Upload
fera-sun
View
47
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
GAMBARAN PATOLOGI KLINIS DARI TUMOR KELENJAR SALIVA:
PENILAIAN PADA 303 PASIEN
Paper Oral Medicine
By: SIMFO FERAWATI
(070600095)
Pendahuluan
Kanker rongga mulut
Masalah utama rongga mulut
Insidens dan tingkat kematian tinggi
14.120 kasus baru dari kanker rongga mulut
(2010)
Dari semua kanker rongga mulut tumor kelenjar saliva menunjukan persentase <<<.
…Pendahuluan
Tumor kelenjar mayor dan minor jarang terjadi diperkirakan 3-10 % dari tumor kepala dan leher
Sering ditemukan pada kelenjar parotid.
> 80% tumor kelenjar parotid Jinak. > 50% tumor kelenjar submandibular
atau sub lingual Ganas. Tumor biasanya bersifat asimtomatik.
…Pendahuluan
Aspek klinis & tanda histologis dianalisa untuk menentukan tumor golongan yang mungkin diderita.
Tujuan Penelitian
Menilai distribusi tumor kelenjar epitel saliva jinak & ganas pada
pusat perawatan
kanker di Natal, Brazil.
Tinjauan PustakaTumor
Tumere
(latin)
Bengkak
TUMOR• pembengkakan, satu dari tanda cardinal peradangan,
• pertumbuhan suatu jaringan dengan multiplikasi sel-sel yang tidak terkontrol dan progresif;
• disebut juga neoplasma
Penyebab Tidak diketahui. Dicurigai keterlibatan faktor lingkungan
dan faktor genetik. Paparan radiasi dikaitkan dengan tumor jinak
(warthin tumor) & tumor ganas (karsinoma mukoepidermoid). Epstein-Barr virus mungkin merupakan salah
satu faktor pemicu timbulnya tumor limfoepitelial kelenjar saliva.
Tumor Kelenjar Saliva
…tinjauan pustaka
Kelenjar Saliva
Mayor
Parotid
Submandibularis
Sublingualis
Minor
Gambaran Kelenjar Saliva
TUMOR KELENJAR SALIVA
JinakPleomorfik
Adenom
a
Warthin Tumor
GanasKarsinom
a Mukoepidermoid
…tinjauan pustaka
…TINJAUAN PUSTAKA
Pleomorfik Adenoma
Asimtomatik,
kecuali bila
terdapat trauma
Tumor Jinak
Melibatkan epitel, mioepitel
dan mesenki
m
Umum pada
Kelenjar Parotid
…TINJAUAN PUSTAKA
Gambaran Klinis• massa tumor tunggal, • keras, • bulat, • Umumnya mobile, kecuali di palatum• pertumbuhan lambat,• tanpa rasa sakit,• nodul tunggal• menyebabkan atropy ramus mandibula jika lokasinya
pada kelenjar parotid.
Pleomorfik
Adenoma
…tinjauan pustaka
Gejala klinis Gejala dan tanda tumor ini tergantung pada
lokasinya. Pada kelenjar parotid kelumpuhan nervus
fasialis jarang di jumpai, tetapi apabila tumor bertambah besar
kelumpuhan nervus fasialis. Pada kelenjar saliva minor gejala yang timbul
bermacam-macam tergantung pada lokasi tumor.Gejala yang timbul seperti: dysphagia, dyspnea,
serak, susah mengunyah, dan epistaxsis.
Pleomorfik Adenoma
Perawatan
Eksisi terjadi rekurensi bila eksisi tidak total
…tinjauan pustaka
…tinjauan pustaka
Pengangkatan tumor bentuk tumor
Warthin
Penderita tumor warthin
…tinjauan pustaka
Karsinoma
Mukoepidermoid
Lebih sering pada
kelenjar saliva
mayor Parotis
Lebih sering pada
dewasa
Wanita > pria
tumbuhnya
lambat
berasal dari sel
epithelium duktus
Berpotensi
metatasis
Gejala & Gambaran Klinis Hampir 75% pasien gejala pembengkakan
yang asimtomatis, 13 % rasa sakit, sebagian kecil paralisis nervus fasialis tidak berkapsul, dan metastasis kelenjar limfe.
…tinjauan pustaka
Epidemiologi merupakan jenis terbanyak dari keganasan kelenjar
saliva yang diakibatkan oleh radiasi. Insidens kejadian paling tinggi didapat pada usia
antara dekade 30-40.
Karsinoma Mukoepider
moid
…tinjauan pustaka
Gambaran Klinis Tipe low grade massa yang
kenyal & mengandung proliferasi sel tumor solid, pembentukan struktur seperti duktus, dan adanya cystic space yang terdiri dari sel epidermoid (sel skuamous) dan sel intermediate, sel-sel sekresi kelenjar mukus.
Tipe intermediate massa tumor yang lebih solid, sebagian besar epidermoid dan sel intermediate dengan sedikit memproduksi kelenjar mucus.
Tipe poorly differential populasi sel-sel pleomorfik dan tidak terlihat sel-sel berdiferensiasi.
Karsinoma Mukoepid
ermoid
Perawatan eksisi seluruh jaringan tumor.
Prognosis baik well differentiated/ low grade, tetapi dapat bermetastasis,
90% kasus well differentiated dapat bertahan hidup sampai 5 tahun,
tetapi jika poorly differentiated/ high grade, prognosis menjadi buruk, dan kemampuan bertahan hidup 5 tahun menjadi rendah (sekitar 20-40%)
…tinjauan pustakaKarsinoma Mukoepider
moid
Hasil PenelitianParotid Submandibular Tumor kelenjar saliva Total (n=303)
n n n n %
Tumor jinak
Diagnosa histopatologi
Pleomorphic adenoma 129 33 9 171 56.4
Basal cell adenoma 22 - 2 24 7.9
Warthin’s tumor 16 - - 16 5.3
Oncocytoma 3 - - 3 1.0
Myoepithelioma 1 - - 1 0.3
Tumor ganas Carcinoma ex pleomorphic adenoma 1 1 - 2 0.7
Mucoepidermoid carcinoma 21 4 17 42 13.9
Acinic cell carcinoma 9 - - 9 3.0
Adenoid cystic carcinoma 7 6 3 16 5.3
Polymorphic adenocarcinoma 1 - 3 4 1.3
Cystadenocarcinoma 1 - - 1 0.3
Epithelial myoepithelial carcinoma 4 - - 4 1.3
Adenocarcinoma 5 2 3 10 3.3Total 220 46 37 303 100.0
Kesimpulan
Sebagian besar (71%) dari 303 tumor kelenjar saliva Jinak
Tumor Jinak Pleomorphic Adenoma paling banyak ditemukan.
Tumor Ganas Karsinoma Epidermoid paling banyak ditemukan.
Rata-rata umur pasien dengan tumor jinak dan ganas 49-59 tahun.