aalleeaa,, ddiiee,, ssiinngguullaarr ooff ddiiccee)),, iinn wwhhiicchh yyoouu,, tthhee ""ppaattiieennttss,,"" rreecciittee tthhee sseenntteenncceess rraannddoommllyy aanndd wwiitthhoouutt ssyynncchhrroonniizziinngg wwiitthh oonnee aannootthheerr ((aa vvaarriiaattiioonn ooff tthhee ""ccoocckkttaaiill ppaarrttyy eeffffeecctt"")).. TThhiiss mmiimmiiccss tthhee ""ffuuzzzzyy tthhiinnkkiinngg"" ooff ppaattiieennttss iinn tthhee tthhrraallll ooff aa ccrraavviinngg eeppiissooddee;; wwhheenn nnoorrmmaallllyy ""ooffff--lliinnee"" iimmppuullsseess jjuummpp ""oonnlliinnee,,"" aannttaaggoonniizzee rreeaassoonn aanndd ggoooodd jjuuddggmmeenntt aanndd rreennddeerr tthheemm ""mmeennttaallllyy ddeeffeennsseelleessss aaggaaiinnsstt tthhee ffiirrsstt bbeett.."" TToo ssiiggnnaall aalleeaattoorryy cchhaannttiinngg,, yyoouurr vvoolluunntteeeerr GGrroouupp LLeeaaddeerrss,, ““TThhee IInnssttiiggaattoorr”” ffoorr CChhoorruuss AA aanndd ““TThhee PPeeaacceemmaakkeerr”” ffoorr CChhoorruuss BB,, wwiillll sswwaayy tthheeiirr rriigghhtt hhaanndd aaccrroossss tthhee aarreeaa ooff tthhee aapppprroopprriiaattee ggrroouupp,, aanndd yyoouu ccaann ssttaarrtt rreecciittiinngg aatt aannyy ttiimmee.. FFoorr yyoouurr ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall,, II''llll eexxtteenndd mmyy rriigghhtt hhaanndd wwiitthh mmyy ffiinnggeerrss oouuttssttrreettcchheedd aass iiff ssiiggnnaalliinngg ssoommeeoonnee ttoo hhaalltt..

bb.. UUnniissoonn cchhaanntt,, rreemmiinniisscceenntt ooff cclleeaarr iimmppeerraattiivveess ffrroomm tthhee rreeccoovveerriinngg oouutteerr bbrraaiinn iinn wwhhiicchh yyoouu,, tthhee ""cchhoorruuss//ppaattiieenntt,,"" ssaayy tthhee ssaammee sseenntteenncceess ttooggeetthheerr iinn uunniiffoorrmm rrhhyytthhmm ((rreeccaalllliinngg tthhee cchhoorraall bbaacckkggrroouunndd iinn MMeerreeddiitthh WWiillllssoonn''ss TThhee MMuussiicc MMaann:: ""TTrroouubbllee"")).. II ppeerrssoonnaallllyy wwiillll ssiiggnnaall uunniissoonn cchhaannttiinngg bbyy mmaakkiinngg ssyynncchhrroonniizzeedd,, rreeppeettiittiivvee ddoowwnnbbeeaattss.. YYoouurr ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall iiss tthhee ssaammee aass ffoorr aalleeaattoorryy cchhaannttiinngg.. II’’llll aallwwaayyss iinnddiiccaattee tthhee lloouuddnneessss ooff tthhee cchhaannttss bbyy mmoovviinngg mmyy lleefftt hhaanndd uupp oorr ddoowwnn.. cc.. IInnddiivviidduuaall rreecciittaattiioonn,, eexxpprreessssiinngg aa ggrroowwiinngg ccrriissiiss ooff aawwaarreenneessss..

