GHIANDOLE ANNESSE GHIANDOLE ANNESSE ALL’APPARATO ALL’APPARATO

DIGERENTEDIGERENTE

Fegato, Pancreas, Fegato, Pancreas, CistifelleaCistifellea

Gli organiGli organi• Fegato.Fegato.

– Secerne la bile Secerne la bile (emulsionante (emulsionante dei grassi) e dei grassi) e proteine del proteine del sangue sangue (fibrinogeno, (fibrinogeno, albumine)albumine)

– Metabolizzazione Metabolizzazione ed accumulo ed accumulo glicogenoglicogeno

– DetossificazioneDetossificazione• Cistifellea.Cistifellea.

– Accumula e Accumula e concentra la bileconcentra la bile

• Pancreas.Pancreas.– Produzione di Produzione di

secreti alcalini e secreti alcalini e pro-enzimi pro-enzimi attivati nella attivati nella digestionedigestione

FEGATO

È una ghiandola sia esocrina che endocrina

esocrina -bile

endocrina -fibrinogeno, albumine, proteine della

coagulazione

FegatoFegato

• LobiLobi– Destro e sinistroDestro e sinistro

• Dotti:Dotti:– Epatico comuneEpatico comune

• Drena la bile.Drena la bile.– CisticoCistico

• Dalla cistifellea, si fonde con epatico per formare:Dalla cistifellea, si fonde con epatico per formare:– BiliareBiliare

• Si unisce al dotto pancreatico nell’ampolla epato-Si unisce al dotto pancreatico nell’ampolla epato-pancreatica.pancreatica.

Vena cava inferioreVena cava inferiore

Lobo DestroLobo Destro Lobo SinistroLobo Sinistro

LegamenLegamento to FalciformFalciformeeLegamento Legamento

RotondoRotondoCistifelleCistifelle

aa Dotto EpaticoDotto Epaticocomunecomune

Vena PortaleVena Portale

ArteriaArteriaEpaticaEpatica

CistifelleCistifelleaa

Lobo DestroLobo Destro

Vena cava inferioreVena cava inferiore

Lobo SinistroLobo Sinistro

TriadeTriade

Struttura del fegatoStruttura del fegato

• LobiLobi– Unità funzionale del fegato,Unità funzionale del fegato,– Filtrano e detossificano il sangue Filtrano e detossificano il sangue

proveniente dal sistema portale.proveniente dal sistema portale.

• Cordoni epaticiCordoni epatici– Le cellule del fegato, Le cellule del fegato, epatociti,epatociti, sono sono

organizzate in cordoni.organizzate in cordoni.

• Sistema portale epaticoSistema portale epatico– Vasi sanguigni che portano il sangue dai Vasi sanguigni che portano il sangue dai

capillari intestinali al fegato.capillari intestinali al fegato.

EpatocitiEpatociti• Cellule del fegatoCellule del fegato• Detossificano il Detossificano il

sangue.sangue.• Presentano Presentano granuli granuli

di glicogenodi glicogeno dove dove si accumulano si accumulano polisaccaridi.polisaccaridi.

• Producono Producono proteine proteine plasmaticheplasmatiche (fibrinogeno- (fibrinogeno- albumina)albumina)

• Producono Producono bilebile– Miscela di Miscela di

colesterolo in colesterolo in eccesso, sali biliari eccesso, sali biliari anfipatici e anfipatici e bilirubina.bilirubina.

Gli epatociti svolgono e entrambe le funzioni ghiandolari:

esocrina -bile, dove? Canalicoli biliari e poi dotti biliariEndocrina -fibrinogeno e altri fattori della

coagulazione,albumine

dove? Nei vasi sanguigni (sinusoidi)

Lobo DestroLobo DestroLobo SinistroLobo Sinistro

LegamentoLegamentoFalciformeFalciforme

Arteria EpaticaArteria Epatica

Vena CavaVena CavaVena PortaVena Porta

LOBULO EPATICOLOBULO EPATICO

Spazio PortaleSpazio PortaleVena CentrolobulareVena Centrolobulare

TRIADE PORTALE:TRIADE PORTALE:

Arteria EpaticaArteria EpaticaVena PortaVena Porta

Dotto BiliareDotto Biliare

LOBULO PORTALE.LOBULO PORTALE.La bile fluisce verso il La bile fluisce verso il dotto biliare. Spazio dotto biliare. Spazio portale è il centro.portale è il centro.

LOBULO CLASSICO.LOBULO CLASSICO.Il sangue fluisce lungo Il sangue fluisce lungo i sinusoidi verso la i sinusoidi verso la vena centrolobulare.vena centrolobulare.

