1

Genul Clostridium

Caractere generale

• Bacili Gram-pozitivi, sporulaţi

• d spor > d bacil

• Sporul situat: – Terminal

• C. tetani → «bat de chibrit », « bat de tobosar »

– sub terminal• C. botulinum � « rachetă de tenis »

– Central• C. perfringens � « bărcuţă »

• Mobili, • Necapsulaţi

– excepţie C. perfringens → imobil, capsulat

• Strict anaerobi

2

Spori

Caractere generale

• Toxigeni

• Majoritatea speciilor - saprofiţi

– sol, materie organică în descompunere

3

Clostridium tetani - spor situat teminal

Clostridium botulinum – spor situat sub

terminal

4

Caractere de cultură

• anaerobi– metabolism fermentativ intens → fermentează

o varietate mare de zaharuri

– Geloza Veillon• culturi in profunzimea mediului, prin

incorporare

– Tehnica Ott (mediu solid, agenti reducatori

si se sigileaza cu parafina)

• Multe specii digeră proteinele

Medii pentru anaerobi:

- Bulion cu acid thioglicolic (mediu lichid; la

suprafata se adauga ulei de parafina

5

Clostridium botulinum

• Habitat : sol, intestinul omului şi

animalelor

• Botulism : toxiinfecţie alimentară foarte

gravă

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

6

Factori de patogenitate : toxina

botulinică

• cea mai puternică toxină cunoscută

• şapte tipuri antigenice (A→ G)

• la om implicate tipurile A,B, E

• blochează tramsmiterea influxului nervos

prin

– inhibarea secreţiei de acetilcolină la nivelulsinapselor neuromusculare →

– moarte prin paralizie flască a muşchilor

respiratori sau stop cardiac

CLOSTRIDIUM CLOSTRIDIUM

BOTULINUMBOTULINUM

7

Tratament

• administrare precoce de ser antibotulinic

trivalent (A, B, E)

• după identificarea tipului antigenic

administrarea ser monovalent

Profilaxie:

• metode de conservare care distrug sporii

de C.botulinum

Clostridium tetani

• Habitat : sol, mai ales cel îngrăşat cu

gunoi de grajd

• Tetanos : plăgi contaminate cu spori de C.

tetani la nivelul cărora există condiţii de

germinare şi elaborarea toxinei

8

Factor de patogenitate : toxina

tetanică

- are două componente:

• tetanospasmina → componenta

neurotoxică

• tetanolizina → liza hematiilor

Patogeneză

Infecţia =localizată

– plăgi, arsuri, plaga ombilicală, mucoasa uterină port-

partum post-abortum

• Germinarea sporilor →forma vegetativă →eliberarea toxinei �

• difuzează pe cale sanguină

• se fixează pe receptori (gangliozide ale SNC)

• opreste inhibiţia sinaptică

• crize de contractură spastică generalizată şi hiperreflexie

• toxină = unică (antigenic)

9

Diagnostic :pe baza semnelor clinice(urgenţă)

Tratament

• Toaleta corespunzătoare a plăgilor

• ATPA

• Penicilina

• Imunizare pasivă cu ser antitetanic– se prepară pe animale,

– poate neutraliza toxina doar înainte de fixareaacesteia pe receptori

10

Profilaxie

• Imunizare activă cu toxoid (anatoxinătetanică = toxină formolată care nu maieste toxică dar este imunogenă).

• Administrat sub formă de trivaccin diftero-tetanic-pertussis la copii = DTP

• ATPA

Germenii gangrenei gazoase

infecţie invazivă a plăgilor -> obligatoriupolimicrobiană:

• C.perfringens

• C.histoliticum

• C.oedematiens (novyi)

• C.septicum

• C.sporogenes

11

GangrenaGangrena gazoasagazoasa

GangrenaGangrena gazoasagazoasa

12

Factori de patogenitate

- toxine cu efect letal => necroză

- Alfa-toxina (lecitinaza)

- Enzime - hemoliză

Diagnostic : urgenţă chirurgicală

Recoltarea produsului patologic

• puroi, exudat

• în condiţii de anaerobioză,

• transport fără întârziere la laborator

13

Examenul microscopic direct

• are valoare diagnostică

• frotiu colorat Gram din produs patologic →polimorfism:– bacilli Gram-pozitivi, mari,

– capete rotunjite sau tăiate drept,

– mărimi diferite,

– spori situaţi central, subterminal

• izolare pe medii pentru anaerobi

14

Tratament

• debridări largi, excizia ţesutului devitalizat

• antibiotice : Penicilină, Metronidazol

• oxigen hiperbaric

• ser antitoxic polivalent