GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN KANABINOIDA,

SINDROM KETERGANTUNGAN KINI SEDANG MENGGUNAKAN ZAT (KETERGANTUNGAN AKTIF)

Pembimbing : dr. Victor Eliezer, SpKj

Fitri Yani G1A106027Amarudin G1A106029

Lisa Iskandar G1A106044Mia Puspita G1A106045

Suchi WahyuniG1A106066M.Fachrendi G1A105050

BAB ISTATUS PASIEN

KETERANGAN PRIBADI PASIENNama : An.VkJenis Kelamin :Laki - lakiTempat & Tanggal Lahir / Umur :20 tahun Status Perkawinan :Belum menikahBangsa :IndonesiaSuku :Melayu JambiAgama :IslamPendidikan :SMAPekerjaan :BuruhAlamat & Telepon :RT. 04, Kec, Mersam

KETERANGAN DIRI ALLO / INFORMANNama : dewi Jenis Kelamin : perempuan Umur :50 tahunPekerjaan :tani Pendidikan : SDAlamat & Telepon :RT 04 kec. Mersam

Hubungan dengan pasien :ibu kandung

ANAMNESISKeluhan utama :

Pasien memakai narkoba sejak ± 2 tahun yang lalu

Riwayat perjalanan penyakit

.

± 2 tahun yang lalu os mulai pakai ganja dengan alasan hanya ingin coba-coba yang diberi oleh teman

os. Ganja dipakai sendirian dengan frekuensi 5x dalam sehari. Selama memakai os merasa nikmat,

tenang, dan kepercayaan diri meningkat. Os menyangkal alasannya memakai ganja ada kaitannya dengan masalah dalam pekerjaan ataupun masalah

keluarga. Os juga gaduh gelisah dan suka ngamuk-

ngamuk, seperti memecah gelas, menghempas lemari, menghempas TV,

memukuli orang lain (-). Kemudian os dibawa ke RSJ dan dirawat serta diberi pengobatan

oleh dokter. Os dirawat selama 1,5 bulan dan dibolehkan pulang

± 4 bulan yang lalu os kembali masuk RSJ dan di rawat dengan keluhan yang sama.

Os dirawat ± 3 bulan, os mendapat perbaikan dengan tanda os tidak gelisah lagi, bisa bekerja, dan pemakaian obat tidak ada lagi. Os diperbolehkan pulang

atas perintah dokter.

± 4 hari yang lalu os terakhir menggunakan ganja

± 3 hari SMRS os putus obat, mudah marah, suka ngamuk-ngamuk dan ingin membunuh ibunya, susah tidur, nafsu

makan berkurang, merasa dirinya dapat berubah menjadi ular dan harimau.

Riwayat penyakit sebelumnya Riwayat minum-minuman alkohol

disangkalRiwayat penggunaan zat psikoaktif

lainnya disangkal

Riwayat penyakit Keluarga Tidak ada keluarga yang memiliki

keluhan yang sama seperti os

Riwayat Pre Morbid

Riwayat sewaktu dalam kandungan dan dilahirkan : baik

Riwayat masih bayi dan kanak-kanak :Pertumbuhan fisik :baik.Minum ASI :(+) sampai usia 6

bulan.Usia mulai bicara : 10 bulan.Usia mulai jalan :± 18 bulanToilet training : usia 3 tahun.

Masa sekolahPerihal SD SMP SMA

Umur 6-12 tahun 12-15 tahun 15-18 tahun

Prestasi

Aktifitas sekolah*

Baik

Sedang

Kurang

Baik

Baik

Sedang

Kurang

Baik

Baik

Sedang

Kurang

Baik

Sedang Sedang Sedang

Kurang Kurang Kurang

Sikap terhadap Baik

Baik

Baik

teman* Sedang Sedang Sedang

Kurang Kurang Kurang

Sikap terhadap Baik Baik Baik

Guru Sedang Sedang Sedang

Kurang Kurang Kurang

Kemampuan khusus (-) (-) (-)

Tingkah laku (-) (-) (-)

Masa remaja kenakalan remaja (+),gangguan tidur (+),

Riwayat pekerjaan : Buruh (menambang emas),

mulai bekerja usia 14 tahun Keadaan ekonomi : Sedang

Kepribadian sebelumnya.

DissosialTidak mampu bekerja tetap (+), irritabilitas (+)aggresivitas (+), sering berbohong (+),

Riwayat penggunaan zat

zat dipakai mulai pada usia 18 tahun, jenisnya ganja,

frekuensi pemakaian ganja 5 kali setiap hari dan cara

pakai dilinting seperti rokok, terakhir pakai 4 hari

SMRS.

