Ginnastiche Energetiche per la Ginnastiche Energetiche per la Prevenzione delle Malattie Prevenzione delle Malattie

DegenerativeDegenerative

Corso di Formazione Interna

Area Salute e AmbienteDipartimento di Prevenzione Medica

Ginnastiche energeticheGinnastiche energetichedefinizione e cenni storicidefinizione e cenni storici

Dott. Attilio BerniniDott. Attilio Bernini

“ginnastiche energetiche ”:antiche tecniche di movimento

abbinato alla respirazione e alla focalizzazione del pensiero

sviluppate per millenni in particolare nell’Estremo Oriente.

Indicate anche col termine

“meditative movement”“movimento per meditare”

“meditazione in movimento”

• Qigong• Taijiquan

• Yoga

“ginnastiche energetiche ”:

“ginnastiche energetiche ”:

• Sono delle discipline• Utilizzano il corpo fisico per ottenere uno

stato di calma e di rilassamento• Permettono di mantenere efficienti i

processi vitali • Prevengono così l’insorgenza delle

malattie.

“ginnastica”(comunemente intesa)

• Mira al rafforzamento muscolare e cardiorespiratorio e alla flessibilità del corpo

• Utilizza un addestramento costituito da carichi progressivi

“ginnastiche energetiche”

• Concentrano l’attenzione sull’energia interiore che viene messa in gioco quando non si impiega la forza fisica.

QigongQigongStoria ed evoluzioneStoria ed evoluzione

Dott. Attilio Bernini

Che cosChe cos ’è’è il il qigongqigong ??

• Qi (pronunciato “cì”) 氣+

• Gong (pronunciato tal quale) 功=

• Disciplina che permette di coltivare e potenziare l’essenza funzionale (energetica) dell’essere umano (qi)

Che cosChe cos ’è’è il il qiqi ??

• Forza o energia naturale che anima tutta la vita nel Cosmo.

• Origina dall’interazione dello Yin e dello Yang, le due polarità cosmiche che costituiscono il Taiji

Che cosChe cos ’è’è il il qiqi ??

• All’inizio, prima che si formasse il Cosmo, c’era Wuji (la calma assoluta prima della creazione - il tutto indifferenziato)

• Il Tao ha indotto la differenziazione in due polarità: Yin e Yang, che costituiscono il Taiji (prima polarizzazione)

Che cosChe cos ’è’è il il qiqi ??

• L’interazione tra le due polarità cosmiche Yin e Yang crea tutti gli equilibri del qi che possiamo riconoscere nei cicli vitali sia nel creato che nel nostro stesso corpo.

• Questi costituiscono i “5 movimenti” (wu xing)

I 5 movimenti (I 5 movimenti ( wuwu xingxing ))

Che cosChe cos ’è’è il il qiqi ??

• L’intera MTC è fondata sul concetto di qi• Qi è una risorsa ubiquitaria della natura

che, fra l’altro, supporta il benessere dell’uomo e ne aiuta i processi di guarigione.

Che cosChe cos ’è’è il il qigongqigong ??

• Le forme originali del qigong costituiscono la radice storica della teoria e della pratica della Medicina Tradizionale Cinese (MTC)

• Pur esistendo un qigong marziale, molte branche di questa disciplina sono focalizzate sulla salute e si sono raffinate su un arco di oltre 5000 anni.

Che cosChe cos ’è’è il il qigongqigong ??

• Gli esercizi di qigong consistono di una serie di pratiche ritualizzate costituite dall’insieme coordinato di :– Posture e/o movimenti corporei (tiao shen)

– Tecniche di respirazione (tiao xi)– Meditazione (tiao xin)

调身调身调身调身 调吸调吸调吸调吸 调心调心调心调心

Che cosChe cos ’è’è il il qigongqigong ??

Lo scopo degli esercizi di qigong è :• Attingere alle forze naturali per ottimizzare

e bilanciare l’energia interna (qi)• Attraverso il conseguimento di stati di

profonda concentrazione e rilassamento del corpo e della mente

Origini del Origini del qigongqigong

• Si sviluppa nel I°millennio a.C. da forme di danza rituale di origine sciamanica

• L’osservazione degli effetti di movimenti e vocalizzazioni sul corpo del praticante porta a un primo sviluppo di metodi di movimento e respirazione a scopo terapeutico

Origini del Origini del qigongqigong• Dinastia Zhou (XI sec. a.C. – 771 a.C.)

prime iscrizioni relative alle ginnastiche mediche compaiono su bronzi rituali

• Lao Zi (VI sec. a.C.): metodi del soffiare (chui) e del’ansimare (xu)

• Dinastia degli Han Occidentali (III°sec. d.C.) rotolo di seta di Mawangdui con la più antica descrizione sistematica degli esercizi di daoyin.

