Upload
kiora
View
132
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Gebelik komplikasyonları. Ebe Nuray ER. Sağlık Slaytları. http://hastaneciyiz.blogspot.com. Sağlık Slaytları. sağlık. Gebelik ve doğum yaşam süresince normal bir evre olarak kabul edilmektedir. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Ebe Nuray ER
Sağlık Slaytları
Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com
Gebelik ve doğum yaşam süresince normal bir evre olarak kabul edilmektedir.
Ancak doğacak çocukların %10-20 si,gebelerin ise %20-30u risk grubuna girmektedir.
İlk Trimestr Sorunlarını Düşündüren Tehlike Belirtileri
Emezis gravidarumun ilerlemesi:Bulantı kusma kadının yeme-içmesini
engelleyecek kadar ilerleyebilir.Bu durumda oral alım kesilir ve IV tedavi
uygulanır.
Abortuslar :Fetüsun uterus dış ortamda yaşama yeteneği
kazanmadan, gebeliğin sonlanması durumudur.
Gebeliğin 20. haftasından küçük ve 500gr. dan az fetüsler düşük olarak kabul edilir.
Tüm gebeliklerin %10 nu ilk 12 hafta içinde spontan düşükle sonuçlanır.
En büyük nedeni kromozom anamolileridir.
Yüksek düzeyde radyasyon, kimyasallar,sigara kafein gibi plasental vasküler bozukluğa yol açan hasara neden olan durumlarda etkilidir.
Düşük çeşitleri
Spontan düşüklerKaçırılmıs düşük (missed abortus)Servikal yetmezliğe bağlı düşüklerAlışılmış düşük (habitual)Septik düşüklerKriminal düşükler
İkinci trimestr kanamaları
Gebeliğin 20. haftasından sonra görülen kanamalardır.Plasenta previa:
Plasentanın uterus alt kısmına yerleşerek serviksi kısmen ya da tamamen kapamasıdır.
Çok ve sık doğum, 3 ya da daha fazla düşük yapma,plasentanın normalden büyük olması gibi..
Ablasyo Plasenta:Normal implante olmuş plasentanın uterus
duvarından erken ayrılmasıdır.Travma, kronik vasküler böbrek hastalığı,
çok doğum yapma, HT gibi..
PRETERM EYLEMDoğum ağırlığına bakılmaksızın SAT’ den itibaren
20-37. gebelik haftaları arasında doğum ağrılarının başlaması PRETERM EYLEM ve
Bu olayın doğumla sonlanması da PRETERM DOĞUM olarak isimlendirilir.
Preterm Eylem Kriterleri:
1-1 saatte 4-6 kontraksiyon olması,
2-Kontraksiyonların en ez 30 sn sürmesi ve regüler
olması,
3-Servikal dilatasyonun > 2 cm olması,
4-Servikal silinmenin > % 80 olması.
Belirtileri: Ağrısız uterin kontraksiyonlar,
Bel ağrısı ve pelvik bası hissi,
Suprapubik bası hissi
Vaginal akıntıda artış
Uyluğa doğru vuran ağrı
Vaginal kanama
Erken Membran Rüptürü:Erken membran rüptürü zarların,eylem
başlamadan yırtılmasıdır.Böylece,fetüsle dış ortam arasındaki
bölmenin bütünlüğü kaybolur ve sıvı kaybı ile birlikte sıvı fonksiyonları ciddi biçimde aksar.
Genellikle ikinci trimestrde görülen bir gebelik
komplikasyonudur.
Ortaya çıkış nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte
yatkınlığı arttıran bazı durumlar bilinmektedir:
• Önceki EMR öyküsü
• Servikal yetmezlik
• Servisit
• Amniosentez
• Plasenta previa
• Ablasyo plasenta
• Polihidroamnios
• Abdomen veya uterusa künt travma
• Çoğul gebelik
• Genital organ anomalileri
Erkem membran rüptürünün sonucunda ;
Erken doğum eylemi EnfeksiyonFetal enfeksiyonFetal distress
Gestasyonel diabet (GDM)İlk kez gebelik sırasında tanı konulan ve
gebeliğin sona ermesinden sonra ortadan kalkan glikoz intoleransıdır.
Gebe kadınların %3-5 inde görülür.GDM hastaların %15 kadarında insülin
tedavisi gerekmektedir
Diabetik anneler ve insüline bağımlı anneler ilk trimestide “hipoglisemi” ye yatkındırlar.
Hipogliseminin ketozisle sonuçlanması, yeni doğanda nörolojik gelişimde bozuklukla sonuçlanabilmektedir.
İkinci, üçüncü trimestrde “diabetojenik etki” söz konusudur. Hormonal değişikliklere bağlı olarak glukoz toleransı azalır.
Gebelikte diabete bağlı olarak;Spontan DüşükMakrozomi(iri bebek)Doğum eylemi sırasında ; omuz distosisiPIH( gebeliğin indüklediği hipertansiyon)HidroamniosEnfeksiyonDiabetik Ketoasidoz
HİPERTANSİF HASTALIKLARIGebeliğin Ortaya Çıkardığı Hipertansiyon/
Gestasyonel Hipertansif Bozukluklar
PIH (Pregnancy Induced Hypertension)
Gebeliğin 20. haftasından sonra, doğumda ya
da doğumdan sonra 7 gün içinde gelişen
hipertansiyon ya da proteinüri ile ortaya
çıkan tablodur.
20
PIHKan Basıncı Doğum Sonu 12 hf. dan önce normale döner.
Geçici Hipertansiyon Daha önce normotansif olan,
proteinürisi veya patolojik ödemi
olmayan kadında gebelikte orta
derecede HT gelişmesidir.
Gestasyonel Proteinüri Daha önce proteinürisi ve HT
olmayan bir gebe kadında
gebeliğin 20. hf. sonra proteinüri
gelişmesidir.
21
Preeklemsi Daha önce normotansif olan bir
kadında gebeliğin 20. hf. sonra
ya da postpartum erken
dönemde HT ve proteinüri
gelişmesidir(Trofoblastik hst.
varsa 20. hf. önce gelişir).
Eklemsi Preeklemtik bir hastada
konvülsiyon ya da komanın
görülmesidir.
22
Risk Faktörleri:
• Tüm gebeliklerin % 6-8’inde preeklemsi gelişir.
• Yüksek risk grubu: Yaş ; < 19 , 35 >
Şiddetli preeklemsi öyküsü bulunanlar.
• Aile öyküsü
• Diyabet / kr. HT gibi önceden varolan vasküler hst.
• Çoğul gebelik
• Rh uyuşmazlığı
23
HELLP Sendromu: Preeklemsili kadınların % 2-12 ’nde
gelişen bir sendromdur:
H : ( Hemolysis of red blood cells )
Kırmızı kan hücrelerinde hemoliz > Sarılık gelişir.
E L : ( Elevated Liver enzyme )
Karaciğer enzimlerinde yükselme >
Sağ üst kadranda hassasiyet/ epigastrik ağrı, bulantı-kusma.
L P : ( Low Platelets )
Trombosit sayısında azalma.
Vakaların % 10-20’sinde kan basıncı normal bulunmaktadır.
Teşekkürler.