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Gli strumenti informatici per gestire in AFT/UCCP: - continuità assistenziale
- cronicità/fragilità e per misurarne i risultati.
Dott. Marco Visconti Responsabile Sistemi Informativi
politica sanitaria istanze sindacali
COMPETENZE
organizzativo-gestionali informatico-tecnologiche
normativo-legislative
Dalle medicine di gruppo/in rete alle nuove AFT e UCCP
cosa e come fare ?
opportunità
Co.S. Consorzio Sanità
una risposta globale
politica sanitaria istanze sindacali
opportunità
COMPETENZE
organizzativo-gestionali informatico-tecnologiche
normativo-legislative
ANALISI PROGETTUALE per la costruzione AFT/UCCP - Definizioni, postulati e basi di efficienza-efficacia - Ruolo delle COOP di servizio
L’ AFT è una ASSOCIAZIONE mono-professionale che sostituisce le forme associative ex art. 40 ACN attualmente vigenti (Medicina di Gruppo e Medicina in Rete). I Medici di una AFT (MMG, PlS e MCA) hanno un ruolo professionale unico e vengono definiti come MAP: Medici di Assistenza Primaria. Assistono una popolazione di circa 30.000 abitanti e possono avvalersi della collaborazione di personale di studio ed infermieristico
L’ UCCP è il MODELLO ORGANIZZATIVO di integrazione multi-professionale Eroga, in coerenza con la programmazione regionale, prestazioni assistenziali tramite il coordinamento e l'integrazione tra MAP, medici specialisti, operatori della riabilitazione, della prevenzione e del sociale,…
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M .Visconti Giugno 2013 5/19
La COOP di servizio è il soggetto imprenditoriale in grado di farsi carico della complessità di tutti gli aspetti strutturali, logistici, amministrativi e gestionali del riordino dell’assistenza territoriale
Postu
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Una AFT/UCCP efficiente:
si fonda necessariamente su un’ architettura a rete diffusa che colleghi funzionalmente ed informaticamente tutti gli operatori tra di loro
POSTULATO
L’ architettura a rete diffusa deve
1. collegare tra loro tutti gli operatori garantendo una comunicazione capillare e costante - sia in senso orizzontale: tra tutti i MAP - sia in senso verticale tra: . MAP e specialisti di riferimento (gestione integrata PDTA) . MAP, operatori sanitari e socio-assistenziali (es. ADI)
2. consentire alle varie applicazioni informatiche, siano locali che web, di interagire tra loro in modo completo (lettura/scrittura) rispettando l’esistente senza imposizioni o forzature
3. utilizzare una piattaforma condivisa in grado di gestire la complessità delle attività delle AFT/UCCP e non solo quelle del singolo MMG all’interno di una strategia globale di utilizzo dello strumento informatico
LE BASI DELL’ EFFICIENZA
M .Visconti Giugno 2013 6/19
Una AFT/UCCP efficace deve:
erogare attività assistenziale H24 a tutti gli assisti
farsi carico della gestione globale dei pazienti cronici/fragili
POSTULATO
La Presa in Carico della Cronicità deve essere in grado di
1. garantire la gestione “in rete” dei PDTA: cartelle di patologia condivise in modo interattivo tra specialisti e MMG
2. misurare: - la performance professionale dei diversi operatori mediante l’elaborazione in tempo reale di indicatori di processo/esito
- le ricadute in termini di salute sugli assistiti (outcomes) - la corretta allocazione delle risorse (appropriatezza correlata ai bisogni)
- la validità dei modelli organizzativo-gestionali utilizzati
La Continuità Assistenziale deve garantire 1. un accesso ubiquitario e protetto alle informazioni di volta in volta necessarie - registrate dal curante nella CCE: da parte di un altro MMG (attività H12) - contenute in un web server dedicato: da parte del MCA (attività H24)
2. la possibilità di registrare i dati relativi al contatto con il paziente - nella CCE del curante da parte di altro MMG (attività H12) - nel modello M riprodotto nella web app da parte del MCA con l’ immediata notifica dell’intervento al curante (attività H24)
LE BASI DELL’ EFFICACIA
Definizione degli Indicatori di struttura/processo/esito: CENTRO STUDI Co.S. !!
un errore da evitare ………
Postu
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M .Visconti Giugno 2013 7/19
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P A. Modello base (minimale)
1 AFT + 1 UCCP gestite da 1 Coop
All’interno dell’UCCP nei 3 modelli (A, B e C) vengono svolte/coordinate attività complesse: H24, prelievi, TAO, diagnostica, specialistica, (coordinata o meno in PDTA), ADI, prevenzione, riabilitazione, attività sociosanitarie, …….
