Upload
susana-corsi
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
GESTIONE E PREPARAZIONEGESTIONE E PREPARAZIONE
DEL SOGGETTO DEL SOGGETTO
POLITRAUMATIZZATO POLITRAUMATIZZATO
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO
BIBLIOGRAFIA:BIBLIOGRAFIA:
American College of Surgeons Committee on Trauma: ATLSAmerican College of Surgeons Committee on Trauma: ATLS
Advanced Trauma Life Support 1997Advanced Trauma Life Support 1997
Renzo Dionigi: CHIRURGIA Ed. Masson 1994Renzo Dionigi: CHIRURGIA Ed. Masson 1994
Meeting Regionale “La lesione midollare dall’emergenza allaMeeting Regionale “La lesione midollare dall’emergenza alla
fase acuta”fase acuta”
G.Carannante, R.Busch, L.Caruso, P.Cinnella,A.Coniglio,G.Carannante, R.Busch, L.Caruso, P.Cinnella,A.Coniglio,
S.MegaterioS.Megaterio
Azienda Ospedaliera C.T.O. - C.R.F - ICORMA TORINOAzienda Ospedaliera C.T.O. - C.R.F - ICORMA TORINO
Giugno 2002 Giugno 2002
PRIORITA’:PRIORITA’:
VALUTAZIONE GLOBALEVALUTAZIONE GLOBALELESIONI RESPIRATORIELESIONI RESPIRATORIELESIONI EMORRAGICHELESIONI EMORRAGICHELESIONI NEUROCHIRURGICHELESIONI NEUROCHIRURGICHELESIONI ORTOPEDICHE E ALTROLESIONI ORTOPEDICHE E ALTRO
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO
-1--1-
•
ALLERTAMENTO E PREPARAZIONE SALA ALLERTAMENTO E PREPARAZIONE SALA OPERATORIAOPERATORIA
ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PREOPERATORIAPREOPERATORIA
ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PERIOPERATORIAPERIOPERATORIA
ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA POSTOPERATORIAPOSTOPERATORIA
25/10/200325/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO
-2--2-
TRAUMI TORACICITRAUMI TORACICI PNEUMOTORACE IPERTESOPNEUMOTORACE IPERTESO
LEMBO COSTALELEMBO COSTALE
EMOTORACE MASSIVOEMOTORACE MASSIVO
TAMPONAMENTO CARDIACOTAMPONAMENTO CARDIACO
PNEUMOTORACE SEMPLICEPNEUMOTORACE SEMPLICE
EMOTORACEEMOTORACE
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario Rosaria CAPASSO Mario MERELLOMERELLO
-3--3-
CONTUSIONE POLMONARECONTUSIONE POLMONARE
ROTTURA TRACHEO-BRONCHIALEROTTURA TRACHEO-BRONCHIALE
TRAUMA CARDIACO CHIUSOTRAUMA CARDIACO CHIUSO
ROTTURA TRAUMATICA DI AORTAROTTURA TRAUMATICA DI AORTA
LACERAZIONE DI DIAFRAMMALACERAZIONE DI DIAFRAMMA
FERITA TRAPASSANTE DEL MEDIASTINOFERITA TRAPASSANTE DEL MEDIASTINO
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario Rosaria CAPASSO Mario MERELLOMERELLO
-4--4-
TRAUMI TORACICITRAUMI TORACICI
MORTALITA’ 10%MORTALITA’ 10%
MENO DEL 10% DEI TRAUMI CHIUSI E CIRCA MENO DEL 10% DEI TRAUMI CHIUSI E CIRCA
IL 15 – 30% DELLE LESIONI PENETRANTIIL 15 – 30% DELLE LESIONI PENETRANTI
RICHIEDONO UNA TORACOTOMIA RICHIEDONO UNA TORACOTOMIA
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-5- -5-
LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOMELESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME
TRAUMI CHIUSITRAUMI CHIUSI
TRAUMI PENETRANTITRAUMI PENETRANTI (DA TAGLIO E/O DA ARMA DA FUOCO)(DA TAGLIO E/O DA ARMA DA FUOCO)
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-6--6-
LESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOMELESIONI TRAUMATICHE DELL’ADDOME(TRAUMI CHIUSI)(TRAUMI CHIUSI)
MILZA 26,6%MILZA 26,6%RENE 24,4%RENE 24,4%FEGATO 16,2%FEGATO 16,2%INTESTINO 15,2%INTESTINO 15,2%PARETE ADDOMINALE 3,6%PARETE ADDOMINALE 3,6%EMATOMA RETROPERITONEALE 2,7%EMATOMA RETROPERITONEALE 2,7%MESENTERE 2,5%MESENTERE 2,5%PANCREAS 1,4%PANCREAS 1,4%DIAFRAMMA 1,1%DIAFRAMMA 1,1%ALTRO 6,3%ALTRO 6,3%
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO -7--7-
TRAUMA CRANICOTRAUMA CRANICO
PIU’ PEL 50% DEI PZ. CON TRAUMAPIU’ PEL 50% DEI PZ. CON TRAUMA
CRANICOCRANICO
GRAVE HA UN POLITRAUMAGRAVE HA UN POLITRAUMA
ASSOCIATOASSOCIATO
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-8--8-
TRAUMI CRANICITRAUMI CRANICI
COMMOZIONE CEREBRALECOMMOZIONE CEREBRALE
CONTUSIONE CEREBRALECONTUSIONE CEREBRALE
EMATOMA SUB-DURALEEMATOMA SUB-DURALE
EMATOMA EXTRA-DURALEEMATOMA EXTRA-DURALE
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO
-9--9-
TRAUMI DELLA COLONNATRAUMI DELLA COLONNA
PREVALENZA TRATTO DORSALE 40-45%PREVALENZA TRATTO DORSALE 40-45%
TENDENZA ALL’AUMENTO NEL CORSO DEGLITENDENZA ALL’AUMENTO NEL CORSO DEGLI
ULTIMI ANNI DEI TRAUMI A CARICO DELULTIMI ANNI DEI TRAUMI A CARICO DEL
SEGMENTO CERVICALE SEGMENTO CERVICALE
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-10- -10-
TRAUMI DELLA COLONNATRAUMI DELLA COLONNAMIELICA INCOMPLETAMIELICA INCOMPLETA
PARZIALE PRESENZA DELLA SENSIBILITA’PARZIALE PRESENZA DELLA SENSIBILITA’ SENSO DELLA POSIZIONESENSO DELLA POSIZIONE MOVIMENTI VOLONTARI A LIVELLO AA.II.MOVIMENTI VOLONTARI A LIVELLO AA.II. RISPARMIO SACRALERISPARMIO SACRALE
MIELICA COMPLETAMIELICA COMPLETA NON FUNZIONI MOTORIE E SENSITIVENON FUNZIONI MOTORIE E SENSITIVE NON RISPARMIO SACRALENON RISPARMIO SACRALE POSSIBILE PRESENZA DEI RIFLESSIPOSSIBILE PRESENZA DEI RIFLESSI
25/10/200325/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario Rosaria CAPASSO Mario MERELLOMERELLO
-11--11-
IL SOGGETTO CON SOSPETTO DIIL SOGGETTO CON SOSPETTO DI
TRAUMA DELLA COLONNA DEVETRAUMA DELLA COLONNA DEVE
GIUNGERE IN SALA OPERATORIAGIUNGERE IN SALA OPERATORIA
S E M P R ES E M P R E
SU UNA TAVOLA SPINALESU UNA TAVOLA SPINALE
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-12--12-
TRAUMITRAUMI DI NATURA ORTOPEDICA DI NATURA ORTOPEDICA
FRATTURE ARTI SUPERIORIFRATTURE ARTI SUPERIORIFRATTURE ARTI INFERIORIFRATTURE ARTI INFERIORIFRATTURE DI BACINOFRATTURE DI BACINO
SPESSO ASSOCIATE A FRATTURE DI ARTOSPESSO ASSOCIATE A FRATTURE DI ARTOPOSSONO ESSERE PRESENTI LESIONI POSSONO ESSERE PRESENTI LESIONI VASCOLARI IMPORTANTI QUALI RECISIONEVASCOLARI IMPORTANTI QUALI RECISIONEDI AA. OMERALE – RADIALE – FEMORALEDI AA. OMERALE – RADIALE – FEMORALEE TIBIALE E TIBIALE
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO
-13--13-
ALLERTAMENTO PREPARAZIONE ALLERTAMENTO PREPARAZIONE SALA OPERATORIASALA OPERATORIA
PREPARAZIONE MATERIALE NECESSARIOPREPARAZIONE MATERIALE NECESSARIO ALL’INTUBAZIONE TRACHEALEALL’INTUBAZIONE TRACHEALE
(LARINGOSCOPIO – TUBI ENDOTRACHEALI – ETC.)(LARINGOSCOPIO – TUBI ENDOTRACHEALI – ETC.)
