Gestión de Residuos Sanitarioscuidados20.san.gva.es/documents/16554/37612/Gestión+de+Residuos-Al.pdfEneste grupose incluyenlos residuos citostáticos viernes, 07 de octubre de 2011

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Gestión de Residuos SanitariosGestión de Residuos Sanitarios y coordinación y coordinación empresarialempresarial

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE

viernes, 07 de octubre de 2011

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Gestión de Residuos SanitariosGestión de Residuos Sanitarios

CONSENUR,CONSENUR, SS..AA..

Empresa dedicada a la gestióngestión integralintegral dede loslos residuosresiduos sanitariossanitarios

1 INTRODUCCIÓN2 OBJETIVOS3 DESARROLLO4 CONCLUSIONES5 EJEMPLOS

Empresa dedicada a la gestióngestión integralintegral dede loslos residuosresiduos sanitariossanitariosespecíficos, cuya finalidad es la mejora de los procesos de clasificación,recogida, transporte, tratamiento y eliminación de los residuos.


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Planta de Tratamiento y Centro de Transferencia deResiduos Sanitarios de Arganda del Rey (Madrid)

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CONSENUR en España



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Gestión de Residuos SanitariosGestión de Residuos Sanitarios1 INTRODUCCIÓN2 OBJETIVOS3 DESARROLLO4 CONCLUSIONES5 EJEMPLOS

Poner en conocimientoconocimiento del personal implicado en la gestión de los

residuos, la informacióninformación necesarianecesaria para lograr:residuos, la informacióninformación necesarianecesaria para lograr:

Correcta identificación

Correcta segregación

Evitar los accidentes laborales (dentro y fuera del hospital)

Coordinación de actividades empresariales R.D. 171/2004


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p

Minimizar el impacto ambiental

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MarcoMarco legislativolegislativo dede referenciareferencia

Normativa comunitaria


Directiva del Consejo, de 15 de julio de 1975, relativa a los residuos (75/442/CEE)Directiva del Consejo, de 18 de marzo de 1991 (91/156/CEE), por la cual se modifica la anteriorDecisión de la Comisión, de 20 de diciembre de 1991, relativa a los residuos peligrosos (91/689/CEE)

Normativa estatalLey 22/2011 de residuos y suelos contaminadosLey 11/1997, de 24 de abril, de envases y residuos de envasesREAL DECRETO 833/1988, de 20 de julio, por el que se aprueba el Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986 básica

de residuos tóxicos y peligrosos Real decreto 782/1998, de 30 de abril, por el cual se aprueba el Reglamento para el desarrollo y ejecución de la Ley

11/1997, de 24 de abril, de envases y residuos de envasesReal decreto 952/1997, de 20 de junio, por el cual se modifica el Reglamento para la ejecución de la Ley 20/1986, de 14

de mayo, básica de residuos tóxicos y peligrosos, aprobado mediante el Real decreto 833/1988, de 20 de julio


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Real decreto 363/95, de 10 de marzo, por el cual se aprueba el Reglamento sobre notificación de sustancias nuevas y clasificación, envasado y etiquetado de sustancias peligrosas

Real decreto 668/1980 modificado por el 3485/1983, de 14 de diciembre, por el cual se aprueba el Reglamento sobre almacenaje de productos químicos (RAQ)

Real decreto 1078/1993, de 2 de julio, por el cual se aprueba el Reglamento sobre clasificación, envasado y etiquetado de preparados peligrosos

Real decreto 2070/95, de 22 de diciembre, por el cual se establecen los criterios de calidad en radiodiagnósticoReal decreto 849/1986, de 11 de abril, por el cual se aprueba el Reglamento de dominio público hidráulico que

desarrolla los títulos preliminar, I, IV, V, VI y VII de la Ley 29/1985, de 2 de agosto, de aguas.

AplicaciónAplicación dede lala leyley 833833//8888

yy lala 952952//9797 yy ORDENORDENMAMMAM

304304//20022002 LERLER


304304//20022002 LERLER


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AplicaciónAplicación dede lala leyley 833833//8888 yy lala 952952//9797



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MarcoMarco legislativolegislativo dede referenciareferencia

Normativa autonómica


Ley 2/2006, de 5 de mayo, de prevención de la contaminación y calidad ambiental (DOGV nº 5256,de 11/05/06).