B. n AFT + 1 UCCP gestite da 1 Coop di servizio
C. n AFT per ognuna delle n UCCP gestite da 1 Coop di servizio
La Coop si fa carico della complessità degli aspetti strutturali, logistici, amministrativi e gestionali dei centri Hub e Spoke in tutti e 3 modelli
M .Visconti Giugno 2013 8/19
spoke
hub
spoke
spoke
hub
hub
MODELLI GESTIONALI
IL PROGETTO DELLE AFT/UCCP
La rete funzionale ed informatica
Continuità assistenziale
H24: MCA - a domicilio
- nell’UCCP H12: MdF
Servizi Domiciliari
- Assistenza sanitaria: visite specialistiche, FKT, medicazioni, ….
- Servizi Socio Assistenziali
Persone non autosufficienti, a sostegno dei familiari
Gestione integrata H-Territorio interventi proattivi e strutturati, basati su PDTA condivisi (Chronic Care Model)
Cronicità Paz. con malattie croniche Sintesi inziale + storia clinica evolutiva nel tempo (CCE)
Registrazione di ogni esame, prestazione, visita specialistica
Sintesi clinica da CCE
Registrazione di ogni accesso, prestazione, consulenza, ……
Sintesi clinica per MCA da CCE
Registrazione allegato M da MCA
Interoperabilità MdF in AFT
- professionali: appropriatezza, self audit/per gruppi, VRQ-CQI
“Governance”
* Ottimizzazione processi gestionali: tecnica LEAN
- organizzativi: aderenza ai PDTA * Analisi Indicatori
* Analisi Outcames
Estrazione/invio dalle diverse CCE dei dati necessari all’analisi
Disponibilità in tempo reale delle elaborazioni statistiche
OSM-Connector ® piattaforma di interoperabilità nella Rete delle Cure Primarie
SCHEMA DEI FLUSSI INFORMATIVI TRA AREE FUNZIONALI ED OPERATORI
Aggregazioni dei MdF Cure “primarie”
Complesse multiprofessionali - UCCP
RCP Archivi condivisi
Scheda sanitaria individuale
Tutti i MdF-PLS informatizzati Funzionali
monoprofessionali - AFT Tutta la
popolazione
CCE diverse
M .Visconti Giugno 2013 10/19
Gli strumenti disponibili
spoke
hub
IL PROGETTO DELLE AFT/UCCP
La rete funzionale ed informatica
M .Visconti Giugno 2013 11/19
Aggregazioni dei MdF Cure “primarie”
Complesse multiprofessionali - UCCP
RTMAP Archivi condivisi
Scheda sanitaria individuale
Tutti i MdF-PLS informatizzati Funzionali
monoprofessionali - AFT Tutta la
popolazione
CCE diverse
La funzione di Rete “Mista” viene utilizzata da 316 MMG associati in 56 Medicine in Rete che usano CCE diverse tra loro
Gestione integrata H-Territorio interventi proattivi e strutturati, basati su PDTA condivisi (Chronic Care Model)
Cronicità
Servizi Domiciliari
- Assistenza sanitaria: visite specialistiche, FKT, medicazioni, ….