CHECK LIST RESPIRATORE AUTOMATICOCHECK LIST RESPIRATORE AUTOMATICO
CHECK LIST MONITOR MULTIPARAMETRICOCHECK LIST MONITOR MULTIPARAMETRICO
(SaO2/ECG e FC/NIBP/PA invasive)(SaO2/ECG e FC/NIBP/PA invasive)
PREPARAZIONE KIT MONITORAGGIO PA CRUENTA E PREPARAZIONE KIT MONITORAGGIO PA CRUENTA E PVCPVC
PREDISPOSIZIONE LETTINO OPERATORIOPREDISPOSIZIONE LETTINO OPERATORIO
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-14--14-
CONTROLLO ASPIRATORE PER LIQUIDI ED CONTROLLO ASPIRATORE PER LIQUIDI ED EVENTUALE APPARECCHIATURA PER RECUPERO EVENTUALE APPARECCHIATURA PER RECUPERO EMATICO INTRAOPERATORIO EMATICO INTRAOPERATORIO ACCENSIONE E CONTROLLO ELETTROBISTURIACCENSIONE E CONTROLLO ELETTROBISTURIPREPARAZIONE LIQUIDI PER TERAPIA INFUSIONALEPREPARAZIONE LIQUIDI PER TERAPIA INFUSIONALE
(EVENTUALE RISCALDATORE PER LIQUIDI)(EVENTUALE RISCALDATORE PER LIQUIDI)PREPARAZIONE DI CATETERE VESCICALE E SONDINO PREPARAZIONE DI CATETERE VESCICALE E SONDINO NASO-GASTRICO CON RISPETTIVE SACCHE DI NASO-GASTRICO CON RISPETTIVE SACCHE DI RACCOLTARACCOLTASCELTA FERRI CHIRURGICI E SUTURE CHIRURGICHESCELTA FERRI CHIRURGICI E SUTURE CHIRURGICHEPREPARAZIONE DEL MATERIALE CHIRURGICO CON PREPARAZIONE DEL MATERIALE CHIRURGICO CON METODICHE STERILI NECESSARIO ALL’INTERVENTOMETODICHE STERILI NECESSARIO ALL’INTERVENTO
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLORosaria CAPASSO Mario MERELLO
-15--15-
ASSISTENZA INFERMIERISTICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA PREOPERATORIAPREOPERATORIA
ACCOGLIENZA PAZIENTEACCOGLIENZA PAZIENTE
DOCUMENTAZIONE CLINICADOCUMENTAZIONE CLINICA
SPOGLIO DEI BENISPOGLIO DEI BENI
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-16--16-
ASSISTENZA INFERMIERISTICAASSISTENZA INFERMIERISTICAINTRAOPERATORIAINTRAOPERATORIA
POSIZIONAMENTO DEL PZ. SUL LETTO OPERATORIOPOSIZIONAMENTO DEL PZ. SUL LETTO OPERATORIOMONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALIMONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALICONTROLLO CATETERE VESCIACALE E SONDINO CONTROLLO CATETERE VESCIACALE E SONDINO NASOGASTRICO ED EV. BILANCIO IDRICONASOGASTRICO ED EV. BILANCIO IDRICOCONTROLLO DI EV. STATO DI IPOTERMIACONTROLLO DI EV. STATO DI IPOTERMIAASSISTENZA AD EVENTUALE POSIZIONAMENTO CVCASSISTENZA AD EVENTUALE POSIZIONAMENTO CVCPOSIZIONAMENTO DELLA PLACCA POSIZIONAMENTO DELLA PLACCA DELL’ELETTROBISTURIDELL’ELETTROBISTURI
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-17--17-
ASSISTENZA ALL’ A.G.ASSISTENZA ALL’ A.G.
..
POSIZIONAMENTO DEFINITIVO DEL PAZIENTEPOSIZIONAMENTO DEFINITIVO DEL PAZIENTE
SUL LETTO OPERATORIOSUL LETTO OPERATORIO
CONTEGGIO GARZE E STRUMENTARIO CHIRURGICOCONTEGGIO GARZE E STRUMENTARIO CHIRURGICO
MEDICAZIONE FERITAMEDICAZIONE FERITA
25/10/2003 25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario Rosaria CAPASSO Mario MERELLOMERELLO
-18--18-
ASSISTENZA INFERMIERISTICAASSISTENZA INFERMIERISTICAPOSTOPERATORIAPOSTOPERATORIA
CONTROLLO PARAMETRI VITALI (FC/PA/PVC)CONTROLLO PARAMETRI VITALI (FC/PA/PVC)
CONTROLLO STATO DI COSCIENZACONTROLLO STATO DI COSCIENZA
DIURESI E BILANCIO IDRICODIURESI E BILANCIO IDRICO
CONDIZIONI RESPIRATORIE MEDIANTE CONDIZIONI RESPIRATORIE MEDIANTE CONTROLLO FR E PERVIETA’ VIE RESPIRATORIE CONTROLLO FR E PERVIETA’ VIE RESPIRATORIE (CIANOSI/TIRAGE)(CIANOSI/TIRAGE)
CONTROLLO FERITA E DRENAGGI CONTROLLO FERITA E DRENAGGI
25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO25/10/2003 Rosaria CAPASSO Mario MERELLO
-19--19-
Ringraziamo i Colleghi per la loro attenzione sperando Ringraziamo i Colleghi per la loro attenzione sperando che dopo questa relazione non pensino di metterci alla che dopo questa relazione non pensino di metterci alla prova buttandosi giù dal BIGO.prova buttandosi giù dal BIGO.