Gasto cardíaco: técnicas de medición

núcleo de ingeniería biomédicafacultades de ingeniería y medicina

universidad de la república

Gasto cardíaco

Gasto Cardíaco = Vsistolico x fcardiaca

GC aprox. a 70 pulsaciones/min = 5 lts/min

Especificaciones del corazón

• El volumen del ciclo 300 ml

• GC 3 – 5 l/m

• Confiabilidad 3 mil millones de contracciones durante la vida.

• Redundancia de marcapasos

Medidas del GC por métodos de dilución

• El principio es inyectar una sustancia detectable (soluto) que es el indicador “aguas arriba”. Y “aguas abajo” medir la concentración del indicador en el tiempo. Curva de dilución.

• 2 tipos de indicadores:– Difusivos– No difusivos

• Difusivos: se difundirá por todo el sistema a través de los capilares.

• No difusivos: es retenido por el organismo por un tiempo• El indicador debe ser:

– No tóxico– Detectable– No influir sobre el flujo a medir– estéril

Medidas del GC por métodos de dilución

V = s.L

Q = v.s (v velocidad)

= L.s/t

C = m/V

Entonces: Q= m/C.t

Q

s

LDetectores

concentración

tτ

Recirculación del indicador

τ

C = Area / t

Q = m/Area

Para flujos bajos la curva de dilución es más achatada y más ancha

La extrapolación nos permite encontrar el punto de corte para la curva de la “primera pasada” . A menudo se desprecia hasta el 30% de C.

concentración

t

C

Medidas del GC por métodos de dilución

Cálculo de GC por la técnica de Fick

• Introducción del soluto en el solvente

• Concentración = m/V

• CiF + dm/dt =CfF

• La técnica de Fick utiliza el O2 como indicador

F

dm/dt

Cf

Ci

C

dtdmQ

/

PULMONES

OXIGENO GASTADO 200 ml /min

Método de Fick

C

dtdmF

/

Medida del GC por método de Fick

22

/

OCOC

dtdmF

va

F = Gasto en litros/min

dm/dt = consumo de O2, litros/min

CaO2 = concentración arterial de O2

CvO2 = concentración venosa de O2

Cv

Ca

1 medida de gas en vena

2 medida de gas en arteria

3 medida de O2 consumido

Por dilución de indicador de tinta

C

dtdmGC

/

1

0)(

tdtFtCm

∆C = C(t)

1

0 )(

tdt

tC

mGC

Por dilución de indicador

• Indocyanine verde (icg)

• 800 nm máximo de absorción

• inerte

• Inofensiva

• El 50% es eliminada por los riñones en aprox. 10 min.

Indicador de tinta

Medida de GC Termodilución

• Q = Calor de la sustancia inyectada (Viρici∆Ti)

• ρs densidad de la sangre

• cs capacidad calórica de la sangre

1

0)(

t

sss dttTc

QGC

Medida de GC por termodilución

Utilización del Catéter de Swan-Gans de 4 lúmenes

Termodilución

• Se monitorea la temperatura de la sangre con el termistor del catéter.

• Se inyecta por el lumen proximal (ubicado en la aurícula derecha) un bolo de suero fisiológico frío.

• El bolo se mezcla con la sangre en la aurícula derecha por lo que la temperatura disminuirá.

• La sangre más fría circulará desde la aurícula, ventrículo derecho a la arteria pulmonar.

Termodilución

Termodilución

Los parámetros que requiere el monitor para el cálculo del gasto cardíaco son:– Temperatura del bolo inyectado (TB).

– Volumen del bolo inyectado (VB).

– Temperatura de la sangre (TS).

– Área bajo la curva de Ts (A).– Constante del catéter (K).

F= (TS-TB) x VB x K / A

Método de medida por termodilución

Puntos de inyección y medidaFick

Dilución de indicador

Termodilución