YYoouu''llll bbee aa ssoorrtt ooff ""GGrreeeekk cchhoorruuss,,"" eexxpprreessssiinngg tthhee ccoonnttrraaddiiccttoorryy bbiioollooggiiccaall ""ddiiaalloogg"" ((““aarrgguummeenntt??”” ““wwaarr??””)) bbeettwweeeenn ""WWaannttiinngg"" ((ppeerrffoorrmmeedd bbyy tthhoossee ooff yyoouu oonn tthhee lleefftt ssiiddee ooff tthhee rroooomm,, ““CChhoorruuss AA,,”” lleedd bbyy TThhee IInnssttiiggaattoorr)) aanndd ""TThhiinnkkiinngg"" ((tthhoossee oonn tthhee rriigghhtt,, ““CChhoorruuss BB,,”” lleedd bbyy TThhee PPeeaacceemmaakkeerr)).. TThhiiss ""ddiiaalloogg"" eevvookkeess tthhee iinnccrreeaassiinnggllyy--iinnvvoolluunnttaarryy,, ddiissoorrddeerreedd,, ccoonnttrraaddiiccttoorryy iimmppuullsseess ooff ppaatthhoollooggiiccaall ggaammbblleerrss.. LLaatteerr oonn,, iinn MMoodduullee VVIIIIII,, aa VVoolluunntteeeerr hhaass aaggrreeeedd ttoo rreeaadd aa ""SSoolliillooqquuyy"" ggiivviinngg vvooiiccee ttoo tthhiiss ""ddiiaalloogg.."" YYoouu''llll nnoottee tthhee cchhaaiirrss sseett aatt 4455ºº:: YYoouu sseeee,, TThhee IInnssttiiggaattoorr aanndd TThhee PPeeaacceemmaakkeerr aanndd tthheeiirr aassssoocciiaatteedd CChhoorruusseess aarree iinn ooppppoossiittiioonn,, ccoonntteessttiinngg aanndd ttaauunnttiinngg oonnee aannootthheerr,, vvyyiinngg ffoorr ddoommiinnaannccee.. SSoommeettiimmeess,, bbootthh CChhoorruusseess wwiillll iinntteerraacctt ssiimmuullttaanneeoouussllyy,, ffoorrmmiinngg CChhoorruuss CC,, aa 336600ºº PPoollyycchhoorruuss.. EEaacchh cchhaanntt eeppiissooddee wwiillll llaasstt oonnllyy lloonngg eennoouugghh ttoo ““mmaakkee tthhee ppooiinntt..”” YYoouu’’llll aallwwaayyss bbee aabbllee ttoo sseeee wwhhaatt eeaacchh CChhoorruuss iiss ddooiinngg bbyy wwhhaatt''ss uupp oonnssccrreeeenn.. LLeeaarrnniinngg MMeetthhoodd CC.. YYoouu ((tthhee ppaattiieennttss)) wwiillll bbee ccooaacchheedd iinn aa pprraaccttiiccuumm ooff aa tthhoouugghhtt--ssttooppppiinngg//gguuiiddeedd--

mmoovveemmeenntt sseessssiioonn ((ssttaayyiinngg cclloossee ttoo yyoouurr cchhaaiirr)) ttoo pprraaccttiiccee aa ssiimmppllee ""BBaaiill--OOuutt"" EExxeerrcciissee uusseeaabbllee bbyy ppaattiieennttss wwhheenn tthheeyy ddiissssoocciiaattee aanndd ccaann''tt tthhiinnkk rraattiioonnaallllyy.. AAtt tthheessee ttiimmeess ppaattiieennttss aarree bbeetttteerr sseerrvveedd bbyy ddooiinngg,, nnoott tthhiinnkkiinngg,, aass ccoommbbaatt ttrraaiinneeeess pprraaccttiiccee mmaanneeuuvveerrss uunnttiill tthheeyy''rree aauuttoommaattiicc ssoo tthheeiirr ssuurrvviivvaall ddooeessnn''tt ddeeppeenndd oonn ccoonnsscciioouuss bbeehhaavviioorraall oorrggaanniizzaattiioonn..

