GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN

DISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIK

11

DISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIKDISTIMIK

Oleh :Oleh :

dr. H. Syamsir Bs, Sp. KJdr. H. Syamsir Bs, Sp. KJ

Departemen Psikiatri FKDepartemen Psikiatri FK--USUUSU

NamaNama lainlain :: -- NeurosisNeurosis depresifdepresif

-- DistimiaDistimia

DefinisiDefinisi :: suatusuatu depresidepresi kronikkronik daridari

22

DefinisiDefinisi :: suatusuatu depresidepresi kronikkronik daridarisuasanasuasana perasaanperasaan (=mood)(=mood) ygyg pdpd saatsaatsekarangsekarang iniini tdktdk memenuhimemenuhi kriteriakriteria utkutkggnggn depresifdepresif berulangberulang ygyg ringanringan atauatausedangsedang atauatau lamanyalamanya berlangsungberlangsung setiapsetiapepisodeepisode

Epidemiologi : Epidemiologi :

-- prevalensinya : 3prevalensinya : 3--5% pd semua org5% pd semua org

-- pd pd : >> pd usia < 65 thn: >> pd usia < 65 thn

33

-- pd pd : >> pd usia < 65 thn: >> pd usia < 65 thn

-- pd pd : pd semua umur: pd semua umur

-- lebih >> pd yg belum kawin & ekonomi lebih >> pd yg belum kawin & ekonomi rendahrendah

Etiologi :Etiologi :

1.1. Faktor biologis :Faktor biologis :

-- ggn neurotransmitterggn neurotransmitter

44

-- ggn neurotransmitterggn neurotransmitter

-- ggn neuroendokin, mis : thyrotropin ggn neuroendokin, mis : thyrotropin releasing hormone (TRH)releasing hormone (TRH)

2. Faktor psikososial2. Faktor psikososial

-- d.h.i adanya kegagalan dlm d.h.i adanya kegagalan dlm perkembangan kepribadian dan MPE perkembangan kepribadian dan MPE

Gambaran klinikGambaran klinik

-- GgnGgn iniini bersifatbersifat kronikkronik ygygdikarakteristikkandikarakteristikkan oleholeh adanyaadanya terusterus

55

dikarakteristikkandikarakteristikkan oleholeh adanyaadanya terusterusgejalagejala22 penyakitnyapenyakitnya (tanpa(tanpa adaada episode),episode),namunnamun keparahannyakeparahannya bervariasibervariasi

-- GejalaGejala22nyanya hampirhampir samasama dengandengan GgnGgnDepresifDepresif BeratBerat (GDB),(GDB), tapitapi tingkattingkatkeparahannyakeparahannya berbedaberbeda

GejalaGejala sentralnyasentralnya :: perasaanperasaan sedih,sedih,merasamerasa taktak berguna,berguna, berkurangnyaberkurangnyainterestinterest thdpthdp aktivitasaktivitas ygyg biasa,biasa, merasamerasa

66

susah,susah, berpikirberpikir ygyg jelekjelek sajasaja pdpd dirinyadirinyasendirisendiri (=nihilistik),(=nihilistik), selaluselalumenuntut/memintamenuntut/meminta sajasaja dandan selaluselalumengeluhmengeluh

-- namunnamun disinidisini belumbelum adaada gejalagejala psikotikpsikotik

GejalaGejala penyertapenyerta :: perubahanperubahan seleraselera makanmakanatauatau corakcorak tidur,tidur, hargaharga diridiri ygyg rendah,rendah, energienergi ,,retardasiretardasi psikomotor,psikomotor, seksualseksual ,, pesimis,pesimis,merasamerasa tdktdk adaada harapan,harapan, sukarsukar konsentrasikonsentrasi

77

merasamerasa tdktdk adaada harapan,harapan, sukarsukar konsentrasikonsentrasi tergangguterganggu pekerjaannya,pekerjaannya, problemproblem dalamdalamperkawinan/seksualperkawinan/seksual

DDDD :: SemuaSemua DDDD pdpd GDBGDB

PrognosisPrognosis :: bervariasi,bervariasi, namunnamun 2525%% daridarikasuskasus iniini tdktdk pernahpernah mencapaimencapai penyembuhanpenyembuhansempurnasempurna

Terapi :Terapi :

1.1. Psikofarmaka : antidepresan, mis :Psikofarmaka : antidepresan, mis :

-- amitriptilin : 75amitriptilin : 75--150 mg/hr/oral150 mg/hr/oral

88

-- amitriptilin : 75amitriptilin : 75--150 mg/hr/oral150 mg/hr/oral

-- gol SSRIgol SSRI

-- dll dll

2. Psikoterapi2. Psikoterapi

3. Terapi lingkungan3. Terapi lingkungan

99