Gaceta Epidemiológica No 05

GACETA EPIDEMIOLÓGICA ECUADOR SIVE - ALERTA

Dirección Nacional de VigilanciaEpidemiológica

SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 23 - 26Del 4 de junio al 30 de junio del 2012 G

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CONTENIDO

MONITOREO DEL SISTEMA DE NOTIFICACIÓN……………………………………. 1 PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA ................. 2 DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA 26. .......................................... .4 BROTES EN LAS SEMANAS 23 – 26………………5 La Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica presenta el quinto número de la Gaceta Epidemiológica con la información de las semanas 23 y 26 que corresponden al periodo comprendido entre el 4 al 30 de junio del año en curso. La Gaceta Epidemiológica tiene como fin proporcionar información nacional sobre la ocurrencia de enfermedades de alto potencial epidémico como brotes - epidemias y otros eventos de Salud Pública de notificación obligatoria nacional e internacional por semana epidemiológica. El Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica tiene como componente el SIVE ALERTA, un subsistema que permite detectar, notificar, investigar y obtener información para la respuesta o intervención inmediata ante la presencia de las mencionadas enfermedades.

1. MONITOREO DEL SISTEMA DE

NOTIFICACIÓN La cobertura de notificación en las semanas epidemiológicas 23 a 26, evaluada una semana y tres días después, fue de 74.0%. Las provincias con noti�cación “cero” son: Bolivar, Manabí y Tungurahua, Loja notificó solo una de las cuatro semanas (25%). El mínimo aceptable debe superar el 80%, pues se trata de un sistema de emergencia sanitaria y respuesta oportuna. Es también preocupante el bajo porcentaje de confirmación de casos (menos de la mitad de las notificaciones) y por tanto, la alta frecuencia de los presuntivos pendientes (poco más de la mitad). Tabla 1 Tabla 1. Indicadores de desempeño del Sistema de Vigilancia - Alerta Acción. Semana 23 a 26, Ecuador 2012

Indicadores Valor Cobertura de notificación 74.0% Porcentaje de casos confirmados 48.8% Porcentaje de casos presuntivos pendientes

50.3%

Porcentaje de casos investigados SIN DATO Número de brotes investigados Número de brotes intervenidos Porcentaje de muestras tomadas dentro de 5 días

48.6%

Fuente: SIVE Elaborado: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica




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2. PANORAMA DE LAS

ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA.

Ecuador Semana 23-26 Hasta la semana 26 se han notificado 51964 eventos, de ellos se confirmó el 40%. En las semanas 23 a 26 se notificaron 4682 eventos, de los cuales se confirmaron el 49,6%; el incremento de confirmados en relación al acumulado se produce por una reducción notable de los síndromes (de 36,0% del total de acumulados a 14,3% en las semanas 23 a 26). Tabla 2

Tabla 2. Eventos notificados según tipo de diagnóstico. Ecuador, Semana 1 a 26 y semana 23 a 26 del 2012.

Tipo de diagnóstico

Notificaciones hasta semana 26

Notificaciones semana 23 a 26

Nº % Nº % Confirmados 20931 40,3 2320 49,6 Síndromes 11732 36,0 668 14,3 Sospechosos y probables

18724 36,0 1654 35,3

Descartados 577 1,1 40 0,9 Total 51964 100,0 4682 100,0


Catorce enfermedades de notificación obligatoria fueron confirmadas en el reporte de las semanas 23 a 26, con notable predominio del dengue, que sumando sus diferentes formas alcanza el 48,1%. Tabla 3.

Las causas más frecuentes de hospitalización en las semanas 23 a 26, se centran en dos entidades: IRAG y dengue, sumando entre ambas el 73,1%. Tablas 3 y 4. Otras causas motivo frecuente de hospitalización fueron: Intoxicaciones alimentarias y leptospirosis. Tabla 3.

El dengue es responsable del 27,7% del total de hospitalizaciones (enfermedades y síndromes) y de 3 de los 9 fallecimientos (2 defunciones en Manabí




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y uno en Santo Domingo de los Tsáchilas). El 86% de los casos de dengue confirmados están distribuidos en 6 provincias: Manabí (46,4%); Santa Elena (10,7%); Los Ríos (9,7%); Santo Domingo de los Tsáchilas (7,7%); Esmeraldas (7,5%) y Guayas (4,7%). Los niños de 1 a 9 años de edad son los más afectados por esta causa (35,8%), seguidos de las personas de 20 a 49 años (22,3%).

