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Universidad Autónoma de
Chihuahua
Facultad de medicina
Lugar donde los técnicos y profesionales en análisis clínicos,
analizan muestras biológicas humanas que contribuyen al estudio,
prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
También se conoce como laboratorio de patología clínica y utiliza
las metodologías de diversas disciplinas
Su objetivo es apoyar eficazmente al equipo clínico permitiendo una
atención ágil y de calidad concordante con el compromiso con los
clínicos y los pacientes.
El Laboratorio Clínico tiene más de 100
años de existencia y ha evidenciado
una gran y sostenida evolución en ese
período.
De hecho, los últimos 40 años han sido
una verdadera revolución tecnológica.
En los años 70 y 80 crece la demanda de nuevos exámenes y se reduce significativamente el tiempo de respuesta
También aparecen equipos analíticos más potentes capaces de realizar un espectro de determinaciones mucho mayor y reduciendo su costo
El desarrollo de las técnicas de diagnostico se asocia a otros avances de la medicina
Entre ellos la introducción del Scanner y la resonancia
magnética, la Medicina nuclear, los estudios hormonales,inmunológicos y neurológicos, los estudios de mutaciones
genéticas, los estudios prenatales y la Medicina fetal, el
diagnóstico de VIH, el monitoreo de drogas de abuso, entre
otros
A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los
exámenes que se requieren de los enfermos hospitalizados se
hacen mediante muestras que se toman en las unidades de
hospitalización.
Su ubicación será preferentemente en la planta baja, con
fácil acceso a la sección de recepción del Archivo Clínico y
en menor grado con el departamento de Consulta Externa
Laboratorio clínico
Consulta externa
Urgencias
Terapia intensiva
Quirófano
Confirmar o descartar diagnostico
Establecer un pronostico
Controlar la evolución de la enfermedad y resultados del
tratamiento
Detectar complicaciones
Colaborar con estudios de epidemiologia
Constituir una parte esencial e los protocolo de investigación
científica y de los ensayos clínicos para la introducción de nuevos medicamentos
Personal
Médicos especialistas en el laboratorio clínico
Licenciado en bioquímica
Especialistas en tecnología de la salud
Técnicos de laboratorio clínico
Auxiliares técnicos
Auxiliares de laboratorio
A esta infraestructura
se le agrega la
cristalería, reactivos y
equipos que se usan en
el laboratorio clínico
Secciones especializadas
Paredes, pisos y techos color claro no brillante
Instalaciones auxiliares y áreas especiales
Electricidad, agua, gases,, computadoras
y teléfonos
Campanas de extracción
Etc. etc.
Características que debe presentar una muestra:
Este recolectada de la mejor forma.
Que proviene del sitio anatómico adecuado
Que sea representativo.
Buena cantidad
Que se encuentre a la temperatura correcta.
Sea enviada y procesada lo más rápido posible.
Diferentes tipos de muestras y el personal que debe tomar la
muestra:
Sangre, orina. (enfermeras, doctores, microbiólogos)
Aspirado nasofaríngeo. (enfermeras)
Liquido cefalorraquídeo. (doctores)
Sangre arterial. (doctores)
Medula ósea. (hematólogos)
Biopsias. (patólogos)
Autopsias. Estas se realizan células de los carnillo, saliva y lagrimas.
Líquidos, como el pleural.
Frotis, ya sean faríngeos, uretrales, lesiones de piel, córneos.
(microbiólogo
Fase pre analítica
Etapa previa a la realización de un análisis de laboratorio, incluye la preparación del paciente, confección de la solicitud del análisis y los cuidados para la obtención de la muestra
Fase analítica
Se desarrolla en el interior del propio laboratorio. La selección, aplicación y evaluación de los procedimientos correctos es fundamental
Fase pos analítica
Es la etapa en que se confirman los resultados y el laboratorio redacta un informe que debe ser redactada por el medico de asistencia
Área Descripción
Microbiología: Es una rama dentro de las áreas de trabajo en el laboratorio
Coproparasitología: Tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales.
Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos.
Inmunología En esta sección se hacen determinaciones de Anticuerpos y otras determinaciones con el fin de evaluar el Sistema inmunitario
Hormonas: En esta sección se analizan las diferentes hormonas con el fin de evaluar el sistema endocrino
Hematología En este sección se efectúa el Hemograma y diversas pruebas para evaluar el sistema de Coagulación
Bioquímica clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma:
Química sanguínea de rutina, lo que abarca múltiples parámetros como la determinación de Glucosa, Colesterol, etc.Exámenes generales de orinaDeterminación de gases en sangre ( Presión parcial de oxígeno, de anhidrido carbónico, reserva de bicarbonato, pH, etc.)
Marcadores Tumorales: En esta sección se analizan unos parámetros que aumentan o aparecen como parte de los procesos tumorales y que sirven para detectar los diferentes tipos de cáncer y su evaluación durante el tratamiento.
• La validez de una prueba se define como la
capacidad de una prueba de distinguir entre
quienes presentan la enfermedad y quienes no la
presentan
• Una enfermedad puede existir o no y el resultado
de una prueba puede ser positivo o negativo.