Ley 10/2000, de 12 de diciembre de Residuos de la Comunidad Valenciana (DOGV nº 3898, de15/12/00).

ORDEN de 14 de julio de 1997, de la Conselleria de Medio Ambiente de la Comunidad Valenciana,por la que se desarrolla el Decreto 240/1994, de 22 de noviembre, del Gobierno Valenciano, por elque se aprueba el Reglamento Regulador de la Gestión de Residuos Sanitarios.

Decreto 240/1994, de 22 de noviembre, del Gobierno Valenciano, por el que se aprueba elReglamento Regulador de la Gestión de Residuos Sanitarios (DOGV nº 2401, de 5/12/94).


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g g ( , / / )

Resolución de 24 de mayo de 2004, del Director General de Calidad Ambiental, por la que se regulael procedimiento para la comunicación telemática de las Notificaciones Previas a los Traslados(NPT) y Documentos de Control y Seguimiento (DCS) de residuos peligrosos por parte de losproductores y gestores de residuos, y se aprueba la aplicación en virtud de la que se gestiona elprocedimiento (DOGV nº 4772, de 10/06/04) (modificada por la Resolución de 18 de febrero de2005, DOGV nº 4959, de 04/03/05).

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Ciclo de producción del residuo, gestión intracentro, gestión extracentro


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ClasificaciónClasificación dede residuosresiduos

id i il bl l bGrupo I. Residuos asimilables a los urbanos:

Grupo II. Residuos sanitarios no específicos

Grupo III. Residuos sanitarios específicos o de riesgo:

Grupo IV. Residuos tipificados en el ámbito de normativas

singulares: residuos citotóxicos, sustancias químicas,


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medicamentos caducados, radiológicos

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GrupoGrupo II.. ResiduosResiduos asimilablesasimilables aa urbanosurbanosGrupoGrupo II.. ResiduosResiduos asimilablesasimilables aa urbanosurbanos

Son aquellos que no plantean especiales exigencias en su gestión, tales como cartón,papel, material de oficinas, despachos, cocinas, cafeterías, bares, comedores,talleres, jardinería, etcétera

Procedencia: de la cocina, resto de comida de las habitaciones, de la jardinería y de

la actividad administrativa


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GestiónGestión intracentrointracentro

Grupo I Gestión de estos residuos

Gestión Gestión intracentrointracentro

Gestión Gestión ExtracentroExtracentro

GeneraciónGeneración TransporteTransporte AlamacenamientoAlamacenamiento


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Vertedero AutorizadoVertedero AutorizadoClasificación del residuo en el vertederoClasificación del residuo en el vertederoRecogida y transporteRecogida y transporte

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PAPEL: reciclajePAPEL: reciclaje

VIDRIO: reutilización


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GrupoGrupo IIII.. ResiduosResiduos sanitariossanitarios nono específicosespecíficos ::

Son aquellos residuos que procedentes de pacientes no infecciosos y noSon aquellos residuos que, procedentes de pacientes no infecciosos y no incluidos en el grupo III, están sujetos a requerimientos adicionales de gestión intracentro, siendo, a los efectos de su gestión extracentro, asimilables a los del grupo I. Estos residuos incluyen material de curas, yesos, textil fungible, ropas, objetos y materiales de un solo uso contaminados con sangre, secreciones o excreciones.


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ResiduosResiduos sinsin riesgoriesgo oo inespecíficosinespecíficos

Grupo II Residuos sanitarios no específicoGrupo II. Residuos sanitarios no específico


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Grupo II. Residuos sanitarios no específico.

Vertedero AutorizadoVertedero Autorizado


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GrupoGrupo IIIIII.. ResiduosResiduos sanitariossanitarios específicosespecíficos oo dede riesgoriesgo

Son aquellos en los que por representar un riesgo para la salud laboral ySon aquellos en los que, por representar un riesgo para la salud laboral ypública, deben observarse especiales medidas de prevención, tanto en sugestión intracentro como extracentro.