II’’dd lliikkee ttoo eexxtteenndd aa ssppeecciiaall nnoottee ooff tthhaannkkss ttoo oouurr EExxeeccuuttiivvee AAssssiissttaanntt aatt LLAACCGG,, MMss.. KKaarreenn SSttoonnee,, wwhhoo sskkiillllffuullllyy aanndd mmeettiiccuulloouussllyy rreennddeerreedd tthhiiss pprreesseennttaattiioonn iinn MMiiccrroossoofftt®® PPoowweerrPPooiinntt®®

WWee’’llll hhaavvee ddiissccuussssiioonn aatt tthhee eenndd,, ssoo pplleeaassee hhoolldd qquueessttiioonnss oorr ccoommmmeennttss uunnttiill tthheenn..

""TTHHEE IINNSSTTIIGGAATTOORR"" AANNDD CCHHOORRUUSS AA ((AAlleeaattoorryy CChhaanntt;; LLeefftt SSiiddee))

GGoo aahheeaadd aanndd ggaammbbllee!!

IItt''llll bbee ookk!!

YYoouu’’llll mmaakkee mmoonneeyy!!

IItt’’llll bbee ffuunn!!

MMyy ffrriieennddss aarree tthheerree aatt tthhee ccaassiinnoo!!

II’’llll jjuusstt bbeett ttwweennttyy ddoollllaarrss;; nnoo mmoorree!!

II’’mm aa rreeaallllyy ggoooodd ppookkeerr ppllaayyeerr!!

NNoo oonnee wwiillll ffiinndd oouutt!!

OOnnee mmoorree ttiimmee aanndd tthheenn II''llll ssttoopp ffoorr ttoonniigghhtt!!

YYoouu kknnooww yyoouu wwaanntt ttoo!!!!

II''mm ggoonnnnaa ggoo wwiinn mmyy mmoonneeyy bbaacckk!!

GGAA iiss ffoorr ootthheerr ppeeooppllee,, wwhhoo ddoonn’’tt hhaavvee aannyy wwiillllppoowweerr!!

TThhoossee ccoouunnsseelloorrss ddoonn''tt kknnooww aannyytthhiinngg!!

JJuusstt oonnee mmoorree ttiimmee ......

II''mm ggoonnnnaa ggeett mmyy rreevveennggee aanndd wwiinn aa tthhoouussaanndd ddoollllaarrss!!

II ccaann ssttoopp aannyyttiimmee II wwaanntt ttoo!!

TThhaatt''ss aallll!! II''mm tthhrroouugghh tthhiiss ttiimmee!!

““BBAAIILL--OOUUTT”” EEXXEERRCCIISSEE

AA.. SSTTOOPP AANNDD FFAACCEE TTHHEE TTRRIIGGGGEERR

BB.. TTUURRNN 118800°°,, BBUUTT DDOO NNOOTT LLEEAAVVEE YYEETT

CC.. CCOOUUNNTT:: 11.. GGEETT 22.. YYOOUURRSSEELLFF 33.. OOUUTT 44.. OOFF 55.. HHEERREE

DD.. MMOOVVEE AAWWAAYY TTOO AANNOOTTHHEERR AARREEAA

EE.. DDEEBBRRIIEEFF WWIITTHH AA TTRRUUSSTTEEDD PPEERRSSOONN AASS SSOOOONN AASS PPOOSSSSIIBBLLEE

CCHHOORRUUSS CC ((AA ++ BB)):: PPOOLLYYCCHHOORRUUSS ((UUnniissoonn CChhaanntt;; LLeefftt aanndd RRiigghhtt))

SSTTOOPP..

TTUURRNN..

CCOOUUNNTT..

MMOOVVEE..

DDEEBBRRIIEEFF..

CCHHOORRUUSS CC ((AA ++ BB)):: PPOOLLYYCCHHOORRUUSS ((UUnniissoonn CChhaanntt;; LLeefftt aanndd RRiigghhtt))

GGEETT

YYOOUURRSSEELLFF

OOUUTT

OOFF

HHEERREE

""TTHHEE PPEEAACCEEMMAAKKEERR"" AANNDD CCHHOORRUUSS BB ((AAlleeaattoorryy CChhaanntt;; RRiigghhtt SSiiddee))

II''llll ccaallll mmyy ssppoonnssoorr..