Rotolo di seta della tomba di Rotolo di seta della tomba di MawangduiMawangdui : esercizi : esercizi daoyindaoyin

Il Il qigongqigongentra nella pratica medicaentra nella pratica medica

• Prescrizioni terapeutiche degli esercizi di daoyin nei testi di Zhang Zhong-Jing (III°sec. d.C.)

• Hua Tuo (III°sec. d. C.) codifica il “gioco dei 5 animali” wu qin xi.

Il Il qigongqigong oggioggi

• Negli ultimi decenni del XX°secolo si diffonde in Occidente.

• Prime ricerche scientifiche Occidentali sulle applicazioni cliniche del qigong

• Nella 2a metà del XX°secolo il qigong si diffonde in Cina e si avviano le prime ricerche scientifiche

Il Il qigongqigong oggioggi

• Oggi sono praticate moltissime forme diverse di qigong, originate da scuole diverse e da diverse parti della Cina

• Esistono tuttavia sequenze classiche comuni a molte scuole, anche se praticate con forme a volte molto differenti. Per esempio:– “classico dei tendini” (yi jin jing)– “lavaggio dei midolli” (xi sui yin jin)– “otto pezzi di broccato” (ba duan yin)– “cinque animali” (wu qin xi)

Il Il qigongqigong medicomedico

• Negli studi clinici troviamo prevalentemente testato questo tipo di qigong, che risulta più facile da apprendere e piùmodulabile in base alle esigenze dei fruitori

Prendendo spunto dalle forme classiche, sono state proposte nel tempo diverse sequenze semplificate che

costituiscono oggi le forme più utilizzate per le applicazioni preventive e terapeutiche

“Questa posizione va bene per raggiungere la calma interiore, la chiarezza mentale e gli oggetti che sono rotolati dietro al frigorifero!”

Le evidenze scientifiche e Le evidenze scientifiche e gli studi clinicigli studi clinici

Dott. Attilio BerniniDott. Attilio Bernini

Studi su Studi su qigongqigong e e taijiquantaijiquan

• Concettualmente due discipline distinte• Gli studi clinici esistenti le hanno prese in

considerazione separatamente• I risultati sono però in gran parte

sovrapponibili• Qualche differenza nella maggiore

risposta cardiovascolare al taijiquan

Studi su Studi su qigongqigong e e taijiquantaijiquanA Comprehensive Review of Health Benefits of

Qigong and Tai Chi

Roger Jahnke, OMD 1, Linda Larkey, PhD 2, Carol Rogers 3, Jennifer Etnier, PhD 4, and Fang Lin 51 The Institute of Integral Qigong and Tai Chi, 243 Pebble Beach Santa Barbara CA, 931172 Arizona State University College of Nursing and Healthcare Innovation, 500 N. 3rd Street, Phoenix, AZ 850043 Arizona State University College of Nursing and Healthcare Innovation, 500 N. 3rd Street, Phoenix, AZ 85004. Phone: (602) 677-0711, Fax (602) 496-07754 University of North Carolina, Greensboro, Department of Exercise and Sport Science, P.O. Box 26170, Greensboro, NC 271405 13448 E Bloomfield Drive, Scottsdale AZ 85259

Am J Health Promot. 2010 ; 24(6)

A Comprehensive Review of HealthBenefits of Qigong and Tai Chi

Esamina le evidenze emerse da un complesso di 67 studi clinici randomizzati controllati (RCT) provenienti da 13 diversi Paesi per un totale di 6410 partecipanti

13 studi: confronto con altre forme di attività fisica43 studi: confronto con sedentari o nessuna attività11 studi: confronto sia con altre attività sia con nessuna

attività

Nessuno studio ha rilevato effetti collaterali dell a pratica di qigong/taijiquan

A A ComprehensiveComprehensive ReviewReview of of HealthHealthBenefitsBenefits of of QigongQigong and and Tai ChiTai Chi

Sono state identificate 9 categorie di OUTCOMES sulla salute:

1. Densità ossea: 4 studi2. Funzionalità cardiopolmonare: 19 studi3. Efficienza fisica: 16 studi4. Cadute, equilibrio e fattori di rischio correlati: 23 studi5. Qualità della vita: 17 studi6. Self-efficacy: 8 studi7. Risultati riferiti dai pazienti: 13 studi8. Sintomi psicologici: 27 studi9. Risposte immunitarie/infiammatorie: 6 studi