ACINO PORTALE.ACINO PORTALE.Il sangue ossigenato Il sangue ossigenato fluisce dall’arteria fluisce dall’arteria epatica ed i nutrienti epatica ed i nutrienti dalla vena porta.dalla vena porta.

CanalicoloCanalicoloBiliareBiliare

Vena CentrolobulareVena Centrolobulare SinusoidiSinusoidi

TRIADE PORTALETRIADE PORTALE

Vena PortaVena PortaDotto BiliareDotto Biliare

Arteria EpaticaArteria Epatica

GolgiGolgi

SinusoideSinusoide Spazio Spazio di di

DisseDisseCellula di KupfferCellula di Kupffer

•I metaboliti della I metaboliti della digestione, vengono digestione, vengono assorbiti dai capillari che assorbiti dai capillari che drenano nella vena porta drenano nella vena porta e finiscono così al fegato.e finiscono così al fegato.•3/4 del sangue cha arriva al 3/4 del sangue cha arriva al

fegato è deossigenato.fegato è deossigenato.

SangueSangue scorre dalla vena porta (dal tratto scorre dalla vena porta (dal tratto digestivo) ai sinusoidi, verso la vena digestivo) ai sinusoidi, verso la vena centrolobulare.centrolobulare.Bile, secreta dagli epatociti, scorre tra i Bile, secreta dagli epatociti, scorre tra i cordoni nei canalicoli biliari, verso il dotto cordoni nei canalicoli biliari, verso il dotto biliare nella triade.biliare nella triade.

TriadeTriade• Vena porta- Vena porta- porta porta

il sangue verso il il sangue verso il lobulo.lobulo.

• Arteria epaticaArteria epatica– Porta sangue Porta sangue

“fresco” “fresco” (ossigenato) al (ossigenato) al lobulo.lobulo.

• Dotto biliareDotto biliare– Porta via la bilePorta via la bile

Canalicoli Canalicoli biliaribiliari

• Formati da Formati da invaginazioni invaginazioni della membrana della membrana di epatociti di epatociti adiacenti.adiacenti.

• Convogliano la Convogliano la bile.bile.

• Portano la bile Portano la bile ai dotti biliari ai dotti biliari della triade.della triade.

Canalicoli biliariCanalicoli biliari

TEMTEM

SEMSEM

Cellula di KupferCellula di Kupfer

Alla venaAlla venacentrolobularecentrolobulare

Al dotto biliareAl dotto biliare

Canalicolo biliareCanalicolo biliare

EpatocitiEpatociti

EndotelioEndotelio

SinusoideSinusoide

SinusoidiSinusoidi• Vasi sanguigni Vasi sanguigni

fenestrati fenestrati all’interno dei all’interno dei lobuli.lobuli.

• Rivestiti da Rivestiti da endotelio.endotelio.

Cellule di KupfferCellule di Kupffer• Macrofagi fissi del fegato.Macrofagi fissi del fegato.• Cellule stellate di grandi dimensioni Cellule stellate di grandi dimensioni

con pallido nucleo ovale.con pallido nucleo ovale.

Spazi di Spazi di DisseDisse

• Situati tra gli Situati tra gli epatociti e le cellule epatociti e le cellule dei sinusoidi.dei sinusoidi.

• Epatociti con Epatociti con microvilli.microvilli.

• Hanno matrice Hanno matrice extra-cellulare ma extra-cellulare ma non lamina basale non lamina basale visibile.visibile.

• Plasma passa Plasma passa attraverso le attraverso le fenestrature e fenestrature e contatta gli contatta gli epatociti.epatociti.

Vena cava inferioreVena cava inferiore

Vene CentrolobulariVene Centrolobulari

Vena PortaVena Porta

Sangue ricco di Sangue ricco di nutrienti, povero di nutrienti, povero di ossigenoossigeno

Dotti EpaticiDotti Epatici Arteria EpaticaArteria Epatica

AortaAorta

Sangue ricco Sangue ricco di ossigenodi ossigeno

Sangue ricco Sangue ricco di ossigenodi ossigeno

Intestino TenueIntestino Tenue

Funzioni del FegatoFunzioni del Fegato• Produzione della Produzione della bile:bile:

– Emulsionante dei grassi, contiene Emulsionante dei grassi, contiene pigmenti pigmenti bilirubinabilirubina (metabolismo (metabolismo dell’emoglobina).dell’emoglobina).

– Non è un’enzima digestivo ma gioca un Non è un’enzima digestivo ma gioca un ruolo nella digestione neutralizzando ruolo nella digestione neutralizzando l’acidità dello stomaco, rendendo l’acidità dello stomaco, rendendo l’ambiente ideale per gli enzimi l’ambiente ideale per gli enzimi pancreatici.pancreatici.

