FUNDAMENTOS DEINMUNOHEMATOLOGÍA

Dra. Giovana García

• Dra. GIOVANA GARCIA

INMUNOHEMATOLOGIA• Parte de la hematología que estudia los inmunes

procesos inmunes relacionados don las célulassanguíneas.

• Los Ag y Ac son los protagonistas de la IH

ANTÍGENO

Aquellas sustancias que introducidas en unindividuo son capaces de inducir una

respuesta inmune específica

ANTÍGENO• ANTÍGENO

(Ag)

• PROTEÍNAS• GLÚCIDOS• GLUCOPROTEÍ

NAS• LÍPIDOS• ACIDOS

NUCLEICOS

• MAYOR A 5000 Da• HAPTENOS: PM inferior a 5000

Da Unidos a

moléculas demayor PM, actúancomo antígenos

NATURALEZA PESOMOLECULAR

Cualquier sustancia capazde inducir una respuesta del

Sistema Inmune(Inmunógeno)

Factores que condicionanla inmunogenicidad

Carácter de extraño (no propio)

Tamaño

Naturaleza químicaProteínas > Polisacáridos > Lípidos > Ác nucléicos

Estado físicoParticulado > SolubleDesnaturalizado > Nativo

* Porción o fragmento de un Ag quereacciona con la molécula libre deAc y los receptores de LT y LB.

* Tamaño : 11-30 AAc, 3-4 azúcaresresiduales

EPITOPE

INMUNOGLOBULINAS

• Glucoproteínas presentes en suero ylíquidos intersticiales de mamíferos

• Sintetizadas por las células plasmáticasluego de su activación

ESTRUCTURA BÁSICA

CadenasLivianas

λ

κ

Cadenaspesadas

α IgA

δ IgD

ε IgE

γ IgG

µ IgM

ANTICUERPOS

• Anticuerposde GrupoSanguíneo:IgG e IgM(Rara vezIgA)

• Nunca IgD oIgE

IgG• 70-75% de las inmunoglobulinas del suero• Monómero• Distribución uniforme en EIV y EEV• Vida media en suero: 23 días• Respuesta secundaria• 4 subclases diferentes

SUBCLASES DE IgG

DIFERENCIAS ESTRUCTURALES

IgM

10% inmunoglobulinasPentámeroConfinada al EIV: Sangre.Como monómero en la superficie del LBVida media en suero: 5 díasRespuesta primaria

La mayoría de las técnicas empleadas en bancode sangre para detectar las reaccionesantígeno – anticuerpo se basan en :

Hemolisis Aglutinación

TIPOS DE REACCION

Reacciones de Hemólisis• La hemólisis es el fenómeno de ladesintegración de los eritrocitos (glóbulos rojos ohematíes).

• En determinadas situaciones patológicas, comoen la unión antígeno-anticuerpo (reaccióntransfusional, eritroblastosis fetal), hay unaumento de la destrucción de los eritrocitos intrao extravascular.

AGLUTINACIÓN

Anticuerpo Los antígenos situadosen la membrana de loshematíes reaccionan conlos anticuerpos y elresultado de la reacciónproduce aglutinación.

Antígeno

Factores que intervienen en la reacciónantígeno - anticuerpo

• Disminución del potencial Z.• Tipo de inmunoglobulina.• Numero de antígenos• Ubicación de los antígenos

• Disminución del potencial Z.• Tipo de inmunoglobulina.• Numero de antígenos• Ubicación de los antígenos

• Temperatura• Proporción de Ag/Ac• pH• Cambios en la fuerza Iónica del medio

• Temperatura• Proporción de Ag/Ac• pH• Cambios en la fuerza Iónica del medio

SENSIBILIZACIÓN

AGLUTINACIÓN

Factores que afectan a la fase deSensibilización1. Temperatura.2. pH.3. Tiempo de incubación.4. Tipo de anticuerpo: clase de Ig.5. Proporción de Ag y Ac.

PH• La mejor sensibilización se logra a un pH entre 6 – 8• Fuera de estos limites se puede observar hemolisis de los

G.R. para valores extremos del ph o una inhibición de laaglutinación.

TEMPERATURA

La temperatura ideal para promover la reacción antígenoanticuerpo depende de la naturaleza del anticuerpo.

• Los anticuerpos fríos: Ig M, reaccionan a 4°C

• Los anticuerpos calientes: Ig G, reaccionan a 37 ºC.

Factores que afectan la sensibilización

PROPORCIÓN Ag/Ac

La sensibilidad del test se incrementa cuandola concentración del anticuerpo es más altaque la del antígeno.

Factores que afectan a la fase deAglutinación

1. Intensidad iónica del medio (Potencial Z)• El potencial Z es la diferencia de potencial entre el hematíecargado negativamente y la nube de cargas positivas delmedio.• Es el responsable de la fuerza de repulsión de los hematíes.

2. Tipo de Ac• Los IgM siempre aglutinan.• Los IgG raramente

Potenciadores de la reacción Ag-AcSoluciones de baja fuerza iónica (LISS)• Aumenta la fijación del Ac• Acelera la asociación entre Ac y AgPEG• Extrae moléculas de agua• Permite la asociación entre Ac y AgAlbúmina• Disminuye la repulsión electrostática de los hematíesEnzimas• Elimina el ácido siálico de la membrana