GGaammbblliinngg iiss rreellaappssee,, aanndd II''mm aabboouutt ttoo rreellaappssee..

[[SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF..]]

TThhiiss iiss nnoott aa wwaayy ttoo mmaakkee mmoonneeyy..

II ddoonn''tt hhaavvee ttoo ddoo tthhiiss aannyymmoorree..

[[SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF..]]

CCaassiinnooss aarree nnoott bbaannkkss oorr llooaann ccoommppaanniieess..

[[SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF..]]

II ddoonn''tt bbeelloonngg iinn hheerree..

II''llll bbee pprroouudd wwhheenn II lleeaavvee wwiitthhoouutt ggaammbblliinngg..

[[SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF..]]

TThheerree iiss aannootthheerr wwaayy..

II nneeeedd ttoo lleeaavvee hheerree.. NNooww..

[[SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF..]]

II hhaavvee aa ttrreeaattaabbllee ddiisseeaassee..

GGeett yyoouurrsseellff oouutt ooff hheerree..

[[SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF..]]

IINNSSTTRRUUCCTTIIOONNSS SSPPEECCIIFFIICCAALLLLYY FFOORR TTHHEE TTWWOO GGRROOUUPP LLEEAADDEERRSS::

““TTHHEE IINNSSTTIIGGAATTOORR”” ((CCHHOORRUUSS AA;; LLEEFFTT SSIIDDEE)) AANNDD ““TTHHEE PPEEAACCEEMMAAKKEERR”” ((CCHHOORRUUSS BB;; RRIIGGHHTT SSIIDDEE))

MMOODDUULLEE XXII:: ""ZZOONNEE OOFF IINNSSUURRRREECCTTIIOONN""