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ResiduosResiduos sanitariossanitarios específicosespecíficos oo dede riesgoriesgo

a) Residuos sanitarios infecciosos: son los procedentes de pacientes con las enfermedades infecciosas que figuran en el anexo del presenteenfermedades infecciosas que figuran en el anexo del presente Reglamento.

b) Residuos anatómicos.

c) Sangre y hemoderivados en forma líquida, incluyendo los recipientes que los contengan.

d) Agujas y material punzante y cortante.

e) Vacunas vivas y atenuadas.


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f) Material contaminado procedente de hemodiálisis de portadores crónicos.

g) Cultivos y material contaminado de laboratorios de microbiología e inmunología.

h) Restos de animales en centros experimentales y de investigación.

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Procedencia:

Boxes (UCI, Urgencias)

Hemodiálisis

Salas de Autopsias

Laboratorios de Bioquímica


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Hematología

Anatomía Patológica

Microbiología



Envasado: Contenedores negros y amarillos (cortantes y punzantes)


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ResiduosResiduos BiosanitariosBiosanitarios EspecialesEspeciales

Características de los contenedores:

Opacidad

Hermetismo

Impermeabilidad

Resistencia a perforación


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Provisto de asas

Calculado para 0,3 kg/litro de densidad del material



Etiquetado: Contenedores amarillos (cortantes y punzantes)


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Etiquetado: ADR y de controlEtiquetado: ADR y de control


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Cierre: temporal y definitivo en contenedores de cortantes y punzantes


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Gestión intracentro:

E di d l d ió d l id Id ifi ió d lEstudio de los puntos de generación de los residuos: Identificación de los residuos que se generan y cantidades

Identificar el tipo de contenedores que se requieren y los tamaños necesarios que se han de disponer

Ver qué etiquetas son las que han de disponer y las cantidades de cada una

Recogida intracentro de los residuos sanitarios y transporte: Horarios de


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recogida, circuitos de recogida

Almacenamientos de los residuos: Intermedios y finales: Identificados, iluminados, limpios, segregados los residuos dentro de ellos, cerrados




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Gestión externa


Gestión externa

PLANTA TRATAMIENTO PLANTA TRATAMIENTO DE ESTERILIZACION DE ESTERILIZACION

CONSENURCONSENUR

Vertedero AutorizadoVertedero Autorizado


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CONSENURCONSENUR

ResiduosResiduos sanitariossanitarios específicosespecíficos oo dede riesgoriesgo:: Tratamiento



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ResiduosResiduos BiosanitariosBiosanitarios EspecíficosEspecíficos:: Tratamiento


Recepción

Almacenamiento

Esterilización


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Esterilización

Trituración y compactación

Se deposita en vertedero

autorizado

ResiduosResiduos BiosanitariosBiosanitarios EspecíficosEspecíficos:: Tratamiento ‐ Esterilización en autoclavede vapor


Garantiza la destrucción

de toda forma de vida

bacteriana

Proceso limpio: no se

d d h i


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desprenden humos, ni se

generan cenizas

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ResiduosResiduos BiosanitariosBiosanitarios EspecialesEspeciales:: Tratamiento

Esterilización en autoclave de vapor. Controles de Calidad del Procesos

Test químico, biológico y bowie‐dick

que garantizan la correcta esterilización

Validación trimestral por laboratorio

externo homologado


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Depuración de aguas

Gestión de Residuos Sanitarios y Gestión de Residuos Sanitarios y Coordinación empresarialCoordinación empresarial

BOWIE‐DICK diariamente antes de iniciar la actividad


TEST QUIMICO dos veces por semana

TEST BIOLOGICO dos veces por semana

VALIDACION TRIMESTRAL por laboratorio homologado

Bacillus stearothermophilus

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GrupoGrupo IVIV ResiduosResiduos tipificadostipificados enen elel ámbitoámbito dede normativasnormativas singularessingularesResiduosResiduos CitotóxicosCitotóxicos

Son aquellos que en su gestión, tanto intracentro como extracentro, estánsujetos a requerimientos especiales desde el punto de vista higiénico ymedioambiental. En este grupo se incluyen los residuos citostáticos


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ResiduosResiduos CitotóxicosCitotóxicos

Procedencia:

Farmacia

Oncología

Hospital de día

Etc.