• Por lo tanto existen cuatro posibles
combinaciones: positivos verdaderos, positivos
falsos, negativos verdaderos, negativos falsos
• Esta clasificación teóricamente sólo sería factible
cuando existiera algún método de exactitud
absoluta
Presente Ausente Total
Positiva Positivos
verdaderosPositivos
falsosa + b
Negativa Negativos
falsos
Negativos
verdaderos
c + d
a + c b + d a + b + c +
d
Enfermedad
Prueba de
Detección
Sensibilidad. Probabilidad de que la prueba sea positiva en las personas que tienen la
enfermedad. a/(a+c)
Especificidad. Probabilidad de que la prueba sea negativa en las personas que no tienen
la enfermedad. d/(b+d)
Valor predictivo positivo. Probabilidad de que la persona tenga la enfermedad cuando la
prueba da un resultado positivo. a/(a+b)
Valor predictivo negativo. Probabilidad de que la persona no tenga la enfermedad
cuando la prueba da un resultado negativo. d/(c+d)
El Laboratorio Clínico proporciona datos cualitativos y cuantitativos sobre especímenes biológicos como ayuda a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades humanas.
El aseguramiento de la calidad de las investigaciones del laboratorio implica todo un conjunto de medidas encaminadas a lograr una adecuada confiabilidad de los resultados.
Todos los laboratorios clínicos deben
disponer de un sistema para el
aseguramiento de la calidad.
El Sistema para el control de la
calidad interna de los laboratorios
clínicos, refleja objetivamente las
variaciones en los resultados de las
determinaciones, permite conocer
realmente como está
funcionando el
laboratorio y posibilita
tomar decisiones oportunas.
Contribuir a aumentar la calidad de las determinaciones realizadas.
Aplicar criterios de calidad en
cada sección para que satisfagan
la demanda de la calidad de los
procedimientos.
Facilitar la toma de decisiones.
Permite procesar varios
controladores para cada una de las
determinaciones, decidiendo el
usuario que procesamiento gráfico realizar (Levey-Jennings, CUSUM, etc.), además le alerta de acuerdo a las Multireglas de Westgard durante la captura de los datos.
Actuaciones encaminadas a evaluar diariamente la fiabilidad de las
determinaciones analíticas rutinarias.
Fase pre analítica
- Correcto mantenimiento de los aparatos.
- Métodos analíticos adecuados (revisión y puesta al día).
- Protocolos Normalizados de Trabajo:
- Buena gestión: Planificación y establecimiento de normas de decisión.
Fase analítica
- Pool de sueros o plasmas elaborados por el propio laboratorio.
- Controles comerciales.
- Calibradores.
- Patrones o Estándares.
Fase postanalítica
- Evaluación de los resultados.
- Corrección y archivo de los resultados.
Control externo
Participación en pruebas de intercomparación.
- Contrastar los valores obtenidos en un laboratorio con los de otros laboratorios o un de referencia.
- Una entidad proporciona un control igual a todos los laboratorios participantes (pruebas ciegas) y contrasta luego los resultados mediante procesamiento estadístico.
Certificación y acreditación
- Una organización independiente garantiza por escrito que un laboratorio posee un sistema interno de gestión de calidad.
- Reconocimiento por escrito de que un laboratorio es competente para realizar determinados tipos de análisis.
- Es temporal y se debe renovar periódicamente.
Los Laboratorios deberán contar con las
siguientes áreas:
Registro de Pacientes y sala de espera.
Toma de muestras.
Área de laboratorio, con área de
lavado de material, esterilización o
antisepsia y secciones para la
realización de análisis.
Almacén.
Servicios sanitarios
Respetar la personalidad, dignidad e
intimidad de todos los usuarios.
Brindar información completa,
comprensible, sobre los servicios y
procedimientos, así como los requisitos para
su realización.
Confidencialidad.
Informar si los procedimientos serán utilizados en función de un proyecto o docencia. Sera imprescindible que el consentimiento sea realizado por escrito ante dos testigos con las formalidades que para tal efecto establezca el reglamento de la ley general de salud en materia de investigación para la salud.
El personal de laboratorio clínico no podrá emitir opiniones no sugerir interpretaciones sobre los resultados obtenidos, excepto al medico laboratorio que solicite el servicio de referencia.
http://www.compuerta.cl/joomla/index.php?option=com_content&view=article&id=120:el-laboratorio-clinico-un-colaborador-en-el-diagnostico-clinico&catid=1:latest-news
http://semiologia-unab.wikispaces.com/file/view/Examenes%20laboratorio.pdf
Laboratorio clínico, Jorge Suardiaz, editorial ciencias medicas, La Habana 2004
NOM-066 de Laboratorio Clínico.
GUIA DE CONTROL DE CALIDAD INTERNO Y EXTERNO DEL LABORATORIO CLINICO. APOYO DIAGNOSTICO CODIGO: AC – ADX -G014. VERSIÓN 01-2007.