DDuurriinngg MMoodduullee XXII,, nneeaarr tthhee eenndd ooff tthhee pprreesseennttaattiioonn,, ""TThhee IInnssttiiggaattoorr"" sshhoouulldd bbee pprreeppaarreedd ttoo lleeaadd CChhoorruuss AA iinn iinntteerrrruuppttiioonnss ooff tthhee ffllooww ooff tthhee pprreesseennttaattiioonn aatt lleeaasstt oonnccee ((nnoo mmoorree tthhaann ttwwiiccee)).. ""TThhee PPeeaacceemmaakkeerr"" sshhoouulldd bbee pprreeppaarreedd ttoo iinntteerrvveennee ((aass ddeessccrriibbeedd bbootthh oonn tthhiiss ppaaggee bbeellooww aanndd aatt tthhee ttiimmee ooff tthhee pprreesseennttaattiioonn)) bbyy qquuiieettllyy eelliicciittiinngg yyoouurr ggrroouupp,, CChhoorruuss BB,, ttoo cchhaanntt aanndd ““ttaallkk ddoowwnn”” CChhoorruuss AA ttoo ccaallmmnneessss.. NNOOTTEE:: TThhee eenndd ooff tthhee rraannddoomm ““ZZoonnee ooff IInnssuurrrreeccttiioonn”” sseeccttiioonn iiss iinnddiiccaatteedd wwhheenn tthhee FFaacciilliittaattoorr ccrroosssseess aarrmmss oovveerr tthhee cchheesstt.. [[AAtt tthhee bbeeggiinnnniinngg ooff MMoodduullee XXII,, tthhee FFaacciilliittaattoorr wwiillll aadddd aann eelleemmeenntt ooff cchhaannccee ((rraannddoommnneessss)) ttoo tthhee pprreesseennttaattiioonn bbyy ssaayyiinngg tthhee ffoolllloowwiinngg::]] ““NNooww,, aatt tthhiiss ffiinnaall SSttaaggee ooff oouurr jjoouurrnneeyy,, tthhee SSttaaggee ooff CChhaannggee mmaarrkkeedd ppootteennttiiaallllyy bbyy RReellaappssee,, aappppeeaarrss aa ppoossssiibbllee ""ZZoonnee ooff IInnssuurrrreeccttiioonn,,"" wwhheerree iitt''ss ppoossssiibbllee ffoorr rreellaappssee ttoo hhaappppeenn aatt aannyy ttiimmee.. ""TThhee IInnssttiiggaattoorr"" aanndd CChhoorruuss AA aarree nnooww ffrreeee,, aatt rraannddoomm,, ttoo iinntteerrrruupptt lloouuddllyy tthhee ffllooww ooff eevveennttss wwiitthh tthheeiirr aalleeaattoorryy cchhaanntt sseenntteenncceess;; hhoowweevveerr,, iiff aanndd wwhheenneevveerr tthhaatt hhaappppeennss,, ""TThhee PPeeaacceemmaakkeerr"" aanndd CChhoorruuss BB wwiillll bbeeggiinn tthhee uunniissoonn cchhaanntt SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF.. IItt’’ss uunnddeerrssttoooodd tthhaatt tthhee iinntteerrvveennttiioonn ooff TThhee PPeeaacceemmaakkeerr aanndd CChhoorruuss BB wwiillll sseerrvvee ttoo ssooootthhee aanndd ppaacciiffyy TThhee IInnssttiiggaattoorr aanndd CChhoorruuss AA,, wwhhoo wwiillll tthheenn tthheemmsseellvveess ggrraadduuaallllyy jjooiinn CChhoorruuss BB iinn qquuiieettllyy cchhaannttiinngg iinn uunniissoonn:: SSTTOOPP.. TTUURRNN.. CCOOUUNNTT.. MMOOVVEE.. DDEEBBRRIIEEFF.. OOnnccee tthhee ssiittuuaattiioonn hhaass sseettttlleedd eeaacchh ttiimmee,, II’’llll ggiivvee aallll ooff yyoouu tthhee ""SSTTOOPP"" ssiiggnnaall bbyy eexxtteennddiinngg mmyy rriigghhtt hhaanndd aass tthhoouugghh ssiiggnnaalliinngg ssoommeeoonnee ttoo hhaalltt,, aanndd tthheenn wwee''llll ccoonnttiinnuuee wwiitthh tthhee pprreesseennttaattiioonn.. NNeeaarr tthhee eenndd ooff tthhee pprreesseennttaattiioonn,, wwhheenn yyoouu aallll sseeee mmee ccrroossss mmyy aarrmmss oovveerr mmyy cchheesstt,, tthhee ZZoonnee ooff IInnssuurrrreeccttiioonn wwiillll eenndd,, aanndd nnoo ffuurrtthheerr iinntteerrrruuppttiioonnss sshhoouulldd ttaakkee ppllaaccee.. TThhee eenndd ooff RReellaappssee iiss aa kkiinndd ooff ddeeaatthh,, aanndd----mmoommeennttoouuss aanndd uullttiimmaatteellyy jjooyyffuull aass iitt ccaann ttrruullyy bbee----aatt tthhee oonnsseett ooff ssttaabbllee rreeccoovveerryy,, oonnggooiinngg aabbssttiinneennccee iiss nnoott aallwwaayyss aa ccoonnssttaannttllyy--wweellccoommee eexxppeerriieennccee..””

““FFRROOMM EEPPIICCTTEETTUUSS TTOO EELLLLIISS”” MMOODDUULLEE VVIIIIII CCAADDEENNZZAA:: SSOOLLIILLOOQQUUYY

[[TThhee ffoolllloowwiinngg ttoo bbee rreeaadd ffrroomm ffoorrwwaarrdd--cceenntteerr pprreesseennttaattiioonn aarreeaa bbyy aa VVoolluunntteeeerr oorr bbyy FFaacciilliittaattoorr,, aaccccoommppaanniieedd bbyy aa ddiissttaanntt ccaassiinnoo ssoouunnddssccaappee::]]