Continuità assistenziale
H24: MCA - a domicilio
- nell’UCCP H12: MdF
- Servizi Socio Assistenziali
Persone non autosufficienti, a sostegno dei familiari
Paz. con malattie croniche Sintesi inziale + storia clinica evolutiva nel tempo (CCE)
Registrazione di ogni esame, prestazione, visita specialistica
Sintesi clinica da CCE
Registrazione di ogni accesso, prestazione, consulenza, ……
Sintesi clinica per MCA da CCE
Registrazione allegato M da MCA
Interoperabilità MdF in AFT
- professionali: appropriatezza, self audit/per gruppi, VRQ-CQI
“Governance”
* Ottimizzazione processi gestionali: tecnica LEAN
- organizzativi: aderenza ai PDTA * Analisi Indicatori
* Analisi Outcames
Estrazione/invio dalle diverse CCE dei dati necessari all’analisi
Disponibilità in tempo reale delle elaborazioni statistiche
FUNZIONI DI OSM-CONNECTOR
M .Visconti Giugno 2013 12/19
M .Visconti Giugno 2013 13/19
Gestione integrata H-Territorio interventi proattivi e strutturati, basati su PDTA condivisi (Chronic Care Model)
Cronicità
Continuità assistenziale
H24: MCA - a domicilio
- nell’UCCP H12: MdF
Paz. con malattie croniche Sintesi inziale + storia clinica evolutiva nel tempo (CCE)
Registrazione di ogni esame, prestazione, visita specialistica
Sintesi clinica per MCA da CCE
Registrazione allegato M da MCA
Interoperabilità MdF in AFT
Servizi Domiciliari
- Assistenza sanitaria: visite specialistiche, FKT, medicazioni, ….
- Servizi Socio Assistenziali
Persone non autosufficienti, a sostegno dei familiari Sintesi clinica da CCE
Registrazione di ogni accesso, prestazione, consulenza, ……
- professionali: appropriatezza, self audit/per gruppi, VRQ-CQI
“Governance”
* Ottimizzazione processi gestionali: tecnica LEAN
- organizzativi: aderenza ai PDTA * Analisi Indicatori
* Analisi Outcames
Estrazione/invio dalle diverse CCE dei dati necessari all’analisi
Disponibilità in tempo reale delle elaborazioni statistiche
Aggregazioni dei MdF Cure “primarie”
Complesse multiprofessionali - UCCP
RTMAP Archivi condivisi
Scheda sanitaria individuale
Tutti i MdF-PLS informatizzati Funzionali
monoprofessionali - AFT Tutta la
popolazione
CCE diverse
Le funzioni del portale SINAPSIS sono attualmente usate da 335 MMG - nei CReG in Lombardia - nel CCM in Toscana Sono state usate da ANCoM per il progetto IMPACT (dolore cronico)
FUNZIONI DI OSM-CONNECTOR
M .Visconti Giugno 2013 14/19
M .Visconti Giugno 2013 15/19
M .Visconti Giugno 2013 16/19
- professionali: appropriatezza, self audit/per gruppi, VRQ-CQI
“Governance”
* Ottimizzazione processi gestionali: tecnica LEAN
- organizzativi: aderenza ai PDTA * Analisi Indicatori
* Analisi Outcames
Estrazione/invio dalle diverse CCE dei dati necessari all’analisi
Disponibilità in tempo reale delle elaborazioni statistiche
Gestione integrata H-Territorio interventi proattivi e strutturati, basati su PDTA condivisi (Chronic Care Model)
Cronicità
Continuità assistenziale
H24: MCA - a domicilio
- nell’UCCP H12: MdF
Paz. con malattie croniche Sintesi inziale + storia clinica evolutiva nel tempo (CCE)
Registrazione di ogni esame, prestazione, visita specialistica
Sintesi clinica per MCA da CCE
Registrazione allegato M da MCA
Interoperabilità MdF in AFT
Servizi Domiciliari
- Assistenza sanitaria: visite specialistiche, FKT, medicazioni, ….
- Servizi Socio Assistenziali
Persone non autosufficienti, a sostegno dei familiari Sintesi clinica da CCE
Registrazione di ogni accesso, prestazione, consulenza, ……
Aggregazioni dei MdF Cure “primarie”
Complesse multiprofessionali - UCCP
RTMAP Archivi condivisi
Scheda sanitaria individuale
Tutti i MdF-PLS informatizzati Funzionali
monoprofessionali - AFT Tutta la
popolazione
CCE diverse
Le funzioni del portale MySearch sono state utilizzate nei progetti - ABC (bronchite cronica) - GIPSI (scompenso) - Farmaci equivalenti nelle CP Sono attualmente ed abitualmente in uso nei CReG e CCM
FUNZIONI DI OSM-CONNECTOR
M .Visconti Giugno 2013 17/19
M .Visconti Giugno 2013 18/19
Co.S. Consorzio Sanità
una risposta globale
ASSIEME VERSO LE AFT/UCCP meno costoso di quanto pensino le Regioni
meno difficile di quanto temano i Medici
COMPETENZE organizzativo-gestionali
informatico-tecnologiche normativo-legislative