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ResiduosResiduos QuímicosQuímicos


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Residuos Residuos CitotóxicosCitotóxicos

Envasado: Se segregan en los contenedores adecuados



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Características de los contenedores:Características de los contenedores:

Opacidad

Hermetismo

Impermeabilidad

Provisto de asas



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Resistencia a perforación (Fabricados con polietileno de alta

densidad hdpe )


Eti t d C t d l


Etiquetado: Contenedores azules.


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Gestión externa

Planta Planta IncineraciónIncineraciónCentro Transferencia Centro Transferencia CONSENURCONSENUR


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Gestión externa: Incineración


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GrupoGrupo IVIV.. ResiduosResiduos tipificadostipificados enen elel ámbitoámbito dede normativasnormativas singularessingulares:ResiduosResiduos QuímicosQuímicos

Es aquel residuo que, en función de sus característicascaracterísticas dedecorrosividadcorrosividad,, reactividad,reactividad, explosividad,explosividad, toxicidad,toxicidad,inflamabilidadinflamabilidad yy patogenicidadpatogenicidad puede presentar riesgo ala salud pública o causar efectos adversos al medio ambiente.No incluye a los residuos radiactivos


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Clasificación:

Disolventes halogenados

Disolventes no halogenados

Aguas de laboratorio: Soluciones acuosas

Reactivos de laboratorio

Envases vacíos contaminados


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Disolventes halogenados: LERDisolventes halogenados: LER 070103Disolventes halogenados: LER Disolventes halogenados: LER 070103

DESCRIPCIÓN EJEMPLOS ETIQUETA

LÍQUIDOS ORGÁNICOSCON UN CONTENIDOEN CLORO SUPERIOR AL1%. TÓXICOS OIRRITANTES.

Triclorometano,(Cloroformo),Diclorometano (Cloruro de metileno), Tetracloroetileno, Dicloroetano Tetracloruro


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Dicloroetano, Tetraclorurode carbono, etc....



Disolventes No halogenados: LER 070104Disolventes No halogenados: LER 070104Disolventes No halogenados: LER 070104Disolventes No halogenados: LER 070104DESCRIPCIÓN EJEMPLOS ETIQUETA

LÍQUIDOSORGÁNICOSINFLAMABLESCON UNCONTENIDO ENCLORO INFERIORAL 1%.

Etanol, Butanol, Formol, Fenol, Tolueno, Xilol, Xileno, Acetona, Eucaliptol, Propanol, Metanol, Soluciones alcohólicas de colorantes, Mezclas acético-metanol, Mezclas acetonitrilo-agua, Mezclas metanol-agua,


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etc....tc....

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SolucionesSoluciones Acuosas: LER: 180106Acuosas: LER: 180106SolucionesSoluciones Acuosas: LER: 180106Acuosas: LER: 180106


SOLUCIONES ACUOSASDE PRODUCTOSORGÁNICOS EINORGÁNICOS.NOCIVOS, TÓXICOS.

•S.Ac.De cianuros.•S.Ac. De Colorantes orgánicos.•S.Ac. De Metales pesados (plata,mercurio, cromo, cadmio, Arsénico,Cobre, Zinc).•S.Ac. De disolventes no halogenados:contenido en cloro inferior al 1%


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(Formol, Xilol, Etanol, etc...)•S.Ac. Inorgánicas (Sulfuros, Sulfatos,Fosfatos, Cloruros).•S. Tampón.•Etc...



REACTIVOS DE LABORATORIO: LER: 160506REACTIVOS DE LABORATORIO: LER: 160506

DESCRIPCIÓN EJEMPLOS

PRODUCTOS MUYTÓXICOS O MUYREACTIVOS QUE NODEBEN MEZCLARSEENTRE SI NI CON ELRESTO DE GRUPOS.

•Mezcla crómica.•Tetraóxido de osmio.•Fenol.•Reactivos químicos puros.•Etc...


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RESTO DE GRUPOS.

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ÍÍENVASES VACÍOS CONTAMINADOS: LER: 150110ENVASES VACÍOS CONTAMINADOS: LER: 150110

DESCRIPCIÓN EJEMPLOS

Envases que hayancontenido productospeligrosos, y cuyocontenido en liquido seainferior al 1% de sucapacidad

•Envases de reactivos peligrosos


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ÓÓSÓLIDOS: LER: 180106SÓLIDOS: LER: 180106


PRODUCTOSQUÍMICOS ENESTADO SÓLIDO.