[[TTaallkkiinngg ttoo sseellff::]] ""SSoouunnddss lliikkee aa tteerrrriiffiicc iiddeeaa!! LLeett''ss ggoo oonn iinn,, ggeett ccoommffyy,, ssaayy HHii ttoo aallll mmyy ffrriieennddss tthheerree aatt tthhee ccaassiinnoo,, hhaavvee aa ffeeww ddrriinnkkss ffrroomm tthhaatt ffrriieennddllyy,, ggoooodd--llooookkiinngg wwaaiittrreessss//wwaaiitteerr,, wwhhoo’’ss aallwwaayyss ssoo nniiccee ttoo mmee----YYoouu kknnooww,, II’’mm ggeettttiinngg tthhee iimmpprreessssiioonn II rreeaallllyy ttuurrnn hheerr//hhiimm oonn!!----ssiitt mmyysseellff ddoowwnn aanndd ggeett hhaappppyy!! RRiigghhtt!!

""LLooookk,, ssoo wwhhaatt iitt’’ss oonnllyy TTuueessddaayy??!! TThhaannkkss ttoo tthhaatt jjeerrkk ooff aa bboossss II’’vvee ggoott,, iitt''ss aallrreeaaddyy bbeeeenn aa lloonngg wweeeekk!! II''mm bbaaiilliinngg oouutt ooff tthhiiss ccrruummmmyy ddaayy!! II ddaammnn wweellll ddeesseerrvvee aa lliittttllee rreellaaxxaattiioonn!! RRiigghhtt!! BBeessiiddeess,, tthheerree''vvee bbeeeenn ttwwoo oorr tthhrreeee ttiimmeess tthhaatt mmyy ffiicckkllee ffrriieenndd,, LLaaddyy LLuucckk,, ffoorrggoott ttoo rreemmeemmbbeerr wwhhoo tthhee hheellll sshhee ccaammee iinn wwiitthh aanndd wwaallttzzeedd rriigghhtt oouutt tthhee ddoooorr wwiitthh ssoommeebbooddyy eellssee,, lleeaavviinngg mmee ttoo lloossee aa lliittttllee mmoorree tthhaann II eexxppeecctteedd oorr ccaarreedd ttoo ...... lliikkee,, aa bbuunnddllee!!

""SSoo ...... nnooww''ss tthhee ttiimmee II ccaann ggeett mmyy rreevveennggee aaggaaiinnsstt tthhiiss ppllaaccee aanndd ggeett iitt aallll bbaacckk,, rriigghhtt!!?? II ddeesseerrvvee tthhaatt,, ttoooo!! NNoo rreeaassoonn tthhee HHoouussee hhaass ttoo hhaavvee aallll tthhee aaddvvaannttaaggee,, rriigghhtt!!?? II’’mm ggooiinngg iinn!! IItt''ss mmyy ttuurrnn!! [[QQuuiieett,, aallmmoosstt wwhhiissppeerriinngg,, aass aann aassiiddee,, ttuurrnniinngg ttoo ffaaccee aauuddiieennccee::]] ((HHeeyy!! YYoouu wwaannnnaa kknnooww hhooww II’’mm ffeeeelliinngg aallll ooff aa ssuuddddeenn,, eevveenn jjuusstt rreemmeemmbbeerriinngg hhooww iitt ffeeeellss ttoo ggoo iinn?? II''mm ffeeeelliinngg ggrreeaatt,, lliikkee tthheerree''ss cchhaammppaaggnnee rruunnnniinngg tthhrroouugghh mmyy vveeiinnss!!)) [[JJuubbiillaanntt,, ttoo sseellff aaggaaiinn::]] TThhee mmoorrnniinngg iiss yyoouunngg,, tthhee wwoorrlldd''ss mmyy ooyysstteerr,, aanndd tthhee ooddddss aarree aallll oonn mmyy ssiiddee!!