Varicela; 6 personas fueron

hospitalizados por esta causa. En Niños, niñas y adolescentes de 1 a 14 años se acumula el 70,9% del total de personas con varicela. Siete provincias notificaron el 79,9% de los eventos por esta causa: pichincha (38,9%), Imbabura, Manabí, Pastaza, Azuay Morona Santiago y Cañar (40%).

Intoxicaciones alimentarias agudas; el

sexo masculino fue el más afectado con el 53,7%. Por esta entidad se hospitalizaron 31 personas (5,6% del total de hospitalizados y 19% la tasa de hospitalización). Tres provincias reúnen el 80,9%: Imbabura (40,7%), Azuay (23,5%) y Cotopaxi (16,7%). El grupo de edad más afectado fue el de 20 a 49 años (47,5%) y niños y niñas de 1 a 9 años de edad (21,6%).

Los síndromes más frecuentes en las semanas 23 a 26 son IRAG, Síndrome febril sin foco evidente, síndrome diarreico agudo con deshidratación y síndrome febril eruptivo no vesicular, ellos representan el 96,4% del total de síndromes reportados. IRAG; del total de hospitalizados, entre

enfermedades y síndromes, el 45,47% se debió a Infecciones Respiratorias Agudas Graves, y seis de los nueve fallecimientos se produjeron por esta causa. El 60% de las personas con IRAG son niños y niñas menores de 9 años, mientras que el 19,6% son mayores de 65 años. Información que evidencia la magnitud de la problemática que gira en torno a la presentación de este evento.




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Síndrome febril sin foco evidente, dos

personas fueron hospitalizadas por esta causa (0.36%). El 90% de las notificaciones corresponden a dos provincias: Manabí (55,6%) y Santa Elena (35,3%). Llama la atención que más de un tercio (36,4%) de los reportes de Manabí corresponden al Cantón Manta, donde se conoce de la existencia de estructura hospitalaria que en teoría tiene capacidad de investigación de casos clínicos de esta naturaleza.

3. DESCRIPCIÓN Y ANÁLISIS DE LA

SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, DATOS ACUMULADOS HASTA LA SEMANA 26.

El dengue y la varicela fueron los eventos más frecuentemente notificados hasta la semana 26, y también son las primeras causas en las semanas 23 a 26. El dengue mostró un máximo repunte entre las semana 11 a la 14 y entre la 18 y 21. En las semanas 23 a 26 se puede ver una reducción en el número reportado, hecho que puede estar influenciado por la oportunidad del reporte (subnotificación). La curva que caracteriza a la varicela muestra una tendencia más sostenida hacia la reducción, tendencia que se mantiene en las semanas 23 a 26. Las intoxicaciones alimentarias mantienen una constante, sin pasar de 100 eventos por semana presenta pequeñas oscilaciones propias de esta entidad; característica que se repite en las semanas 23 a 26 (con pequeños incrementos de la 23 a 25 para reducirse en la 26). En el gráfico 1 se muestra un caso de peste que fue notificado por la provincia Chimborazo, parroquia

Achupallas en la semana 19, este evento se muestra por su importancia epidemiológica, su gravedad y el riesgo que representa para la salud de la colectividad. Gráfico 1

De las 10 primeras causas de enfermedades notificadas, solo el dengue y leptospirosis muestran un incremento en relación al año 2011, tanto para las semanas acumuladas (1 a 26) como para las semanas 23 a26. Varicela, intoxicaciones alimentarias, hepatitis aguda tipo A y tuberculosis, entre otras, muestran reducción en relación al 2011 en ambos periodos (semanas 1 a 26 y semanas 23 a 26). Tabla 5.




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4. BROTES EN LAS SEMANAS 23 – 26. La notificación de brotes, epidemias y desastres, es un componente relevante en el funcionamiento del SIVE alerta. Identificar o sospechar uno de estos eventos es el punto de partida para iniciar investigaciones e intervenciones rápidas. La tabla 6 muestra la presentación de 16 brotes con 76 personas afectadas durante las semanas 23 -26. presentación de 16 brotes con 76 personas afectadas durante las semanas 23 -26.

Tabla 6. Brotes y epidemias notificados durante las semanas 23 -26. Ecuador, 2012

Síndrome o enfermedad

N° brotes

N° personas

infectadas

N° personas fallecidas

Otras enfermedades en salud pública

6 22 0

Varicela 5 15 0 Hepatitis aguda tipo a

3 15 0

Fiebre del dengue clásico (Dengue sin complicaciones)

1 2 0

Intoxicaciones alimentarias agudas

1 22 0


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