•Parafina.•Residuos sólidos o pastososcon

metales pesados.


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MEDICAMENTOS CADUCADOS:MEDICAMENTOS CADUCADOS: LER: 070513LER: 070513


MEDICAMENTOSCADUCADOSEXCEPTO VACUNAS YAEROSOLES

•Pastillas•Jarabes•Cremas•Otros...


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Procedencia:Procedencia:

Farmacia

Laboratorios:

Hematología,

Serología

Inmunología

Lab. Urgencias

Anatomía Patologíca

etc.


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HITACHI AUTOMATIC ANALYZER 917 COBAS E 411 AXSYM


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ADVIA

URISYS


INCOMPATIBILIDADESINCOMPATIBILIDADES

Sustancias incompatibles de elevada afinidadSustancias incompatibles de elevada afinidad

Oxidantes con : Nitratos, Halogenados, Óxidos, Peróxidos, Fluor.Reductores con: Inflamables, Carburos, Nitruros, Hidruros, Sulfuros,Alquimetales, Aluminio, Magnesio y Circonio en polvo.Acidos fuertes con: Bases fuertes.Acido sulfúrico con: Azúcar, celulosa, ácido perclorico, permangantopotasico, cloratos, sulfocianuros.


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Gestión de Residuos Sanitarios: Gestión Gestión de Residuos Sanitarios: Gestión extracentroextracentro


Residuos Químicos Incompatibilidades Residuos Químicos Incompatibilidades


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Residuos Químicos: Almacenamiento Residuos Químicos: Almacenamiento

Reducir el Stock al mínimo

Mantener el Stock de productos al mínimo operativo Gestionar el Stock de forma que se garanticen las existencias en plazos BrevesPedidos frecuentes al Suministrador para evitar almacenamiento prolongadoEl almacenamiento prolongado implica riesgo, ya que los productos pueden sufrir

transformaciones:Formación de peróxidos inestables (explosión)Polimerización de una sustancia (explosión)Los recipientes que los contienen pueden romperse (al ser atacados por

educ e Stoc a o


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Los recipientes que los contienen pueden romperse (al ser atacados porel producto que contienen)

Descomposición lenta de la sustancia produciendo gas que puede hacerestallar el recipienteGuardar en el laboratorio los productos imprescindibles de uso diario

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A t í ti j tAgrupar por características semejantes

Separar los incompatibles

Aislar o confinar los de características especiales (tóxicos, cancerígenos, explosivos, pestilentes,...)

Correcto etiquetaje (permite identificar y conocer el riesgo de la sustancia)


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Registro actualizado de productosFecha de recepción o preparaciónNombre del técnico responsable de la última manipulación




Almacenamiento en estanterías preferiblemente metálicas con bandeja de retención de líquidos

Armarios protegidos

Frigoríficos para productos que tienen riesgo de inflamación o explosión


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Residuos Químicos: Gestión Residuos Químicos: Gestión ExtracentroExtracentro

RESIDUO QUÍMICO TRATAMIENTO

AGUAS DE LABORATORIO TRATAMIENTO FISICOQUÍMICO A NEUTRALIZAR O INCINERACIÓN

DISOLVENTES HALOGENADOS INCINERACIÓN

DISOLVENTES NO HALOGENADOS

VALORIZACIÓN COMO COMBUSTIBLE EN CEMENTERAS

SOLUCIONES ÁCIDAS NEUTRALIZACIÓN Y PRECIPITACIÓN DE METALES


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SOLUCIONES ÁCIDAS NEUTRALIZACIÓN Y PRECIPITACIÓN DE METALES

SOLUCIONES BÁSICAS NEUTRALIZACIÓN Y PRECIPITACIÓN DE METALES

REACTIVOS DE LABORATORIO INCINERACIÓN

REVELADOR FIJADOR PRECIPITACIÓN DE METALES DISUELTOS (PLATA)


Otros residuos peligrososOtros residuos peligrosos

PILAS: botón y no botón alcalinasPILAS: botón y no botón, alcalinas..