[[CCaassiinnoo ssoouunnddssccaappee ggrraadduuaallllyy ffaaddeess ttoo ssiilleennccee]]

[[BBeeaatt]]

[[VVoolluunntteeeerr oorr FFaacciilliittaattoorr::]] [[AAmmbbiivvaalleenntt,, ttoo aauuddiieennccee,, sshheeeeppiisshhllyy::]] "" ...... RRiigghhtt????"" [[PPaauussee,, kkeeeeppiinngg ssttiillll ffoorr ffiivvee sseeccoonnddss,, tthheenn eexxiitt..]]

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 8833

II wwaanntt ttoo ggaammbbllee,, bbuutt nnooww

iitt mmaakkeess mmee ssoo uunnhhaappppyy!!

II wwaanntt ttoo ggaammbbllee,, bbuutt II ddoonn’’tt wwaanntt ttoo

ggaammbbllee!!

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 8855

GGaammbblliinngg iiss nnoott aannyy lloonnggeerr hhooww II hhaadd

tthhoouugghhtt----hhooww II hhaadd hhooppeedd----iitt wwoouulldd bbee!!

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 8866

II ddoonn’’tt hhaavvee ttoo ddoo tthhiiss aannyymmoorree,,

ddoo II????

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 9911

IIff II ssttaayy aawwaayy ffrroomm tthhee ccaassiinnoo,, II wwoonn’’tt bbee aass tteemmpptteedd ttoo ggaammbbllee..

II hhaavvee ttoo aassssuummee tthhee eexxppeerriieennccee iiss ddaannggeerroouuss uunnlleessss II hhaavvee rreeppeeaatteedd

eexxppeerriieennccee tthhaatt ssuuggggeessttss tthhaatt iitt iiss ssaaffee..

MMyy eexxppeerriieennccee wwiitthh ggaammbblliinngg iiss tthhaatt iitt hhuurrttss mmee aanndd tthhoossee II lloovvee,,

aanndd tthhaatt’’ss jjuusstt nnoott rriigghhtt!!

GGAAMMBBLLIINNGG IISS IINN NNOO WWAAYY SSAAFFEE FFOORR MMEE!!!!

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 9933

YYeess!! II sseeee tthhee ccoonnttrraaddiiccttiioonn,, aanndd II ffeeeell tthhee aammbbiivvaalleennccee ......

bbuutt nnooww II aamm aawwaarree,, aanndd II ccaann’’tt ffoorrggeett tthhaatt tthhiiss bbeeaauuttiiffuull

ssiigghhtt rreemmiinnddss mmee mmoorree aanndd mmoorree ooff hheeaarrttaacchhee!!

II wwaanntt ttoo ggaammbbllee,,

bbuutt iitt mmaakkeess mmee ssoo uunnhhaappppyy!!

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 9955

IItt’’ss NNOOTT wwhhaatt II tthhoouugghhtt iitt wwaass!!

IItt ssttooppppeedd bbeeiinngg

““rreeccrreeaattiioonn”” aa lloonngg ttiimmee aaggoo

aanndd sseevveerraall tthhoouussaannddss ooff ddoollllaarrss aaggoo!!

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 9966

TThheerree IISS aa wwaayy oouutt!!!!

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 9999

II‘‘mm eennttrraanncceedd aanndd rreeppeelllleedd bbyy tthhiiss

““bbeeaauuttiiffuull hheeaarrttaacchhee!!””

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 110000

II’’llll rreemmeemmbbeerr:: ““GGEETT..

YYOOUURRSSEELLFF.. OOUUTT.. OOFF..

HHEERREE!!””

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 110011

II nneeeedd ttoo bbee ddiissttuurrbbeedd aabboouutt tthhiiss!!

IItt’’ss nnoott ssaaffee ffoorr mmee!!

RReecciitteerr ffoorr SSlliiddee NNoo.. 110044

YYoouu kknnooww,, II’’mm bbeeggiinnnniinngg ttoo bbeelliieevvee iitt’’ss nnoott ssoo bbeeaauuttiiffuull,,

aafftteerr aallll,, tthheenn..

TThheerree.. LLiieess..

HHeeaarrttaacchhee!!