Gestione clinica del test per la ricerca dell’HPV nel programma di screening

Gestione clinica del test per la ricercadell’HPV nel programma di screening

dei tumori del collo dell’uteroFerrara, 13 ottobre 2006

Dr. Stefano FerrettiRegistro Tumori della provincia di Ferrara

Epidemiologia Epidemiologia del carcinoma del carcinoma cervicale oggicervicale oggi

www.piemonteimmigrazione.it

Emilia-Romagna 2002Epidemiologia del carcinoma cervicale oggi

14.1

2.1

2.2

2.3

2.5

2.7

3.1

3.3

3.8

5.3

5.6

5.6

13.4

29.2

4.8

0 10 20 30

altri

melanomi

leucemie

fegato

rene

vescica

ovaio

pancreas

linfomi NH

utero corpo

tiroide

polmone

stomaco

colon-retto

mammella

proporzioni (%)

16.9

1.7

1.8

2.3

2.6

2.6

3.5

3.9

4.5

6.7

8.7

11.5

12.2

16.4

4.7

0 10 20 30

altri

rene

vescica

mieloma

utero nas

encefalo

leucemie

linfomi NH

fegato

ovaio

pancreas

stomaco

polmone

colon-retto

mammella

proporzioni (%)

incidenza (12.606 casi)

mortalità(5.790 casi)

Utero collo: 17° posto Utero collo: 24° posto

l’incidenza (1998-2002)

4,7

5,4

5,9

6,6

6,6

9,1

9,3

9,8

10,1

10,3

0 5 10 15 20

Trento

Varese

Sassari

Veneto

Macerata

.

.

Ferrara

Alto Adige

Romagna

Friuli V.G.

Biella

0.0

5.0

10.0

15.0

st E.R. '98 12.4 11.0 10.8 10.2 10.0 10.6

grezzi 12.4 11.6 10.6 10.3 9.7 10.8

ROM FE MO PR REE-R 2002

Italia

Emilia-Romagna

Epidemiologia del carcinoma cervicale oggi

la sopravvivenza a 5 anni (incidenza 1995-1999)


20

30

40

50

60

70

80

90

IC 95% - 50.3 54.9 55.1 68.5 58.6

osservata 60.5 64.5 62.5 76.5 63.8

IC 95% + 70.7 74.1 69.9 84.5 69

Parma Reggio E. Modena Ferrara Romagna

osservata

20

30

40

50

60

70

80

90

IC 95% - 54.1 60.1 60.3 72.4 62.7

relativa 65.1 70.5 68.5 81 68.3

IC 95% + 76.1 80.9 76.7 89.6 73.9

Parma Reggio E. Modena Ferrara Romagna

relativa

la prevalenza (1.1.2003)


tassi casi x 100.000

Diagnosi da un anno 9,8 6,8 205 20

Diagnosi da 5 anni 41,8 36,0 877 82

Diagnosi da 10 anni 75,1 84,6 1.576 178

Emilia-Romagna/Ferrara

la provincia di Ferrara Epidemiologia del carcinoma cervicale oggi

Popolazione femminile residente (2005)totale: 183.25825-64 anni: 100.777

0 5000 10000 15000

0-

5-

10-

15-

20-

25-

30-

35-

40-

45-

50-

55-

60-

65-

70-

75-

80-

85-

obiettivi dello studio Epidemiologia del carcinoma cervicale oggi

Generali

Valutazione di impatto dello screening in un territorio con consolidata tradizione di prevenzione spontanea attraverso il Pap Test

Specifici

Valutazione degli andamenti temporali e della variazione dell’incidenza

delle lesioni premaligne e maligne in rapporto allo screening

disegno dello studio Epidemiologia del carcinoma cervicale oggi

Casistica osservata•Carcinomi invasivi e lesioni premaligne •Donne residenti in provincia di Ferrara

•Periodo 01.01.1991 - 31.12.2005

Esiti•Tassi di incidenza, rapporto osservati/attesi, •Andamenti temporali (EAPC)

Determinante: Partecipazione al programma di screening

Confondente: Età

casistica osservata(1991-2005)


CIN II

CIN III-Carcinomi in situ

Carcinomi squamosi invasivi

Displasie ghiandolari/ADK in situ

Adenocarcinomi invasivi

Casi totali

993

868

276

42

33

2.212

44,9%

39,2%

12,5%

1,9%

1,5%

casistica per età e periodo


37

37

32

27

14

406

505

447

313

207

30

30

48

40

39

0 150 300 450 600

2003-05

2000-02

1997-99

1994-96

1991-93

<25 aa. 25-64 aa. >64 aa.

andamenti temporali – CIN II


0

10

20

30

40

50

60

70

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

osservato trend

Tx st. x 100.000 (E.R. ‘98)

1991-2001: +13,7%/anno2001-2005: - 8,4%/anno

andamenti temporali – CIN III-IS


0

10

20

30

40

50

60

70

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

osservato trend

Tx st. x 100.000 (E.R. ‘98)

1991-1998: +16,3%/anno1998-2005: - 4,2%/anno

andamenti temporali – ca. sq. invasivi


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

osservato trend

Tx st. x 100.000 (E.R. ‘98)

1991-2005: - 5,0%/anno

impatto iniziale dello screening


1,68

5,24

1,87

2,05

0,85

adenoca

displ.gh.

ca.sq.inv.

CIN III-IS

CIN IIO/A

età tutte

CIN IICIN III-ISCa.sq. invasiviDispl.ghiandol.Adenoca. inv.

’91-’96

23,522,011,5

0,40,7

’97-’02

48,246,0

9,92,41,2

25-64 anni

CIN IICIN III-ISCa.sq. invasiviDispl.ghiandol.Adenoca. inv.

’91-’96

36,536,712,4

0,51,4

’97-’02

75,366,312,3

4,12,1

Tassi x 100.000 (st. E.R. ’98)

lesioni squamose


1.33

1.72

0.99

1.95

1.39

0.66

1.50

1.37

0.45

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00

III round (2002-05)

II round 2000-02)

I round (1997-99)

Ca. invasivi

CIN III-IS

CIN 2

Rif. atteso: 1994-96

O/A

lesioni ghiandolari


0.20

1.32

5.1

2.4

2.19

2.77

0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00

III round (2002-05)

II round 2000-02)

I round (1997-99)

ADK inv.

Displ. Gh.

Rif. atteso: 1994-96

O/A

andamento per età – CIN II


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

1994-96 1997-99 2000-05

Tassi x 100.000

andamento per età – CIN III-IS


0

2040

60

80100

120

140160

180

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

1994-96 1997-99 2000-05

Tassi x 100.000

andamento per età – ca. squamosi invasivi


0

5

10

15

20

25

30

35

40

0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80- 85-

1994-96 1997-99 2000-05

Tassi x 100.000

carcinomi invasivi 1997-2005 (25-64 anni)


screen detected I roundscreen detected round succ.precedente esame negativoearly recallrifiutoprecedenti al I invitoesclusi dal protocollonon rispondentistato screening dubbiototale

40883-

131

431

117

34,2%

6,8%

6,8%

2,6%

-11,1%

0,9%

36,7%

0,9%

carcinomi invasivi 1997-2005 (25-64 anni)


0

10

20

30

40

50

60

1997-1999 2000-2002 2003-2005

Screening Intervallo Esclusi Non rispondenti Missing

discussione

…solidità dei dati

... intercettazione delle lesioni premaligne

…diminuzione forme invasive

...efficacia nel contesto locale

grazie!www.comune.ferrara.it

Documents

Gestione clinica del test per la ricerca dell’HPV nel programma di screening