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi DensitDensit àà OsseaOssea

• Ritardata perdita della massa ossea• Minor numero di fratture rispetto a terapie

farmacologiche• Risultati meno decisivi nei grandi anziani• Miglioramento dei biomarkers di salute

ossea paragonabili ad allenamento contro resistenza

• Aumento della densità ossea nel qigongrispetto ai sedentari

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi FunzFunz . cardiopolmonare. cardiopolmonare

• Riduzione della Pressione Arteriosa: risultati sovrapponibili ad altre forme di attività fisica

• Riduzione della FC basale e aumento della variabilità R-R: effetto dovuto a un’azione regolatoria sull’equilibrio neurovegetativo del cuore.

• Miglioramento dei parametri di efficienza cardiopolmonare (incremental shuttle walk, 6-minute walking test, VO2max).

• Nell’insieme gli interventi si dimostrano: efficaci rispetto ai controlli sedentari e sovrapponibili all’attività fisica convenzionale

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi Efficienza fisicaEfficienza fisica

• Nei 16 studi esaminati la maggioranza reclutava anziani o pazienti affetti da malattie dolorose croniche

• Non c’era uniformità nel tipo e nell’intensitàdelle pratiche testate

• I risultati sono non conclusivi, ma in alcuni studi è dimostrata la capacità di queste discipline di migliorare le prestazioni fisiche anche in soggetti dalla salute compromessa

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi Cadute, EquilibrioCadute, Equilibrio

• In 16 studi su sedentari o soggetti a rischio per cadute si rileva con il taijiquan un miglioramento significativo dell’equilibrio

• Miglioramento significativo della forza muscolare e della flessibilità rispetto a controlli sedentari e a controlli attivi.

• Nell’insieme c’è una consistente evidenza di un beneficio nel ridurre le cadute e i fattori di rischio correlati, ma servono studi ulteriori

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi QualitQualit àà della Vitadella Vita

• La grande maggioranza degli studi indica che qigong e taijiquan sono dotati di grandi potenzialità nel migliorare la qualitàdella vita sia in soggetti sani, sia in soggetti affetti da malattie croniche.

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi SelfSelf --efficacyefficacy

• Self-efficacy = fiducia che una persona prova nella propria capacità di svolgere delle funzioni e di superare le difficoltà ad esse inerenti.

• 8 studi hanno riportato significativi miglioramenti della self-efficacy in relazione a:– Rischio di cadute– Gestione dell’artrosi– Gestione del dolore nella fibromialgia– Gestione dello stress o di esperienze nuove– Gestione dell’attività fisica

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi Risultati riferiti dal pazienteRisultati riferiti dal paziente

• “Misura dello stato di salute del paziente che giunge direttamente dal paziente senza un’interpretazione delle risposte del paziente da parte di un medico o di chiunque altro”

• Conclusioni di difficile valutazione: il dolore risponde significativamente a queste attività, mentre per altri sintomi i dati sono controversi

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi Sintomi psicologiciSintomi psicologici

• Si rilevano risposte piuttosto importanti nel miglioramento di ansia e depressione, soprattutto nel confronto con interventi che non utilizzano attività fisica.

• Alcuni studi evidenziano miglioramenti nei biomarkers di risposta allo stress.

• Campo di intervento molto promettente

QigongQigong -- Tai Chi Tai Chi Risposte immunitarie/infiammatorieRisposte immunitarie/infiammatorie

• Miglioramento della risposta immunitaria generica e specifica rispetto ai controlli:– Markers della funzione immunitaria– Livelli di Ab in risposta al vaccino antinfluenzale e

antivaricelloso

• Modulazione significativa dell’Il-6 (marker infiammatorio) rispetto a controlli sedentari

• Esistono numerose evidenze che qigong e taijiquan migliorano la risposta immunitaria e riducono la reazione infiammatoria.

Effetti del Effetti del qigongqigong sullsull ’’organismoorganismo

• Aumento del flusso sanguigno generale e cerebrale anche con pratiche “interne”

• Incremento della funzione immunitaria sia umorale che cellulare

• Modificazione dei pattern EEG• Modulazione della secrezione ormonale

Effetti del Effetti del taijiquantaijiquansullsull ’’organismoorganismo

• Miglioramento della forza muscolare• Miglioramento della flessibilità• Miglioramento dell’equilibrio• Riduzione del tasso di cadute negli anziani