Gaura maculară – este acea patologie caracterizată
de un defect (sauruptură) al întregii grosimi retiniene care
cuprinde foveea (regiunea centralăa maculei, responsabilă de
vederea centrală – deosebirea culorilor şi adetaliilor obiectelor).
Boala apare de obicei după vârsta de 55 ani, afectândaproimativ sub
!" din popula#ie, mai frecvent la femei (raport $%!), careau
tulburări &ormonale, &isterectomie, estrogenoterapie, '.
*oate fiafectat şi celălalt oc&i în !+$" din cazuri, dar
rareori debutul estesimultan.-istă mai multe ipoteze privind
cauzele ce duc la apari#ia găurii maculare%• idiopatică (cauza
necunoscută) – în /" din cazuri0
• miopie forte – cu stafilom posterior0
• traumatică + !/", ca urmare a trac#ionării vitreene sau a
edemuluicistoid0
• retinopatie solară – la aproimativ $ săptămâni de la epunerea
lasoare0
• fotocoagularea laser0
•
tratament local cu pilocarpină0• degenerare viteliformă a
adultului0 boala Best0
• edem macular cistoid
• uveita – prin inflama#ie şi edem macular.
Simptome% pacientul remarcă o scădere a vederii centrale,
metamorfopsii(perceperea deformată a obiectelor), de obicei la un
singur oc&i.
8/16/2019 Gaura maculară
2/2
Diagnostic% se face pe baza simptomatologiei, a eamenului
clinic (labiomicroscop se observă modificări la nivelul maculei,
bine delimitate0
semnul 1atz2e – llen prezent) şi pe baza investiga#iilor%
angiofluorografieşi 34. rebuie făcută distinc#ia de pseudogaura
maculară (defect almembranei epiretiniene), de c&istul macular
sau gaura lamelară.
Tratament% presupune îndepărtarea factorilor
precipitan#i, atunci cândaceştia eistă. -trem de rar, gaura
maculară se poate înc&ide spontan.n6ec#ia peribulbară cu
corticoizi ar putea influen#a înc&iderea găuriimaculare (prin
limitarea inflama#iei). 4el mai des se practică vitrectomiaasociată
cu tamponamentul intern cu gaz sau cu ulei de silicon pentru
înc&iderea găurii maculare. 7e poate realiza ecizia
membranei limitantedin 6urul defectului macular (maculoreis).
*rintre complica#iile opera#iei (îngeneral rare) sunt men#ionate%
cataracta, dezlipirea de retină şiredesc&iderea8lărgirea găurii
retiniene.
9ezultatele postc&irurgicale se înso#esc de îmbunătă#irea
acuită#ii vizuale în /" din cazuri, însă vederea nu va fi
niciodată la fel de bună ca înaintede apari#ia bolii. :ără
tratament, evolu#ia bolii este relativ stabilă. *acientultrebuie
monitorizat periodic, datorită riscului dezvoltării afec#iunii şi
la oc&iulcelălalt.