PEMERIKSAAN PSIKIATRIK KHUSUS

A. Gambaran Umum1. Penampilan

Sikap tubuh biasa (+), Cara berpakaian biasa (+), Kesehatan fisik : sehat (+)

2. Tingkah laku dan aktivitas psikomotor :Cara berjalan biasa (+),

3. Sikap terhadap pemeriksa Kooperatif (+), penuh perhatian (+), berterus terang (+), berhati-hati (+),

B. PembicaraanArus pembicaraan : biasakeras (+)spontanitas (+)Produktivitas biasaCircumstansiality (+)Pembendarahaan bahasa : biasa

C. Afek, Mood, dan Emosi, lainnya :Afek : appropriate (+)Mood : eutimik (+)Skala differensiasi emosi :biasa

D. Pikiran spontanitas (+),relevansi menjawab pertanyaan

(+),circumstantiality (+), selalu memberikan alasan (+), Waham kebesaran (+)

E. Persepsi Depersonalisasi (+),Halusinasi visual dan audiotorik (+)

F. SensoriumAlertness : compos mentis (+),Orientasi : baikKonsentrasi dan kalkulasi : baikMemori : baikPengetahuan umum : baikPikiran abstrak : baik

Judgement :Judgement personal: baik, Judgement sosial : baik

Kemampuan mengendalikan rangsang dari dalam diri sendiri : terganggu.

PEMERIKSAAN INTERNA

Kesadaran : Compos mentisPernapasan : 20x/menitNadi : 82x/menitTemperature : AfebrisTekanan darah : 110/70 mmHg

PEMERIKSAAN NEUROLOGIK :Tidak diperiksa

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DIAGNOSTIK KHUSUS LAINNYA :Tidak dilakukan

Pemeriksaan Anjuran :Pemeriksaan Urin

PEMERIKSAAN OLEH PSIKOLOG/PETUGAS SOSIAL DAN LAIN-LAIN :Tidak Ada

DIAGNOSIS DIFERENSIAL F12.0 Gangguan Mental Dan

Perilaku Akibat Penggunaan Kanabinoida

F12.3 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Knabinoida, keadaan putus zat

DIAGNOSIS MULTIAKSIALAKSIS I : F12.24 Gangguan Mental

Dan Perilaku Akibat Penggunaan Kanabinoida, Sindrom Ketergantungan Kini Sedang Menggunakan Zat (Ketergantungan Aktif).

AKSIS II : Gangguan kepribadian dissosial

AKSIS III : Tidak ada diagnosisAKSIS IV: Masalah dengan lingkungan

sosialAKSIS V : GAF SCALE 40-31

PROGNOSISDubia ad malam  TERAPIKlorpromazin tab 100 mg

1x1/hari/oral (malam)

ANALISIS KASUSPasien An. Vk /Laki-laki/ 20 tahun

datang ke IGD RJS, didiagnosis dengan F12.24 Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Penggunaan Kanabinoida, Sindrom Ketergantungan Kini Sedang Menggunakan Zat (Ketergantungan Aktif), karena :Pasien menggunakan zak

psikoaktif berupa ganja yang termasuk dalam

canabinoida

Diagnosis ketergantungan yang pasti ditegakkan jika ditemukan 3 tau lebih gejala dibawah ini dialami dalam masa satu tahun sebelummnya :1.Adanya keinginan yang kuat atau

dorongan yang memaksa untuk menggunakan zak psikoaktif

2.Secara progresif mengabaikan, menikmati kesenangan atau minat lain disebabkan penggunaan psikoaktif, mendapatkan atau menggunakan zat atau untuk pulih dari akibatnya.

3. Tetap menggunakan zat meskipun ia menyadari adanya akibat yang merugikan kesehatannya, seperti gangguan fungsi hati karena minum alcohol berlebihan, keadaan depresi sebagai akibat dari suatu periode penggunaan zat yang berat, atau hendaya fungsi kognitif berkaitan dengan pengguaan zat : upaya perlu diaadakan untuk memastikan bahwa pengguna zat sungguh-sungguh atau dapat diandalakan sadar akan akan hakekat dan besarnya bahaya.

Diagnosis sindrom ketergantungan dapat

ditentukan lebih lanjut kode 5 karakter dan ia termasuk dalam F1x.24 kini sedang

menggunakan zat (ketergantungan zak altif).

Pengobatan diberikan yaitu Klorpromazin tab 100 mg

1x1/hari/oral (malam) karena mengingat pasien datang

dengan keluhan gaduh gelisah, sehingga kita pertimbangkan untuk

memberikan obat antipsikotik yang efek sedasinya kuat.

Semakin mudah seseorang mulai menggunakan zat

psikoakif, biasanya prognosisnya lebih buruk.

Adanya gangguan kepribadian

disosial/antisosial, prognosinya lebih buruk. Sikap keluarga yang tidak

mendukung proses penyembuhan, lingkungan pergaulan yang buruk, dan

mudah diperolehnya zat psikoaktif, memperburuk

prognosis.

Terima kasih