OTROS RESIDUOS:

Placas de radiodiagnóstico

Fluorescentes

Residuos de aparatos eléctricos y electrónicos

Trapos contaminados

Cartuchos de tónerCartuchos de tóner

Aceites residuales

Filtros, aerosoles

Etc


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TIPO DE RESIDUO COMPOSICIÓN PROCEDENCIA

CLASE I Urbano Papel, material de oficina, jardinería, flores, Consulta, cocina, despachos, WC, restos de comida, papel, cartón habitaciones, almacén, comedor,

vestuarios, jardinería

CLASE II Sanitario asimilable a urbano

Material de curas, yesos, sondas, bolsas de orina vacías, vendas, objetos, manchados de sangre, secreciones o excreciones, envases de sueros

Salas de curas, despertar y exploración, office/enfermería, zona sucia, hemodiálisis

CLASE III Biosanitario Residuos por asistencia a infecciosos, diálisis de portadores crónicos, vacunas vivas y atenuadas, cultivos, sangre y hemoderivados, agujas de sutura, objetos cortantes, residuos

Boxes (UCI, Urgencias), Hemodiálisis, Salas de Autopsias, Laboratorios de Bioquímica, Hematología, Anatomía Patológica y Microbiología


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anatómicos sin formol,etc

CLASE IV Químico,Citotóxico

Restos de medicación, agujas, jeringuillas, mascarilla, guantes, etc

Farmacia, Oncología, Hospital de día

Disolventes, medicamentos caducados, residuos líquidos, sólidos

Anatomía Patológica, Laboratorios,Farmacia



PROCESO Sanit. asimilable a urbano

Biosanitario Químico Citotóxico

Envasado Bolsa de plástico galga > 200galga > 200

Transporte interno Carros en carroso plataformas

En carros

Almacenamiento Contenedores Almacenes Almacén final Almacenes


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Almacenamiento Contenedores normalizados

Almacenes intermedios y final

Almacén final Almacenes intermedios y final

Recogida Camión mecanizado Manual Manual Manual

Transporte externo Camión servicio de residuos

Camiones cerradosEspeciales (ADR)



Eliminación Vertedero aut Esterilización Incin., val, neut Incineración

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Traslado Traslado intracentrointracentro de residuosde residuos

P i D t l d t l d d b l dPrecauciones: Durante el envasado y traslado de bolsas de residuos:

Cerrar bien las bolsas

No arrastrarlas por el suelo

No compactar los residuos en las bolsas


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No compactar los residuos en las bolsas

No manipular su contenido, ni trasvasarlo



P i D t l d t l d d t d dPrecauciones: Durante el envasado y traslado de contenedores de residuos:

Pesos estimados máximos de los contenedores:

Contenedor de 60 l. : 18 kg.

Contenedor de 30 l. : 9 kg.

No superar las ¾ partes de llenado


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p p

NoNo dejardejar los contenedores en el pasillo durante su traslado

hasta el almacén

Etiquetar los contenedores

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P i E l id d id li


Precauciones: En la recogida de residuos peligrosos :

Mantener el contenedor cubierto con la tapa

Cerrarlo herméticamente antes de su retirada

No encapsular las agujas


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Usar los envases apropiados según el tipo de residuo

Prevención de riesgos y coordinación empresarialPrevención de riesgos y coordinación empresarial


Efectuar una buena clasificación de los residuos en su punto de origen

Utilizar el contenedor adecuado para cada tipo de residuo

Segregar cada tipo de residuo en su contenedor. NO MEZCLAR NUNCA RESIDUOS DE DISTINTA CLASE.

Cerrar correctamente el envase haciendo el cierre hermético

Colocar la etiqueta adecuada

No excederse de los pesos estipulados


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No excederse de los pesos estipulados

Realizar un almacenamiento adecuado, y no apilar los contenedores a demasiadas alturas.

Mantener la limpieza y ventilación de los almacenes

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Impacto AmbientalImpacto Ambiental



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Impacto AmbientalImpacto Ambiental

Consecuencias de una gestión incorrecta:

Contaminación Ambiental

La segregación incorrecta de residuos implica un tratamiento

inadecuado de los mismos, sin perder sus propiedades peligrosas


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Costes Económicos

Riesgo para la salud

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Muchas Gracias


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