• Riserva:Riserva:– Glicogeno, grasso, vitamine (A, B12, D, Glicogeno, grasso, vitamine (A, B12, D,

E, K), rame e ferro.E, K), rame e ferro.

• Detossificazione:Detossificazione:– Modificazione chimica di molecole Modificazione chimica di molecole

attive, ammoniaca convertita ad attive, ammoniaca convertita ad urea;urea;

– Metabolismo degli ormoni e dei Metabolismo degli ormoni e dei farmaci.farmaci.

• Fagocitosi:Fagocitosi:– Cellule di Kupffer, sono macrofagi,Cellule di Kupffer, sono macrofagi,

fagocitosi di cellule bianche e rosse fagocitosi di cellule bianche e rosse del sangue, eventuali batteri.del sangue, eventuali batteri.

• Sintesi e secrezione (endocrina):Sintesi e secrezione (endocrina):– Albumine, fibrinogeno, globuline, Albumine, fibrinogeno, globuline,

eparina, fattori di coagulazione.eparina, fattori di coagulazione.

Funzioni del FegatoFunzioni del Fegato

Produzione Proteine Produzione Proteine PlasmatichePlasmatiche

• Le albumine e la maggior parte delle proteine Le albumine e la maggior parte delle proteine plasmatiche (tranne le immunoglobuline) plasmatiche (tranne le immunoglobuline) vengono prodotte dal fegato.vengono prodotte dal fegato.

• Albumina:Albumina:– Costituisce il 70% di tutte le proteine Costituisce il 70% di tutte le proteine

plasmatiche.plasmatiche.•Contribuisce al mantenimento della Contribuisce al mantenimento della

pressione osmotica del palsma.pressione osmotica del palsma.• Globuline:Globuline:

– Trasportano colesterolo ed ormoni.Trasportano colesterolo ed ormoni.– Inibitori della tripsina.Inibitori della tripsina.– Fattori di coagulazione I, II, III, V, VII, IX, Fattori di coagulazione I, II, III, V, VII, IX,

XI.XI.

PancreasPancreas• AnatomiaAnatomia

– EndocrinoEndocrino• Isolotti di Isolotti di

LangheransLangherans, , producono producono Insulina e Insulina e GlucagoneGlucagone– Controllo livelli Controllo livelli

ematici di ematici di glucosio.glucosio.

– EsocrinoEsocrino•AciniAcini produzione produzione

enzimi digestivi.enzimi digestivi.

• SecrezioniSecrezioni..– Succhi PancreaticiSucchi Pancreatici

(esocrino) prodotti (esocrino) prodotti dal pancreas e dal pancreas e drenati all’intestino drenati all’intestino tenue tramite il tenue tramite il dotto pancreatico.dotto pancreatico.• Chimotripsina e Chimotripsina e

tripsina,tripsina,• Carbossipeptidasi,Carbossipeptidasi,• Amilasi Pancreatica,Amilasi Pancreatica,• Lipasi Pancreatiche,Lipasi Pancreatiche,• Enzimi che Enzimi che

processano DNA e processano DNA e RNA.RNA.

PancreasPancreas

• Ghiadola Ghiadola esocrina ed esocrina ed endocrina.endocrina.

• La porzione La porzione esocrina esocrina secerne enzimi secerne enzimi digestivi.digestivi.

DottoDottoIntralobulareIntralobulare

DottoDottoIntercalareIntercalare

CelluleCelluleCentroacinariCentroacinari

Acino PancreaticoAcino Pancreatico

Canalicoli Canalicoli IntercellulariIntercellulari

Cellula Cellula AcinarAcinar

ee

Isola di Isola di LangheranLangheran

ss

CapillareCapillare

Cellula Cellula AcinarAcinar

ee

Cellula Cellula CentroacinareCentroacinare

ZimogeZimogenono

GolgiGolgirERrER

Cellule Cellule AcinariAcinari

• Porzione esocrina del Porzione esocrina del Pancreas.Pancreas.

• Sintetizza enzimi Sintetizza enzimi digestivi (>12):digestivi (>12):– Chimotripsina, Chimotripsina,

tripsina, amilasi, tripsina, amilasi, fosfolipasi.fosfolipasi.

Cellule Cellule CentroacinariCentroacinari

• Endolteliali Endolteliali specializzate dei specializzate dei dotti.dotti.

• Secernono muco Secernono muco alcalino alcalino (bicarbonato) per (bicarbonato) per neutralizzare neutralizzare l’acidità l’acidità proveniente dallo proveniente dallo stomaco.stomaco.